Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Главная › Симптомы и лечение ›

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Слизистая носовой полости первая встречается с неблагоприятными факторами внешней среды и непрошенными гостями из мира бактерий и вирусов.

Не всегда иммунной системе удается справиться с возбудителями различных заболеваний и тогда приходится отправляться к врачу. Первая реакция слизистой носа на вторжение чужеродных агентов – это насморк.

При отсутствии терапии есть высокая вероятность развития гайморита. Но бывает ли гайморит без насморка? Попробуем выяснить этот вопрос.

Разница между ринитом и гайморитом

Перед тем, как ответить на вопрос, необходимо понять различия между этими патологиями. А они таковы:

  1. При развитии ринита воспалительный процесс затрагивает не только носовые ходы, но и носоглотку, придаточные пазухи. При гайморите воспаление развивается только в гайморовых пазухах.
  2. Отличительные симптомы насморка – это обильные выделения из носовых ходов и заложенность. При гайморите слизистые оболочки носа не воспаляются, поэтому патология может протекать без выделений и заложенности.

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Причины гайморита без насморка

Такая форма патологии развивается у детей и взрослых на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Отечность верхнечелюстной пазухи с носовой раковиной.
  • Деформация носовой перегородки.
  • После оперативного вмешательства на слизистых оболочках или пазухах носа.
  • Полипы или кисты в носу.
  • Новообразования.
  • Инфекционные патологии. Симптомы могут появиться после не долеченной краснухи или кори.
  • Стоматологические проблемы в полости рта могут спровоцировать распространение бактерий в гайморовы пазухи.
  • Кариес в запущенной форме, пульпит, периодонтит.
  • Некачественная установка имплантатов.
  • Попадание в пломбировочного материала.
  • Травматическое удаление зуба.
  • Механические повреждения носовой перегородки могут нарушить отток слизи и закупорить гайморовы пазухи.

Гайморит без насморка часто является последствием гриппа или ОРВИ.

При нарушении оттока слизи и закупорки высока вероятность стремительного размножения бактериальной микрофлоры, что постепенно приведет к образованию гноя и разрушению костных структур.

Симптомы и признаки патологии у взрослых

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Среди основных проявлений, по которым можно заподозрить развитие гайморита, можно отметить такие:

  • В области переносицы постоянно ощущается давление, при наклоне головы вперед оно только усиливается.
  • Болезненность в области носа и на других участках лица.
  • Незначительное повышение температуры.
  • Головная боль.
  • Отечность, которая затрагивает щеки, веки.

  Аллергический ринит — берут ли в армию?

Некоторые пациенты не отмечают у себя перечисленных симптомов, тогда гайморит без насморка можно диагностировать по следующим признакам:

  • Затрудненное дыхание носом.
  • Нарушение сна.
  • Потеря аппетита.
  • Общее состояние ухудшается.
  • Снижается работоспособность.
  • Появляется повышенная утомляемость.

Своевременное посещение специалиста позволит быстрее установить правильный диагноз и начать лечение.

Проявление патологии у детей

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Бывает ли гайморит без насморка у детей? Бывает, но патология может проявлять себя не так, как у взрослых. Чаще всего малыши жалуются:

  • На трудное дыхание носом.
  • На болезненные ощущения в ушках, которые могут к ночи усиливаться.
  • Повышенную усталость.
  • Появляется неприятный запах изо рта.

Важно помнить, что патология без соплей сложно диагностируется на ранних стадиях, что повышает риск ее перехода в более тяжелую форму.

Как распознать заболевание?

Местная симптоматика будет постепенно нарастать при гайморите без насморка, поэтому только врач сможет установить причину и назначить терапию. Диагностика гайморита включает в себя:

  1. Во время первого визита к врачу он проведет риноскопию, которая позволит практически безошибочно поставить диагноз.
  2. Рентгенологическое обследование позволит увидеть нарушения в оттоке жидкости, ее уровень.
  3. Диафаноскопия. Эта процедура при гнойном поражении гайморовых пазух выявляет нарушения светопроведения и показывает участки затемнения.
  4. При необходимости проводится компьютерная томография. Послойные срезы покажут изменения слизистой оболочки, костей скелета лицевого отдела, содержимое пазух.

Какие методы диагностики использовать решает врач с учетом некоторых факторов:

  • Тяжести протекания патологии.
  • Возраста пациента.
  • Общего состояния организма.

Несвоевременное обращение к врачу повышает в несколько раз вероятность прорыва гнойного содержимого в мягкие ткани лица, проникновение гноя к мозговым оболочкам, что спровоцирует развитие менингита.

Опасность в том, что скрытое течение без выраженных симптомов может привести к переходу заболевания в атрофическую стадию.

А это уже опасно деструктивными изменениями не только слизистой, но и костных структур.

  Риносинусит

Избавляемся от гайморита без заложенности и выделений

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

На вопрос, может ли быть гайморит без насморка, можно ответить только утвердительно, но необходимо помнить, что терапия будет отличаться. Лечение включает несколько направлений:

  1. Консервативная терапия.
  2. Использование для лечения народных методов.
  3. Хирургическое вмешательство.

Консервативные методы терапии

После уточнения диагноза специалист назначает лечение, которое подразумевает комплексное воздействие на очаг воспаления с целью:

  • Прекращения роста патогенной микрофлоры.
  • Устранения отечности.
  • Восстановления проходимости носовых ходов.

Для этого врач назначает пациенту группы лекарственных препаратов:

  • Антигистаминные средства для снятия отека слизистой оболочки.
  • Физиологический раствор для промывания. С этой целью можно использовать спреи с морской водой.
  • Противовоспалительные лекарственные средства, в тяжелых случаях придется прибегнуть к помощи назальных глюкокортикостероидов.
  • Жаропонижающие лекарства для снижения высокой температуры.
  • Антибактериальные средства. Их специалист подбирает с учетом чувствительности микрофлоры. Если провокатором стали вирусы или патогенные грибковые организмы, то часто применяют Интерферон и противомикотические лекарства.
  • Обезболивающие лекарства для снижения болевых ощущений.

В дополнение к схеме терапии важно соблюдать постельный режим, не переусердствовать с физическими нагрузками, принимать препараты в рекомендованной дозировке.

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Народные рецепты против гайморита

В качестве дополнения консервативных способов терапии подойдут рецепты народных лекарей. Наиболее действенные по отзывам пациентов следующие:

  1. Отвар зверобоя. Для приготовления чайную ложку сырья залить 200 мл кипящей воды, после настаивания использовать для промывания носовых ходов.
  2. Лечебная мазь. Готовится средство так:
    • Взять по чайной ложке сок лука, каланхоэ, алоэ, корня цикламена.
    • Добавить столько же мази Вишневского.
    • Тщательно перемешать.
    • Тампон из ватки обмакнуть в мазь и вставить на полчаса в носовые ходы.
    • Длительность терапии 3 недели.
  3. Горчичное масло. Растирание этим средством кожи над гайморовыми пазухами поможет избавиться от скопившейся слизи.
  4. Глиняные компрессы. Приобрести средство в аптеке, развести небольшим количеством горячей воды, чтобы довести до консистенции крутого теста. Затем надо два кусочка бинта смочить немного растительным маслом, приложить к пазухам, а сверху лепешки из глины. Держать компресс около часа.
  5. Лавровый лист. Используется для приготовления отвара для компресса. Необходимо 3 листочка залить водой, только немного покрыв листья, поставить на огонь, довести до кипения и снять. Намочить в отваре салфетку и приложить на область носовых пазух, сверху прикрыть для сохранения тепла полотенцем. Держать до остывания.

  Восстановление слизистой носа после повреждения разных видов

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не помогают, то прибегают к оперативному вмешательству. Алгоритм следующий:

  1. В условиях больницы производится местное обезболивание нужной области.
  2. Врач делает прокол.
  3. Устраняется гнойное содержимое.
  4. Промывает антисептическим раствором.
  5. Устанавливается дренаж.

Комплексный подход к лечению гайморита без насморка поможет пациенту быстрее встать на путь выздоровления и забыть о неприятной проблеме.

Профилактика патологии

Любое заболевание легче предупредить. Полезные рекомендации помогут избежать развития опасной патологии:

  • Необходимо своевременно пролечивать все инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Не пускать на самотек наличие аденоидов, полипов или кист в носу.
  • Укреплять иммунитет.
  • Не переохлаждаться.
  • Регулярно посещать стоматолога.
  • Правильно питаться.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Во время насморка правильно использовать капли. Закапывая их в нос необходимо голову немного запрокинуть назад и повернуть в сторону той ноздри, в которую вводится лекарство. Потом повторить на другую сторону. Так препарат попадет в носовой ход, а не в носоглотку.
  • Необходимо правильно сморкаться. Надо зажимать одну ноздрю, освобождая при этом вторую от слизи, а потом наоборот.

Порой халатное отношение к своему здоровью приводит к плачевным последствиям. Гайморит без насморка развиваться может, в этом нет сомнений, поэтому с особой тщательностью надо подходить к лечению обычного насморка и любых хронических заболеваний.

Гайморит без насморка Ссылка на основную публикацию Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Источник: https://nasmorka.ru/simptomy-lechenie/gajmorit-bez-nasmorka

Гайморит без насморка: дышит ли нос, лечение

Заболевания, которые могут протекать латентно и вызывать серьезные осложнения, являются самыми опасными. К ним относится и воспаление слизистой гайморовых пазух. Однако может ли быть гайморит без насморка, и как болезнь получает такое развитие, нужно знать всем, чтобы вовремя заметить недуг.

Причины гайморита у взрослых и детей

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Заболевание возникает вследствие воспаления слизистой, которая выстилает полость гайморовых пазух. Обычно распространен инфекционный гайморит, появляющийся в результате действий патогенных микроорганизмов. Как правило, к патологии приводят следующие факторы:

  • ОРВИ;
  • бактериальные инфекции челюстей, зубов и ЛОР-органов;
  • заражение грибком;
  • аллергия.

Справка. Сам по себе гайморит не заразен и не передается между людьми. Тем не менее, здоровый человек может заразиться инфекцией, вызвавшей воспаление. Но даже в этом случае факт появления гайморита у взрослого или ребенка не будет стопроцентным.

Большое значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

  1. Строение носа. Нарушения могут быть врожденными или полученными в результате травмы, но если они мешают нормальному дыханию через нос, то риск появления гайморита у таких людей значительно выше.
  2. Неправильное лечение ОРВИ. Из-за несвоевременной или неадекватной терапии воспаление слизистой переходит за пределы носа, в том числе на гайморовые пазухи, что провоцирует гайморит.
  3. Хронические инфекции. Как правило, по этой причине диагностируется вялотекущий гайморит, при котором нет симптоматики, характерной для заболевания.
  4. Ослабление иммунитета. Зачастую так возникает гайморит грибковой природы.

Самый яркий признак гайморита – зелено-коричневые выделения из носа с неприятным гнойным запахом. Также характерна головная боль из-за интоксикации организма, которая усиливается во время наклона. Температура тела может повышаться до 39˚C, но обычно остается на отметке в 38˚C.

Может ли быть гайморит без соплей, если это первый признак недуга, стоит разобраться. Скрытое протекание болезни опасно, так как тяжело подобрать лечение, не зная истинных причин болей.

Может ли быть гайморит без насморка и заложенности носа?

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Патология действительно может появиться и без соплей. Пазухи очень чувствительны, и при попадании инфекции дальше слизистой в первую очередь поражаются синусы. Интенсивность воспаления разнится, и это отражается на общей симптоматике.

  Отек слизистой носа, нет соплей и не дышит носа

Особенность гайморита без насморка и заложенности заключается в закупорке выхода из пазухи в нос. Слизь вперемешку с гноем копится в полости и не находит выхода из нее, поэтому насморк отсутствует. Это опасное явление, так как оно может повлечь некроз тканей вследствие активности патогенных микроорганизмов.

Бессимптомное течение гайморита характерно для начальной стадии. На данном этапе отсутствуют и другие признаки: распирающая лицо боль, заложенность ушей.

//youtu.be/H0nJrgmomxU

Диагностика

Неважно, яркие симптомы или гайморит протекает без насморка и заложенности носа: главное, вовремя заметить патологические и бросить мысль о самолечении – только опытный специалист должен определять направление терапии.

Диагностика начинается со сбора жалоб. Пациенту следует честно и в деталях рассказать о времени возникновения заболевания, симптомах, дышит ли нос. Также при гайморите значение имеет головная боль и температура тела. После этого врач осматривает полость носа, чтобы оценить состояние слизистой оболочки.

Читайте также:  Чем снять отек горла - лечение опухшей гортани

Первый и главный диагностический метод ‒ это рентген лба и пазух носа. Снимок покажет скопление гноя – четкое белое пятно. В нормальном состоянии пазуха не заполнена гноем и на рентгеновском снимке имеет черный цвет.

Если лечение не дало ожидаемых плодов, то врач назначает пункцию гайморовой пазухи. Смысл этой процедуры заключается в определении возбудителя заболевания. После выделения патогенной микрофлоры над ней проводятся тесты на чувствительность к антибиотикам. С помощью этого метода определяется оптимальная фармакологическая группа антибактериальных препаратов и конкретное средство.

Лечение гайморита без насморка и соплей

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Основная задача в терапии гайморита – это восстановление прохода для оттока слизи между пазухой и носом, а также выведение гноя. Как правило, применяют медикаментозную терапию в совокупности со средствами нетрадиционной медицины.

Справка. Операция при гайморите всегда назначается лишь в крайнем случае. Врачи стараются не прибегать к ней, так как во время прокола можно случайно занести другую инфекцию.

Какой врач лечит гайморит без насморка?

Патологиями слизистых носа и пазух занимается ЛОР. При первых подозрениях на недуг следует сразу же к нему обратиться, ведь он точно знает, может ли гайморит быть без насморка, и как болезнь проявляет себя.

  Что делать и как вернуть обоняние при насморке

На первое время врач назначает антибиотики, имеющие широкий спектр действий. К ним относится Амоксициллин, Аугментин, Цефотаксим, Цефазолин, Рокситромицин. Как только результаты бактериальной пробы готовы, можно скорректировать терапию и назначить антибиотики узкого действия.

Местные антибактериальные средства показывают хорошую эффективность без излишнего влияния на другие органы человека. К таким препаратам относят Изофру и Биопарокс.

В зависимости от того, дышит ли при гайморите нос у взрослых и детей, назначаются сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина и нафазолина. Они прочищают верхнечелюстные пазухи и снижают риск повторной блокировки канала для оттока жидкости.

Внимание! Капли для сужения сосудов нельзя использовать более 5 дней. В противном случае велик риск появления лекарственного ринита из-за привыкания слизистой.

При аллергической природе ринита применяются антигистамины: Зодак, Фенистил, Лоратадин. Для снятия боли необходимы обезболивающие, например, Аспирин и Ибупрофен.

Когда воспаление перестает полностью закладывать проход из пазухи, можно применять муколитики для разжижения гноя. Чтобы уменьшить вязкость секрета, врач назначает Флуимуцил, Ринофлуимуцил или Флюдитек.

Также врач назначает промывание носа методом «кукушки» для вычищения гноя и обеззараживания полости. Такую же процедуру можно проделывать в домашних условиях.

Народные средства для лечения гайморита без заложенности и насморка

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Популярностью пользуется лечение медом, так как продукты пчеловодства имеют в составе большое количество полезных веществ. Есть несколько хороших рецептов капель на основе этого продукта, помогающих начать нормально дышать:

  1. Берется сок картофеля, лука и мед. Ингредиенты смешиваются и закапываются по паре капель в каждую ноздрю. Тройное действие лекарства состоит в восстановлении стенок пазухи, уничтожении бактерий и разжижении гноя.
  2. Смесь меда с оливковым маслом не вызывает раздражения, как это может делать чистый продукт. Иногда мед разводят питьевой водой.
  3. Эффективное средство получается из настойки эвкалипта, крепкой чайной заварки и меда (по 1 ч. л. каждого ингредиента). После смешивания лекарство хранится в холодильнике.

Турунды тоже помогают победить заложенность:

  1. Сливочное масло и измельченный прополис (по 1 ч. л.) смешивается с 1 ст. л. подсолнечного масла. Лекарство нагревается до 40˚C и настаивается в течение 3 суток. Смоченную ватку нужно держать в ноздре около 2 часов.
  2. Чесночные турунды готовятся из измельченного в кашицу чеснока. При этом ватка вставляется в ноздрю на 7 минут.

Внимание! Турунды нельзя использовать при остром гайморите. Перед использованием домашних средств рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Методы профилактики

Следует соблюдать следующие правила, чтобы обезопасить себя и детей от появления гайморита:

  1. Необходимо регулярно записываться к стоматологу на осмотр и оперативно лечить болезни зубов и десен. Воспаление в верхней челюсти может запросто перекинуться на гайморовы пазухи.
  2. Во время активизации ОРВИ и ОРЗ следует мазать ноздри специальными лекарственными мазями, которые защищают нос от попадания в него бактерий.
  3. В зимний и весенний период нужно принимать дополнительные витаминные комплексы.
  4. Рекомендуется бросить курение, так как никотин раздражает слизистые оболочки.
  5. Нужно приобрести увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать комфортный уровень влажности.

В целом стоит вести здоровый образ жизни, закаляться и заниматься физкультурой. Крепкий иммунитет – первая преграда на пути заболевания.

Чего нельзя делать

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Если врач назначил медикаментозное лечение, то необходимо до конца пройти терапевтический курс. Недолеченный недуг может вернуться снова в качестве рецидива, и тогда его снова придется лечить.

Методы народной медицины хоть и действенные, но без консультации врача их использовать нельзя. Многие лекарственные растения вызывают аллергию, которая значительно осложняет течение гайморита.

Лечение теплом строго противопоказано при воспалениях гайморовых пазух. Прогревание повышает риск передачи гноя в ближние ткани и распространения инфекции.

Внимание! При гнойном гайморите нельзя посещать сауны и бани, а также делать паровые ингаляции. Теплые компрессы из соли тоже под запретом.

Нужно следить за детьми, чтобы они не переохлаждались и хорошо кушали. Если ребенок уже болеет, не стоит водить его в места скопления людей, чтобы не подцепить сопутствующую инфекцию.

Опасность гайморита без явных симптомов насморка состоит в том, что его можно принять за другое заболевание. Чтобы избежать ошибок, нужно посетить ЛОРа, который имеет опыт в определении подобных болезней. После этого нужно лишь следовать назначенному лечению и не забывать о профилактике.

//youtu.be/rzLOOglS168

Источник: https://lor-orvi.ru/simptomy/nasmork/mozhet-li-byt-gajmorit-bez-nasmorka/

Характерные симптомы гайморита без насморка и его лечение

Самая частая причина развития воспаления верхнечелюстных пазух, или гайморита, – это проникновение инфекционной микрофлоры из полости носа через дренажные отверстия при насморке. В этих случаях симптомы затяжного ринита могут одновременно наблюдаться с признаками гайморита.

Или другая ситуация: насморк последовательно сменяется воспалением верхнечелюстных пазух. Но часто встречается и такое заболевание, как гайморит без насморка, протекающее на фоне полного здоровья слизистой оболочки носовой полости.

Причины

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Проникновение ифекции

Любой ЛОР-врач на вопрос о том, может ли быть гайморит без насморка, ответит, что может, и нередко. Причин тому несколько. Самая распространенная – это инфицирование гайморовых пазух, происходящее при таких вирусных заболеваниях, как грипп, краснуха, корь. Вирусы, вызывающие эти инфекции, имеют способность поражать и эпителий слизистой оболочки верхнечелюстных синусов.

Начинается воспалительный процесс, вирусы разрушают здоровые клетки, вырабатывают токсины, слизистая оболочка отекает и увеличивается в размерах.

В полости гайморовых пазух скапливается большое количество жидкости, сначала имеющей серозный (прозрачный) характер.

Очень скоро происходит наслоение бактериальной флоры, воспаление становится гнойным, а экссудат в синусах приобретает мутный слизисто-гнойный характер.

При закупорке дренажных отверстий отечной слизистой оболочкой гнойное содержимое не может вытекать из пазух, происходит увеличение давления в них, нарастают типичные симптомы гайморита. Характерно их сочетание с симптомами основного заболевания (гриппа или краснухи).

Гайморит без насморка может появиться после различных стоматологических манипуляций. У некоторых людей нижняя стенка пазух располагается близко к корням верхнего зубного ряда. При этом зубные корни могут находиться непосредственно в синусе и быть прикрытыми только слоем слизистой оболочки.

Удаление зуба, лечение глубокого кариеса или имплантация штифтов в таких случаях влечет за собой перфорацию нижней стенки гайморовой пазухи. Сразу происходит инфицирование синуса, развивается гайморит без насморка, который называется одонтогенный.

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Перфорация гайморовой пазухи больным зубом

Другие состояния, при которых может появиться гайморит без насморка, – это сильное искривление носовой перегородки, полипоз слизистой оболочки, травмы носа. В этих ситуациях всегда существует механическое препятствие, из-за которого нарушается или полностью прекращается нормальный отток содержимого.

Клиническая картина воспаления гайморовых пазух без насморка

Симптомы воспаления всегда очень типичны, независимо от причины заболевания. Так как присутствует инфекционная микрофлора, выделяющая токсины и разрушающая эпителий, то появляется характерная реакция организма. Она выражается в повышении температуры тела, головной боли, вялости, потере аппетита.

Может наблюдаться как значительное повышение температуры, 38-40 градусов, так и субфебрильное (до 38 градусов). Возможно течение гайморита с нормальными значениями температуры тела.

При невозможности дренажа пазух появляется боль в области носа, в месте расположения синусов. Боль имеет специфический характер: по мере накопления гноя она усиливается и стихает при дренировании, далее усиливается вновь. Боль сильная, мучительная, особенно при наклоне и поворотах головы, при чихании или кашле. Часто боль иррадиирует (отдает) в верхнюю челюсть или глазницу.

Что делать если болят гайморовы пазухи без насморка и чем их лечить

Заложенность может уменьшаться или возрастать в зависимости от количества выделений.
При сильном воспалении отмечается отек щеки на стороне поражения.

Лицо становится асимметричным, кожа краснеет, при касании или надавливании около носа появляется боль.

Распространение отека на глазничную область и повторное повышение температуры тела – это очень опасные симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений.

Диагностика

При появлении характерных симптомов гайморита необходимо обратиться за медицинской помощью к ЛОР-врачу. Диагностика осуществляется на основании жалоб пациента, осмотра носовой полости, проведения лабораторных и инструментальных дополнительных методов обследования.

Жалобы (лихорадка, боль, выделения из носа, его заложенность) должны быть подтверждены осмотром. Проводя переднюю и заднюю риноскопию, врач отметит отечность слизистой оболочки в области расположения дренажных каналов, наличие густого гнойного отделяемого. При большом количестве выделений они визуализируются на задней стенке глотки.

В клиническом анализе крови выявляются характерные симптомы воспаления: увеличение СОЭ и числа лейкоцитов, появление более молодых их форм. Уточнить диагноз гайморита можно с помощью дополнительных способов. Достаточно информативна традиционная рентгенография и диафаноскопия. Используются и более современные методы: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Гайморит без симптомов ринита чаще имеет яркую клиническую картину, но также встречаются и сглаженные формы заболевания. В любом случае он должен быть диагностирован своевременно. Только врачебная консультация, вовремя начатое комплексное лечение, выполнение всех назначений спасут пациента от опасных осложнений.

Источник: http://antigaimorit.ru/gaimorit/gajmorit-bez-nasmorka.html

Гайморит — симптомы у взрослых без температуры: лечение насморка в домашних условиях, признаки без заложенности носа и соплей

Гайморит – это воспаление слизистых гайморовых пазух, которые находятся в верхнечелюстных костях носа с двух сторон. Процесс поражения может проходить как в одной части, так и в обеих одновременно. Причинами такой болезни являются бактериальные, грибковые или вирусные инфекции.

Эта патология может проходить бессимптомно, поэтому рискует быть вовремя необнаруженной. Специалисты считают, что гайморит без сопровождения температуры, значительно опаснее, так как указывает на ослабленный иммунитет и может привести к ряду осложнений.

Читайте также:  Как лечить фурункул и чирей в носу в домашних условиях

Чаще такое происходит у пожилых людей, но взрослые и дети тоже не исключение.

Характерные отличия и скрытые признаки гайморита

Часто гайморит протекает без явных симптомов. Но запускать болезнь нельзя, потому что воспалительные процессы поражают все соседние органы и ткани.

Главной опасностью является попадание гноя в мозг.

Это происходит в тот момент, когда прогрессирует гнойный гайморит и накопленный гной переполняется, единственным выходом остаются тонкие стенки, которые разделяют гайморовы пазухи от головного мозга.

Запущенный тип заболевания несет в себе следующие осложнения:

  • абсцесс верхнечелюстной пазухи;
  • поражение глазницы;
  • поражение тройничного нерва;
  • остеомиелит верхней челюсти.

При развитии этих болезней, проявляются характерные симптомы, которые уже невозможно не заметить.

Отсутствие насморка, температуры и гнойных выделений из носовых пазух не исключает у больного острого или гнойного гайморита.

Всю информацию про экссудативный гайморит найдете здесь.

Может ли быть бессимптомный гайморит без насморка и заложенности

Кажется, что гайморит без насморка не существует, но это заблуждение. При таких вирусных заболеваниях, как грипп или ОРВИ, воспалительные процессы протекают без выделений. Слизистая отекает и не позволяет жидкости выйти. Она начинает накапливаться в пазухах. Состояние человека после перенесенной болезни становится лучше, но слизь остается, превращаясь в гной.

Инфекция проходит без насморка, если существующий кариес растворяет тонкую перегородку полости рта и проникает внутрь. Травмы и повреждения, изогнутая переносица, атрофические преобразования слизистой также могут спровоцировать развитие скрытого гайморита.

Искривленная перегородка носа является одной из причин возникновения гайморита.

про особенности лечения правостороннего гайморита в данном материале.

Может ли протекать заболевание без температуры

Повышенная температура тела признак того, что организм активно борется и противостоит инфекции. При слабом иммунитете этого не происходит, поэтому такая форма течения особо опасна для человека. Начинается распространение инфекции на соседние органы, поражая весь организм.

Отсутствие температуры довольно часто встречается при хроническом гайморите. Симптомы выражаются в виде быстрого переутомления и постоянного чувства усталости.

Пожилые люди списывают головокружение и затрудненное дыхание на другие болезни, поэтому среди них эта патология часто остается незамеченной.

Что собой представляет катаральный гайморит рассказано в этой статье.

Без гноя

Отек без образования гноя встречается на начальной стадии и не дает полноценно дышать, вызывая дискомфорт. Главная задача избавиться от отечности, чтобы не запустить болезнь. Если из носа течет, то это хороший признак.

Обратите внимание на цвет слизи, которая подскажет серьезность ситуации. Белые выделения указывают на отсутствие гноя. Зеленые или желтые сопли у взрослого сообщают о воспалении. Особо страшна желтая слизь, которая говорит о гнойном гайморите.

Появившаяся в выделениях кровь показатель крайне тяжелой формы, от которой можно избавиться только при поддержке специалистов.

Как узнать без врача, что это гайморит

В домашних условиях сложно определить наличие воспаления. Симптомы болезни похожи на простудные заболевания или аллергические риниты. Поэтому стоит быть внимательнее, наблюдая следующие признаки:

  • болезненные ощущения в области носа, бровей, скул, лобной части;
  • затрудненное дыхание;
  • продолжительный насморк;
  • светобоязнь;
  • отеки щек или век;
  • полная или частичная потеря обоняния;
  • высокая температура, озноб, лихорадка;
  • боль при наклоне или повороте головы;
  • потеря аппетита;
  • тембр голоса, появление гнусавости.

Почему может возникнуть заложенность уха при гайморите узнаете тут.

Гайморит нельзя запускать, это может привести к необратимым последствиям. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу отоларингологу.

Диагностика в больнице

В современной медицине существует много методов профессиональной диагностики. Проводится при гайморите анализ крови, рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография, которые максимально информативно и точно выявляют наличие заболевания. Еще один способ – диафаноскопия.

Этот метод позволяет просвечивать носовые ходы и выявлять источники воспаления. После подтверждения диагноза проводится обязательное исследование – бактериальный посев из зева, а также антибиотикограмма. Такая дополнительная проверка позволяет выявить возбудителя инфекции и назначить соответствующее лечение.

Лечение

При гайморите важно вовремя обратиться в медицинское учреждение для установки верного диагноза. Есть три основных вида возбудителей, которые могут послужить причиной возникновения гайморита. Это вирусы, бактерии и грибки.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально и зависит от причины, формы и стадии развития болезни. Подобрать соответствующую терапию сможет только квалифицированный отоларинголог. Кроме лекарств против воспалительных процессов и отечности, назначаются обезболивающие препараты.

Чтобы избежать осложнений, нужно быстро приступить к лечению.

Как снять отек без сосудосуживающих

В первую очередь при гайморите необходимо снять отечность. Есть несколько способов решения этой проблемы. Промывание носовых пазух солевым раствором разжижает скопившуюся слизь и выводит наружу.

Его можно купить в аптеке или сделать самому, добавив две чайные ложки морской соли в литр кипяченой воды. Помогут снять отеки ингаляции. Их можно делать на отваре лекарственных трав или эфирных масел. Подойдет ромашка, шалфей, календула.

Глюкокортикоидные препараты быстро и надолго купируют отечность. Интенсивное лечение начинает действовать минимум на третий день.

Медикаментозное

Антибиотики применяются практически во всех случаях в борьбе с гайморитом. Курс приема таких препаратов проводится до полного выздоровления. Слишком короткий прием антибиотиков не вылечит до конца, что грозит рецидивом. А длительное применение ведет к привыканию и бактерии становятся невосприимчивыми к текущему препарату. В такой ситуации врач может поменять один антибиотик на другой.

Сосудосуживающие средства используют для местного применения во время снятия отеков и освобождения пазух от слизи. Это капли, спреи и мази. Из данного вида средств можно выделить препарат Назол.

Если гайморит вызван аллергической реакцией, то используют гипосенсибилизирующие препараты, которые локализуют симптомы. Вывести мокроту помогут муколитические средства, а также сильные кортикостероиды, нейтрализующие воспаление. Эффективно борется с гайморитом гомеопатия.

Натуральные вещества, содержащиеся в таких препаратах, не вызывают побочных действий и активируют защитные функции организма.

Народное

Для лечения гайморита так же пользуются народными средствами. Первое место в этом списке занимает багульник. Он прекрасно справляется с воспалительными процессами, которые проходят на слизистых оболочках органов человека.

Хорошо помогают компрессы из глины, настои мелиссы, лимонной травы или листьев подорожника. Действенными средствами против воспаления всегда считались соки алое, цикламена и каланхоэ.

Свежевыжатый сок лука прекрасный заменитель сосудосуживающих и антибактериальных препаратов.

Если заболевание протекает с осложнениями и переходит в хроническую форму, назначают операцию. Проводят пункцию гайморовой пазухи, эндоскопическую гайморотомию или открытое оперативное вмешательство.

Вас также могут заинтересовать способы борьбы с пристеночным гайморитом, которые описаны по этой ссылке.

Видео

В данном видео вам расскажут как вылечить гайморит в домашних условиях.

Выводы

  1. Заболевание может протекать бессимптомно, поэтому отсутствие насморка и температуры при гайморите не исключает болезнь. На ранней стадии патология иногда протекает без гнойных выделений.
  2. Внимательнее относитесь к частым головным болям, недомоганию, заложенности носа или другим симптомам, которые могут свидетельствовать о наличии гайморита.
  3. Поставить правильный диагноз сможет только квалифицированный врач отоларинголог.
  4. После проведения тщательного обследования, назначается индивидуальная схема лечения.
  5. Вспомогательными средствами в излечении послужат народные рецепты.

Источник: https://dokLOR.com/nos/oslozhneniya/gajmorit/simptom-g/bez-temperatury.html

Гайморит – симптомы, лечение в домашних условиях, антибиотики, капли

Из этой статьи Вы узнаете:

  • гайморит: симптомы, лечение,
  • главные признаки гайморита у взрослых и детей,
  • возможно ли лечение гайморита в домашних условиях у взрослых.

Гайморит – это воспалительное заболевание гайморовых пазух, расположенных в верхней челюсти (рис.1). Часто это заболевание называют также «синуситом». Это связано с тем, что гайморовые пазухи в профессиональной литературе часто называют термином «верхнечелюстной синус».

Гайморит чаще всего бывает односторонним, т.е. как правило воспаляется только одна пазуха. Лишь в редких случаях воспаление возникает сразу в обеих гайморовых пазухах.

Гайморит: фото, схема

У каждого человека имеется две гайморовые пазухи, которые располагаются слева и справа от носовых ходов. Каждая из гайморовых пазух представляет из себя полость в толще кости, выстланная изнутри слизистой оболочкой. Каждая пазуха имеет сообщение со средним носовым ходом при помощи небольшого отверстия в костной стенке, разделяющей носовой ход и пазуху.

Гайморит: симптомы у взрослых

Важно: симптомы гайморита у взрослых могут сильно отличаться в каждом клиническом случае. Это связано с тем, что гайморит может протекать в трех разных формах, каждой из которых присуща своя симптоматика  –

  • в форме острого воспаления,
  • в форме хронического воспаления,
  • обострения хронического воспаления.

Также влияние на симптоматику оказывает и характер воспалительного процесса. Он может быть серозным (воспалительный экссудат без гнойного содержимого), гнойным, а также полипозным (когда на слизистой оболочке гайморовой пазухи начинают расти полипы).

1.  Симптомы острой формы гайморита  –

В самом начале воспаления больного может беспокоить только недомогание, т.к. этот в этот период заболевания происходит только отек слизистых оболочек гайморовой пазухи и носа (без развития гнойного воспаления).

 Однако, отек слизистой приводит к сужению или полному закрытию отверстия между гайморовой пазухой и полостью носа, что приводит к нарушению оттока из гайморовой пазухи воспалительного инфильтрата и закупорки пазухи.

 Это приводит к тому, что в пазухе (пазухах) развивается острое гнойное воспаление.

В этот период пациент может жаловаться на  –

  • Вялость, ослабление обоняния, озноб, потеря аппетита, слабость,
  • Температура тела повышается до 37,5 – 39,0 градусов (иногда до 40 градусов),
  • Нарастающие боли, которые сначала локализованы рядом с воспаленной пазухой, но потом могут распространяться в лобную, височную, затылочную области, а также в область зубов, что может симулировать их воспаление.
  • Может появиться чувство тяжести в соответствующей половине лица, что характерно, если воспалена только одна гайморова пазуха,
  • Из носового хода со стороны воспаленной гайморовой пазухи может выделяться слизь или гной, что особенно усиливается при наклоне головы вперед (рис.5). Утром на подушке вы также можете увидеть следы вытекшей из носа гнойной жидкости.
  • При выраженном гайморите может наблюдаться также припухание мягких тканей лица, их покраснение, а также развитие гнойного воспаления со стороны полости рта,
  • При надавливании на кожные покровы в проекции передней стенки пазухи может чувствоваться боль; также может быть болезненность при постукивании по зубам, расположенным в проекции воспаленной пазухи (обычно это 5,6,7 зубы верхней челюсти).

Признаки острого гайморита на рентгенограмме  – на рентгенограмме воспаленная пазуха всегда будет затемнена по сравнению со здоровой пазухой.

Если затемнение интенсивно, то это свидетельствует от том, что пазуха заполнена гноем. Для подтверждения нагноения может быть проведена пункция пазухи.

Вместо рентгенографии может быть проведена компьютерная томография (КТ). КТ стоит дороже, но более информативна для постановки диагноза.

2.  Симптомы хронической формы гайморита  –

Хронический гайморит может быть как самостоятельной формой заболевания, так и быть результатом плохо пролеченного острого гайморита. Существует три формы хронического гайморита:

  • Катаральная форма  – характеризуется практически бессимптомным течением, но иногда больные могут жаловаться на чувство тяжести в определенной половине лица, на периодическое нарушение носового дыхания, некоторое недомогание к концу дня. При осмотре носа ЛОР-врач может обнаружить синюшность слизистой оболочки носового хода. Рентгенография может не дать результатов, а вот КТ может показать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в месте ее воспаления.
  • Гнойная и полипозная формы  – отличие этих форм в том, что помимо гнойного экссудата при полипозной форме на поверхности слизистой оболочки гайморовой пазухи образуются еще и так называемые полипы (что-то вроде папиллом, только большего размера). Полипы в гайморовой пазухе ничем не отличаются от полипов, которые часто разрастаются в носовых ходах, и выглядят также (рис.11).Пациенты при этих формах хр.гайморита жалуются на  – →   быструю утомляемость, →   гнилостный запах, →   периодическое выделение гноя из соответствующей половины носа, →   температуру 37,5 – 37,8.Диагноз ставится, исходя из симптомов, данных рентгенографии или КТ (компьютерной томографии).
Читайте также:  Заложен нос температура у взрослого - причины и лечение

3.  Симптомы обострения хронической формы гайморита  –

В силу различных причин (переохлаждения, снижения иммунитета и т.д.) вялотекущее воспаление в пазухе может приобрести острое течение. Т.е. происходит обострение хронического процесса с развитием острых симптомов воспаления, которые будут идентичны симптомам острой формы гайморита (о них написано выше).

Гайморит: причины развития

Гайморит – лечение будет разным, в зависимости от причины его развития. Причинами могут быть  –

  • острые и хронические воспалительные заболевания носа (риногенный гайморит),
  • очаги воспаления у корней верхних зубов (примерно 32%),
  • переломы верхней челюсти и скуловой кости (травматический гайморит),
  • аллергический гайморит (следствие аллергического ринита).

К числу предрасполагающих факторов относятся: злоупотребление спреями от насморка, активное и пассивное курение (24stoma.ru).

Риногенный гайморит  – у 62% пациентов встречается именно эта форма гайморита. Он может быть острым и хроническим.

Острый риногенный гайморит развивается обычно на фоне ОРВИ и гриппа по причине заложенности носа и затруднении оттока воспалительного экссудата из гайморовой пазухи в средний носовой ход.  Т.е.

пусковым механизмом является вирус, а бактериальная инфекция присоединяется лишь позднее.

Хронический риногенный гайморит развивается на фоне хронического воспаления в носовых ходах, хронической заложенности носа. Хронический риногенный гайморит вызывается в большинстве случаев бактериальной инфекцией, иногда грибковой инфекцией. 

Как правило, пациенты на фоне хронической заложенности носа длительно и постоянно используют капли от насморка, что только повышает риск развития гайморита (при хронической заложенности нужно использовать не традиционные капли от насморка, а спреи с низким содержанием кортикостироидов, например, «Назонекс», которые можно применять по 2-3 месяца). 

Одонтогенный гайморит  – развитие так называемого «зубного» гайморита связано с анатомической близостью верхушек корней зубов верхней челюсти к нижней стенке гайморовой пазухи. Наиболее частой «зубной» причиной воспаления пазух, являются хронические очаги воспаления (кисты) у верхушек корней зубов верхней челюсти (рис.12).

Однако, также воспаление может спровоцировать удаление 5,6,7 зубов, если во время удаления в пазуху проталкивается верхушка корня зуба, либо возникает сообщение между пазухой и полостью рта через лунку удаленного зуба.

Такое сообщение должно быть незамедлительно ушито врачом наглухо сразу же после извлечения зуба из лунки.

Иногда врачи пренебрегают этим… Также воспаление может спровоцировать перепломбировка корневых каналов 5-6-7 зубов верхней челюсти, если излишек пломбировочного материала попадает в пазуху или рядом с ней.

Важно: часто определить причину гайморита сложно; в любом случае нужно делать прицельные рентгеновские снимки жевательных зубов верхней челюсти в проекции воспаленной гайморовой пазухи. Если на снимках у этих зубов будут отсутствовать очаги хронического воспаления, то происхождение гайморита почти наверняка связано с инфекцией в носовых ходах.

Ниже мы расскажем о том, можно ли и как вылечить гайморит в домашних условиях, какие антибиотики принимать при гайморите, какие капли в нос при гайморите лучше всего применять (сосудосуживающие от насморка или с низкими дозами кортикостероидов)…

Гайморит: лечение

То, как лечить гайморит – будет зависеть от причины его возникновения (риногенный или одонтогенный) и характера воспалительного процесса (серозный или гнойный). Например, просто бессмысленно лечить воспаление пазухи проколами, промыванием, антибиотиками, если у вас на зубах в проекции воспаленной пазухи есть очаги не вылеченной хронической инфекции.

Нужно понимать, что лекарство от гайморита – это не просто какой-либо препарат (таких препаратов не существует)… Прежде всего это целый комплекс диагностических и лечебных процедур (промывание пазух антисептиками, гайморотомия, лечение зубов), и уже как дополнение – применение комплекса препаратов: капель, антибиотиков и т.д.

Таким образом, для первичной консультации нужно обратиться к ЛОР-врачу. Однако, опытный ЛОР направит вас еще и к стоматологу, для того чтобы исключить причину гайморита, связанную с воспалением у корней зубов.

Врачи направят вас на необходимые рентгеновские снимки зубов и пазух, или компьютерную томографию верхней челюсти.

Далее лечение планируется с учетом выявленной причины воспаления пазухи, симптоматики, а также данных рентгенографии или КТ.

1.  Лечение острого и хронического риногенного гайморита  –

Острый риногенный гайморит при отсутствии нагноения в пазухе может лечиться без применения антибиотиков (это возможно при скором обращении пациента к врачу).

В этом случае главное – создать отток  для образующегося в гайморовой пазухе воспалительного экссудата, путем устранения заложенности носа при помощи капель или спреев для насморка, а также стимуляции оттока воспалительного экссудата из пазух.

Традиционные сосудосуживающие капли и спреи при гайморите можно применять не более 3-4 дней. Длительное применение таких капель и спреев от насморка приводит к обратному эффекту – стойкому отеку слизистой оболочки, что будет препятствовать отводу воспалительного экссудата из пазухи через нос. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при гайморите оптимально использовать:

  • спрей от насморка «Ринофлуимуцил» (Италия, около 250 руб)  – компоненты этого спрея снижают слизистые и гнойно-слизистые выделения, и облегчают их отхождение, а также снимают отек со слизистой носа. Будет отлично сочетаться с растительными каплями «Синупрет» или «Синуфорте», которые облегчают вывод воспалительного экссудата из гайморовой пазухи (читайте об этих каплях ниже, в разделе «народные средства»).
  • спрей «Назонекс» (Бельгия, от 500 руб)  – спрей содержащий низкую дозировку глюкокортикоидов. Особенно его можно порекомендовать при длительно текущем хроническом гайморите, когда нельзя постоянно использовать традиционные спреи от насморка. Также препарат особенно показан, если гайморит возникает у пациента, имеющего аллергический ринит в анамнезе. Он также будет хорошо сочетаться с  препаратами «Синупрет» или «Синуфорте».

Если же в пазухе начал образовываться гной (это может произойти и при остром гайморите в случае присоединения бактериальной инфекции, и при хроническом гайморите), то это показание для немедленного назначения антибиотикотерапии, а также проведения ежедневных процедур по промыванию пазухи антисептическими растворами (последнее делается на приеме у лор-врача). Самостоятельно вы промыть пазуху не сможете, а сможете максимум промыть носовые ходы, что недостаточно. 

2.  Лечение одонтогенного гайморита  –

Самое главное при лечении этой формы гайморита – это ликвидировать очаг инфекции, приведший к воспалению пазухи. Это может быть удаление причинного зуба.

При желании сохранения причинного зуба, у верхушки корня которого есть воспалительный очаг в виде гранулемы или радикулярной кисты – необходимо срочное вскрытие этого зуба для создания оттока гноя из полости кисты через зуб.

Без выполнения этого требования все последующее лечение будет напрасным.

Далее нужно создать отток для образующегося в пазухе воспалительного экссудата.

 В самом начале воспаления это может быть сделано при помощи сосудосуживающих капель для носа, однако, в случае развития гнойного воспаления этого будет уже недостаточно.

Тут уже нужно срочно бежать к ЛОР-врачу и делать пункции и промывание гайморовой пазухи со стороны носа или лунку удаленного зуба. Параллельно назначается антибактериальная терапия (см.ниже), противовоспалительные препараты.

После стихания острого гнойного воспаления в пазухе, ЛОР-врач или челюстно-лицевой хирург решают вопрос о необходимости проведения «гайморотомии». Такая операция показана при развитии гнойной или полипозной формы гайморита.

В этом случае пациент госпитализируется. Операция предполагает удаление воспаленной слизистой оболочки гайморовой пазухи. Это делается под наркозом, с доступом со стороны полости рта.

Перед операцией обязательно проводится лечение всех зубов.

Антибиотики при гайморите  –

Гайморит: лечение антибиотиками лучше всего начинать с Амоксициллина в комбинации с Клавулановой кислотой. Торговые наименования таких препаратов: «Аугументин«, «Амоксиклав». При наличии у пациента аллергических реакций на пенициллин – рассматриваются антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»), или группы макролидов («Кларитромицин», Азитромицин»).

Первый анализ эффективности антибиотикотерапии проводят через 5 дней, если за это время улучшения не достигнуто, то назначается более сильнодействующий антибиотик. Антибиотики при гайморите назначаются в среднем на 10-14 дней. Однако, бывают исключительные клинические случаи, когда антибиотики назначаются до 21 дня.

Лечение гайморита народными средствами  –

Нужно понимать, что народные средства не могут быть основным методом лечения. Они могут рассматриваться только в качестве второстепенной терапии. Существуют отличные растительные капли от гайморита, которые используются для стимуляции оттока воспалительного секрета (экссудата) из гайморовой пазухи через носовые ходы. 

Лечение гайморита народными средствами: самые эффективные препараты

  • Препарат «Синупрет» (Германия)  – выпускается очень хорошей европейской компанией «Bionorica». Выпускается в виде капель или драже. Содержит исключительно экстракты трав лекарственных растений, которые облегчают удаление воспалительного экссудата из гайморовой пазухи, а также снижают воспаление. Стоимость около 350 руб.
  • Препарат «Синуфорте» (Испания)  – выпускается в виде капель дня носа. Сделан на основе исключительно растительных компонентов, которые также способствуют выведению воспалительного экссудата из гайморовой пазухи. Стоимость от 2300 руб.

Как лечить гайморит в домашних условиях: быстро

Вы должны понимать, что гайморит при нагноении – это очаг гноя в центре головы, размером с шарик для гольфа. И кроме гноя (в котором могут быть не только бактерии, но и грибки, что требует разного лечения), там могут быть и полипы.

Если вы вдруг решите, что дорогого антибиотика и капель для носа может быть достаточно, то скорее всего вы глубоко ошибетесь.

Последствием неэффективного лечения будет превращение острой формы гайморита в хроническую, с необходимостью оперативного вмешательства (гайморотомии, в условиях стационара).

Максимум, что вы сможете сделать в домашних условиях – это регулярно промывать носовые ходы, а также принимать соответствующие препараты (таблетки, уколы, капли). Имейте в виду, что когда в пазухе еще нет гнойного воспаления – лечение может быть проведено в условиях поликлиники.

Если же развилось острое гнойное воспаление пазухи, то здесь необходимо лечение в стационаре.

Осложнения гайморита при неправильном лечении: флегмоны, сепсис, тромбофлебита вен лица, абсцесс глазницы, абсцесс мозга… Надеемся, что наша статья на тему: Как вылечить гайморит в домашних условиях – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,

3. National Library of Medicine (USA),

4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),

5. «Комплексное лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов» (Шульман Ф.).

Источник: https://24stoma.ru/gajmorit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector