Как лечить аллергический ринит у детей – что подойдет для ребенка

У склонных к аллергии деток может возникать острый или постоянный насморк аллергической природы. Его причиной зачастую выступают аллергены, передающиеся по воздуху, например, частицы пыли, шерсть животного, перо или пух из подушки, пыльца растений. Также к появлению такого вида насморка может приводить употребление аллергенов с пищей или в виде медикаментов.

Аллергический насморк в детском возрасте проявляется появлением:

• Заложенности носа.
• Водянистых выделений из носа, зачастую обильных.
• Приступов чихания.
• Зуда в носу, который также может быть в ротовой полости и в ушах.
• Отечности лица.
• Першения в горле и непродуктивного кашля.
• Слезотечения, а также дискомфорта в глазах.

Такие симптомы обычно характерны для острого ринита, вызванного разовым воздействием аллергена. Если же ребенок страдает от круглогодичного аллергического насморка, у него:

• Будет заложен нос в течение всего года (интенсивность заложенности может изменяться).
• Периодически будут возникать носовые кровотечения.
• Возможно развитие гайморита и отита.
• Может появиться гнусавость голоса.
• Появится храп во сне.

При тяжелом течении ринит может нарушать сон, мешать повседневной активности и учебе.

Поскольку симптоматика острого ринита при ОРВИ и острой формы аллергического насморка очень схожа, нужно обратить внимание на такие отличия данных состояний:

• При аллергическом насморке симптомы начинают проявляться непосредственно после контакта с аллергенами, а при ОРВИ выраженность насморка нарастает в течение нескольких дней с начала болезни.
• Насморк, вызванный аллергеном, длится до того момента, пока ребенок контактирует с этим веществом, а длительность ОРВИ обычно составляет 3-7 дней.
• ОРВИ чаще появляется осенью, в зимний период и весной, а вызванный сезонными аллергенами ринит возникает в период цветения растений.
• Аллергический насморк часто проявляется мучительными приступами чихания, слезоточивостью, отечностью лица и зудом. Такие симптомы встречаются при ОРВИ очень редко.

Как определить, на что может быть аллергия у малыша, расскажет доктор Комаровский:

Для подтверждения аллергической природы насморка у ребенка проводят:

• Опрос родителей с целью выявления генетической предрасположенности.
• Анализ крови и выделений из носа для обнаружения эозинофилов.
• Кожные аллергопробы.
• Определение иммуноглобулина Е в крови.
• Риноскопию (осмотр носовой полости с использованием зеркал).
• УЗИ, КТ или рентген-исследование носовых пазух.

Все лечение аллергических ринитов разделяют на немедикаментозное и лечение с помощью лекарственных препаратов. Немедикаментозные действия заключаются в устранении воздействия аллергена на организм ребенка или смягчении его влияния:

• Если ребенок реагирует насморком на пыльцу, время проветривания детской комнаты уменьшают, длительность прогулок сокращают, а после каждой прогулки ребенка купают для удаления пыльцы с кожи малыша и с его волос. Желательно установить в квартире кондиционер или вывозить малыша во время цветения на море. Из рациона ребенка следует устранить все продукты, состав которых схож с провоцирующими насморк аллергенами.
• Если причиной аллергического насморка выступают споры плесени, то квартира должна проветриваться и убираться чаще обычного. В борьбе с плесневыми грибами используют фунгициды. Кроме того, уделяют внимание установке увлажнителя и кондиционера, а также достаточному количеству комнатных растений.
• При появлении насморка из-за воздействия на ребенка пыли следует уделять повышенное внимание уборке, уничтожению пылевых клещей и стирке постельного белья. Из дома нужно убрать ковры, а мягкую мебель лучше всего заменить предметами из кожзаменителя или кожи.
• Насморк вследствие аллергии на домашнее животное чаще всего вынуждает отдать питомца знакомым или родным. Если это невозможно, следует по максимуму оградить контакты ребенка с животным и чаще пылесосить все комнаты.
• Если насморк появился после употребления аллергенов в пищу, на время обострения важно устранить из меню любые провоцирующие продукты. Через некоторое время их начинают вводить в рацион в маленьких количествах, отслеживая реакцию. Во многих случаях со временем продукты перестают вызывать аллергию (ребенок «перерастает»).

Медикаментозное лечение аллергического насморка включает использование таких препаратов:

• Антигистаминных (Зиртек, Эриус, Аллергодил, Дезлоратадин, Фенистил, Телфаст, Кларитин, Кетотифен). Эти лекарства выступают препаратами выбора при аллергическом насморке и помогают снять симптоматику, включая чихание и зуд.

• Местных гормональных средств (Будесонид, Мометазон, Беклометазон, Дексаметазон). Эти препараты достаточно быстро устраняют заложенность носа, зуд, чихание и другие проявления насморка. Их назначают на длительное время, поскольку такие лекарства действуют лишь в носовой полости и практически не оказывают общего влияния.
• Увлажняющих (Аквамарис, Салин, Аквалор, Маример). Такие средства очищают носовые ходы и увлажняют слизистую.

• Кромонов (Кромогексал, Ломузол, Кромолин, Кромосол). Такие лекарства из-за их кратковременного действия чаще используют для профилактики аллергического насморка.
• Сосудосуживающих (Називин, Санорин, Отривин, Назол, Тизин). Такие лекарства воздействуют местно на носовую полость, уменьшая отек и заложенность носа. Недостатком их использования является привыкание, невозможность длительного применения и некоторые побочные эффекты (кровотечения, сухость и другие).

Лечение аллергического насморка у ребенка старше пяти лет может включать иммунотерапию, при которой в организм ребенка в течение 3-5 лет вводят аллерген с постепенным повышением дозы.

Знаменитый врач-педиатр Евгений Комаровский о противоаллергенных препаратах:

Не следует пробовать лечить аллергический насморк какими-либо народными средствами. Это не только малоэффективно, но и способно ухудшить состояние ребенка, особенно, если применять средства на основе лекарственных растений.

Единственно допустимым народным рецептом специалисты называют промывание носа раствором поваренной соли, но и такой метод поможет мало, если не сочетать его с другими мерами (устранением аллергена и лекарственными препаратами).

Источник: https://o-krohe.ru/nasmork/allergicheskij-rinit/

Аллергический ринит у ребенка: симптомы и лечение насморка у детей

Аллергический ринит относят к заболеваниям, вызванным контактом слизистых носовой полости с раздражителями. К ним может относится пыль, шерсть животных, перо птицы, корма для питомцев, содержащаяся в воздухе пыльца растения или споры грибов. И правильное определение диагноза станет основой эффективного лечения заболевания.

Симптомы

К основным признакам аллергического ринита у детей относят:

• заложенность носа;
• появление водянистых или слизистых выделений;
• чиханье;
• ощущение зуда;
• раздражение кожных покровов возле носа;
• кашель или першение в горле;
• отечность на лице;
• дискомфорт в глазах, вплоть до слезоточивости;
• головную боль.

Острота и продолжительность внешних проявлений зависит от типа заболевания. Так, при подозрении на острый аллергический ринит у ребенка симптомы проявят себя ярко сразу после контакта с раздражителем. Их можно снять путем приема медикаментов или устранения аллергена.

Сезонный тип заболевания характерен активностью на протяжении нескольких месяцев. В остальные месяцы года нарушение себя не проявляет. Таким образом протекает аллергия на древесную пыльцу, споры плесени, амброзию или другие цветущие растения.

Если симптомы ринита проявляют себя 9 месяцев и более, специалисты говорят о круглогодичном виде заболевания. Наряду с основной симптоматикой, у пациента со временем появляются и другие характерные признаки.

Все это мешает организму восстанавливаться в ночное время, приводя к сонливости, быстрой утомляемости.

Со временем ребенок начинает страдать от повышенной чувствительности глаз к свету, снижения слуха из-за повышенного давления в ушах. Всё это пагубно влияет на качество его жизни и способность к обучению.

Диагностика

Первой задачей врача становится выявление природы ринита. Несмотря на схожесть, заболевания аллергического и инфекционного типа имеют ряд существенных различий.

Одно из них заключается в проявлении симптомов. При простуде выраженность ринита нарастает постепенно и длится в течение 4-7 дней.

Во время контакта с аллергеном комплекс признаков появляется за короткий промежуток времени и спадает при смене обстановки.

Активность вирусов и бактерий приходится на весенне-осенний период. Именно тогда диагностируется большая часть простудных заболеваний. Сезонный аллергический ринит чаще совпадает со временем цветения некоторых растений, поэтому чаще проявляет себя летом.

Опытный врач обратит внимание на сопутствующую симптоматику в виде отечности, слезоточивости и зуда. Простудный ринит редко проявляет себя подобным образом. Чтобы подтвердить аллергическое происхождение насморка, врач может направить на следующие типы обследования:

• анализ крови;
• исследование выделений из носа на предмет эозинофилов;
• пробы кожи на аллергены;
• тест на иммуноглобулин Е;
• риноскопию;
• УЗИ;
• КТ;
• рентгенографическое исследование носовых пазух.

Немаловажным фактором становится наличие наследственной предрасположенности. Поэтому врач старается выявить близких родственников, имеющих склонность к аллергии.

  Сопли оранжевого цвета

Следующим шагом становится выявление раздражителя. Большую помощь в этом оказывают кожные тесты.

Для получения начального результата предполагаемый аллерген наносят на небольшой участок тела, немного повредив покров стерильной иглой. В других случаях вещество вводится подкожно.

Такой вариант более чувствительный к изменениям в организме, но предрасположен к выдаче ложноположительных результатов.

Если реакция организма на вещество приводит к покраснению и набуханию места проведения тестирования, то есть высокая вероятность аллергии на него. Подобная диагностика запрещена грудничкам, детям младше пяти лет, лицам с риском реакции анафилактического типа. Принимаемые лекарственные препараты также могут быть противопоказанием к процедуре.

Поводом для сомнений в диагнозе может стать цвет соплей. Если заболевание вызвано конкретным раздражителем, выделения из носа прозрачные в большинстве случаев. Их переход в желтые или зеленые оттенки чаще связывают с деятельностью вирусов или бактерий.

Однако этот фактор не исключает аллергию в качестве причины насморка. Любые выделения из носовых пазух считаются воспалительным процессом. И не исключены случаи, когда повреждение слизистых оболочек носа становится оптимальной средой для формирования патогенной микрофлоры. И лечение зеленых соплей при аллергии включает в себя противовирусные или антибактериальные средства.

Как лечить?

При выявлении аллергического ринита у ребенка стоит помнить, что бездействие в этом вопросе чревато последствиями. Среди осложнений заболевания отмечают развитие синусита, отита, полипов, апноэ сна и астмы. Поэтому врачи рекомендуют лечить нарушение несколькими путями:

• ограничение в воздействии аллергена;
• локальная назальная терапия;
• приём антигистаминов и оральных стероидов;
• применение методик, направленных на укрепление иммунитета.

Все это позволит облегчить симптомы заболевания и стабилизировать состояние организма после контакта с раздражителем.

Медикаментозное лечение

Этот метод основан на приёме препаратов нескольких групп. Комплексный подход позволяет с разных сторон воздействовать на источник неприятных симптомов.

Важную часть терапии составляет применение антигистаминных препаратов.

Их действие направлено на снижение концентрации гистамина ‒ вещества, провоцирующего признаки аллергии за счет раздражение рецепторов.

Первое поколение подобных медикаментов параллельно оказывало успокоительное и снотворное действие. В современной практике их назначают, если проявление побочных действий пойдет на пользу пациенту.

Антигистаминные препараты нового поколения отличаются большей безопасностью в плане возникновения нежелательных последствий. Кларитин, Зиртек или Кетотифен ‒ это лекарства, допустимые при лечении ринита у малышей.

В качестве средств местного действия специалисты рекомендуют Азеластин, Аллергодил, Виброцил и другие.

Ряд медикаментов рассчитан на пациентов, страдающих сезонным аллергическим ринитом. Их цель заключается в предотвращении развития симптомов, что требует начала лечебного курса за 2 недели до начала опасного сезона. И чтобы добиться стойкого эффекта, не нужно прекращать прием препарата в течение трёх месяцев. В эту категорию входят: Ломузол, Кромолин, Кромоглин.

  Ингаляции при насморке и применение небулайзера для детей

Глазные капли требуются, если к симптомам ринита добавляются проявления конъюнктивита. Оптимальным решением проблемы станет применение Хай-крома или Оптикрома.

Если проводимое лечение не приводит к облегчению состояния, врач включит в комплекс кортикостероидные препараты.

За счет ярко выраженного противовоспалительного эффекта они позволяют быстро снять заложенность носа и облегчить дыхание. Это обеспечивает их эффективность при рините средней и тяжелой формы протекания.

К данной группе медикаментов причисляют Фликсоназе, Декса Риноспрей, Альдецин. Курс лечения ими не превышает месяца.

Традиционной частью лечения ринита являются сосудосуживающие средства. Так как целью становится помощь в нормализации дыхания, их применение не связано с лечением причины заболевания. Согласно рекомендациям специалистов, пользоваться подобными препаратами не стоит больше недели из-за негативного воздействия на слизистую оболочку носа.

Отдельным направлением в лечении аллергического ринита считается иммунотерапия. Суть метода заключается во введении аллергена в тело в минимальных количествах.

Это позволяет снизить чувствительность организма, что позволяет в течение нескольких месяцев добиться стойкой ремиссии. Такое лечение возможно при точном определении аллергена.

И стоит понимать, что терапия при неправильном использовании может вызвать усугубление состояния.

Справка: если аллерген попал в организм вместе с пищей, снять симптомы допускается с помощью сорбентов. Они позволят быстро вывести раздражающие вещества, сняв симптомы обострения.

Лечение народными средствами

1. Употребление выжатого из стеблей сельдерея сока в количестве чайной ложки в день.
2. Использование настоя мяты. Для его приготовления необходимо столовую ложку зелени залить горячим молоком в количестве стакана. Смесь настаивается полчаса. Принимать лекарство можно трижды в день по четверти стакана.
3. Пользу организму окажет настой из зверобоя, кукурузных рылец, корней одуванчика, тысячелистника и шиповника. Травы необходимо смешать в пропорции 4:1:3:5:4. Всё это заливается стаканом кипятка и оставляется на 12 часов. После смесь доводят до кипения и дополнительно настаивают в темном месте 6 часов. Полученное средство процеживают и принимают трижды в день в неразбавленном виде.

Строго запрещается лечение травяными отварами, если аллергия вызвана цветочной пыльцой. В этом случае оптимальным средством будет промывание носа водно-солевым раствором. Для малышей оптимальным соотношением будет половина чайной ложки соли, растворенная в половине литра воды. Для детей постарше концентрацию можно увеличить с расчетом, чтобы избежать ожога слизистой оболочки.

  Как лечить ринит в домашних условиях

Профилактические меры и образ жизни

В целях профилактики врач может посоветовать ингаляции. Они помогут снять остроту симптомов при контакте с аллергеном. Для этого можно приобрести небулайзер, в который вводят Ротокан, эвкалипт, прополис, один из антибиотиков или солевой раствор. Эти средства позволяют справиться с болезнетворными микробами, снять отек и устранить другие проявления ринита.

Лекарство разбавляется кипяченой водой в пропорции 2:1. После сеанса требуется очистить нос от выделений и пробыть в закрытом помещении не менее получаса, чтобы избежать нового контакта с аллергеном.

Внимание: при диагнозе аллергический ринит лечение у детей также связано с созданием условий, позволяющих уменьшить контакт с раздражителем. Согласно позиции педиатра Комаровского, для выздоровления пациенту требуются не только лекарства, но и создание комфортной обстановки. Принимаемые меры напрямую зависят от типа раздражителя.

Если причиной заболевания становится цветочная пыльца, требуется ограничить время проветривания комнаты, организовывать купание после прогулок. Стабилизировать состояние ребенка позволит приобретение кондиционера и регулярные поездки на море. Большой помощью станет исключение из рациона продуктов, схожих по составу с аллергенами.

При развитии клинической картины заболевания из-за спор плесени стоит уделить большее внимание уборке. Можно позаботиться о покупке увлажнителя воздуха, кондиционера и наличии достаточного количества живых растений. Для борьбы с грибами допускается применение фунгицидов.

При аллергии на пыль родителям стоит подумать о приобретении мебели из кожи или её заменителя. Повышенное внимание в этом случае уделяется уборке и стирке. Отдельно применяются меры по уничтожению пылевого клеща.

Если заболевание связано с продуктами питания, важным фактором в лечении становится диета. Во время обострения аллерген полностью исключается из рациона. Со временем запрещенные ранее продукты можно в минимальных количествах включать в меню. Согласно статистике, со временем реакция организма на них приходит в норму.

Резюме для родителей

Аллергический ринит относится к заболеваниям, которые оказывают негативное воздействие на физическое и эмоциональное состояние ребенка, а также приводят к тяжелым осложнениям при отсутствии грамотного лечения.

Для определения типа раздражителя и назначения оптимального терапевтического курса врачу потребуется провести ряд диагностических исследований. После этого родителям стоит придерживаться всех данных рекомендаций, касательно принимаемых препаратов и изменений условий жизни.

Это позволит снизить остроту симптомов и по возможности добиться стойкой ремиссии заболевания.

//youtu.be/JIpcqNrb6nw

Источник: https://lor-orvi.ru/simptomy/nasmork/simptomy-i-lechenie-allergicheskogo-rinita-u-detej/

Аллергический ринит: лечение у детей. Список лекарств от аллергии

Содержание:

Весна и начало лета — время, когда у многих людей проявляются симптомы аллергического ринита, или поллиноза.

Кто-то реагирует на цветение орешника и ольхи, которое в Средней полосе России вот-вот начнется, у кого-то заложенность носа появляется во время цветения березы, других заставляют чихать цветущие травы.

Но если подобрать подходящий антигистаминный препарат или гормональный спрей, лечение аллергического ринита может быть весьма эффективным. Какие же лекарства от аллергии вам может посоветовать лечащий врач, в чем их плюсы и минусы? Рассказывает отоларинголог Иван Лесков.

Аллергический ринит — это, как говорят врачи, первично-хроническое заболевание, то есть однажды начавшись, он сразу же становится хроническим. Симптомы аллергического ринита известны всем.

Это заложенность носа, выделения из носа, явления конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение «песка в глазах».

Все симптомы аллергического ринита обратимы — при прекращении контакта с аллергеном или удачном применении противоаллергических средств они исчезают полностью.

Аллергический ринит не настолько безобиден, насколько это кажется на первый взгляд. Он может провоцировать следующие заболевания:

• острый и хронический средний отит
• хронический риносинусит
• бронхиальная астма.

Аллергический ринит, и в первую очередь сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) очень распространен в индустриальных странах (к которым относится и Россия), и его распространенность растет с каждым годом.

Первый врач, который описал сенную лихорадку в 1819 году, Джон Босток, основывался всего на трех случаях. Сейчас распространенность аллергического ринита колеблется от 20 до 33% в зависимости от страны среди всего населения.

Считается, что распространенность эта удваивается каждые 10 лет.

Лечение аллергического ринита

Традиционно лечение аллергического ринита складывается из трех компонентов:

• Прекращение контакта с аллергеном (например, отъезд пациента из зоны цветения вызывающих аллергию растений на период этого самого цветения).
• Медикаментозный контроль аллергической реакции.
• Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, СИТ).

Медикаментозное лечение аллергического ринита, пожалуй, наиболее доступно. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, считается гистамин.

Лекарственные средства, которые применяются для контроля аллергических реакций, действуют или блокируя выброс гистамина из тучных клеток (так называемые кромоны), или блокируя рецепторы к гистамину (собственно антигистаминные средства), или же сводя на нет результаты выброса гистамина (гормональные средства).

Антигистаминные препараты

Считается, что при нетяжелом течении аллергического ринита применение только антигистаминных препаратов может быть вполне достаточным для снятия всех симптомов аллергического ринита.

Если же применения антигистаминных средств недостаточно (они действительно не оказывают существенного влияния на заложенность носа и выделения из носа), то в этом случае говорят уже о среднетяжелом или даже тяжелом течении аллергического ринита.

В таких случаях наряду с антигистаминными средствами врачам приходится назначать препараты из других групп — в первую очередь гормональные средства местного применения (топические стероиды).

Антигистаминные препараты делят на препараты I поколения, обладающие седативным (снотворным) эффектом, и препараты II поколения, которые этим эффектом не обладают. Мы с вами рассмотрим некоторые препараты I и II поколений, которые чаще всего применяются при лечении аллергического ринита у детей.

Антигистаминные препараты I поколения

Фенкарол. Седативное действие фенкарола выражено или слабо, или не проявляется совсем. Побочные эффекты — такие, как сухость слизистых оболочек — фенкаролу не свойственны.

Диазолин. Этот препарат также мало вызывает снотворный эффект и обладает пролонгированным (длительным, продолжающимся даже после отмены препарата) действием.

Супрастин. Снотворное действие этого препарата выражено достаточно сильно. Дополнительно препарат обладает еще и спазмолитическим эффектом, поэтому его часто применяют в составе литической смеси, когда нужно быстро снизить температуру, например, при острой респираторной инфекции.

Тавегил. Среди всех препаратов этой группы у тавегила больше всего выражено противозудное действие. При бронхиальной астме и при респираторных инфекциях тавегил назначают с осторожностью или не назначают вовсе, так как он приводит к загустению мокроты.

Фенистил обладает наиболее мягким действием, из-за чего этот препарат часто применяют у детей до года. При местном применении фенистил (фенистил гель) легко снимает свойственные кожным аллергическим реакциям зуд и красноту.

Антигистаминные препараты II поколения

Зиртек — препарат не обладает седативным эффектом, поэтому его часто назначают людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции — например водителям.

Кроме того зиртек обладает нулевым лекарственным взаимодействием — то есть не взаимодействует ни с какими лекарственными препаратами, поэтому его чаще всего назначают в составе комплексной терапии заболеваний — как аллергических, так и инфекционных.

Кларитин. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 2-летнего возраста. Он не вызывает сонливости и считается одним из самых эффективных антигистаминных препаратов. К недостаткам кларитина относится его способность создавать токсические сочетания с некоторыми противогрибковыми препаратами (например, низорал) и некоторыми антибиотиками (например, сумамед).

Кестин. Препарат пролонгированного действия, хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Обычно его начинают применять за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, чтобы свести на нет симптомы аллергического ринита при начале цветения.

Телфаст. Этот препарат считается безопасным, так как быстро выводится из организма и не вызывает симптомов сердечной аритмии, свойственных многим антигистаминным препаратам II поколения. Препарат начинает действовать достаточно быстро после применения и уже через час после применения купирует практически все симптомы аллергического ринита.

Ксизал. Действие препарата начинается уже через 12 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов после применения. Ксизал разрешен к применению у детей старше 6 лет.

Аллергодил — антигистаминный препарат местного применения (назальный спрей). Характеризуется быстрым началом действия при очень небольших вводимых дозах. Неэффективен при заложенности носа.

Препараты, препятствующие выбросу гистамина

Кетотифен. Побочные эффекты у кетотифена практически отсутствуют. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и сохраняется в течение 12 часов. Кетотифен разрешен к применению у детей раннего возраста.

Кромогексал. Препарат выпускается в виде спрея в нос, раствора для ингаляций (применяется при бронхиальной астме) и в виде глазных капель.

Кромогексал при аллергическом рините эффективно снижает количество выделений из носа, зуд в носу и чихание, но практически не влияет на заложенность носа.

Из-за того, что кромогексал кроме выброса гистамина блокирует еще и выброс практически всех медиаторов воспаления, его широко применяют врачи в Европе как противовоспалительное средство при остром рините.

Ограничение по возрасту (до 5 лет), которое есть в инструкции к препарату, справедливо только для ингаляций через компрессорный ингалятор. Ингаляции кромогексала у детей до 5 лет могут вызвать спазм бронхов. При этом спрей в нос кромогексал можно применять с 2,5 лет.

Сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие средства действительно наиболее эффективно снимают заложенность носа, однако применять их при аллергическом рините следует с осторожностью: длительное применение сосудосуживающих капель не только может вызвать привыкание, но и повышает чувствительность к гистамину.

Особняком стоит препарат ксимелин экстра, который содержит не только сосудосуживающий компонент (ксилометазолин), но и иптратропия бромид, вещество, надежно прекращающее выделения из носа. Применять его можно только у взрослых и детей старше 6 лет с целью снижения количества выделений из носа и только эпизодически, а не регулярно.

Гормональные спреи для местного применения

Считается, что гормональные спреи на сегодняшний день — наиболее эффективное средство, применяемое при аллергическом рините. Они действительно неплохо снимают заложенность носа, уменьшают зуд в носу, чихание и выделения из носа. Несколько менее выраженный эффект гормональные спреи оказывают при конъюнктивите, возникающем одновременно с явлениями аллергического ринита.

Современные препараты на основе кортикостероидов не всасываются через слизистые оболочки в кровь и подолгу остаются на слизистых оболочках после применения.

Однако при длительном применении гормональных спреев у пациентов могут развиться носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей гормональные спреи способствуют развитию на слизистых оболочках инфекций — в первую очередь грибковых и вирусных.

Фликсоназе (более дешевый аналог — назарел) — наиболее быстро действующий из доступных сейчас спреев на основе кортикостероидов. Его действие начинается уже через 2-4 часа после первого же применения. Обычно фликсоназе назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.

Авамис — препарат, аналогичный фликсоназе, отличается в первую очередь формой выпуска. Одна дозе авамиса при впрыскивании в нос составляет 27,5 мг в отличие от 50 мкг для фликсоназе. Из-за этого авамис можно применять у детей с 2 лет.

Назонекс (более дешевый аналог — дезринит) — наиболее современный препарат из данной группы. Из-за того, что он дольше задерживается на слизистой оболочке носа, его рекомендуют применять не два, как фликсоназе или авамис, а один раз в день. При аллергическом рините действие назонекса обычно проявляется на 3-4-й день применения.

Иван Лесков

Источник: https://www.7ya.ru/article/Allergicheskij-rinit-lechenie-u-detej-Spisok-lekarstv-ot-allergii/

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей — это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, которое формируется под влиянием аллергенов. Обязательны как минимум два из четырех диагностических признаков: заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание. Ринит аллергического генеза можно подозревать, если основные симптомы у ребенка сохраняются несколько дней подряд и длятся не менее часа. Диагноз выставляется на основании консультации детского ЛОРа, аллерголога, данных риноскопии и аллерготестов. Лечение включает санацию верхних дыхательных путей, антигистаминные средства, гормонотерапию, иммунотерапию.

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, за последние 50 лет среди детей отмечается тенденция роста заболеваемости аллергическим ринитом (АР). От патологии страдает 20-40% населения планеты. Средняя распространенность аллергического ринита среди детей колеблется от 8,5% в 6 лет до 34% у подростков.

Мальчики болеют чаще девочек. Наименьшая встречаемость отмечается среди дошкольников, рост заболеваемости начинается с 6-ти лет, достигает максимального пика в 15-18. Аллергический ринит имеет повсеместное распространение. Сезонностью характеризуются те формы, которые связаны с растительными или инсектными аллергенами.

Аллергический ринит у детей

Триггерами развития ринита являются аллергены — вещества белковой структуры, которые у чувствительных к ним людей инициируют особую иммунную реакцию.

При первом попадании в организм ребенка аллерген вызывает сенсибилизацию — повышенную чувствительность. На фоне сенсибилизации повторная встреча с аллергеном провоцирует симптомы болезни.

В детском возрасте непосредственной причиной АР чаще становятся:

• Пыльцевые аллергены. Наиболее частая причина сезонного ринита у детей. В мире насчитывают несколько сотен растительных аллергенов. В педиатрической практике актуальны пыльца березы, ольхи, полыни, амброзии, подсолнечника.
• Бытовые аллергены. Основная причина круглогодичного течения болезни. Включают домашнюю пыль, пух, перо, микрочастицы продуктов жизнедеятельности домашних питомцев. Домашняя пыль содержит десятки видов микроклещей с выраженной аллергической активностью.
• Инсектные аллергены. К ним относятся яды насекомых типа членистоногих. Чаще всего с аллергическим ринитом связаны укусы комаров, ос, пчел.
• Пищевые продукты. Обычно имеет место сочетание пищевых аллергенов с пыльцевыми. У детей к распространенным пищевым аллергенам относят молоко, яйца, орехи, какао.
• Инфекционные аллергены. К данной категории принадлежат споры плесневых и дрожжевых грибов, некоторые бактерии. Из сенсибилизирующих микроорганизмов особой активностью обладают золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, пневмококки. Аллергеном в данном случае выступают продукты жизнедеятельности бактерий при хроническом носительстве инфекции.

В здоровом организме аллерген инактивируется и выводится наружу без последствий. Если иммунная система ослаблена, формируется сенсибилизация. Фоном для угнетения иммунитета у детей служат частые воспаления и инфекции, переохлаждения, операции или химиотерапия. Отягощенная по аллергии наследственность является фактором риска аллергического ринита.

При первичном знакомстве с аллергеном иммунная система вырабатывает специфические антитела — IgE. Они оседают на поверхности тучных клеток. При повторной встрече иммунитета с аллергическим фактором IgE провоцирует выход из тучной клетки активаторов воспаления. Уже через несколько минут после контакта возникают симптомы острого аллергического ринита.

Первые минуты и часы встречи IgE и аллергена называются ранней фазой аллергической реакции. Повышается проницаемость сосудов, в большом количестве выделяется слизь. Спустя 4-6 часов формируется поздняя фаза: нарастает отек слизистой, происходит бурная воспалительная реакция.

У детей, склонных к атопии, минимальное воспаление сохраняется постоянно. При ремиссии оно не сопровождается симптоматикой, но для моментальной активации воспаления достаточно кратковременного контакта с аллергеном.

АР делится на сезонный и круглогодичный. Однако не во всех регионах можно выделить сезонность ринита, что связано с разными климатическими зонами, разным временем цветения того или иного растения. В 2013 году на территории Европы была принята единая классификация аллергического ринита у детей, исходя из продолжительности обострения и тяжести симптомов. По временному фактору выделяют:

• интермиттирующую форму — проявления аллергического ринита составляют 4 и менее дней в неделю, суммарное время болезни в году менее 4 недель;
• персистирующую форму — симптомы продолжаются более 4-х дней за неделю, общее количество дней обострения дольше 4-х недель за год.

По степени выраженности выделяют:

• легкое течение — симптомы минимальной выраженности, не нарушают качество жизни. При легком течении ребенок посещает детский сад, школу, секции, нормально спит;
• среднетяжелое и тяжелое течение — симптомы аллергического ринита мучительны, негативно влияют на привычный ритм жизни больного. Ребенок плохо спит, не может заниматься уроками, спортом.

Минимальный уровень аллергического воспаления слизистой носа поддерживается у ребенка постоянно. Как только произошел контакт организма с привычным аллергеном, в течение нескольких минут развивается клиника АР.

Характерные признаки аллергической формы ринита: ринорея — обильное слизистое отделяемое из носа и приступообразное чихание. Насморк сопровождается ощущением зуда, жжения. Из-за постоянного раздражения слизистой и хрупкости сосудов открываются носовые кровотечения.

В горле возникает першение, может быть сухой кашель.

Периоды ринореи сменяются длительной заложенностью носа, ребенок вынужден дышать открытым ртом. Возможно чувство распирания в области скул (околоносовых пазух), прострелы и боль в ушах.

Под глазами выступают синюшные круги, которые еще называют «аллергическими фонарями». Голос изменяется, становится гнусавым.

Из общих симптомов у детей отмечается недомогание, слабость, быстрая утомляемость.

Если течение аллергического ринита тяжелое, то появляется хроническая усталость от недосыпания, постоянная головная боль.

У такого ребенка часто плохое, подавленное настроение, он невнимателен на уроках. Повышение температуры редко сопровождает АР, бывает либо в начале заболевания, либо при появлении осложнений.

Пациенты, давно страдающие аллергическим насморком, имеют типичный вид, который называют «аллергическим лицом». Из-за постоянного отсмаркивания появляются складки на переносице. Рот приоткрыт для свободного дыхания, нарушается прикус, под глазами темные круги. Над верхней губой, у крыльев носа отмечается шелушение, покраснение кожи.

Наиболее грозное осложнение аллергического ринита — бронхиальная астма. Опасность ее развития имеется у 45-60 % детей с АР.

Больные аллергическим ринитом склонны к частым ОРВИ, воспалительным патологиям ЛОР-органов: синуситам, отитам, тонзиллитам, гайморитам, ларингиту.

В случае неконтролируемой терапии или самолечения формируются полипы на слизистой носа. Такое состояние называется полипозным риносинуситом.

Так как симптомы АР нередко имитируют картину ОРВИ, инфекционного ринита, то правильно поставить диагноз можно только после проведения специфического обследования.

Для верной диагностики необходима смежная работа минимум двух «узких» специалистов — детского аллерголога и детского отоларинголога. Алгоритм обследования пациента:

1. Сбор жалоб и анамнеза. Типичные жалобы: частый насморк или заложенность носа, связанные с определенным агентом или с сезоном года. Имеет значение отягощенная наследственность по аллергии, осложнения беременности у матери, наличие у данного ребенка других аллерген-зависимых состояний (атопический дерматит, бронхиальная астма). У детей, давно страдающих АР, визуально видны специфические признаки — «аллергическое лицо».
2. Риноскопия. При осмотре носовых ходов специальным ЛОР-инструментом определяется резкий отек слизистой, наличие белой или пенистой слизи в просвете, серый или синюшный оттенок носовых раковин.
3. Аллергопробы. Проводятся кожные тесты с возможными аллергенами. Используется тот набор аллергенов, который типичен для течения болезни или географической зоны. При невозможности проведения проб определяют уровень IgE крови. При аллергическом рините он повышен.
4. Инструментальные методы. Для исключения полипоза, синуситов показана КТ пазух носа. При подозрении на искривление носовой перегородки, наличие инородных тел проводят эндоскопию носоглотки.

Такие методы, как общий анализ крови, мазки из носоглотки на микрофлору имеют низкую диагностическую значимость для АР. Но они могут быть использованы для дифференциальной диагностики, выявления сопутствующих проблем.

Комплекс консервативного лечения индивидуальный, он направлен на снижение контакта больного ребенка с аллергеном. В жилом помещении необходимо проведение ежедневной влажной уборки, использование увлажнителя, отказ от ковров. В период цветения следует закрывать окна квартиры, автомобиля, по возможности не выходить на улицу.

Контакт ребенка с животными нужно уменьшить или исключить вовсе. При выявленном пищевом аллергене, следует придерживаться специальной диеты. Полезно регулярно проводить носовой душ с раствором морской соли или аптечным физраствором. Фармакотерапия включает:

• Антигистаминные средства 2-го поколения. Назначаются в качестве базового лечения, независимо от тяжести течения. Это препараты на основе лоратадина, дезлоратадина, цетиризина. В зависимости от симптомов врач определяет способ приема (внутрь или орошение носа). Из интраназальных препаратов у детей используют азеластин и левокабастин.
• Гормоны (глюкокортикостероиды). Предпочтительнее использовать местные формы: капли, спрей. С 2-х летнего возраста разрешены флутиказона фуроат, мометазон. Детям 6 лет и старше выписывают будесонид, беклометазон. Системные гормоны назначают при тяжелых формах, отсутствии результата от местного лечения. Преднизолон применяют коротким курсом 3-7 дней только у детей школьного возраста.

Иммунотерапия

Вариант патогенетического лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть метода — постепенное введение ребенку возрастающих дозировок аллергена.

Иммунная система, приучаясь к постоянной нагрузке, перестает отвечать симптомами на контакт с аллергеном. АСИТ проводят по строгим показаниям детям старше 5 лет. Назначает иммунотерапию детский аллерголог-иммунолог.

Длительность АСИТ для полного устранения клиники аллергического ринита 3-5 лет.

При своевременной диагностике аллергического ринита и адекватном лечении прогноз для детей благоприятен. Первичная профилактика начинается с режима, питания беременной женщины, ее приверженности здоровому образу жизни. Большую ценность имеет грудное вскармливание младенца минимум до 6 месяцев.

Вторичная профилактика заболевания включает обучение ребенка и семьи образу жизни на фоне ринита. Важна профилактика вирусных инфекций рациональное питание, общее оздоровление. Дети с аллергическим ринитом должны быть осмотрены иммунологом-аллергологом 2-3 раза в год. Полное обследование, осмотр смежных узких специалистов необходим раз в полгода-год.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/allergic-rhinitis

Формы и симптомы аллергического ринита у детей. Лечение аллергического насморка и заложенности носа у детей в домашних условиях

В этой статье вы узнаете о аллергическом рините, способе диагностики поллинозов и методах лечения ринита у детей.

Ринит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Этот процесс может быть вызван аллергическими или инфекционными агентами. Начинается все с отека, затруднения дыхания и течения из носа (ринореи).

Формы и симптомы аллергического ринита у детей

Аллергические риниты по течению во времени делят на постоянные (круглогодичные, вызванные постоянным контактом с аллергеном) и сезонные (возникающие в период цветения определенных растений). Симптомы, конечно, не угрожают жизни ребенка, но доставляют множество неудобств, а позднее лечение аллергозов может привести к развитию бронхиальной астмы.

Причины возникновения аллергического ринита множество, для уточнения природы аллергена, необходимо обращаться к специалисту аллергологу. Однако распознать именно аллергический ринит возможно и самостоятельно:

• Нос заложен, дыхание затруднено
• Выделения прозрачные и водянистые
• Часто сопровождается чиханием
• В носу зудит
• Могут проявляться признаки коньюктивита (покраснение и зуд глаз ).

В зависимости от причин риниты делят на такие типы:

• Аллергический ринит (часто сопровождается кожными проявлениями, коньюктивитом, астмой.) Он может быть сезонным — персистирующий и хроническим
• Неаллергический ринит определяется у людей, у которых нет причин поставить диагноз, связанный с аллергеном

Он подразделяется на:

• Вазомоторный – возникает по причине нарушения кровотока в области слизистых носа, может провоцироваться перепадом температуры вдыхаемого воздуха
• Вкусовой – может быть результатом употребления горячей или острой пищи
• Не аллергический ринит и повышением эозинофилов – при этом типе определяются клетки аллергии (эозинофилы), но при кожных пробах аллергия не выявляется
•  Инфекционный ринит – возникает в процессе инфекционного заболевания.
  Инфекционный ринит может осложниться аллергической реакцией на медикаменты либо саму инфекцию, тогда его можно назвать инфекционно – аллергическим
•  Профессиональный ринит – возникает при раздражении слизистых веществами, связанными с рабочим местом
• Медикаментозный ( излечив болезнь, пациент продолжает принимать сосудосуживающие спреи провоцируя «привыкание»).

Какой врач поставит ребенку диагноз аллергический ринит, поллиноз?

В случае, когда вы заметили такую симптоматику у малыша, необходимо обратиться к двум ведущим специалистам – это отоларинголог и аллерголог-иммунолог.
ЛОР поставит диагноз ринита и исключит инфекционную природу заболевания. Для постановки диагноза «аллергический ринит» врач-аллерголог назначит ряд исследований. К ним относятся:

1. Анализ крови на наличие и повышение иммуноглобулина к аллергену, повышение эозинофилов выше нормы. После взятия анализа на основе глобулинов определяют аллерген.
   Противопоказаний к анализу нет, однако анализ дорогостоящий и имеет погрешности.
2. Еще один способ, более эффективный – это метод кожных проб. На коже делают не большие царапины и наносят на повреждение каплю раствора с аллергеном, спустя некоторое время оценивают результат. Этот способ более точен.

ВАЖНО: Во время обострения этот способ не применяют и за неделю до проведения анализа исключают все противоаллергические лекарства. Метод кожных проб противопоказан при кормлении грудью и беременности.

Лечение вазомоторного, персистирующего (сезонного паллиноза), хронического
(круглогодичного) аллергического ринита у детей

По сути любой ринит, не зависимо от причины возникновения относится к вазомоторному.

Во всех формах происходит нарушение кровоснабжения слизистых.

Обсудим риниты аллергического происхождения.
К основным моментам лечения аллергических ринитов относят:

• Определение и ограничение контакта с аллергеном, ограничить доступ аллергена к слизистым носа (носить маску)
• Назальные спреи – они могут быть сосудосуживающие ( бысрто уменьшаю отек и являются симптоматическими препаратами) или содержать гормональные составляющие (глюкокортикоиды). Стероиды оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие
• Антигистаминные средства. Гистамин – это основное вещество, которое выделяется эозинофилами и провоцирует ,собственно, симптоматику ринита (отек, ринорею, зуд).
  Антигистаминные препараты так же делятся на те, которые содержат стероиды, и не содержащие таковых. Препараты могут обладать или не обладать седативным действием
• Аллерген-специфическая терапия – это лечение путем воздействия аллергенами в малых дозах, проводят его вне обострения и до начала сезона аллергии (если это сезонный палиноз)

Это общие принципы лечения аллергических ринитов. Ниже мы рассмотрим нюансы, связанные с причинами развития ринита.

Лечение медикаментозного аллергического ринита у детей

Пациент с медикаментозным ринитом вынужден постоянно пользоваться спреем и увеличивать дозу, возникает зависимость.

ВАЖНО: Сосудосуживающие средства начинают оказывать не только местное, но и системное воздействие, влияя на сосуды мозга и периферические сосуды. Особенно явно это заметно у детей, могут возникать скачки давления и головные боли. Постоянное использование приводит к постепенной атрофии слизистой.

Что делать?

• Нужно отказаться от капель и спреев. Замените на время их натуральными
  средствами типа «Акваморис» или «Аквалор». Либо разведите морскую соль и промывайте нос ( на 1 стакан теплой воды 1 чайную ложку соли)
• Если это не помогает и в течении месяца заложенность не пропадает, необходимо оперативное вмешательство, которое проводится под местной анестезией путем эндоскопии.

Лечение инфекционно аллергического ринита с температурой у детей

Это сочетание двух болезней: инфекции, которой заболел ребенок и аллергической реакции.
Потому и лечение должно быть сочетанным и направленным на излечение самой инфекции и снятие симптоматики.

Симптоматическое лечение:

• Жаропонижающие препараты
• Сосудосуживающие препараты
• Противовоспалительные препараты
• При необходимости глюкокортикоиды.

Помните! Поставить диагноз и назначить лечение должен врач.

Как вылечить аллергический ринит, осложненный дерматитом, бронхиальной астмой,
аденоидами, конъюктевитом?

В этом случае лечение сложное и требует вовлечения в работу дополнительных специалистов (окулист).

Лечение должно быть комплексным и проводиться в пределах стационара. Аллергический ринит в сопровождении более серьезных аллергических реакций, говорит о серьезности заболевания.

Отметим только некоторые моменты лечения.

1. При дерматите к вышеуказанному лечению добавляют антигистаминные мази.
Назначение их производит врач – дерматолог. Самые простые примеры таковых «Фенистил» , «Кремген». Применяют иммунокорректирующую терапию, которая назначается сугубо индивидуально.

2. При наличии

бронхиальной астмы самостоятельное лечение категорически противопоказано и грозит отеком гортани и удушьем в периоды аллергических обострений.

В некоторых случаях при приступах вводят Эуфилин внутривенно. И в этом случае терапия должна быть строго индивидуальна.
3. Аденоиды – это часть лимфатической системы носоглотки. Гипертрофия этих выростов ведет к затруднению дыхания.

Большинство ЛОР— врачей склонны к удалению аденоидов. После удаления эти лимфатические образования имеют склонность к восстановлению и повторной гипертрофии.
4.

Если аллергический ринит сопровождается проявлениями коньюктивита, то назначают «успокаивающие» капли, индивидуально проявлениям.

Как лечить сильное обострение аллергического ринита в острый период?

Все вышеуказанные мероприятия по лечению проводятся в период обострения, так как в период ремиссии симптомы аллергии нас не беспокоят.

Однако в период сильных проявлений в условиях стационара могут назначить препараты, способствующие уменьшению концентрации аллергена в плазме крови:
• Так называемые «очищающие» препараты (как «Реосорбилакт»)
• В тяжелых случаях могут назначить плазмоферез – очистка плазмы с помощью аппарата.
• Назначают препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток, препятствующие выбросу гистамина в кровь.

Аллергический ринит у грудничка

Такое случается очень редко, ввиду не сформировавшегося иммунитета у детей.

ВАЖНО: Развитию аллергического ринита у грудничка может способствовать наследственность, проявление этих симптомов у кормящей мамы. Самостоятельное развитие аллергии у младенца не возможно и в этом случае либо он получил симптоматику с молоком матери, либо это проявление ОРВИ, а не аллергия.

К общей симптоматике ринита у грудничка может добавиться слезотечение, сыпь на лице и теле.

Лечить аллергический насморк ребеночку можно только в том случае, когда диагноз поставил
доктор и только он назначает препараты.

Часто это местно сосудосуживающие капельки («Нафтизин»), при кожных проявлениях – мазь («Фенистил») и противогистаминные сиропы или капли («Эриус»).

Аллергический ринит у детей: лекарственные антигистаминные препараты — таблетки, капли и
другие препараты

Основное лечение мало отличается от лечения взрослых, разница только в дозировке.

Мы кратко перечислим названия основных препаратов по группам.
1. Антигистаминные средства:
• Тавегил, Супрастин, Диазолин – они оказывают явное седативное действие на детей.
• Кларитин, Зиртек – они безопасны и имеют очень мало побочных эффектов для детей.
• Местно- Виброцил (капли в нос), Аллергодил.

2. Сосудосуживающие препараты назначают детям старше 12 лет.

• Нафтизин, Нокспрей, Ксилен.

3. В случаях обильного течения из носа назначают кромоны.

• Кромалин, Кромосон.

Более серьезное лечение препаратов зависит от врача и степени развития заболевания.

Ингаляции при аллергическом рините у детей

Данная процедура назначается ЛОР – врачом и строго контролируется им.
Проводится процедура в спокойном состоянии, в одежде не сдавливающей шею.

Источник: https://heaclub.ru/formy-i-simptomy-allergicheskogo-rinita-u-detej-lechenie-allergicheskogo-nasmorka-i-zalozhennosti-nosa-u-detej-v-domashnih-usloviyah