Лечение миндалин лазером — лазерная деструкция и абляция для прижигания

Хронический процесс означает вялотекущее течение болезни с периодами обострения и ремиссии. Патогенная микрофлора, постоянно находящаяся в ротоглотке крайне негативно влияет на весь организм. Может развиться ревматизм, воспалительные процессы в сердечнососудистой, мочеполовой, дыхательной, нервной систем. Поэтому адекватное и своевременное лечение хронического тонзиллита не менее важно, чем лечение ангины.

Причины

• частые ангины 4-6 раз в год;
• нарушение носового дыхания по причине искривления носовой перегородки;
• аденоиды и аденоидит;
• воспалительные процессы в ЛОР-органах;
• полипы в носу.

Стадии

• стадия компенсации – организм самостоятельно справляется с патологией;
• стадия декомпенсации – железы утрачивают свои функции и сами становятся источником распространения микробов.

Симптоматика

• першение, постоянная болезненность в горле от умеренной до интенсивной;
• увеличение гланд, боли в них;
• отечность слизистой оболочки носоглотки;
• пробки в лакунах миндалин;
• влажный кашель;
• субфебрильная температура тела, которая держится продолжительный период;
• галитоз;
• моментальное обострение заболевания при воздействии неблагоприятных факторов: холодная пища или питье, промокание ног, переохлаждение, сквозняки, частая и резкая смена погоды, контакт с инфицированным человеком;
• снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• периодические боли в суставах, которые могут возникать каждый раз в другом суставе. Чаще всего страдают коленные и лучезапястные суставы.

Лечение

Хроническое воспаление небных желез очень часто сопровождается сопутствующими процессами: ринит, аденоидит, синусит, фарингит, кариозные зубы, пародонтит. Терапия должна быть комплексной и направлена на устранение причин. Лечится хронический тонзиллит консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение включает в себя устранение вторичной инфекции, регулярную санацию миндалин и ротовой полости, лечение ультрафиолетовыми лучами, лучевую терапию, инъекции антибиотиков в гланды, общеукрепляющую, десенсибилизирующую терапию, орошение гланд антисептиками, согревающие компрессы, смазывание, полоскание.

Хирургические методы:

• гальваноакустика, диатермокоагуляция – методы применяются в настоящее время не часто, заключаются в раскрытии лакун (лакунотомия) и эвакуации детрита, гнойных очагов, ликвидации замкнутого пространства в гландах;
• рассечение лакун применяется редко из-за высокого риска возникновения кровотечения из гланд;
• тонзилэктомия – радикальная операция по полному удалению миндалин;

Тонзилэктомия чаще проводится в детском возрасте.

• криохирургия – воздействие на орган низких температур, при котором происходит гибель патологических клеток. Применяется метод при наличии противопоказаний к тонзилэктомии;
• электрокоагуляция – удаление пораженного участка с помощью токов высокой частоты;
• лазерная абляция миндалин – отторжение части органа с помощью прижигания лазерным излучением.

На сегодняшний день специалисты стараются сохранить миндалины доступными способами. Это связано с тем, что небные железы участвуют в формировании иммунитета и являются преградой на пути патогенной микрофлоры. Если гланды отсутствуют полностью, то открывается прямой путь для проникновения микробов в организм человека.

Лазерная деструкция миндалин – наиболее удачная органосохраняющая альтернатива радикальной тонзилэктомии.

Виды лазерного лечения

1. Волоконно-оптический лазер – применяется в случае поражения большей части желез.
2. Гольмиевый лазер – применяется для удаления очагов поражения внутри органа, при этом окружающие ткани сохраняются в целостности.
3. Инфракрасный лазер – используется для разъединения и скрепления тканей.
4. Углеродный лазер – применяется для удаления очагов поражения, в результате чего уменьшается объем органа.

Показания и противопоказания

Лазерное лечение показано в следующих случаях:

• слишком частые обострения до четырех раз в год и более;
• отсутствие стойкого эффекта от консервативной терапии;
• наличие осложнений тонзиллита: перикардит, миокардит, эндокардит, ревматизм, сердечные пороки, гломерулонефрит, реактивный артрит, паратонзиллярный абсцесс, заражение крови;
• ревматизм, ревматическая атака.

Противопоказания:

• острые воспалительные процессы;
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• декомпенсированные болезни сердца (сердечная недостаточность, пороки, легочное сердце);
• декомпенсированные болезни дыхательной системы (дыхательная недостаточность, эмфизема легких, муковисцидоз, фиброзирующий альвеолит, пороки легкого, другие);
• склонность к кровотечениям;
• период беременности;
• дети до десятилетнего возраста.

Преимущества и недостатки

Преимущества лазерного лечения:

• практически бескровный малоинвазивный метод;
• глубокое проникновение в ткани;
• отсутствие вредного облучения;
• местная анестезия минимизирует риск развития аллергических реакций, исключает непереносимость препаратов общего наркоза;
• кратковременность процедуры: от 15 до 30 минут;
• не требуется госпитализация, процедура проводится в амбулаторных условиях;
• не снижается трудоспособность;
• нет длительного восстановительного периода;
• нет необходимости в антибактериальной терапии после операции, поскольку отсутствует открытая рана;
• быстрое восстановление;
• лечение проводится в одно посещение.

Недостатки:

• незначительные болезненные ощущения или дискомфорт после прекращения действия анестезии;
• не исключается ожог тканей;
• поскольку железы удаляются не полностью, то могут быть рецидивы заболевания;
• проведение процедуры требует высшей врачебной квалификации;
• относительно высокая цена операции.

Техника проведения процедуры

Лазер на миндалины воздействует волнами одинаковой длины с разрушающими и спекающими эффектами. С помощью разрушающего эффекта удаляются пораженные участки, с помощью спекающего эффекта не допускается кровотечение и возникновение открытых ран. 

Прижигание миндалин лазером проводится амбулаторно.

Пациенту местно вводится анестетик 2% лидокаин или ультракаин. Специалистом выбирается необходимая длина волны. Лазером выполняется деструкция (разрушение) и абляция (прижигание) пораженных тканей.

После процедуры пациент остается под наблюдением врача около часа. Реабилитационный период продолжается от трех дней до двух недель. На этот период назначаются антисептики для местного применения и диета.

В современных лазерных приборах регулируется мощность выходящего потока излучения. Это позволяет провести процедуру максимально эффективно в каждом конкретном случае.

Источник: https://motiv-tarif.ru/sdelat-lazernoe-prizhiganie-gland/

Прижигание миндалин лазером – показания к лазерной лакунотомии, этапы операции и результат

Хронический тонзиллит – проблема актуальная, так как его распространенность среди населения России весьма высока. Ранее практически единственным методом лечения указанного недуга являлось удаление гланд. Подобное лечение имеет свои недостатки, ведь гланды выполняют важную барьерную функцию.

В наши дни для борьбы с гнойными пробками в небных миндалинах применяют хирургическую методику, которая основана на частичном «выпаривании» патологических участков. Особенности данного метода лечения будут детально рассмотрены в этой статье.

Что такое лазерная лакунотомия, чем отличается от тонзиллотомии или тонзиллоэктомии – преимущества процедуры

Человеческие гланды состоят из отверстий – лакун, в которых при длительных воспалительных заболеваниях горла скапливаются болезнетворные микроорганизмы. В частности, речь идет о стафилококках.

Если иммунитет достаточно сильный, с его помощью патогенная микрофлора подавляется.

Однако в зимнее время года на фоне простудных недугов снижаются защитные реакции организма, что делает их неспособными полностью справиться с указанными вредителями. Свою лепту в патологический процесс вносят кусочки пищи, что попадают в лакуны, а также лимфоциты, вырабатываемые организмом в ответ на атаку стафилококков.

Таким образом, формируется хронический тонзиллит, который даже у людей с сильным иммунитетом проявляет себя белыми пробками, которые периодически выходят из лакун и имеют неприятный запах.

Отсутствие же адекватного лечения может стать причиной развития серьезных обострений.

При выполнении лазерной лакунотомии хирург воздействует только на проблемные лакуны, оставляя не задетыми здоровые ткани. Подобная методика является актуальной в наши дни, т.к. с ее помощью можно сохранить миндалины, которые выполняют важную защитную функцию.

После указанной манипуляции гланды полностью очищаются от гнойных пробок — и полноценно выполняют свою работу.

При тонзиллотомии производят частичную резекцию миндалин, при тонзиллоэктомии – полное их удаление.

Преимущества лазерной лакунотомии:

• Отсутствие кровотечений в ходе проведения манипуляции, что минимизирует риск развития осложнений в будущем. Лазерный луч прижигает лакуны, делая тем самым операцию бескровной. В крайне редких случаях в первые дни после операции возможны небольшие кровоподтеки.
• Точечная обработка рабочей области дает возможность максимально сохранить здоровые ткани и ликвидировать патологические.
• Отсутствие надобности в госпитализации. Лакунотомию проводят в амбулаторном режиме, после чего пациента отпускают домой.
• Указанную процедуру можно проводить детям уже с 3 лет.

Показания к лечению миндалин лазером

Пациентам необходима рассматриваемая манипуляция в следующих случаях:

1. Симптоматика тонзиллита проявляется чаще, чем два раза в год.
2. Наличие спайков и/или рубцов на поверхности миндалин. Данные образования могут служить очагом инфекции.
3. Гнойные пробки носят постоянный характер, и терапевтические мероприятия не справляются с их устранением.

4. Диагностирование у пациентов осложнений в виде сбоев в работе почек, сердца, а также суставов. Хотя данный момент является спорным среди медиков. Некоторые специалисты считают, что при развитии указанных обострений лучше полностью удалить гланды, чем заниматься их лечением.

5. Большие размеры миндалин, что негативно сказывается на дыхательной функции.

Противопоказания к лазерной лакунотомии

Данную процедуру можно применять не всегда.

К ней существуют определенные противопоказания:

• Воспалительные явления, что протекают в острой форме, а также обострение хронических инфекций. Операцию в подобном случае переносят до выздоровления.
• Онкозаболевания. Особенно это касается случаев наличия патологических новообразований в горле.
• Сахарный диабет.
• Серьезные нарушения в функционировании сердца.
• Период вынашивания ребенка.
• Расстройства психического характера.
• Патология в работе органов дыхательной системы.

Подготовка к лазерному прижиганию миндалин или лазерной лакунотомии и техника выполнения операции

За несколько дней до проведения рассматриваемой манипуляции пациента направляют на сдачу биохимического и общего анализа крови. В некоторых случаях берут мазок из глотки, который в дальнейшем направляют в лабораторию для осмотра под микроскопом, а также для осуществления посева.

Обязательной является санация ротовой полости перед проведением лазерной лакунотомии.

Если пациент впечатлительный, и слишком близко к сердцу воспринимает предстоящую манипуляцию — за день до лакунотомии ему следует пропить седативные средства.

В день прижигания гланд необходимо воздержаться от приема пищи, а также почистить зубы.

1. Обезболивание. Зачастую применяют инъекции Лидокаина в гланды. Сначала делают пару уколов в одну гланду. После завершения ее прижигания – во вторую.
2. Собственно прижигание. Пациент на протяжении всей процедуры пребывает в сидячем положении. Манипулятор при этом не соприкасается с рабочим участком: его удерживают на расстоянии 2-3 мм от проблемных лакун. Доктор всегда выдерживает 10-секундные паузы, после чего снова воздействует лазерным лучом на патологические участки. На всю процедуру уходит от 15 до 30 минут, в зависимости от степени поражения миндалин.

• Если дегенеративные процессы фиксируются в глубоких слоях гланд, применяют гольмиевый лазер.
• При поверхностной обработке практикуют волоконно-оптическое лазерное устройство.
• Для запаивания гланд делают выбор в пользу инфракрасного лазера.
• Углекислотный лазерный прибор способствует сокращению объема миндалин.

Послеоперационный период и восстановление после операции – рекомендации пациентам

После проведения манипуляции, как было указано выше, пациента отпускают домой. После того, как анестетик перестает действовать начинает беспокоить сильная режущая боль в гландах.

Ярко-выраженный болевой синдром присутствует первые 24 часа. В этот период следует пить болеутоляющие препараты, в состав которых входит Кетопрофен либо Нимесулид.

Далее с каждым днем боль начинает уменьшаться, и через 2 недели проходит вовсе.

Следует отметить, что, в любом случае — болевые ощущения после лакунотомии будут на порядок ниже и менее продолжительными, чем после тонзиллоэктомии.

По прошествии указанного периода на рабочем участке образуется белая пленка. Трогать ее, и тем более – соскребать, категорически запрещено, она самоустранится через неделю.

Чтобы минимизировать риск развития обострений, следует несколько раз в день полоскать горло антисептиками. Для подобных целей можно использовать отвар из аптечной ромашки/календулы, либо же воспользоваться раствором Люголя.

Помимо всего прочего, пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Избегать посещения публичных мест на момент восстановления. В таких местах высокая вероятность заразиться простудным заболеванием, что может повлечь за собой рецидив тонзиллита.
2. Беречься от переохлаждения.
3. Употреблять в пищу не жесткие и не твердые блюда, не горячие и не холодные. Еда не должна быть соленной, острой либо кислой, — это будет раздражать слизистую горла, провоцируя появление воспалительных процессов.
4. Отказаться от тяжелой атлетики и интенсивных физических нагрузок. После полного выздоровления можно заниматься каким угодно видом спорта.
5. Воздержаться от приема спиртных напитков и табакокурения.
6. Обрабатывать операционный участок спреями, что содержат прополис и эвкалипт.

Осложнения лазерного прижигания миндалин и их профилактика

Все осложнения, что могут возникать после прижигания миндалин лазером, могут возникнуть по двум причинам:

• Некомпетентности хирурга, проводящего манипуляции. Неумение работать с лазерным оборудованием может стать следствием ожога миндалин. Поэтому очень важно выбирать проверенных врачей, которые имеют хорошую репутацию и достаточный опыт работы с лазерной техникой.
• Несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде. Приводит к рецидиву тонзиллита в будущем.

Согласно проведенным исследованиям специалисты советуют не проводить лакунотомию в том случае, если тонзиллит спровоцировал серьезные нарушения в функционировании сердца, либо других внутренних органов/систем.

В таком случае лучше удалить гланды.

Цена операции лазерная лакунотомия в клиниках России

Стоимость рассматриваемой манипуляции будет зависеть от ряда факторов:

1. Репутации медицинского учреждения.
2. Квалификации хирурга.
3. Характеристик лазерного оборудования.
4. Запущенности патологического процесса. Чем больше в миндалинах гнойных лакун, тем больше времени требуется на их обработку.

В клиниках Москвы стоимость лазерного прижигания миндалин, в среднем, обходится в 25 тыс. рублей.

В некоторых случаях может назначаться повторная процедура.

Оцените — (1

Источник: https://www.operabelno.ru/pokazaniya-k-lazernoj-lakunotomii-etapy-operacii-rezultat/

Лазерная лакунотомия — отзыв

Хронический тонзиллит у меня уже года 3. Болезнь эта не приносит мне какого-либо дискомфорта, да и болезнью-то называть это мне как-то непривычно. Расскажу для начала немного о ней.

Хронический тонзиллит обычно возникает после длительных простудных заболеваний, гриппа, при пониженном иммунитете. Особенно проявляется он зимой параллельно с воспалением горла.

В холодное время года, когда иммунитет ослаблен после простуды и воспаленное горло еще не до конца выздоровело, в отверстиях миндалин- лакунах- скапливаются и размножаются микроорганизмы, в основном стафилококки, которые в здоровом состоянии подавляются иммунитетом.

Плюс в миндалины попадают частички пищи, которые создают дополнительную питательную среду для микробов. В ответ на размножение стафилококков организм начинает вырабатывать лимфоциты, обезвреживающие патогенную микрофлору.

В результате в лакунах миндалин образуется смесь гноя, частичек пищи и микробов, формируются гнойные пробки. Так как иммунитет ослаблен, организм не может полностью избавиться от микробов, пробок становится больше, микробы проникают все глубже в лакуны миндалин.

Когда человек выздоравливает и иммунитет снова становится хорошим, стафилококки уже окончательно обосновываются в лакунах миндалин и без лечения организм их уже не может уничтожить. Лакуны миндалин регулярно забиваются пробками, тонзиллит становится хроническим и остается даже при хорошем иммунитете и здоровом состоянии человека.

Из лакун миндалин время от времени выходят белые пробки- последствие тонзиллита. Летом их почти нет, в холодное время года их становится больше, болезнь обостряется.

У людей, имеющих слабый иммунитет и часто болеющих простудными заболеваниями тонзиллит может проявляться не только в виде пробок, но и в постоянно повышенной температуре тела, недомогания, увеличенных лимфоузлов.

У меня в целом хороший иммунитет, болею простудами раз в год зимой, иногда вообще не болею, тонзиллит особо не беспокоит. Просто изредка появляются неприятные пробки. Впервые я заметила их года 3 назад, значения этому не придавала.

Промывание лакун, полоскания, таблетки- это консервативный метод лечения тонзиллита, многие врачи говорят, что полностью тонзиллит можно вылечить только лазером.

Это была ознакомительная часть. ДАЛЬШЕ ТЕМ, У КОГО НЕТ ТОНЗИЛЛИТА, ЧИТАТЬ НЕ СОВЕТУЮ. Там будут неприятные подробности.

Промывание лакун миндалин- неприятная процедура, в ходе которой лакуны промывают озонированным раствором из шприца с тоненькой длинной трубочкой на конце.

Я на одном из сайтов нашла инструкцию, по которой сделала из алюминиевой проволочки с петелькой на конце приспособление для чистки миндалин.

Так вот, после промываний я приходила домой, заглядывала в горло и вычищала из лакун не меньше обычного.

Я особо не планировала заниматься лечением тонзиллита, но недавно на осмотре в поликлинике ЛОР настоятельно порекомендовал сделать лакунотомию. Сказал, что это решит проблему с тонзиллитом раз и навсегда.

Записалась я в мед. центр на лазерную лакунотомию. Цена операции 4000р. Еще 1000р ушла на покупку таблеток и аэрозоля для обработки горла после операции в период заживления.

Сама операция длится около 30 мин.

и заключается в том, что с помощью лазера врач выжигает пораженную ткань в лакунах миндалин (пораженная ткань становится рыхлой и служит средой для размножения микробов).

Сначала мне сделали пару укольчиков в одну миндалину. Это терпимо, просто легкие покалывания. Миндалина онемела, и врач приступила к операции. Приборчиком с коротким зеленым лучом на конце, по форме напоминающем бормашину стоматолога, врач стала прижигать миндалины.

Было чуть-чуть больно, врач делала прижигание отрывками, поднесет лазер, подержит секунд 15 в миндалине, затем достает, я передохну, через 10 секунд снова лазер в миндалину. Неприятные, но терпимые ощущения. Изо рта шел дымок и пахло паленым мясом. После первой миндалины врач сделала уколы анестезии во вторую и тоже стала прижигать ее лазером.

Вторую миндалину мне делали дольше первой, видимо, поражена она была сильнее.

После операции мне прописали антибиотики, аэрозоль «Биопарокс», полоскания ромашкой и обезболивающее- «Кеторол» и «Нимесил». Нимесил мне очень помог- выпьешь порошок из одного пакетика и день можно жить.

После операции у меня онемело горло и часть языка, я не могла толком говорить, издавала приглушенное бульканье, в котором еле различались слова. Это были только цветочки. На пути домой начала отходить анестезия. Начался ад. Боль жуткая, невыносимая, как будто мне ножом по живому вырезают куски миндалин.

Раз в 100 больнее, чем при прижигании во время операции. Жуткий кошмар, у меня так никогда горло еще не болело. Вторую половину пути до дома я плакала, это были ужасные боли.

Дома я выпила 2 пакетика Нимесила, 1 таблетку Кеторола, брызнула аэрозолем и легла спать, когда через час проснулась, боль совсем чуть-чуть поутихла, вернулся дар речи.

Если у вас есть возможность сделать обезболивающие уколы, делайте их сразу после операции, чтобы не было так больно. И запаситесь хорошими обезболивающими. Пить после операции можно, кушать пару часов нельзя. Глотать больно.

Горло окончательно перестало болеть только через 2 недели после операции, за две недели я уже успела привыкнуть к постоянной боли в горле. Миндалины покрылись плотной белой пленкой, сейчас от нее остался на одной миндалине небольшой белый налет.

Та миндалина, которую прижигали сильнее, болела дольше. Не забывайте пить назначенные антибиотики, иначе в миндалинах все загноится.

Сейчас миндалины уже перестали болеть, но все равно еще не зажили. Теперь напишу об эффективности.

Я не знаю, как должен пройти тонзиллит после операции, ЛОР это мне не особо разъяснила. Дело в том, что дня три назад я таки заглянула в горло и своей проволочкой вычистила очень много пробок. Может, это выходят старые пробки, которые были там до операции или это отмершая в результате заживления ткань. Раньше я не доставала столько пробок.

Может, из выжженных лакун старые остатки выходят. Хотелось бы, да и врачи обещают, что пробки исчезнут. Хочется в это верить. Не зря же я мучилась. Читала на форумах, что некоторые по 5 раз лакунотомию делали, и результатов никаких. Но у меня не настолько тяжелый случай, летом я про тонзиллит вообще забываю. Думаю, лакунотомию рано или поздно я все равно бы сделала.

Я буду заходить и дописывать обновления по мере своих наблюдений.

Отзыв решила написать для тех, кто интересуется методами лечения тонзиллита.

В интернете я только о результатах операции читала, а о самом процессе нигде не написано, так что надеюсь, что я немного прояснила ситуацию.

На Айрекомменде видела еще отзывы об удалении миндалин и о тонзиллотомии, но удаление миндалин, тонзиллотомия и лакунотомия- это три разные операции, поэтому решила создать отдельную ветку.

Надеюсь, мой отзыв был вам полезен. Если будут вопросы, спрашивайте.

ОБНОВЛЕНИЕ (08.07.2014)

После лазерной лакунотомии прошло уже недель 5.

Сначала у меня сложилось неоднозначное мнение о данной операции. С одной стороны- многие врачи рекомендовали мне лакунотомию как самый современный и эффективный метод лечения тонзиллита.

Мне кажется, это было связано с тем, что миндалины не до конца зажили, да и лазер только прижигает лакуны, а если есть пробки в глубине лакун, то от лазера они никуда не денутся, все равно будут выходить как при тонзиллите.

Меня огорчало то, что после этой мучительной операции пробки в лакунах миндалин все равно остались, причем не мало. И ближе к языку как будто появились еще одни лакуны миндалин (их я, видимо, раньше не замечала), из которых тоже выходили пробки (прижигали мне те, которые ближе к нёбу). Это было на 3й неделе после лакунотомии.

Я запаслась хлоргексидином и почти каждый день прочищала и промывала лакуны миндалин. Приспособилась подносить носик у флакона хлоргексидина вплотную к лакуне, нажимала на флакон, чувствовала, как хлоргексидин промывает лакуны, а не просто выливается в горло. Ощущения не из приятных, но за пару дней я привыкла. Так я делала дней 10.

Постепенно я начинала замечать, что пробок в лакунах почти нет, после 10 дней промывания хлоргексидином я и не заметила, что миндалины стали чистыми, я снова перестала замечать те вторые лакуны миндалин, которые мне не прижигали.

Последние недели 2-3 я пробовала промывать лакуны миндалин пару раз, но я отвыкла от этой процедуры и мне становилось очень неприятно, начинало выворачивать. И за эти 2-3 недели я ни разу не заметила пробок в миндалинах, хотя раньше они появлялись дней за 5 после промывки.

Сейчас я не промываю лакуны миндалин, и в них вообще нет пробок, уже недели 2-3. Сами миндалины вроде бы даже уменьшились. Раньше, почти всегда, особенно зимой, у меня был хрип по утрам.

Видимо, за ночь миндалины и участок горла рядом с ними отекали, я ничем не болела, но по утрам все равно хрипло разговаривала, было ощущение комка в горле.

В общем я рада, что сделала лакунотомию. После того как горло окончательно зажило и вышли все накопившиеся пробки, новых пробок я не нахожу, миндалины немного уменьшились, я перестала хрипеть по утрам, нет ощущения комка в горле. Иногда для профилактики прополаскиваю горло хлоргексидином.

ОБНОВЛЕНИЕ 30.11.2014

Отзыв получился огромным, но мне хочется еще дописать его.

После лакунотомии прошло уже почти полгода. С наступлением первых холодов я простудилась, заболело горло. Тонзиллит все эти полгода почти не проявлялся, было совсем немного пробок, но при ОРЗ он обычно обостряется. А тут я так простудилась, что у меня даже увеличились лимфоузлы и миндалины стали чуть больше.

Пробки никуда не исчезли, их стало тоже чуть больше чем обычно. Не так много, как было до лакунотомии, но и миндалины не абсолютно чистые. И на миндалинах как будто стало больше отверстий, там где прижигали, пробок почти нет, зато они появляются в лакунах, находящихся чуть выше.

И иногда появляются неприятные ощущения, как будто где-то в нёбе пробки, которые не получается убрать.

По моим ощущениям, чтобы вылечить тонзиллит, нужно сделать 2-3 лакунотомии на разные лакуны миндалин, одна операция не избавит от тонзиллита.

ОБНОВЛЕНИЕ 14.02.2015

Пожалуй, напишу еще одно обновление. Отзыв длиннющий, но тем, у кого тоже есть тонзиллит или тем, кто хочет сделать эту процедуру, думаю, будет интересно почитать.

Грипп не прошел мимо меня, когда вокруг многие болеют, я, конечно же, тоже заболела. Повысилась температура, заболело горло, появился кашель. Раньше к этим симптомам добавлялось повышенное количество пробок в лакунах миндалин.

При этом иммунитет сейчас понижен, среди зимы я легко заболеваю, а миндалины чистые. Я сама удивилась. Делала ее в мае, сейчас февраль, прошло уже больше полугода, пробки в миндалинах сами как будто исчезли.

После лакунотомии их было много, особенно когда горло заживало, летом я периодически их убирала, осенью сколько-то было. А потом как-то постепенно исчезли, хотя я не лечила их целенаправленно, только полоскала горло во время простуды. Может, у лакунотомии такой отдаленный эффект.

Хотелось бы надеяться, что эти пробки больше не появятся, и тонзиллит больше не будет меня беспокоить.

ОБНОВЛЕНИЕ 09.07.2015

Прошло чуть больше года. Напишу кратко, т.к. итак уже в огроменном отзыве все почти расписано.

Болею ОРЗ примерно 2 раза в год. Ни при болезни, ни в обычное время меня не беспокоят пробки в лакунах миндалин.

Примерно месяц назад было совсем чуть-чуть, так, маленькая точечка на поверхности, это и за пробку не считается. И когда я пытаюсь их выдавливать как раньше, все равно их нет. Такой вот эффект у операции.

В первые месяцы их было немало, а сейчас вообще нет, хотя дополнительно я не полоскала горло, чтобы их убрать.

Источник: https://irecommend.ru/content/sovremennoe-lazernoe-lechenie-tonzillita-effektivno-li-ono-sdelala-lakunotomiyu-3-nedeli-naz

Интратонзиллярная лазерная деструкция в ЛОР-клинике в СПб

Хронический тонзиллит – одно из самых часто диагностируемых ЛОР-заболеваний. Состоянию миндалин уделяют особое внимание и врачи других специальностей. Это связано с возможным развитием ревматизма, поражающего многие органы. Поэтому очень важно своевременно проводить грамотное, комплексное и результативное лечение хронического тонзиллита.

В настоящее время предпочтение отдается органосохраняющим хирургическим вмешательствам, которые позволяют избавиться от патологических образований и в то же время оставить функционирующую защитную лимфоаденоидную ткань. Примером такого лечения является интратонзиллярная лазерная деструкция ­– современный и малоинвазивный метод устранения декомпенсированного тонзиллита.

Когда хронический тонзиллит требует лечения

Комплекс миндалин – это первый и важнейший барьер на пути болезнетворных микроорганизмов. Образуемое ими лимфаденоидное глоточное кольцо относится к органам иммунной системы. Ткани миндалин постоянно контактируют с разнообразными бактериями и другими микроорганизмами, что может приводить к воспалительной реакции.

Изначально воспаление выполняет адаптивно-приспособительную функцию, активируя различные иммунные клетки. В результате этого в миндалинах стимулируется местная выработка лимфоцитами антител и веществ с бактерицидным действием, обезвреживаются патогенные бактерии и их токсины. Пока этот процесс компенсирован, специализированного лечения хронического тонзиллита не требуется.

Если же воспаление декомпенсируется и принимает малоконтролируемую форму с частыми рецидивами ангин, отказ от квалифицированной врачебной помощи чреват развитием системных осложнений.

При этом формируются множественные и необратимые поражения клапанов сердца, суставов, кожи, почек и других органов.

Лечение желательно начинать еще до развития таких осложнений, когда основные патологические изменения еще локализуются только в миндалинах и окружающих их тканей.

Лечение хронического тонзиллита: что для этого используют?

При лечении хронического декомпенсированного воспаления миндалин обойтись только консервативными мерами удается далеко не всегда. Ведь пораженная ткань сама становится источником инфекции, а гипертрофия (разрастание) и формирующиеся при этом изменения лимфоидных структур носят необратимый характер. Нехирургические методы лечения не способны устранить такие нарушения.

Оперативные вмешательства при хроническом тонзиллите можно подразделить на радикальные и органосохраняющие.

Радикальная тонзиллэктомия (полное удаление миндалин) в настоящее время проводится только по жизненным показаниям.

Это объясняется необходимостью сохранить целостность лимфоаденоидного глоточного кольца для полноценной иммунологической защиты организма. Поэтому обычно проводят неполное удаление пораженных структур.

Для частичной деструкции (разрушения) миндалин могут быть использованы скальпель, специальные инструменты для лакунотомии, гальваноакустические, криодеструктивные и электрохирургические методы, лазер. К сожалению, многие из этих способов приводят к разрушению поверхностного эпителия и формированию рубцовой ткани.

А это чревато нарушением лимфоэпителиального симбиоза с выключением миндалины из полноценного функционирования в качестве иммунного органа.

Такого недостатка лишен метод интратонзиллярной лазерной деструкции, который был разработан и за патентован  в 1994 году доктором медицинских наук, профессором Сергеем Викторовичем Коренченко.

Лазерная деструкция миндалин: как это «работает»

Процедура проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Для осуществления интратонзиллярной лазерной деструкции используют диодный медицинский лазер в импульсно-периодическом режиме. Световод прибора погружают в лакуну миндалины и вращательным движением извлекается из нее, постепенно выпариваясь, содержимое лакуны. 

Принципиальным отличием лазерной деструкции от других методик с использованием лазера является прицельное, контактное лазерное воздействие на инфицированные очаги воспаления. Слизистая оболочка миндалин и основная часть лимфоаденоидной ткани остаются неповрежденными. Это возможно благодаря особенностям действия лазерного луча с определенной длиной волны.

Используемое для лазерной деструкции аденоидной ткани излучение практически не поглощается водой и обычными клетками. А вот пигментированные образования хорошо его поглощают.

В результате такого лечебного воздействия происходит санация даже глубоко расположенных участков миндалин, то есть очищение ее тканей от бактерии и их токсинов. Кроме того, при лазерной деструкции запускаются естественные саморегулирующиеся процессы регенерации и уничтожения оставшихся патологических очагов.

Используемая в Клинике доктора Коренченко лазерная деструкция миндалин – современное органосохраняющее вмешательство.

Она не причиняет существенного дискомфорта и может для лечения декомпенсированного и субкомпенсированного хронического тонзиллита у пациентов любого возраста.

При этом не только устраняется очаг инфекции, но и сохраняется полноценное функционирование защитного лимфоаденоидного глоточного кольца.

Хочу выразить благодарность К. М. Н. Солониной Елене Станиславовне за профессионализм, чуткое отношение к клиенту. Я очень волновалась перед приемом, очень сильно болело горло, не проходило. Елена Станиславовна после осмотра рекомендовала лечение, которое мне помогло.

Консультация 06.12.2018

4.3

Хочу выразить благодарность клинике за качественное проведение процедуры ИЛД (интратонзиллярная лазерная деструкция). Практически безболезненный процесс, внимательное отношение доктора, рекомендации по реабилитационному периоду позволили уже через неделю чувствовать себя превосходно.

Источник: https://kdklor-spb.ru/stat-po-teme/intratonzillyarnaya_lazernaya_destrukciya/

Хронический тонзиллит: лечение лазером, отзывы

Существенно ухудшает качество жизни и подвергает риску иммунную систему человека опасное заболевание хронический тонзиллит. Лечение лазером, отзывы, причины и симптомы воспаления небных миндалин – все эти актуальные темы важно изучить при наличии проблемы постоянных болей и пробок в горле.

Причины и симптомы хронического тонзиллита

Что такое и как развивается хронический тонзиллит?

Диагноз хронический тонзиллит ставится в случае постоянно протекающего и периодически обостряющегося воспалительно-инфекционного процесса на небных миндалинах – защитном органе человека. Такой недуг распространен сегодня, и многие люди живут с болью в горле, запахом изо рта, не подозревая, что такое бездействие может вызвать больше сотни других серьезных болезней.

По большей части разрушительную деятельность ведут золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк – самые стойкие представители бактериального мира.

Микроорганизмы в норме могут присутствовать в носоглотке, но на фоне истощенного иммунитета их численность разрастается настолько, что в лакунах скапливается гноеподобная масса с неприятным запахом, состоящая из продуктов жизнедеятельности микроскопических грибов, отмерших клеток, белых кровяных телец.

Инфекция может длительно пребывать в латентной фазе, так как возбудители скрываются в труднодоступных зонах, которые невозможно очистить механически. Больше половины пациентов лор-врачей страдают именно тонзиллитом, среди них огромное количество детей.

Если основательная длительная консервативная терапия не дает результатов, и ремиссия периодически сменяется обострениями, то назначаются более серьезные лечебные меры.

Как проявляется хронический тонзиллит?

Прогрессирующее заболевание дает о себе знать гнилостным запахом из полости рта, сухим кашлем, болевыми ощущениями в гортани, которые усиливаются при глотании.

Также пациентов при обострении беспокоят покраснение горла, белый или слегка желтоватый налет и язвы на поверхности миндалин, повышение температуры тела, боль в голове, периодически развивающаяся ангина и увеличение шейных лимфатических узлов.

Если пренебречь правильным лечением хронического тонзиллита и ограничиться домашними средствами, то могут развиться заболевания почек, артроз и артрит суставов, сердечная недостаточность и другие болезни.

В современных клиниках лазер используется в рамках консервативной терапии для уничтожения микробов на миндалинах или при хирургических операциях по удалению миндалин. Чтобы спасти иммунитет, качественное лечение горла должно быть проведено вовремя — профессиональный подход помогает победить болезнь, угнетающую наш иммунитет

Лечение тонзиллита лазером

Лазерная технология для горла

Высокоэффективная и безопасная терапия лазером подразумевает корректную обработку гноящихся миндалин, являющихся источником инфекции, опасной для всего организма. Возбудители могут негативно подействовать на нервную систему, почки, суставы и сердце.

Для санации гортани применяются антибиотики и другие средства. Медицинская аппаратура действует благодаря однонаправленному световому лучу, несущему энергию.

В современных клиниках лазер используется в рамках консервативной терапии для уничтожения микробов на миндалинах или при хирургических операциях по удалению миндалин.

Удаление миндалин лазером

Когда у человека обнаруживается дисфункция миндалин и данный орган превращается в объект систематической инфекционной опасности, специалист предлагает применить хирургический подход. Существует два варианта – частичное и радикальное иссечение пораженных тканей.

Полного удаления требуют тотально пораженные миндалины. Изъятие органа происходит воздействием оптико-волоконного лазерного устройства или иссечения посредством инфракрасного лазера.

Также проводится запаивание сосудов и лежащих под миндалиной тканей – эта мера помогает предупредить кровотечение в реабилитационном периоде.

Если речь идет о срезании верхней части или иссечении находящихся внутри очагов, то есть производится абляция, тогда используется гольмиевый лазер и сохраняется капсула органа. Также известно, что сегодня практикуется неполное испарение пораженных лимфоидных тканей посредством карбоуглеродного лазера.

Отзывы о лазерном удалении миндалин

Егор Карпан, врач лор-клиники со стажем:

«Если своевременно начать принимать меры, то сегодня вполне реально избавиться от такой проблемы как хронический тонзиллит. Лечение лазером отзывы имеет в большинстве случаев положительные, это подтверждают медработники из нашей авторитетной частной лор-клиники, где успешно проходят лечение большое количество известных людей.

Наши специалисты указывают на необходимость прохождения лечения горла и комплексного восстановления организма, если диагностированы осложнения в почках или имеются симптомы ревматической болезни, протекающей в острой или хронической форме.

Доктора предостерегают: не лечить хронический тонзиллит опасно тем, что страдает нервная система, суставы, сердце.»

Лариса Разумова, студентка медицинского института:

«Следует обратить внимание на то, что для проведения операции должны быть основания.

Именно по этой причине требуется детальное обследование и консультация, в ходе которой и выяснится, есть ли показания.

Врачи считают, что в лазерной тонзилэктомии нуждаются люди, болеющие ангиной более 4 раз за год, испытывающие осложнение глотания или носового дыхания, страдающие от перитонзиллярных абсцессов.»

Инна Сергеева, терапевт:

«Лор-специалисты утверждают, что лазерная операция подходит далеко не каждому пациенту с хроническим тонзиллитом.

Противопоказаниями тонзилэктомии служат следующие отклонения: сахарный диабет, легочные и сердечные заболевания в стадии декомпенсации; любые онкологические процессы; нарушение свертываемости крови; острые заболевания и хронические патологии в момент обострения.

Согласно мнению практикующего не один десяток лет врача нашей больницы, нельзя проводить тонзилэктомию детям до 10 лет и женщинам в период беременности.»

Александра Панкратова, пациентка после тонзилэктомии:

«Вначале проводится местное обезболивание в горле, затем медицинскими щипцами делается захват миндалины, луч лазера отсекает ее от прилегающих тканей, запаивает сосуды. После операции, на фоне термического травмирующего воздействия, беспокоили умеренные боли в горле и ушах.

Избавиться от дискомфорта помогли обезболивающие препараты и прикладывание прохладного компресса. Полное заживление горла произошло за неделю.

По сравнению с традиционным способом тонзилэктомии, инновационный лазерный метод удаления миндалин явно лучше, так как он минимизирует риск инфицирования и кровотечений.»

Физиотерапия лазером при тонзиллите

Лазерная технология может использоваться не только для полного или частичного удаления миндалин, но и в других целях. Обычно врачи стараются сохранить орган и назначают соответствующее лечение, операция – это крайняя мера.

Такой подход направлен на поддержание функционирования миндалин, которые производят элементы клеточного и гуморального иммунитета, то есть вырабатывают макрофаги и лимфоциты. Без миндалин повышенной опасности подвергаются дыхательные пути, они становятся уязвимыми перед инфекциями.

Повышается предрасположенность к бронхиальной астме.

Лазерные процедуры проводятся два раза в год, при этом применяется гелий-неоновый излучатель с мощностью 100 м ВТ. Продолжительность сеанса – около 4 минут. Терапия рассчитана на противодействие воспалению. Обычно хватает десятка процедур.

Также практикуется лазерное облучение лакун, каждая миндалина должна прорабатываться 2 минуты, всего необходимо 4-6 сеансов.

В большинстве лор-клиник специалисты делают акцент именно на комплексном консервативном лечении и сохранении иммунного органа, даже если человека давно беспокоит хронический тонзиллит.

Лечение лазером, отзывы, показания, противопоказания и особенности заболевания – эти важные вопросы были разобраны в этой статье. Все пациенты должны осознавать, что при тонзиллите надо пытаться восстановить функционирование миндалин и исполнять все предписания лечащего врача.

Полная тонзилэктомия – это нежелательная и вынужденная мера, которая имеет место в самых сложных случаях.

___

Любая процедура с применением лазера имеет показания и противопоказания. Нужно обследование специалиста. Лазером лечат вазомоторный ринит, тонзиллит, гайморит, повышая тем самым качество жизни пациентов.

Лазер дает антибактериальный эффект, снимает гнойный налет с лакун, избавляет от воспаления, расширяет сосуды и облегчает боль. Терапевтический лазер не вызывает побочных эффектов.

Правда, для достижения хорошего эффекта нужен целый курс процедур и практически всегда требуются дополнительные средства лечения.

Лечение лазером противопоказано при сахарном диабете, фотодерматозе, повышенной кровоточивости, беременности, гипотонии, гипогликемии, острых инфекциях, онкологии, приобретенной анемии, гипертиреозе, эпилепсии. Если не учесть противопоказаний, то вероятность вреда процедуры повышается.

Если более 5 рецидивов заболевания тонзиллитом в год, с сильными болями, осложнениями, и усиленное консервативное лечение ничего не дает, то целесообразно удаление миндалин. Его также выполняют при помощи лазерных технологий.

Миндалины лечат углеродным лазером, а удаляют инфракрасным. Лазер выпаривает зараженные ткани, а здоровые остаются на месте.

Лазер с абляционным эффектом оставляет минимальные травмы, по сравнению с хирургическим иссечением миндалин.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a8ef89a3dceb738f67bd306/5aa156cca815f1ef0636a7e8

Прижигание миндалин — эффективный метод лечения тонзиллита

Обновлено 08.08.2019 12:26

Добавлена информация о противопоказаниях к прижиганию миндалин.

Прижигание миндалин (абляция) — это современный метод лечения хронического тонзиллита, состоящий в частичном удалении (испарении) поврежденной ткани миндалин.

Показания к прижиганию миндалин

Поверхность миндалины имеет углубления – лакуны, они нужны для увеличения площади «рабочей» поверхности. Аллергены и микробные агенты, попадая на слизистую оболочку, вызывают ответную иммунную реакцию организма.

Хроническое воспаление приводит к образованию нефункциональной рубцовой ткани, лакуны суживаются, нарушается их дренаж. Все это приводит к скоплению в лакунах казеозных пробок. Если показаний к полному удалению миндалин нет, то проводится консервативное лечение: промывание лакун, физиотерапия.

После такой процедуры в лакунах не скапливаются гнойные пробки, сокращается их размер, поверхность становится более ровная, уменьшается воспаление. Так удается добиться стойкой ремиссии заболевания.

Методы прижигания

Метод	Что используется	Преимущества	Недостатки
Криотерапия	Жидкий азот.Под воздействием жидкого азота происходит сильное охлаждение ткани. Внутри клеток образуются кристаллы льда, разрушающие клеточную стенку.	Бескровный,безболезненный метод.Хорошо переносится пожилыми пациентами.	Для достижения стойкого эффекта требуется курс процедур.
Лазерная абляция	СО2-лазер, гольминиевый или волоконно-оптический лазер. Эффект основан на испарении жидкости (коагуляция) тканей за счет нагревания лазером.	Бескровный,безболезненный метод.	Нагревание окружающих миндалину тканей, образование слоя отмершей ткани, которая сходит в течение 5-7 дней. В течение 2-3 дней после процедуры дискомфортные ощущения в горле, похожие на простуду.
Радиоволновая абляция	Переменный высокочастотный ток (радиохирургические аппараты Surgitron, Curis). Эффект обеспечивается за счет нагревания ткани и испарением из нее жидкости.	Бескровный, безболезненный метод, хорошее заживление раны,щадящее действие на окружающие ткани. Процедура проводится однократно, возможно повторение через несколько лет.	Образование слоя отмершей ткани, которая сходит в течение 5-7 дней, на следующий день после процедуры дискомфортные ощущения в горле, похожие на простуду.

Как проходит абляция миндалин

Абляция миндалин любым из перечисленных способов проводится амбулаторно, нет необходимости ложиться в стационар. В нашей клинике используется полупроводниковый лазерный аппарат «Lami» и радиохирургический аппарат «Surgitron EMC».

Подготовка к абляции

Перед абляцией проводится курсовое промывание лакун с раствором антисептика (октенисепт, хлоргексидин, мирамистин) или бактериофага. Курс составляет от 5 до 10 процедур. Это необходимо для удаления застарелых казеозных масс и гнойного содержимого. Миндалина перед прижиганием должна быть очищена во избежание осложнений.

Анестезия

Процедура проводится под местной анестезией – миндалина орошается 10% раствором лидокаина, по краю миндалины делается несколько вколов раствора 2% лидокаина или ультракаина. Такая методика обезболивания обеспечивает комфортное для пациента проведение процедуры без каких-либо неприятных ощущений.

Как проходит операция

Под действием прибора происходит нагревание тканей и испарение из них жидкости. На поверхности миндалины образуется белый налет, под которым в течение 5-7 дней происходит восстановление слизистой оболочки. Таким способом удается убрать спайки вокруг лакун и улучшить их естественный дренаж.

Противопоказания к прижиганию

Процедуру не стоит проводить при:

• обострении хронического тонзиллита (ангине);
• острых инфекционных заболеваниях;
• менструации у женщин.

Стоимость операции по прижиганию миндалин

Стоимость радиоволновой абляции миндалин в нашей клинике – от 16 500 руб.

Источник: https://lorlor.ru/articles/sovremennyy-metod-lecheniya-tonzillita/