Отоскопия уха – методы исследования и прибор для осмотра

Главная › Общая информация ›

Пожалуй, ни одно посещение кабинета лора не обходится без специфического исследования — отоскопии. Что из себя представляет данный метод диагностики?

При периодических осмотрах и посещении отоларинголога с какими-либо жалобами специалист сначала соберет анамнез, а затем произведет визуальный осмотр слухового прохода с применением метода пальпации.

После этого лор перейдет к более внимательной оценке состояния наружного отдела органа слуха с помощью отоскопии.

Отоскопия уха — это целый комплекс подготовительных и диагностических мероприятий, которые позволяют отоларингологу произвести качественное обследование состояния органа слуха.

По внешнему виду барабанной перепонки и поверхности слухового прохода, по чувствительности кожи и наличию в нем каких-либо выделений специалист сможет определить, развивается ли в осматриваемом ухе какой-либо патологический процесс.

Инструменты для отоскопии

Для проведения диагностического исследования отоларингологу требуется набор определенных инструментов:

• Источник света, который в паре с рефлектором дает узконаправленный луч на исследуемый участок при отоскопии уха;
• лобный рефлектор, который отражает свет и направляет его узким пучком на исследуемую область;
• ушная воронка, помогающая максимально распрямить и раскрыть слуховой проход для качественного осмотра;
• увеличительная лупа, позволяющая отоларингологу рассмотреть состояние слухового прохода и барабанной перепонки в мельчайших деталях.

Поскольку специалистам при осмотре наружного отдела уха или при проведении специфических манипуляций при отоскопии неудобно пользоваться целым набором инструментов, был создан специальный прибор, вобравший в себя весь функционал перечисленных приспособлений — отоскоп.

Современные отоскопы

Данные приборы очень функциональны: современные отоскопы являются оптическими устройствами, оснащенными осветительной лампочкой, дающей узконаправленный пучок света.

В корпусе устройства также присутствует ушная воронка и увеличительная линза.

Отоларинголог, используя данный прибор, может свободно и комфортно проводить осмотр наружного отдела уха и производить необходимые манипуляции внутри него.

По назначению отоскопы для уха бывают диагностическими и операционными. Последние обладают более мощной оптикой, позволяющей увидеть хирургу мельчайшие детали во время манипуляций в наружном отделе слухового органа, а также нужными для операций приспособлениями, в том числе и видеокамерой.

По форме подачи светового пучка отоскопы бывают:

• Прямыми, в них источник света располагается непосредственно на головке прибора и поэтому напрямую подается на исследуемый участок;
• фиброоптическими, в них лампы располагаются в рукоятке, что значительно увеличивает поле зрения при осмотре через воронку и проведении манипуляций.

Каждый специалист стремится подобрать для себя идеальный отоскоп.

Кому-то необходим прибор для осмотра уха с мощной оптикой, для кого-то важна простота использования, кому-то требуется устройство, имеющее максимально расширенный функционал.

Пожалуй, самое важное при подборе «помощника» — качественный источник света, лампочки которого не искажают реального цвета барабанной перепонки и кожных покровов, а также емкость аккумулятора, питающего источник света.

Показания к отоскопии

Отоскопия — это рядовое исследование при проведении профосмотров и диагностике заболеваний уха различной этиологии. Применение этого метода позволяет не только определить болезни на поздних стадиях, но и по специфическим признакам увидеть начало зарождения патологических процессов.

Есть ряд показаний, при которых проведение отоскопической манипуляции строго необходимо:

• Оторея;
• жалобы на ухудшение слуха;
• травмирование наружного отдела уха;
• кровотечение из слухового прохода;
• воспалительные процессы в тканях органа слуха;
• экзема на поверхности слухового канала;
• перфорирование барабанной перепонки;
• жалобы на зуд и боль;
• жалобы на чувство переливания жидкости в ухе и давления;
• попадание инородных предметов в слуховой проход.

Метод проведения исследования

Методы исследования уха, вне зависимости от цели отоскопии, имеют довольно четкий и проработанный алгоритм:

1. В первую очередь, отоларинголог должен очистить слуховой канал от скоплений серы, ороговевших частичек кожи, грязи и иных выделений, которые могут помешать качественному проведению осмотра наружного отдела уха.
2. При наличии в слуховом канале гнойных выделений, специалист обязательно оценит их цвет, вязкость и объемы. Эти данные будут очень важны для постановки диагноза и составления программы терапии определенного заболевания.
3. При проведении очищающих манипуляций специалист уже начинает осматривать состояние кожных покровов и убеждается в отсутствии на поверхности слухового прохода фурункулов и экземы.
4. Очищенный слуховой канал снова осматривается: специалист оценивает диаметр прохода, равномерность ширины, состояние его стенок и их упругость.
5. После очищения слухового канала специалист оценивает его диаметр и подбирает необходимую воронку, которая максимально распрямит проход и обеспечит широкое поле зрения при осмотре.
6. Отоларинголог отводит в сторону ушную раковину и вкручивающими движениями вводит в слуховой канал подобранную воронку отоскопа на 1,5 см. Специалист осматривает освещенную пучком света барабанную перепонку и оценивает на просвет ее целостность, равномерность толщины, цвет и наличие покраснения.
7. Если барабанная перепонка в ходе воспалительных процессов была перфорирована, через отверстие в мембране отоларинголог может также осмотреть полость среднего отдела уха. При такой ситуации врач при исследовании способен увидеть состояние слуховых косточек, степень отечности мягких тканей и оценить объемы экссудата в отделе.

Целью отоскопии уха в основном является осмотр барабанной перепонки. По ее цвету и состоянию опытный отоларинголог легко определяет тип патологии.

Так, покрасневшая и выпяченная мембрана будет говорить о течении в среднем отделе органа слуха воспалительных процессов.

Если же барабанная перепонка вогнута внутрь, такое ее состояние может сигнализировать о наличии на ней рубцов или о нарушениях вентиляции всей лор-системы.

Отоскопия может служить не только как диагностическое мероприятие: используя специальный прибор, отоларинголог может произвести небольшие операции в условиях своего кабинета.

Так, с помощью отоскопа лор может произвести санацию слухового прохода при образовании в нем грибкового отита. Также данный инструмент используется при удалении полипов и фурункулов из канала, осмотре перед и после промывания уха от серной пробки, а также при извлечении из наружного отдела органа слуха инородных тел.

Отоскопия уха Ссылка на основную публикацию

Источник: https://netotita.ru/obshhaya-informatsiya/otoskopiya-uha.html

Отоскопия

Под отоскопией понимается стандартная медицинская процедура осмотра ушей с целью выявления патологических процессов, которые характерны для данной части тела. Для проведения отоскопии нужны нехитрые медицинские приспособления, такие как рефлектор, располагаемый у врача в области лба и отражающий лучи света от источника в область исследуемого органа, и непосредственно сам световой источник. Направляя световой луч, который отражается в рефлекторе в необходимую зону, специалист рассматривает ухо пациента.

Проведение отоскопии

Всем известен специальный круглый рефлектор с отверстием посередине, который крепится на голове у врача-отоларинголога. Его применяют для осмотра полостей ушей, носа, горла, носоглотки и гортани. При отоскопии возможно осмотреть уши абсолютно безболезненным способом.

Вначале процедуры в слуховой проход доктор вставляет небольшую трубочку из металла или пластмассы. После вставки ушную раковину врач тянет назад и вверх или в случаях с детьми – назад и вниз – и распрямляет хрящ наружного слухового прохода, приводя в поле зрения барабанную перепонку.

Для того, чтобы лучше ее рассмотреть, и используется рефлектор, которым специалист регулирует освещенность рассматриваемого участка. Он отражает плотный, отраженный от лампы напротив, пучок света, преобразуя его в луч.

Специалисты общей практики или семейные врачи применяют в своей работе отоскопы. Прибор похож на лампочку, на его конце располагается источник света и лупа, а также ушная трубочка. Отоскоп очень легко применять – просто необходимо ввести трубочку в ухо, включить свет на приборе и сквозь лупу рассмотреть все интересующие детали слухового прохода и барабанной перепонки.

Диагностируемые заболевания

С применением отоскопа возможно установить заболевание барабанной перепонки и внешнего слухового хода – покраснение, припухлость, которые вызываются острым гнойным воспалительным процессом среднего уха.

При переходе данного заболевания в хроническую стадию и возникновении разрыва барабанной перепонки, специалисту в отоскоп видно отверстие в ней и то, что из полости за барабанной перепонкой в область наружного слухового прохода попадает секреторная жидкость.

Такое явление бывает довольно частым для новорожденных детей при гнойных воспалениях в ушах, когда облегчение у ребенка возникает вследствие разрыва барабанной перепонки и прекращения давления гноя на нее. В такой момент можно легко увидеть, как из уха вытекает жидкость.

Вообще, симптомами и показаниями для проведения отоскопии уха врачи называют следующие патологические состояния:

• болезненные ощущения в ушах, сопровождаемые зудом, или присутствием шума;
• ухудшение слуха;
• диагностированный отосклероз;
• различные повреждения и травмы барабанной перепонки, слухового хода, попадания инородных тел в уши;
• экзема наружного уха;
• экзостозы в ухе, фурункулез в слуховых проходах;
• отомикоз;
• возникновение серных пробок;
• злокачественные новообразования.

Все эти признаки могут служить источником различных патологических процессов не только в ушах, но и в головном мозге.

При другом заболевании – евстахиите – слизистая евстахиевой трубы опухает, воспаляется, барабанная перепонка, видимая в отоскоп, оказывается как бы втянутая внутрь и окрашенная в матовый оттенок льда. Причинами евстахиита выступают увеличенные миндалины в носоглотке.

Также при использовании отоскопа легко можно определить такое заболевание, как отомикоз или грибковую инфекцию наружного слухового хода.

Из-за наличия данного заболевания возможно возникновение резкого ухудшения слуха, поскольку слуховой проход опухает, и повреждается барабанная перепонка.

Если внешне уши опухли и покраснели, специалисты выставляют в качестве диагноза воспаление наружного уха, при этом отоскоп помогает определить травму барабанной перепонки, ее разрыв, воспаление и прочие изменения, а также часто воспаление одновременно с данным процессом и в среднем ухе.

При необходимости определения подвижности барабанной перепонки отоларингологи или семейные врачи применяют воронку Зигле. При этом для детализированного осмотра барабанной перепонки необходимо применение двояковыпуклых луп.

Нормальная отоскопическая картина

При отоскопическом осмотре специалист собирает некоторые базовые сведения о состоянии ушных ходов и барабанной перепонки. Сравнивая данную картину с показателями, принятыми за норму в данной области, врач может судить о наличии или отсутствии болезней ушей.

В идеале при осмотре специалист наблюдает волосистость перепончато-хрящевого отдела, наличие в ушах серы. По длине наружный слуховой проход должен быть равен величине около 2,5 сантиметров.

Сама барабанная перепонка обладает перламутровым отливом и окрашена в серый цвет.

Обычно отоскопии должна предшествовать наружная диагностика, то есть внешний осмотр ушей и их пальпация на предмет определения болевых зон (если таковые есть).

Также для дополнения картины отоскопии выполняют магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, компьютерную томографию, аудиометрию, исследуют костную и воздушную проводимость ушей и функциональность слухового анализатора.

Ухо является одним из наиболее чувствительных органов тела человека.

Часто при возникновении патологий в ушах простых лекарственных методик бывает мало, особенно в случаях, когда больные не сразу обращаются за помощью к специалистам и занимаются самолечением, затягивая и усугубляя процесс. Вот почему при любых проблемах со слухом, болевыми ощущениями в ушах и другими симптомами важно сразу же обратиться к врачу.

В ушах постоянно выделяется сера, обильное течение которой может перекрывать слуховой проход и вызывать возникновение пробок, которые в итоге приведут к утрате слуха (полной или частичной).

Нельзя самостоятельно глубоко влезать в уши с целью устранения серных пробок, поскольку барабанные перепонки представляют собой очень нежную материю, которая легко повреждается. Отоларингологи удаляют пробки вымыванием их под напором воды, равной по градусам температуре человеческого тела.

Для этого используется специальный шприц, который целенаправленно подает поток и не травмирует барабанную перепонку.

Отоскопия

обновлено:

Апрель 16, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/otoskopiya/

2) Методы исследования уха (отоскопия, исследование проходимости слуховой трубы и подвижности барабанной перепонки, рентгенологическое исследование)

Отоскопия— метод осмотра уха. Для
отоскопии необходимы источник света и
лобный рефлектор, отражающий пучок
лучей от источника света на исследуемое
ухо. Врач и больной сидят один против
другого. Источник света находится справа
от больного на уровне его уха, несколько
кзади от него.

Направляя отраженный от
лобного рефлектора пучок световых лучей
на исследуемое ухо, врач освещает и
осматривает его (рис.). При отоскопии
могут быть осмотрены наружный слуховой
проход и барабанная перепонка, а при
наличии отверстия в ней — и барабанная
полость.

Для выпрямления оси наружного
слухового прохода ушную раковину
оттягивают кзади и кверху (у маленьких
детей ушную раковину надо оттягивать
кзади и книзу). Для направления пучка
света непосредственно на стенки наружного
слухового прохода и барабанную перепонку,
а также для расширения хрящевой части
слухового прохода применяют ушные
воронки.

Введение ушной
воронки нередко вызывает кашель
вследствие раздражения веточек
блуждающего нерва. При достаточной
ширине наружного слухового прохода и
отсутствии в нем волос отоскопия может
быть произведена и без ушной воронки.

Для отоскопии у детей применяют
специальные, более узкие воронки. Узкими
воронками приходится пользоваться и
при отоскопии у взрослых в тех случаях,
когда имеется патологическое сужение
наружного слухового прохода.

При
отоскопии у маленьких детей необходим
помощник, который сажает ребенка себе
на колени, фиксируя ноги ребенка между
своими ногами и удерживая его руки и
туловище правой рукой, а голову — левой.

Для детального осмотра барабанной
перепонки и барабанной полости пользуются
лупой 8—13 D.

Отоскопия (otoscopia; от греч. ous, otos — ухо и
skopeo — рассматриваю, исследую) — метод
осмотра наружного слухового прохода,
барабанной перепонки, а при перфорации
ее и барабанной полости. Для обычной
отоскопии необходимо иметь осветительный
прибор, лобный рефлектор и набор ушных
воронок.

Несмотря на ряд преимуществ
при пользовании дневным и солнечным
освещением (видна нормальная —
перламутрово-серая барабанная перепонка,
мельчайшие сосуды при покраснении ее,
выпот в барабанной полости), применение
дневного света ограничено. Отоскопия
при солнечном освещении может вызвать
ожог барабанной перепонки.

В настоящее
время в качестве источника света
пользуются электрической лампочкой.

Для отражения лучей света используют
лобный рефлектор. В рефлекторе, пригодном
для О., фокусное расстояние равно 15 см,
а диаметр зеркала — 7,5—9 см. При аномалиях
рефракции зрение корригируют очками
или линзой, помещенной позади рефлектора.
Лобные лампы Клара и Кирштейна —
Киллиана, надеваемые на голову
исследователя, заменяют лобный рефлектор.

Отоскопию производят металлическими
воронками, которые можно кипятить.
Внутренние стенки воронок матовые во
избежание возникновения световых
рефлексов, мешающих осмотру. Ввиду
неодинакового просвета слухового
прохода в каждом комплекте предусмотрено
по три воронки, внутренний конец которых
имеет различную ширину.

Методика отоскопии. Источник света
располагают с правой стороны и несколько
кзади от сидящего больного на высоте
его уха. Врач садится перед больным и
против источника света. Голову больного
поворачивают в сторону, противоположную
осматриваемому уху (на 90°).

Выпрямить канал наружного слухового
прохода можно и оттягивая кзади и кверху
ушную раковину средним пальцем левой
руки, помещенным в ямку раковины (cavitas
conchae). У детей грудного возраста ушную
раковину следует оттягивать кзади и
книзу.

Вообще же при отдавливании пальцем
козелка иногда удается осмотреть
наружный слуховой проход и барабанную
перепонку даже без воронки.

Введение
ушной воронки в слуховой проход производят
легкими вращательными движениями;
воронку в слуховом проходе удерживают
большим и указательным пальцами левой
руки.

Длинная ось воронки должна совпасть с
длинной осью слухового прохода. Воронку
продвигают в глубь слухового прохода
на 1—1,5 см.

Воронки малых номеров (узкие) применяются
не только у детей, но и при патологических
сужениях слухового прохода (например,
при ограниченных и диффузных воспалениях).

Для определения подвижности барабанной
перепонки, наличия на ней рубцов и других
изменений вместо обычной воронки
употребляют воронку Зигле. Снаружи она
закрыта косо установленной стеклянной
пластинкой, а сбоку имеет отверстие,
соединенное с резиновым баллоном. При
сгущении или разрежении воздуха в
проходе барабанная перепонка колеблется
(это видно через стеклянную пластинку).

• Для детального осмотра перепонки
  прибегают к двояковыпуклым лупам (7—10
  D).
• Отоскопию производят как для
  диагностического, осмотра, так и для
  проведения операций под отоскопическим
  контролем.
• Исследование проходимости слуховой
  трубы
• Может быть осуществлено при помощи
  обычного глотка, глотка с прижатием к
  носовой перегородке крыльев носа (опыт
  Тойнби), при том же опыте, но с натуживанием
  (опыт Вальсальвы) и, наконец, при продувании
  слуховой трубы.

Проходимость трубы оценивают по ощущению
больного, но лучше и объективнее путем
выслушивания дующего шума (при удачном
продувании) с помощью отоскопа и
отоскопии, а также исследования слуха.
Эффективность продувания оценивается
па основании выпячивания втянутой
перепонки и улучшения слуха.

Более точным, количественным критерием
является ушная манометрия. Последняя
может быть произведена при помощи ушного
манометра Воячека.

Манометр состоит из стеклянной капиллярной
трубочки с каплей спирта.

Эта трубочка
с помощью соединительной резиновой
трубки сообщается с тонкой металлической
трубкой, через которую раздувается
резиновый колпачок (капсула), вводимый
в наружный слуховой проход.

По величине сдвига капли спирта в
трубочке можно судить о степени
проходимости слуховой трубы и подвижности
(эластичности) барабанной перепонки.
Самая высокая проходимость (I степень)
это та, при которой капля передвигается
при пробе с обычным глотанием. При II
степени проходимости это движение
происходит при пробе Тойнби.

Еще худшая степень проходимости (III
степень) наблюдается при перемещении
капли только при опыте Вальсальвы, и,
наконец, если слуховая труба совершенно
непроходима, то движение капли отсутствует
даже при продувании (IV степень). Наряду
с манометром Воячека применяются и
другие конструкции прибора.

Результаты манометрии можно выразить
в цифрах путем измерения давления при
сжатии баллона, с помощью ртутного или
водяного манометра, соединенного
тройником с капиллярной трубкой.

Наконец, можно непосредственно исследовать
подвижность барабанной перепонки,
сгущая и разрежая воздух в наружном
слуховом проходе при помощи воронки
Зигле. В наборе имеются воронки разных
размеров. Соответствующую воронку,
снабженную снаружи косостоящим
увеличительным стеклом, вводят
герметически в наружный слуховой проход.

При помощи небольшого резинового
баллона, соединенного резиновой трубкой
с выступом на боковой поверхности
воронки, сгущают и разрежают воздух в
наружном слуховом проходе. Возникающие
при этом движения барабанной перепонки
видны через стекло воронки.

В последнее время используется
сономанометрия. Этот метод исследования
слуховой трубы основан на объективизации
прохождения через нее (при ее физиологическом
открытии) вначале звука, затем воздуха
под контролируемым давлением.

Соответственно давлению воздуха,
необходимому для открытия слуховой
трубы, различают 4 группы проходимости:
хорошая — при давлении, равном нулю;
средняя — при давлении до 1,47 кПа (15 см
вод. ст.); нарушенная — при давлении 1,47
— 2,94 кПа (15—30 см вод. ст.

) и стенозирование
— открытие при давлении свыше 2,94 кПа
(30 см вод. ст.).

Исследование подвижности барабанной
перепонки и слуховых косточек

Для исследования подвижности барабанной
перепонки и цепи слуховых косточек
пользуются воронкой, изобретенной
Siegle в 1864 г. Она состоит из небольшой
камеры, в которую вставлено плоское
стекло под углом в 45°.

Вследствие
наклонного положения стеклянной
пластинку невозможно возникновение
световых рефлексов, мешающих при
исследовании. На камеру надеваются
ушные воронки различных размеров.

В
боковую стенку камеры вставлена небольшая
трубочка, которую соединяют с резиновой
трубочкой, идущей от небольшого баллона.

Техника исследования такова: воронка
герметически вставляется в слуховой
проход больного. Для достижения полной
герметичности можно на конец воронки
надеть кусочек резиновой трубки, которая
смазывается вазелином. Сжимая и отпуская
баллон, вызывают этим сгущение и
разрежение воздуха в наружном слуховом
проходе

За этими фазами сгущения и разрежения
пассивно следует барабанная перепонка
с цепью слуховых косточек, что можно
наблюдать через стеклянную пластинку
прибора.

Наибольшей подвижностью в
норме обладают части, расположенные
между рукояткой молоточка и периферией
барабанной перепонки. Наиболее резко
бросается в глаза изменение формы
светового рефлекса — при сгущении воздуха
он становится меньше.

Рукоятка молоточка
при сгущении воздуха передвигается
назад и внутрь, причем перемещается
либо вся рукоятка целиком, либо только
нижний ее конец.

Уменьшение подвижности наблюдается
при утолщении барабанной перепонки,
частичном или полном сращении ее с
внутренней стенкой барабанной полости,
при анкилозе сочленения между молоточком
и наковальней или анкилозе стремени в
нише овального окна, либо при сращениях
цепи слуховых косточек со стенками
барабанной полости. Увеличение подвижности
наблюдается при атрофии отдельных
участков барабанной перепонки или на
месте рубцов. Последние, как паруса на
ветре, флоттируют при сгущении и
разрежении воздуха в наружном слуховом
проходе.

Воронка Siegle дает возможность, в неясных
случаях, поставить диференциальный
диагноз между перфорацией барабанной
перепонки и рубцом. Рубцы иногда западают
так глубоко, что места их перегиба внутрь
производят впечатление краев прободения.
Появление флоттирующих движений в
глубине свидетельствует, что мы имеем
дело с рубцом, а не с прободением.

При помощи воронки Siegle можно производить
также отсасывание скрытого в глубине
экссудата, холестеатомных масс и
маленьких полипов, скрывающихся в
аттике, антруме и вообще в скрытых бухтах
и углублениях.

Ею же можно пользоваться для так наз.
фистульной пробы .

Если вставить в воронку Siegle взамен
плоского стекла двояковыпуклую чечевицу,
можно наблюдать движения в увеличенном
виде. То же достигается при помощи лупы
Brunings'a.

Рентгенологическое исследование уха
(височной кости)

Рентгенологическое исследование
височной кости — наиболее сложная в
техническом и методическом отношении
область рентгенодиагностики
ЛОР-заболеваний. Насчитывается несколько
десятков способов рентгенографии и
томографии височной кости.

Однако вполне достаточно рентгенографии
височной кости в боковой, косой и
аксиальной проекции (способы Шюллера,
Стенверса и Майера), чтобы получить
полное представление об ее анатомическом
строении, многочисленных вариантах
развития клеточной системы, венозных
синусов и тончайших каналов и отверстий
— элементов среднего и внутреннего
уха.

Анатомическое положение височных
костей, входящих в состав основания
черепа, сложность их строения и небольшие
размеры требуют наивысшей точности
техники рентгенографии уха.

Острые и подострые заболевания среднего
уха на рентгенограммах височных костей
характеризуются симптомом затемнения
клеток, обусловленного заменой воздуха
в них отечной слизистой оболочкой и
выпотной жидкостью.

Прогрессирование
гнойного процесса в клетках сосцевидного
отростка при мастоидите приводит к
обнаружению на рентгеновском снимке
остеопороза, а затем деструкции
перегородок клеток и субпериостальному
абсцессу, определяемому по рентгенологическому
симптому полости — вторичному
просветлению, вызванному полным
расплавлением задерживающей лучи
костной ткани.

При хроническом воспалении среднего
уха наибольший интерес представляет
рентгенодиагностика его осложнения —
холестеатомы.

Холестеатомная полость, размеры которой
могут колебаться от нескольких миллиметров
до 4 — 5 см в диаметре, характеризуется
рентгенологически описанным выше
симптомом бесструктурного просветления,
выявляемость и интенсивность которого
зависят от величины и расположения
полости. Этим и определяются трудности
рентгенодиагностики малых холестеатом,
расположенных в надбарабанном
пространстве.

При подозрении на холестеатому обязательно
проводят рентгенографию височной кости
в 2 — 3 проекциях (прежде всего по Шюллеру
и Майеру) и нередко томографию, особенно
при малых холестеатомах в аттике и
верхнем отделе барабанной полости.

Рентгенодиагностика эпитимпанитов
основывается на симптомах нарушения
целостности латеральной стенки аттика,
определяемых в проекции височной кости
по Майеру и по томограммам в задней и
косой проекциях.

Большое диагностическое значение имеет
рентгенография височной кости при
доброкачественных и злокачественных
опухолях уха.

Не меньшее значение
имеет рентгенодиагностика продольных
и поперечных переломов височной кости,
возникающих в результате бытовой и
огнестрельной травмы.

Из дополнительных методик рентгенологического
исследования височной кости следует
указать на контрастирование полостей
среднего уха и слуховой трубы, а также
на томографическое исследование
внутреннего уха, стремени и овального
окна.

Источник: https://studfile.net/preview/4021256/page:2/

Обследование и лечение уха

Эндоскопический осмотр уха (эндоскопическая отоскопия) всё более широко внедряется в практику современного ЛОР врача, превращаясь, фактически, в рутинный метод. Он позволяет детально осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку с увеличением. Безусловно, что это в разы снижает вероятность диагностических ошибок.

Диагностика проводится с помощью специального прибора. Врач, проверяющий слух, вводит в полость уха оптическую трубку с камерой на конце и световой лампой.

Изображение с камеры высвечивается на мониторе, аппаратура позволяет масштабировать его. Таким образом, доктор детально видит строение ЛОР-органа и происходящие в нём изменения.

За несколько минут специалист получает достоверные сведения и определяет причины снижения слуха, на основании которых ставит диагноз.

При каких проблемах проводится эндоскопия уха? Если пациент жалуется на боль или зуд в ушной полости, наблюдаются изменения слуха, имеется травма уха или воспаление. Эндоскопия уха позволяет выявить патологические изменения барабанной перепонки (разрыв или перфорацию), воспалительные процессы, новообразования и аномальное строение уха.

Данный вид диагностики является одним из самых безопасных и не имеет строгих противопоказаний.

Ограничения к проведению процедуры могут быть связаны только с индивидуальными аномальными особенностями строения уха пациента и тяжелыми травмами, сопровождающимися сильным отёком и кровотечением.

Обратившись в нашу клинику, вы можете быть уверены в качестве проведенной диагностики. Перед посещением специалиста можно заранее ознакомиться с ценами на процедуры.

Ухо ― невероятно чувствительный орган, а потому любые проблемы со слухом, боли и прочие неприятные ощущения требуют консультации у специалиста. Одним из весьма действенных методов выявления нарушений среднего уха является тимпанометрия.

За этим медицинским термином скрывается следующая процедура. В слуховой проход вставляется специальное устройство. Под его воздействием давление в слуховом проходе меняется с определенной частотой, что в свою очередь вызывает вибрирование барабанной перепонки ― эти колебания записываются специальным прибором.

Полученная тимпанограмма позволяет выявить целый спектр нарушений – перфорацию барабанной перепонки, наличие жидкости в среднем ухе, нарушением подвижности косточек среднего уха и пр. Точная постановка диагноза гарантирует назначение эффективной терапии, которая принесет облегчение и выздоровление пациенту.

Сделать тимпанометрию в Москве можно в нашей клинике. Данное исследование проводится при различной патологии. Одна из самых распространённых – отит. К симптомам этого заболевания относят резкую или ноющую боль в ушной полости, изменение слуха, повышение температуры, общую слабость, при запущенных случаях – выделение гноя.

  Ещё одна патология, при которой показано проведение тимпанометрии, – повреждение барабанной перепонки. Признаками её травмирования  являются шум или заложенность в ушах, болезненные ощущения. Такая диагностика также проводится при заболеваниях слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет барабанную полость с носоглоткой.

Причиной евстахиита являются инфекции верхних дыхательных путей или носоглотки.

Тимпанометрия абсолютно безопасна, тем более что наши специалисты проведут процедуру аккуратно, быстро и профессионально в удобное для Вас время.

Процедура не имеет серьёзных противопоказаний, позволяет выявить различные виды патологий органов слуха. Обследование уха проводится за несколько минут, что позволяет исключить сильный дискомфорт.

От проблем со слухом никто не застрахован. Более того, своевременное обращение к врачу во многих случаях помогает облегчить состояние пациента.

В любом случае врач-отоларинголог сможет предположить причины снижения слуха только после специального исследования. Его результаты сводятся в графическую аудиометрия, которая отражает как степень, так и характер нарушений слуха.

Аудиометрия (аудиограмма) слуха составляется для каждого уха пациента отдельно. Сделать аудиограмму технически не сложно: человек надевает наушники, в которые подаются специальные сигналы с разной частотой и интенсивностью.

Обследуемый сам отмечает уровень звукового давления сигнала, при котором он слышит звуки каждой частоты. Так и получается график, который наглядно представляет состояние слуха у пациента.

Что касается нормального порога слышимости всех стандартных значений диапазона частот от 125 до 8000 Гц, то у хорошо слышащих людей он находится в пределах от 0 до 20 децибел.

Факт. Порог слышимости, превышающий 20 децибел, говорит о проблемах со слухом.

Аудиометрия (аудиограмма) слуха составляется для каждого уха пациента отдельно. Сделать аудиограмму технически не сложно: человек надевает наушники, в которые подаются специальные сигналы с разной частотой и интенсивностью. Обследуемый сам отмечает уровень звукового давления сигнала, при котором он слышит звуки каждой частоты.

Так и получается график, который наглядно представляет состояние слуха у пациента.

Что касается нормального порога слышимости всех стандартных значений диапазона частот от 125 до 8000 Гц, то у хорошо слышащих людей он находится в пределах от 0 до 20 децибел ― это пределы нормы, тогда как более высокий порог говорит о проблемах со слухом.

Необходимость проведения исследования слуха при наличии проблем не вызывает вопросов, осталось только найти, где сделать аудиограмму или как проверить слух. Очередь в государственной клинике может быть просто бесконечной, тогда как проблемы со слухом будут составлять постоянную проблему.

Чтобы не мучить себя мыслями о возможном диагнозе стоит поискать более быстрый способ прохождения такого исследования. Сделать аудиограмму в Москве в частной клинике не составляет проблемы, основной вопрос в том, чтобы ее сделал квалифицированный специалист на хорошем оборудовании.

Мы обладаем и тем, и другим, а потому всегда к Вашим услугам. Без очередей, которые могут длиться месяцами в госучреждениях, мы предоставляем нашим клиентам возможность выбрать удобное для них время для прохождения исследования слуха.

Правильно проведенная аудиограмма ― гарантия дальнейшего правильного лечения или подбора слухового аппарата, так что следует со всей серьезностью отнестись к прохождению этой процедуры.

И особенно внимательно нужно выбирать клинику и специалиста, если нужна аудиограмма слуха ребёнку. Это исследование проводится уже с первых дней жизни человека. У новорождённых аудиограмма позволяет оперативно выявить и устранить патологии, которые в последствии могут негативно отразится на развитии речи.

Важно! Если есть заключение педиатра о наличии у ребёнка проблем со слухом, проводить диагностику стоит не реже двух раз в год.

Любые болезненные ощущения в области уха или изменения слуха должны стать поводом для обращения за медицинской помощью в клинику. Наши квалифицированные доктора проведут обследования на специальной аппаратуре.

Аудиометрия слуха в нашей клинике позволит выявить уровень восприятия звуков, причины снижения слуха и в целом оценить состояние ЛОР-органа.

Это даёт гарантию точной постановки диагноза и правильного назначения комплексного лечения.

— советский и российский поэт-песенник, народный артист России Властитель Неба-авиатор, Артиллерист-собрат орудий, А мой спаситель-фониатр, Хранитель голоса ЛЕВ РУДИН

Искренне Ваш Илья Резник

Источник: https://LevRudin.ru/o-klinike/obsledovanie-i-lechenie-ukha

Все об отоскопии ушей

Современные отоскопы представляют собой оптические устройства с высокой разрешительной способностью, которые оснащены осветительной лампой, увеличительной линзой и воронкой.

В отличие от диагностических операционные отоскопы оснащены более мощной оптикой и дополнительными приспособлениями, которые позволяют использовать различные ЛОР-инструменты для проведения хирургических манипуляций.

Немаловажное значение в устройстве медицинского прибора имеет осветительная система. Во многом точность постановки диагноза зависит от мощности используемых источников света, а также удобства эксплуатации отоскопа.

В самых лучших моделях отоскопов применяются оптоволоконные лампы, которые излучают яркий и равномерно рассеянный свет.

Показания к отоскопии

Отоскопические методы исследования уха применяются при проведении профилактического осмотра, диагностике ушного заболевания и совершении физиотерапевтических процедур. Прямыми показаниями для прохождения отоскопии являются:

• оторея;
• ухудшение слуха;
• травмы наружного уха;
• ушное кровотечение;
• развитие инфекционного воспаления;
• экзема в слуховом канале;
• повреждение ушной перепонки;
• субъективное ощущение зуда и боли;
• сужение просвета в наружном слуховом канале;
• ощущение переливания жидкости в ухе;
• попадание инородных предметов в ушной проход.

Современные отоскопы можно использовать для проведения профессиональной гигиены наружного уха. Герметичные устройства беспроблемно дезинфицируются во время санитарно-гигиенической обработки, что снижает риск попадания патогенов в ушной канал.

Виды отоскопов

Существует несколько типов современных отоскопов, отличающихся друг от друга качеством используемой оптики, мощностью источников искусственного света и дополнительными опциями. Условно их разделяют на два типа:

1. прямые – устройства, в которых источник света расположен на головке отоскопа, благодаря чему световой пучок попадает непосредственно в ушной канал;
2. фиброоптические – приборы, в которых оптоволоконные лампы расположены в рукоятке отоскопа, что способствует увеличению поля зрения при осмотре наружного уха через воронку.

Во время выполнения инструментальных операций целесообразнее использовать фиброоптические приборы, что обусловлено наличием более совершенной системы освещения.

К числу самых востребованных и практичных отоскопов относятся:

• диагностические – используются исключительно для визуального осмотра наружного уха. Технически самые простые приспособления, с помощью которых можно диагностировать евстахиит, вялотекущий или острый отит;
• операционные – многофункциональные приборы с открытой оптикой, к которым можно подсоединить необходимые ЛОР-инструменты для выполнения инвазивных операций. Современные модели операционных отоскопов оснащены видеокамерами, благодаря которым специалист может вывести на экран монитора многократно увеличенное изображение наружного слухового канала;
• портативные – «карманные» приспособления с автономным источником питания (аккумулятор, Li-Ion батарейки), использующиеся специалистами при проведении осмотров пациентов на дому;
• пневматические – герметичные приборы, оснащенные видеокамерами, которые подключают к стационарным компьютерам во время санации барабанной полости и проведения несложных операций.

Подбирая подходящий прибор для осмотра уха, отоларинголог должен обращать внимание на кратность увеличительных линз, наличие реостата для регулирования мощности освещения, вид используемых источников света, а также тип питания. Именно от этих составляющих зависит качество отоскопа и, соответственно, точность постановки диагноза.

Освещение

Качественное освещение – это важное условие эффективной работы прибора, так как от него зачастую и будет зависеть правильная постановка диагноза.

Осветительные системы отоскопов бывают:

• оснащены ксеноновыми лампами;
• оптоволоконными светопроводниками;
• галогеновыми лампами.

Такие системы позволяют создать очень яркий и равномерный свет с естественными оттенками, который не будет искажать натуральный вид тканей, и даст возможность специалисту увидеть, что происходит с тем или иным органом пациента.

Материалы

Различают отоскопы и по используемой оптике:

Если раньше для проведения отоскопии использовали только яркий свет, который направляли под нужным углом, рефлектор, который отражал свет, и воронку для фокусированного осмотра уха, то теперь сделать полноценный осмотр можно с помощью отоскопа. Современное оборудование включает в себя все разделенные между собой части в единый прибор, и дает возможность проводить максимально эффективное исследование.

Что такое отоскопия: определение, суть и метод проведения

Отоскопия уха – метод диагностики заболеваний в отоларингологии. Ее проводят с помощью отоскопа. Этот прибор оснащен подсветкой, оптикой, видеокамерой. Благодаря многократному увеличению изображения на мониторе аппарат позволяет выявить дефекты, детально рассмотреть орган, изучить структуру барабанной перепонки.

Отоскопию используют для диагностики и лечения заболеваний ушных каналов и барабанной перепонки. С помощью этого метода выявляют патологические изменения в ушах (отиты, экземы) и обнаруживают инородные тела.

Особенности проведения у детей

Отоскопия у детей мало чем отличается от проведения процедуры у взрослых. Однако есть несколько ключевых моментов:

1. Ребенку предварительно объясняют суть манипуляции, успокаивают его, заверяют, что исследование безболезненно.
2. Родитель или доверенное лицо присутствуют на обследовании. Опекун усаживает малыша к себе на колени, зажимает его ноги коленями, голову прижимает к груди и фиксирует руки в ладонях.
3. Используют воронки меньшего диаметра.
4. Главной особенностью проведения у детей отоскопии является направление, в котором оттягивается ушная раковина. Если у взрослых ее отводят кверху и кзади, то у малышей – кзади и книзу.

Важно! Так как у детей барабанная перепонка более чувствительная, возможен дискомфорт или болезненность. Она особенно выражена при патологических изменениях – отите, перфорации, экземе.

ШПАТЕЛЬ

• лопатка для осмотра горла

АРРЕТИР

• прибор для закрепления прибора в нерабочем положении
• приспособление для установки и закрепления чувствительного элемента точного прибора в нерабочем положении с целью предохранения от повреждений
• приспособление для установки прибора в нерабочее положение, чтобы предохранить его от повреждений, когда им не пользуются

КОТЕЛОК

РЫБАЛКА

• подходящее занятие для любителей ухи

МОНОКЛЬ

• оптическое стекло только для одного глаза, получил распространение в XIX в. как оптический прибор для людей с разной силой зрения в глазах, то есть близоруких или дальнозорких на один глаз, а также страдающих астигматизмом
• оптический прибор для одного глаза, вставляемый в глазную впадину

ВОДОМЕР

• прибор для измерения расхода жидкости

БИНОКЛЬ

• оптический прибор для получения увеличенных изображений непрозрачных предметов или диапозитивов на экране
• оптический прибор для рассматривания далеких предметов
• оптический прибор для фиксирования изображений
• прибор для наблюдения

Инструменты и оборудование

Для проведения отоскопического осмотра достаточно минимального набора, состоящего из яркой лампы, налобного зеркала-рефлектора, разного размера одноразовых или многоразовых ушных воронок, пневматической воронки Зигле и увеличительной лупы.

Однако сегодня отоларингологи частных клиник, государственных больниц и хорошо оснащенных поликлинических ЛОР-кабинетов имеют в арсенале микроскопы и специальные приборы – отоскопы.

Эти современные ручные инструменты позволяют выполнить визуальную отоскопическую диагностику более качественно, а также провести дополнительные исследования или хирургические манипуляции.

Диагностический отоскоп – это прибор со встроенным ЖК-датчиком, оптическим увеличителем, осветительным ксеноновым элементом и инсуфлятором. С его помощью можно провести продувание евстахиевых труб и физиотерапевтические процедуры на барабанной перепонке.

В операционном отоскопе дополнительно есть специальный канал. С ним совмещается различный инструментарий, позволяющий выполнить несложные лечебно-хирургические манипуляции, например, прокол (тимпанопункция) или разрез (парацентез) барабанной перепонки.

Цена электрической отоскопии в частных кабинетах зависит от квалификации консультирующего врача, количества задействованного в обслуживании персонала, стоимости оборудования и количества необходимых манипуляций, например, очистка от гноя, парацентез и/или забор материала для биопсии. По мнению врачей, а также отзывам взрослых и детей, диагностика, проводимая с помощью отоскопов, проходит быстро и безболезненно. Если же ухо уже болит, то отоскопия не вызовет дополнительных болевых ощущений.

Не стоить экономить на диагностике ЛОР-заболеваний. При этом следует знать, что правильность толкования этого несложного обследования зависит только от врачебного опыта и квалификации, выбранного вами специалиста.

Отоскопия – одна из самых информативных процедур в отоларингологии

Необходимая подготовка

Любой визит к врачу требует определенной подготовки. Перед проведением отоскопии не надо пить никаких специальных препаратов, тем не менее необходимо подготовить уши для обследования – очистить слуховой проход от слущенного эпителия и серы. Это можно сделать специальными ушными скребками, ватными палочками или серноразмягчающей жидкостью.

Однако не стоит и слишком усердствовать. Такое приготовление должно проводится точно также аккуратно, как и ежедневные гигиенические процедуры. Чрезмерные усилия могут привести к нарушению целостности кожного покрова, повреждению барабанной перепонки, возникновению серной пробки. Если ухо сильно болит, то никакой самостоятельной подготовки делать не нужно.

Дерево медицинских услуг

• Педиатрия
• Эндоскопия у детей
• Отоскопия ребенку(Выбранная услуга)
• Смежные коды:
•   Бронхоскопия ребенку
•   Вагиноскопия ребенку
•   Вульвоскопия ребенку
•   Гастроскопия ребенку
•   Колоноскопия ребенку
•   Ларингоскопия ребенку
•   Медикаментозная седация при эндоскопии
•   Ректороманоскопия ребенку
•   Риноскопия ребенку
•   Уретроскопия ребенку
•   Цистоскопия ребенку
•   Эзофагогастродуоденоскопия ребенку
•   Эзофагоскопия ребенку

Связанные номенклатурные коды

A02.25.001.001 Видеоотоскопия

Названия

 Название: Отоскопия ребенку.Отоскопия ребенку

Отоскопы можно условно разделить на «клинические» и «карманные»

Клинические отоскопы оснащены реостатом, позволяющим регулировать уровень освещения, большой стеклянной линзой, широким инструментальным каналом. В связи с наличием перечисленных опций и мощной питающей рукоятки, этот тип отоскопов имеет солидные размеры, вес и цену.

К счастью, клинический отоскоп вам вряд ли понадобится – он предназначен для интенсивного ежедневного использования, продвинутой диагностики и манипуляций с использованием инструментов.

В отличии от профессиональной клинической практики, «домашняя» диагностика будет сводиться к базовым обследованиям:

• Осмотрам во время болезни, около одного – двух раза в день;
• Выявлению отита;
• Определению типа отита – катаральный или гнойный;
• Выявлению серных пробок и посторонних предметов в слуховом проходе.

Для проведения базовой диагностики подойдут карманные отоскопы серии E-scope. Эти компактные и недорогие модели разрабатывались для семейных врачей, педиатров и терапевтов общей практики.

 Корпус отоскопов изготовлен из стойкого к ударам ABS пластика, что позволяет не беспокоиться за сохранность прибора в поездках и при использовании в бытовых условиях.

E-scope не требуют дорогих источников питания, работают от двух «пальчиковых» батареек (тип АА).

Карманный (А) и клинический (В) отоскопы.

Размеры смотровых воронок

Диаметру наружного отверстия воронки в миллиметрах соответствует номер воронки. Основной принцип:

• чем больше диаметр наружного отверстия воронки, тем лучше обзор и проще диагностика;
• чем меньше диаметр, тем безболезненнее осмотр (что особенно актуально при отитах).

То есть детей до 2х лет и детей с отитами лучше осматривать с помощью воронки № 2,5. Детей старшего возраста можно осматривать с помощью воронки № 4. Оба размера уже входят в комплект E-Scope.

• https://lorcabinet.ru/simptomy/narusheniya-sluha/otoskopiya.html
• http://elegant-tail.ru/otoskop-chto-takoe/
• https://DiagnozPro.ru/skopiya/vidy/otoskopiya-chto-eto-takoe
• https://skanvordoff.ru/query/——-/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%B1%D0%BE%D1%80+%D0%B4%D0%BB%D1%8F+%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0+%D1%83%D1%85%D0%B0
• https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/otoskopiya.html
• https://kiberis.ru/?p=87140
• http://www.ri-med.ru/content/smotrovye_pribory/otoskop-dla-detey/

Источник: https://zdorovo.live/obsledovaniya/vse-ob-otoskopii-ushej.html