Воспаление барабанной перепонки – симптомы и лечение мирингита уха

Барабанная перепонка разделяет наружное и среднее ухо. Это непроницаемая для жидкости и воздуха мембрана, диаметром около 1 см, толщиной – 0,1 мм.

Основная ее функция – передача звука во внутреннее ухо, вспомогательная – защита от проникновения в слуховую систему инородных тел. У детей мембрана имеет правильную круглую форму, у взрослых – эллиптическую.

Воспаление барабанной перепонки – серьезная патология, которая при несвоевременном или неадекватном лечении может закончиться полной потерей слуха.

Описание

Воспаление барабанной перепонки или мирингит (от лат. myringa) – это воспалительный процесс в тканях мембраны, обычно сопровождающийся инфекциями, вызванными патогенными микроорганизмами, проникшими в очаг воспаления из прилежащих тканей или кровяного русла.

Воспалительная реакция развивается по обычному механизму. На начальном этапе поражения организм выделяет цитокины – специфические белки, которые запускают иммунный ответ на поражающие факторы.

Развитие воспаления сопровождается шумом, дискомфортом, болезненностью в ушах, иногда повышением температуры и снижением слуха. При переходе болезни в хроническую или геморрагическую стадию образуются заполненные кровью и гноем пузырьки, которые лопаются с выделением экссудата наружу.

Причины

Морфологически барабанная перепонка является частью наружного слухового прохода и барабанной полости Ее поверхность с одной стороны покрыта эпидермисом слухового прохода, с другой – представляет собой продолжение слизистой, которая выстилает барабанную полость. Вследствие этого как самостоятельная болезнь мирингит встречается относительно редко. Чаще всего барабанная перепонка воспаляется в результате распространения на нее патологических процессов из соседних органов. Таких как:

• воспалений наружного и среднего уха;
• простудных заболеваний;
• вирусных или бактериальных инфекций (грипп, ангина).

В качестве самостоятельной патологии мирингит обычно возникает при механической, химической, термической или звуковой травме перепонки.

К факторам, провоцирующим болезнь, относится сниженный иммунитет, неполноценное питание, авитаминоз.

Классификация

Различают три основных формы мирингита:

1. Острый катаральный. Нередко является следствием травмы. Характеризуется быстро нарастающими симптомами, но возможны и слабо выраженные проявления. При своевременном лечении полностью излечивается.
2. Хронический. Наиболее часто встречающаяся форма болезни. Обычно сочетается с другими заболеваниями ЛОР-органов. Наиболее характерный признак – формирование на перепонке пузырьков (булл), наполненных гноем. Хронический мирингит склонен к рецидивам даже после полноценного лечения.
3. Геморрагический или буллезный. Представляет собой осложнение болезни, иногда развивается при гриппе. Основной отличительный признак геморрагического мирингита – образование на перепонке  пузырьков с кровяным экссудатом.

Симптомы

Симптомы менингита зависит от формы и характера течения болезни. На начальной стадии они менее выражены. В дальнейшем при переходе в выраженную острую, хроническую или геморрагическую форму, становятся явными.

При острой форме больной ощущает:

• неожиданную боль при кашле или чихании – симптом, который позволяет говорить о начале воспаления;
• заложенность уха (имеет место в 90% случаев);
• ноющую боль или дискомфорт (тяжесть, зуд в глубине уха, как будто там присутствует инородное тело, при этом чистка ушей облегчения не приносит) – отмечается у 90% больных;
• шум в ушах, снижение слух – в 70% случаев;
• повышение температуры (обычно при гриппозном мирингите) – у каждого второго больного;
• серозные или кровянистые выделения – в 60% случаев;
• общее недомогание;
• головная боль со стороны пораженной перепонки.

Хроническая форма в стадии обострения или геморрагический мирингит сопровождается:

• сильным зудом и болью;
• нерезко выраженным снижением слуха;
• выделение гноя и/или крови из ушной раковины со зловонным запахом.

Диагностика

Ведущую роль в диагностировании мирингита играет выслушивание жалоб пациента и осмотр. Полное обследование включает следующие способы диагностики.

Опрос больного и сбор анамнеза. Внимание акцентируется на динамике, последовательности и развитии патологии, наличии или отсутствии подобных симптомов ранее.

Отоскопия. Отоскоп позволяет в деталях рассмотреть состояние барабанной перепонки, все произошедшие патологические изменения. Катаральный мирингит характеризуется отечностью и покраснением барабанной перепонки. Может выделяться небольшое количество серозного экссудата.

При хронической стадии наблюдается утолщение и выпячивание мембраны, наличие гранул с гнойным содержимым. Буллы с серозно-геморрагическим экссудатом говорят о геморрагической форме.

При герпетической природе заболевания пузырьки имеют небольшие размеры, при гриппе или парагриппе образуются крупные буллы.

Лабораторные исследования. Анализ крови выявляет лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Если заболевание имеет вирусную этиологию, спустя 2-4 суток после начала болезни снижается уровень лейкоцитов, отмечается лимфоцитоз.

Для определения вида возбудителя требуется проведение бактериологического или вирусологического исследования с посевом мазка из наружного слухового прохода на культурную среду.

Тональная пороговая аудиометрия. Имеет целью определение степени потери слуха и выбор тактики лечения. Суть аудиометрии состоит в генерации звуков различной интенсивности специальным прибором (аудиометром) и определении проведения сигнала структурами среднего и внутреннего уха.

Дифференциальная диагностика. Применяется  для обособления мирингита от наружного отомикоза, отита среднего уха и некоторых других ЛОР-заболеваний. Для дифференциации от отита используется методика продувания.

Способ заключается в пропускании воздуха через носоглотку в слуховую трубу и барабанную полость и прослушивании через акустический аппарат с двумя трубками – для врача и пациента.

В отличие от отита, при котором евстахиева труба часто заложена, при мирингите она, как правило, проходима.

Методы лечения

Лечение мирингита состоит в этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии, иногда – в хирургическом вмешательстве.

Терапия

Для снятия воспаления и эвакуации крови и гноя из ушной раковины применяют растворы антисептиков – борную кислоту, фурацилин, мирамистин, хлоргексидин и др. При значительном количестве экссудата в уши закладывают периодически сменяемые стерильные марлевые тампоны.

Противовирусные и антибактериальные средства назначаются в зависимости от вида болезнетворных микроорганизмов, установленных в результате бактерио- и вирусологического исследования. Чаще всего применяются макролиды, цефалоспорины 2-го и 3-го поколения, фторхинолоны, производные амантадина (при вирусных инфекциях).

Для угнетения воспалительного процесса используются глюкокортикостероиды и НПВП (диклофенак, дексаметазон и пр.).

• При наличии интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия – инфузией физраствора, низкомолекулярных плазмозаменителей, глюкозы 5-ти процентной.
• Для снятия отечности и гиперемии применяются антигистаминные препараты.
• С целью рассасывания спаек и рубцов может назначаться физиотерапия и биостимуляторы.

В качестве общеукрепляющих средств применяют иммуностимулирующие средства и витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство представляет собой прокалывание пузырьков специальной тонкой иглой с целью удаления содержимого геморрагических и гнойных булл. После прокалывания и удаления экссудата полость уха обрабатывают антисептиками.

Возможные осложнения

Отсутствие или неадекватное лечение мирингита может привести к тяжелым последствиям в виде полной глухоты или сепсиса. Основные осложнения:

• перфорация и полное разрушение барабанной перепонки;
• излитие гноя в мозговую оболочку;
• паралич лицевого нерва;
• лабиринтит;
• мастоидит.

Профилактика и прогноз

Профилактика мирингита предусматривает:

• бережное отношение к своим ушам, недопущение их механического и иного травмирования;
• своевременное и полное лечение хронических и острых заболеваний, которые могут закончиться воспалением барабанной перепонки;
• избегание переохлаждений и простудных заболеваний;
• соблюдение личной гигиены в части ухода за ушами;
• поддержание в норме иммунитета – здоровый образ жизни, закаливание, витаминотерапия и пр.

Прогноз при воспалении барабанной перепонки обуславливается этиологией заболевания и адекватностью применяемой терапии. Геморрагический и острый катаральный мирингит обычно полностью излечиваются. Для хронической формы характерна смена ремиссий и обострений.

Источник: https://lor-expert.ru/ears/otitis/vospalenie-barabannoy-pereponki.html

Мирингит – воспаление барабанной перепонки: симптомы и лечение

Мирингит – опасное и болезненное заболевание уха, при котором воспаляется барабанная перепонка. Провоцирует острый мирингит вирусная инфекция, бактериоз.

Заболевание может возникнуть после перенесенных простудных заболеваний, пневмонии, кори, туберкулеза, гриппа. Вызывают воспаление уха и травмы, постоянное воздействие химических или механических раздражителей.

Холод, жара, попадание воды, громкие звуки – все это вызывает воспаление барабанной перепонки!

Поэтому специалистам необходимо время, чтобы определить очаг развития недуга и понять, что произошло сначала – начался ли мирингит сам по себе, либо стал следствием другого более серьезного заболевания.

В некоторых случаях, когда удается своевременно выявить болезнь наружного уха или среднего, получается предотвратить воспаление барабанной перепонки.

Симптомы

Мирингит – симптомы

С началом воспалительного процесса можно наблюдать расширение сосудов, находящихся на барабанной перепонке. Поверхность становится гиперемированной. Часто поражение охватывает наружный слуховой проход, что затрудняет диагностировать заболевание.

Как правило воспаление сопровождается скоплениями серы, крови и даже гноя на более запущенных стадиях либо при наличии инфекции.

Вещества скапливаются в своеобразных небольших пузырьках или одном большом пузыре и могут выходить наружу самостоятельно, небольшими порциями.

Если образуется единичное крупное скопление, то создается впечатление будто бы перепонка выпечена наружу, она как бы вздута.

Весь процесс сопровождается сначала ноющими болями, где-то там в глубине уха может беспокоить постоянный зуд. Ощущается чувство дискомфорта в ухе, раздражение. Создается впечатление, что попало инородное тело и механически раздражает поверхность перепонки и ее словно распирает изнутри.

Возникает желание удалить то, что мешает, но как правило на начальных стадиях, ушная чистка ничего не дает. Болезнь уха спровоцирует головную боль, с той стороны, где воспаляется перепонка. Нередко поднимается температура, начинается головокружение и общее недомогание. Возникают проблемы со слухом.

Больной может жаловаться на тяжесть в ушах.

Хронический мирингит

Наиболее распространенной разновидностью мирингита считается хроническая форма заболевания. Провоцирует хронический мирингит диффузное воспаление слуховых проходов, экзема слухового прохода. Часто острая форма заболевания со временем приобретает хронический характер, в таких случаях наблюдается воспаление всей перепонки либо поражается какой-то отдельный небольшой участок.

Перепонка при этом набухает, уплотняется, приобретает розовый оттенок и ткань, как бы отслаивается, образуя на поверхности своеобразные чешуйки.

Если эти отслоения соскоблить, то под ними можно будет увидеть сероватый оттенок влажной и на вид грязной перепонки. При этом скапливается гной и периодически выходит наружу.

Если принюхаться, то из глубины ушного прохода можно ощутить неприятный гнойный запах.

Запущенная форма заболевания характеризуется покрытием перепонки грануляционной тканью, и полным разрушением самой барабанной перепонки. Поражения могут пойти и на слуховой канал. В такой период может наблюдаться полное исчезновение слуха. Болезнь очень трудно поддается лечению и больные при этом испытывают сильнейшие мучения.

Буллезный мирингит

При заболевании гриппом может начаться буллезный мирингит, осложнение, характеризующееся сильными изменениями барабанной перепонки. В этом случае ярко выражены единичные проявления фликтен, которые можно увидеть, как на самой перепонке, так и в области слухового прохода.

В ухе ощущается тяжесть, боль, дискомфорт. Может начаться лихорадка, жар. В больном ухе постоянно «шумит». Скопления гноя и крови могут самопроизвольно выходить наружу. Голову буквально распирает от ноющей боли.

В случаях с осложнениями после гриппа, зачастую пропадает слух и возвращается только спустя 4, а то и 8 недель, после длительного лечения.

Позволяют диагностировать мирингит ярко выраженные симптомы заболевания, но опираться лишь на эти признаки нельзя. Дополнительно проводится визуальный осмотр, выполняется физикальное обследование.

Углубленные лабораторные исследования позволяют делать выводы о причинах возбудителя. Ведь прежде чем назначить лечение, нужно понять, что спровоцировало воспаление.

Диагностировать заболевание очень сложно ведь симптоматика схожа и с другими ушными заболеваниями, например, с отитом, что собственно и затрудняет дальнейшее лечение мирингита.

При этом, больной практически всегда, уже на начальной стадии воспаления начинает ощущать первые признаки заболевания. Только проблема усугубляется тем, что не все вовремя обращают на подобные симптомы внимание и тем самым воспаление лишь усиливается, а в дальнейшем затягивается и лечение.

Мирингит у детей

Мирингит у детей

Часто мирингит можно наблюдать у детей. Диагностировать причины недуга в данном случае еще сложнее чем со взрослыми. Маленькие дети не могут толком объяснить, что они ощущают, слышат ли данным ухом. Воспалительный процесс барабанной перепонки протекает как правило более мучительно, ребенок в такой период становится плаксивым, капризным, постоянно трет ухо.

Чаще всего мирингит проявляется совместно с простудными заболеваниями и протекает параллельно. Провоцируя при этом поднятие температуры, общее недомогание, головную боль, слабость, раздражительность.

Может возникнуть воспаление если ребенок застудил ухо, продуло или ударился головой. Долго купался или перегрелся на солнце. Часто маленькие дети неосознанно засовывают в уши бусинки, мелкие детали от конструкторов, все это вызывает сильное раздражение.

Даже если предмет вовремя извлекается, воспаления не избежать.

Как происходит лечение мирингита?

Лечение мирингита происходит только с врачом

В случае с мирингитом о самолечении не может быть и речи. Лечить заболевание нужно с непосредственным участием специалиста, который прежде всего постарается определить причину воспаления. Состояние барабанной перепонки придет в норму лишь тогда, когда возбуждающие факторы будут устранены.

Лечение мирингита подразумевает под собой удаление гнойных и кровяных скоплений. Врач, действуя аккуратно, чтобы не повредить барабанную перепонку, вскрывает иглой образованные пузырьки и способствует выведению из содержимого наружу. Пораженные участки обрабатываются противомикробными препаратами, антисептиками, прикрываются чистыми стерильными бинтами.

Дополнительно выполняется вливание в ушную полость 3% раствора теплого карболового глицерина, также используется промывание раствором резорцина 3%. Когда перепонка покрыта грануляциями их прижигают ляписом. Наряду с этим выполняется вдувание борной кислоты, в пораженное воспалением ухо. Используется сухой порошок.

Если мирингит вызван чем-то другим, более серьезным, параллельно ведется лечение основного заболевания. Любая форма мирингита лечится, однако время лечения может быть разным. При этом в зависимости от степени поражения и характера недуга, методика подбирается индивидуально.

Профилактика

Любое заболевание уха, приносит невыносимую боль и трудно лечится. Чтобы уберечь себя от подобного, нужно знать меры профилактики мирингита, ведь иногда от человека многое зависит.

В случае с мирингитом откровенных мер профилактики заболевания попросту не существует.

Все, что необходимо предпринимать, это внимательно следить за изменениями в своем организме и при первых подозрениях на воспаление барабанной перепонки, обращаться к специалисту, в данном случае нужно посетить отоларинголога.

Так подозрительными должны показаться первичные легкие боли в глубине уха, раздражающий зуд и скопления в ушном проходе большого количества серы. Насторожить должно и наличие кровяных сгустков в сере.

Кто более подвержен мирингиту?

Высокий риск заболевания в основном наблюдается у маленьких детей, у школьников.

Взрослые реже болеют мирингитом и чаще всего он возникает у тех, кто по роду профессиональной деятельности вынужден трудиться на большой глубине, речь идет о частых погружениях или поднятиях на большую высоту.

Склонны к этому недугу люди со слабым иммунитетом, периодически болеющие инфекционными простудными заболеваниями, а также те, кто имеет проблемы с органами дыхательной системы.

Тем не менее спровоцировать воспаление барабанной перепонки может и неправильный прием аминогликозидов и других лекарственных препаратов. Постоянное нахождение в шумных местах, громкий звук. Также важно периодически очищать слуховой канал от серных накоплений, при этом пользоваться чем-то мягким, чтобы случайно не повредить или не растянуть перепонку, что тоже спровоцирует воспаление.

При первых подозрениях на мирингит, нельзя медлить, нужно сразу идти на прием. Своевременное вмешательство специалиста позволит снизить степень воспаления и возможно вообще предотвратить длительный и мучительный недуг!

Источник: https://med-advisor.ru/miringit/

Острый, буллезный мирингит уха у детей: МКБ 10, симптомы, лечение

Мирингит — это воспаление барабанной перепонки. В группе риска находятся те пациенты, которые пострадали от попадания воды в слуховой проход, дети и те больные, которые страдают от пневмонии.

Стоит указать, что данные патогенные факторы провоцируют сугубо острый тип мирингита. Этиология хронической формы мирингита до сих пор не изучена медициной.

Мирингит, МКБ-10

Ставя больному диагноз мирингит, врачи подразумевают воспалительный процесс барабанной перепонки острого типа. Данная проблема может быть, как самостоятельным, так и спровоцированным другими заболеваниями недугом. Чаще всего мирингит возникает на фоне наружного или среднего отита, терапия которого не была произведена своевременно.

Причиной мирингита, как самостоятельного недуга, являются химические, термические воздействия на саму барабанную перепонку, а также разнообразные вирусные инфекции.

Опасность для пациента может оказывать и некомпетентный врач. Именно по этой причины в некоторых случаях не удаётся поставить диагноз вовремя. Поэтому и прогноз на выздоровление не всегда является благоприятным.

Причиной мирингита чаще всего становятся различные болезни среднего и наружного уха. Реже мирингит встречается как самостоятельное заболевание.

Исключением являются случаи травмирования барабанной перепонки. Также существуют и другие причины острой формы мирингита. Среди них:

Чаще болезни подвержены дети. В любом случае, при обнаружении каких-либо симптомов болезни, пациенту стоит обратиться к ЛОРу. Врач поможет определить вид недуга и его запущенность.

Виды

Мирингит представляет собой достаточно серьезное заболевание, которое может иметь абсолютно разные стадии течения, каждая из которых характеризуется своим собственным набором симптомов и признаков. В зависимости от имеющихся показателей, доктор назначает необходимое лечение и профилактические меры.

В медицине выделяют три основные разновидности мирингита:

• Острый тип мирингита;
• Хронический тип мирингита;
• Геморрагический тип мирингита.

Каждая разновидность недуга по-своему уникальна и имеет свой специфический набор признаков.

Острый

Острый воспалительный процесс в ухе развивается в результате воздействия всевозможных термических, механических, химических факторов. Недуг проявляет себя достаточно активно и ярко выражено. Так, воспалительное поражение дает о себе знать посредством резких болезненных ощущений. У больного человека существенно завышена температура тела, а также имеются сукровичные выделения из уха.

В пик протекания заболевания у больного могут отмечаться незначительные снижения слуха. Также большинство пациентов жалуются на дискомфорт внутри барабанной перепонки и наличие необъяснимой тяжести.

Хронический

Хроническая стадия мирингита встречается существенно чаще, чем острая. Она характеризуется диффузным воспалительным процессом, который затрагивает слуховой проход. Воспаление затрагивает не только барабанную перепонку в целом, но и иногда её отдельные её участки. Заболевание проявляет себя наличием гнойных образований, имеющих неприятный запах.

Геморрагический

Геморрагическая форма мирингита считается одной из наиболее специфических, так как характеризуется тяжестью протекания. Во время данной стадии, у больного появляются небольшие пузыри, которые заполняются кровью. Данные образования достаточно болезненны и создают ощутимый дискомфорт.

В некоторых случаях буллезные образования могут появляться не только внутри, но и снаружи слухового прохода. Из дополнительных симптомов отмечается некоторое снижение слуха, лихорадка, наличие кровянистых выделений.

На фото воспаленная барабанная перепонка с буллами

Диагностика, необходимые анализы

Диагноз мирингит устанавливается ЛОРом, на основании физикального обследования и сбора анамнеза. Также важнейшим элементом диагностики является тест на чувствительность. Именно он позволяет выйти на причину недуга.

Самым сложным в диагностировании данной болезни является отличие мирингита от острого отита. Исключение отита не всегда удаётся поставить лишь на основании отоскопической картины. В пользу того, что у пациента именно мирингит обычно говорит отсутствие шума перфорационного типа, который можно выявить при продувании.

• Также диагноз мирингит ставят тем пациентам, которые обладают такими признаками, как несущественное снижение слуха и сохранение подвижности барабанной перепонки.
• Как понять, когда снижение слуха является симптомом заболевания, смотрите в нашем видео:

Лечение

Лечение мирингита должно осуществляться только после предварительной диагностики и консультации лечащего доктора. Самолечение может привести к необратимым последствиям, которые отразятся не только на процессе течения недуга, но и на общем состоянии человека.

Консервативное

В случае наличия острой стадии недуга рекомендуется вскрытие болезненных пузырьков путем применения парацентезной иглы.

В случае наличия хронического мирингита положительно себя демонстрирует вдувывание порошка борной кислоты.

Полного излечения можно добиться в течение короткого промежутка времени. Однако, реального результата можно добиться только при условии соблюдения всех рекомендаций доктора.

Народными средствами и другими методами

Уши представляют собой достаточно сложную систему, которая отвечает за качество слышимости. Применение народных средств для её лечения должна предварительно оговариваться с лечащим врачом, так как неправильное их использование может не только не принести желаемых результатов, но и значительно ухудшить общее состояние организма.

При мирингите наиболее оптимально можно использовать такие средства:

Использование любых дополнительных средств лечения должно быть крайне осторожным. Наиболее оптимально предотвратить развитие мирингита путем закаливания, правильной гигиены и укрепления иммунитета, чем прибегать к его лечению.

Несколько простых рецептов от ушной боли в нашем видео:

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного обращения за медицинской помощью и игнорирование мирингита может привести к очень плачевным последствиям. Основными осложнениями болезни считаются:

Осложнения являются очень опасными для здоровья пациента и зачастую требуют хирургического вмешательства. Для избежание этих опасных для здоровья и жизни недугов, требуется вовремя обратить внимание на возникшую симптоматику и обратиться к доктору.

В противном случае, осложнения могут привести к полной глухоте, что значительно портит качество жизни пациента и является практически неизлечимой проблемой.

Профилактика

Избавиться от мирингита не сложно, но гораздо легче вовремя предупредить появление этого недуга. С этой целью стоит позаботиться о профилактике.

1. Очень важно следить за гигиеной ушей и бороться с серными пробками вовремя. Уши не терпят промедления.
2. Требуется вовремя обращать внимание на возникновение инфекционных и воспалительных процессов в организме, которые могут привести к болезни.
3. Не стоит забывать об укреплении собственного организма. В данную меру входит умеренная физическая активность, правильное, сбалансированное питание и достаточное количество витаминов и минералов в ежедневном рационе.

В случае, если у пациента появились какие-либо жалобы на собственное здоровье, ни в коем случае не стоит оставлять эти проблемы на потом. Необходимо оптимально быстро обратиться к терапевту и объяснить ему, что конкретно стало приносить беспокойство. В дальнейшем врач направит к компетентному специалисту, который сможет назначить действенную терапию.

Мирингит является той болезнью, которая относится к полностью излечимым недугам. Справиться с ней достаточно легко, если вовремя обратить внимание на боли, дискомфорт, понижение слуха и другие кричащие симптомы.

Также некоторые особенно профессиональные и опытные доктора способны вылечить не только острый, но и хронический мирингит. Условий положительного прогноза несколько:

1. Правильный уход за ушами.
2. Своевременное обращение к врачу.
3. Следование всем рекомендациям, данным лечащим врачом.

Бояться доктора не стоит. Диагностика, как и лечение являются безболезненными и не слишком длительными. Поэтому лучше обратиться к доктору пораньше. Это может спасти здоровье, а в некоторых ситуациях и жизнь больного.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/miringit.html

Мирингит

Мирингит – это острое или хроническое воспаление барабанной перепонки бактериальной, вирусной, грибковой или травматической этиологии. Основные проявления – сильная пульсирующая или распирающая боль в ухе, не устраняемая болеутоляющими препаратами, интоксикационный синдром, снижение остроты слуха, шум в ушах, выраженный зуд, серозные, гнойные или геморрагические выделения. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, жалобах пациента и результатах отоскопии. Терапевтическая тактика подразумевает использование антибиотиков или противовирусных препаратов, антисептических растворов, НПВС.

Мирингит как самостоятельная патология встречается редко. Более чем в 70% он является осложнением других заболеваний уха, чаще всего – диффузного наружного отита. Подавляющее большинство случаев имеет бактериальную или вирусную этиологию (порядка 75-85%). Микозный мирингит наблюдается нечасто и составляет 1-3% от всех грибковых поражений уха.

Перфорация барабанной перепонки как осложнение мирингита происходит в 23-27%, сенсоневральная тугоухость возникает в 7-15% случаев. Патология одинаково распространена среди мужчин и женщин разных возрастных категорий.

Впервые симптомы мирингита были описаны и объединены в одно заболевание французским отоларингологом Бенжамином фон Левенбергом в 1898 году.

Мирингит

Как правило, заболевание становится осложнением других бактериальных, грибковых или вирусных патологий. К предрасполагающим факторам относится нерациональный прием антибиотиков или кортикостероидов, переохлаждение, частое попадание воды в слуховой проход. В роли самостоятельной нозологии мирингит встречается крайне редко. Наиболее часто в роли пусковых факторов выступают:

• Болезни наружного уха и барабанной полости. Являются основной причиной развития мирингита. Обычно его возникновение обусловлено распространением патологического процесса на барабанную перепонку при внешнем или среднем отите, тубоотите и пр.
• Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания. Мирингит может наблюдаться на фоне гриппа, кори, пневмонии или сепсиса. Поражение барабанной перепонки вызвано гематогенным или контактным распространением возбудителя из первичного очага. Основными возбудителями являются вирусы гриппа типа А, В и С, аденовирус типа 3, β-гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка, грибы рода Candida, плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium и Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Escherichia coli и Streptococcus pneumonia, реже – вирус простого герпеса человека.
• Травматическое повреждение. Воспалительная реакция при травме обусловлена нарушением целостности эпидермиса, покрывающего наружный слой барабанной перепонки. В роли травмирующего фактора могут выступать механические, термические или химические агенты.

Вне зависимости от происхождения мирингита его патогенез основывается на развитии местных воспалительных реакций и проникновении патогенной микрофлоры в ткани барабанной перепонки.

При распространении патологического процесса из прилегающих структур или гематогенной диссеминации микрофлоры из отдаленных очагов на начальном этапе происходит выделение цитокинов – интерлейкинов (IL 1, 2, 4, 6, 8), интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF- α), гистамина, брадикинина и других.

Под их воздействием кровеносные сосуды барабанной перепонки расширяются, из сосудистого русла выходит плазма и некоторые форменные элементы, в результате чего возникает отечность.

Далее развивается непосредственно воспалительная реакция, что клинически проявляется повышением местной и общей температуры, гиперемией, болезненностью. Специфическая особенность хронического и геморрагического мирингита – формирование пузырьков (булл), заполненных гноем или кровью.

С учетом длительности течения заболевания и присутствующих изменений барабанной перепонки в отоларингологии принято выделять следующие формы мирингита:

• Острый катаральный. Характеризуется яркой, быстро нарастающей клинической симптоматикой. В некоторых случаях симптомы могут быть слабовыраженными. Патология обычно имеет травматическое происхождение. При адекватном лечении быстро наступает полное выздоровление.
• Хронический. Наиболее распространенный вариант. Часто сочетается с диффузным поражением внешнего уха. Одно из проявлений – формирование пузырьков, заполненных гнойными массами. Даже на фоне полноценного лечения имеется склонность к рецидивам. В редких случаях обострения возникают с интервалом 1-2 недели.
• Геморрагический или буллезный. Наиболее тяжелый вариант мирингита. Зачастую заболевание развивается при гриппе. Специфический признак – формирование на поверхности барабанной перепонки булл, заполненных геморрагическим экссудатом.

Начало заболевания зачастую маскируется симптомами ведущей патологии. Специфических субъективных признаков мирингит обычно не имеет. Первым проявлением поражения барабанной перепонки становится односторонняя боль внутри уха пульсирующего или распирающего характера.

Она ярко выражена, усиливается при жевании и глотании, нарушает сон и практически не снимается обезболивающими препаратами. У некоторых пациентов болевой синдром отсутствует – вместо него появляется чувство тяжести и дискомфорта в ухе.

Параллельно возникает невыносимый зуд и одностороннее ухудшение слуха различной степени тяжести, отмечается шум или звон в ушах, чувство «заложенности».

Затем появляются выделения из слухового прохода, характер которых зависит от варианта заболевания. При острой катаральной форме в большинстве случаев присутствует незначительное количество серозного экссудата. Хронический мирингит проявляется выраженным гноетечением и гнилостным запахом.

Выделения из внешнего уха при буллезной форме обычно имеют кровянистый характер.

К наиболее распространенным осложнениям мирингита относится формирование необратимой кондуктивной или сенсоневральной тугоухости. Нарушение звукопроводящей системы обусловлено поздним или недостаточно эффективным лечением и, как результат, выраженными структурными изменениями барабанной перепонки.

Обычно к данным изменениям приводит перфорация с последующим заживлением путем формирования грубого рубца. Сенсоневральная тугоухость связана с повышенной проницаемостью мембраны окна преддверия для бактериальных токсинов.

Реже поражение звуковоспринимающего аппарата провоцируется кровоизлияниями во внутреннее ухо, вызванными воздействием нейротропных вирусов. Они же могут приводить к парезу лицевого нерва.

Из-за отсутствия специфических симптомов постановка диагноза при мирингите может быть затруднена. Ведущую роль играет объективный осмотр и дифференциация с другими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя следующие методы диагностики:

• Сбор анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог обращает внимание на дебют заболевания и наличие ранее диагностированных патологий. Врач уточняет динамику и последовательность развития имеющихся симптомов.
• Отоскопия. При остром катаральном варианте присутствует отечность и гиперемия перепонки, сглаженность ее структур, небольшой объем серозного экссудата в полости слухового хода. Хроническая форма характеризуется утолщением стенки, мацерацией эпидермиса, наличием грануляций, большим количеством гнойных пузырьков. При геморрагическом мирингите буллы заполнены серозно-геморрагическим экссудатом. При герпетической этиологии они имеют небольшой диаметр, а крупные гнойники возникают при гриппе или парагриппе.
• Лабораторные анализы. Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При вирусной этиологии мирингита на 2-4 сутки от начала заболевания уровень лейкоцитов опускается ниже нормы, возникает относительный лимфоцитоз. При необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование для идентификации возбудителя.
• Тональная пороговая аудиометрия. Используется для определения характера развившейся тугоухости и выбора дальнейшей терапевтической тактики. При кондуктивной форме тугоухости наблюдается ухудшение воздушной проводимости при сохранении костного восприятия звука. Сенсоневральная тугоухость характеризуется нарушением работы как звукопроводящей, так и звуковоспринимающих систем.

Дифференциальная диагностика проводится с внешним и гнойным средним отитом, наружным отомикозом. В пользу воспаления внешнего уха свидетельствует диффузная гиперемия кожных покровов слухового канала, отсутствие булл и выраженного нарушения слуха.

Гнойный средний отит сопровождается выпячиванием барабанной перепонки или ее перфорацией с сильным гноетечением из полости среднего уха через образовавшийся дефект.

Терапевтическая тактика основывается на лечении ведущего заболевания, патогенетическом и симптоматическом воздействии. Основной метод лечения – медикаментозный, комбинация препаратов определяется отоларингологом. В терапевтическую программу могут входить:

• Антибактериальные или противовирусные средства. В зависимости от этиологического варианта мирингита, результатов бактериологического и вирусологического методов исследования назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Наиболее часто применяют цефалоспорины II-III поколения, макролиды, фторхинолоны, производные амантадина.
• НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают воспалительный процесс в барабанной перепонке. В сочетании с антибактериальной или противовирусной терапией они способны купировать болевой синдром.
• Антисептические препараты. Растворы антисептиков используются для промывания слухового прохода. Это позволяет реализовать местное воздействие на пораженные ткани, способствует эвакуации гнойных или кровянистых масс. Обычно используется фурацилин и борная кислота.
• Дезинтоксикационная терапия. Применяется при развитии выраженного интоксикационного синдрома. Основные препараты – физиологический раствор, 5% глюкоза, низкомолекулярные плазмозаменители.
• Парацентез булл. При образовании крупных гнойников показано хирургическое удаление их геморрагического или гнойного содержимого с последующей обработкой антисептическими препаратами.

Прогноз при мирингите во многом зависит от этиологии, адекватности лечения воспаления барабанной перепонки и течения основной патологии. Острые катаральные и геморрагические формы хорошо поддаются терапии и обычно заканчиваются полным выздоровлением.

Обострение хронического варианта завершается ремиссией, которая в последующем под влиянием патогенных факторов может перейти в новое обострение.

Профилактика мирингита заключается в предотвращении травматических повреждений уха, соблюдении правил личной гигиены, полноценном своевременном лечении заболеваний, которые потенциально могут привести к поражению барабанной перепонки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/myringitis

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

Мирингит — заболевание крайне неприятное и довольно опасное. Оно представляет собой воспалительный процесс, развившийся в барабанной перепонке уха. Возбудителем данного заболевания может быть инфекция любой природы: и бактериальная, и вирусная, и даже грибок.

Мирингит угрожает человеку в любом возрасте, и главной его опасностью является полная потеря слуха. Поэтому при данной болезни вопрос своевременности лечения приобретает особенную важность. В статье рассмотрим особенности этого заболевания, выясним, каковы его причины, симптомы и виды. Кроме того узнаем, как можно мирингит вылечить. Также читайте отчего закладывает уши при насморке.

Описание и признаки

Мирингит, как правило, возникает как последствие вирусной инфекции, недолеченной и запущенной. Редко заболевание может стать и последствием пневмонии. А причина такого вида мирингита, как хронический гранулирующий, вообще до сих пор и не установлена.

Как самостоятельное заболевание мирингит практически не развивается — так или иначе, он всегда является осложнением после перенесенных простудных инфекций. Но иногда механическое травмирование среднего уха тоже приводит к развитию самостоятельного заболевания. Чаще всего можно наблюдать мирингит в хронической фазе: он встречается гораздо чаще, нежели острый.

Установлено, что мирингит развивается вследствие воздействия на барабанную перепонку каких-либо механических, химических и даже температурных раздражителей. А при инфекционных заболеваниях вроде гриппа, кори и других, воспаление слизистой барабанной перепонки может произойти и без поражения других слуховых органов. То есть состояние среднего, а также наружного уха останется в порядке.

Когда болезнь в начальной стадии, поверхность слизистой оболочки перепонки начинает покрываться сеточкой расширенных сосудов. Если мирингит не начать лечить, сеточка становится все более выраженной. Иногда воспаление перетекает даже на расположенный рядом слуховой проход.

К одному из часто встречающихся симптомов относится появление гнойных пузырьков на слизистой перепонки. Эти пузырьки наполнены серозной жидкостью, иногда могут быть и кровянистыми.

Кроме того, зачастую мирингит приводит к появлению одного большого пузыря, который порой маскируется под перепонку, только выпяченную.

Данный факт изрядно затрудняет диагностику, в некоторых случаях даже приводит к врачебной ошибке.

При этом заболевании ушная перепонка становится влажной, грязной, чешуйчатой, может источать неприятный запах. Если пузырьки гноя покроют всю перепонку, они могут слиться в один большой пузырь, и привести затем к полной перфорации (разрыву) перепонки. А это стопроцентная потеря слуха. Обязательно необходимо знать симптомы перфорации барабанной перепонки.

Острый мирингит при своевременной терапии проходит довольно быстро, а вот хронический лечится крайне медленно. К тому же при хроническом течении заболевания больной, как правило, лишь тогда идет к врачу, когда из уха уже течет гнойная жидкость.

Совет: Чтобы избежать появления неприятных вышеперечисленных симптомов, обращайтесь к врачу тогда, когда наблюдаете начальные признаки инфицирования ушей: боль, тяжесть, заложенность, зуд и т. д. Лучше на ранней стадии начать лечение, и тогда болезнь можно будет победить гораздо легче.

Виды и симптомы

Мирингит может быть нескольких основных видов. Узнаем, какие симптомы характерны разным типам заболевания.

Острый

Для острого мирингита характерны маловыраженные симптомы. Чаще всего человек ощущает тяжесть или не слишком сильную боль в ушах. Иногда, однако, боль бывает довольно острой, порой — сверлящей.

Лихорадка при острой фазе мирингита обычно отсутствует. Но если это мирингит гриппозного вида, то температура поднимается существенно. Наряду с этим повышением температуры чаще всего в ушах слышен шум.

Экссудат из слуховых проходов выделяется тоже, обычно в нем есть примесь сукровицы. Заложенность ушей – характерный симптом заболевания. Наряду с этим появляется и снижение уровня слухового восприятия.

Буллезный

В данном случае на барабанной перепонке образуются, так называемые, буллы — пузырьки, наполненные серозной жидкостью, гноем или даже кровью. Соответствие вида наполнения пузырьков и типа возбудителя заболевания:

• серозная жидкость — герпетические проявления;
• кровь — грипп;
• гной — бактериальная инфекция.

Главным симптомом этого заболевания является ушная боль, чаще всего — сильная, пульсирующая и с одной стороны. Также не редко пульсирует в ухе, но не болит. Когда происходит разрыв буллы (пузырька), боль может сама собой исчезать. Высокая температура — вполне вероятный симптом буллезного мирингита. Часто можно зафиксировать и серозные выделения из ушей, а также частичную потерю слуха.

Почему давит уши изнутри, и какими средствами от этого можно избавиться, рассказывается в данной статье.

А вот что значит если чешутся уши внутри, и какими лекарственными средствами можно от этого избавиться, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как убрать пробки в ушах перекисью водорода: https://prolor.ru/u/lechenie-u/perekis-vodoroda-v-uxo-ot-probok.html

А вот как правильно закапать капли в ухо ребенку, и какие лекарства стоит применять, рассказывается в данной статье.

Грибковый

При этом типе заболевания обычными симптомами являются следующие:

• боль в ухе;
• покраснение кожи в слуховом проходе и вокруг;
• отечность тканей;
• серозные выделения из ушей.

Боль в ушах может усиливаться при приеме пищи, глотании, а также у мужчин при бритье. Если мирингит, вызванный грибковой инфекцией, не лечить, то привести это заболевание может к тугоухости, а также к постоянному фоновому шуму в ушах.

Геморрагический

Эта разновидность заболевания — одна из форм буллезного воспаления перепонки. В данном случае пузырьки наполнены не серозной жидкостью и гноем, а кровью. В том числе можно видеть буллы и невооруженным глазом — на наружных слуховых органах. К числу частых симптомов относятся:

• ощущение тяжести в ушах;
• боль в слуховых проходах;
• снижение уровня слуха;
• выделения и кровь в ушах.
• возможна и высокая температура.

Лечение

Узнаем, каким образом правильно провести терапевтические мероприятия по избавлению от разных видов мирингита.

Острый

В данном случае лечение начинается только после того, как данный диагноз будет подтвержден официально в медицинской клинике.

Обычным лечением острого воспаления барабанной перепонки служат сосудосуживающие капли (типа капли Називин для детей). Капли применяют по два-три раза в день, но не более пяти дней подряд. Так как, если допустить передозировку, у организма вырабатывается привыкание к данному лекарству, и он перестает на капли должным образом реагировать.

Кроме капель для носа, назначаются и ушные капли, оказывающие местное обезболивающее и противовоспалительное воздействие.

Очень часто в качестве этого препарата выбирается средство Отинум, которое применяется по три-четыре раза в день.

Назначается и промывание ушей. Выполняется данная процедура с применением антисептических растворов, к примеру — фурацилина.

Иногда требуется помощь противовирусных лекарств. В данном случае часто назначается безопасный Анаферон, который за счет естественного белка интерферона быстро побеждает инфекцию вирусной природы. И, кроме того, укрепляет иммунитет. А вот почему закладывает уши при простуде, и какими средствами можно от этого избавиться, рассказывается в данной статье.

Антибиотики требуются в том случае, когда острый мирингит вызвала инфекция бактериальной природы.

Обычно в этом случае выбор падает на препараты комбинированного спектра воздействия – такие, как Амоксициллин.

Не забудьте, что антибиотики следует пить не менее пяти дней, а в некоторых случаях курс продлевают и до семи дней. А вот как стоит применять антибиотики Амоксициллин при простуде, рассказывается в данной статье.

Антигистаминные средства помогут избавиться от симптомов аллергической природы: отечности слизистой, зуда, раздражения кожи. Очень эффективным средством является Эреспал, который достаточно быстро и вполне безопасно снимет все симптомы аллергии при мирингите. А вот как применять Эреспал при ларингите у детей, подробно рассказывается в данной статье.

Буллезный

Противовоспалительные препараты нестероидного спектра обязательно назначаются в данном случае. Как правило, это Ибупрофен. А вот как принимать Ибупрофен при простуде, и насколько он эффективен, очень подробно рассказывается в данной статье.

А чтобы быстрее избавиться от буллов, их можно смазывать противовирусными препаратами: Ацикловир или Зовиракс подойдут. Иногда назначаются противовирусные и для внутреннего приема.

Антигистаминные препараты в данном случае тоже нужны. Кроме того, иногда применяются противовоспалительные местного воздействия, и антибиотики.

Грибковый

В данном случае необходимо использование антимикотических средств. Кроме того, показано промывание ушей жидкостью Бурова или амфотерацином. Для промывания также могут использоваться препараты с содержанием нистатина или клотримазола. Иногда пациентам назначаются и препараты системного воздействия:

• Кетоконазол;
• Флуконазол;
• Итраконазол.

Кроме перечисленного, в комплексной терапии используются и антигистаминные средства, и витамины, и противовоспалительные препараты.

Геморрагический

При данной разновидности заболевания важно устранить основную причину возникновения воспаления перепонки. Чаще всего, этой причиной является грипп.

Ушные проходы промывают 2-3%-ным карболовым глицерином.

Обычно буллы вскрывают в медицинском кабинете стерильной иглой. Затем производят очищение ушных проходов, после чего в них закладываются стерильные марлевые турунды с антисептиком.

Одновременно идет лечение противовоспалительными и антигистаминными препаратами. При выраженных болевых ощущениях назначаются местные обезболивающие. Для поднятия иммунитета выписывают витамины и общеукрепляющие препараты.

При грамотном и своевременном лечении выздоровления не приходится долго ждать — обычно на это уходит несколько дней. Иногда для ускорения процесса выздоровления используются и народные методы.

В качестве самого эффективного из домашних средств обычно применяют закапывание лукового сока. Перед тем, как сок отжимать, луковицу необходимо запечь в духовке.

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу этого и прочих народных методов: их применение возможно только с одобрения специалиста.

Мы рассмотрели особенности такой болезни, как мирингит. Как вы видите, заболевание довольно серьезно, и имеет неприятную симптоматику. Самостоятельно диагностировать мирингтит практически невозможно, а, соответственно, правильно назначить лечение тоже. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов немедленно обращайтесь к врачу: на ранней стадии заболевание гораздо проще и быстрее вылечить.

Источник: https://ProLor.ru/u/lechenie-u/miringit.html