Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

Репозиция костей носа – метод хирургического лечения, направленный на восстановление целостности костной ткани после повреждений: переломов, смещений. Процедура помогает вернуть внешнюю привлекательность, а также нормализовать дыхательную функцию. Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

В Москве восстановительные операции проводят лор-хирурги медицинского центра «АВС-Клиника». Опыт и квалификация врачей становятся гарантией успешного лечения.

Показания к проведению репозиции носа

Частым следствием травмы лица является возникновение перелома носа, который, в свою очередь, провоцирует появление дефектов внешнего вида, а также вызывает нарушения дыхания и обоняния. Любой перелом носа можно считать показанием к проведению хирургического лечения. В перечень патологий входят:

  1. Закрытый перелом, сопровождающийся отечностью лица и наличием ссадин. Для него характерно отсутствие выраженных внешних изменений.
  2. Открытый тип повреждения, с выраженными проявлениями травмы: наличие раневой поверхности, видимых осколков кости.
  3. Деформация со смещением, которая характеризуется появлением асимметрии лицевой части.
  4. Перелом носовой перегородки, проявляющий себя внутренним западанием тканей.

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

Симптомы сломанного носа

Своевременное обращение за врачебной помощью – главное условие благоприятного исхода лечения после получения травмы.

Вовремя оказанная первая помощь помогает предотвратить не только появление внешних дефектов, но создание условий для развития различных фоновых заболеваний носоглотки.

Клиническая картина, характерная для пациентов с переломом костей носа, предусматривает наличие следующих симптомов:

  • выделение крови из носовых ходов (обильное или скудное отделяемое);
  • шоковое состояние с возможной потерей сознания;
  • появление отечности области носа и глаз;
  • кровоподтеки и красная сетка на белках глаз;
  • трудности с дыханием;
  • видимые травмы (кожи, мягких тканей, кости);
  • выраженный болевой синдром;
  • формирование гематом.

Травма может спровоцировать появление температуры и выраженного покраснения. Как правило, данные симптомы появляются через некоторое время и свидетельствуют о начале воспалительного процесса.

Когда следует проводить репозицию

При наличии объективных показаний к проведению репозиции, врач клиники выбирает оптимальные сроки для вмешательства. Согласно утвержденному регламенту вмешательство допускается:

  1. Непосредственно после получения травмы (до 5 часов). Главное условие: отсутствие отека, кровотечения и выраженных повреждений мягких тканей. Время считается наиболее удачным, так как репозиция способствует максимально быстрому восстановлению здоровья пациента.
  2. В период до истечения первых семи суток. Наличие сильной отечности, кровотечения, ран, требующих ушивания, предполагает отсрочку проведения восстановительных мероприятий. Манипуляции в этот период проходит с высокой долей эффективности, так как кости еще сохраняют подвижность.
  3. До истечения трехнедельного периода. В работе врачей могут возникать сложности, так как отломки уже начинают сращивание и формирование костной мозоли. После процедуры пациенту часто требуется больше времени на восстановление.

Восстановление целостности костной ткани с помощью репозиции не производится, если после травмы прошло более трех недель. Вмешательство требуется разрушения прочной мозоли, что является нежелательным.

Устранять неприятные последствия перелома в этом случае приходится с отсрочкой до полугода, необходимых для полного срастания.

В дальнейшем пациент приглашается на оперативное лечение в Москве на базе МЦ «АВС-Клиника», где ему проводится риносептопластика.

Подготовительный период перед проведением репозиции носа

Несмотря на то, что вправление выполняется амбулаторно, пациенту следует пройти подготовку к проведению процедуры. В «АВС-Клинике» в Москве проводится диагностическое обследование, позволяющее четко определить характер травмы, ее тип, оценить степень нарушений целостности тканей.

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Техника выполнения репозиции костей

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

Врачи-отоларингологи медицинского центра в Москве практикуют несколько методов выполнения репозиции, используя пальцевую, инструментальную и смешанную технологию ее проведения. Выбор методики лечения делается с учетом специфики и характера повреждения.

Пальцевая техника эффективно работает для восстановления правильного положения кости при смещении при закрытой травме. Врач осуществляет надавливание на место появления искривления, удерживая давление до щелчка, свидетельствующего о возвращении кости в исходное (правильное) положение.

При наличии открытого повреждения, врач проводит восстановительные манипуляции, сохраняя все осколки кости, а уже затем закрывает раневую поверхность. Делается это при условии отсутствия признаков воспаления и инфицирования.

Инструментальная репозиции показана пациентам, травмы которых приводят к западанию носовой перегородки и смещению костных фрагментов. Специалисты отделения используют элеватор Волкова, который вводится в полость носа, через которую выполняется приподнятие кусочков кости для восстановления ее целостности.

Если пациент обращается в клинику с сочетанием травм, то методы лечения комбинируются для достижения лучшего результата. Доктор проводит тампонаду носа, локализируя кровотечение и обеспечивая фиксацию положения отломков. Если имеет место наличие осколков, то выполняется стабилизация носа с помощь лонгеты или пластыря.

Восстановление после репозиции

Восстановительный период – часть процесса лечения. Пациентам, прошедшим процедуру репозиции костей носа, рекомендуется:

  • исключить температурное воздействие, способное повысить риск кровотечения;
  • исключить физические перегрузки;
  • скорректировать меню (отказ от горячей и острой пищи, употребления алкоголя);
  • не использовать очки;
  • правильно выбирать позу для сна (на боку и спине);
  • самостоятельно не вынимать тампоны и не снимать повязки.

Лучше всего в первое время не прикасаться к лицу. При наличии сильной боли допускается прием болеутоляющих препаратов (по назначению врача). Наличие отеков и повышенного слезотечения считается нормой на период до 2-х недель. Трудности с дыханием следует снимать путем закапывания носовых ходов сосудосуживающими средствами.

Полное восстановление организма занимает от 2-х недель до 3-х месяцев. В первое время (до недели) требуется регулярный контроль состояния со стороны врача. После выписки следует внимательно следить за состоянием дома, оперативно обращаясь за помощью при ухудшении самочувствия.

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/repozitsiya-vpravlenie-kostey-nosa.html

Репозиция костей носа

Наше лицо — важная часть имиджа. Это, пожалуй, единственная часть тела, которая в любое время года остается открытой. И именно она сталкивается с агрессивными факторами и воздействиями окружающей среды первой. О признаках повреждения самой хрупкой части лица — носа и способах лечения такой травмы рассказано в этой статье.

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

Немного анатомии

Согласно статистическим данным, около 40% пациентов травмопунктов и хирургических отделений станций скорой помощи, поступающих с черепно-лицевыми травмами, жалуются на повреждение носа.

Травма носа — довольно распространенное явление, встретиться с ней можно на производстве (нарушение техники безопасности, аварийная ситуация, опасная профессия) или в быту (падение, механическое повреждение при столкновении, экстремальные виды спорта).

Поэтому знание строения носа, особенностей его функционирования, поможет избежать тяжелых последствий несчастного случая.

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

  • Наружный нос (корень, спинка, верхушка, крылья). Из соединительно-тканных включений в крыльях формируются ноздри (отверстия передней части носа). Отверстия заднего отдела – хоаны – открываются в носоглотку. В основании этого отдела лежат следующие кости: лобный отросток верхней челюсти и два хряща – латеральный и большой крыловидный. Они покрыты слоем мышц, которые отвечают за сжимание-разжимание носовых пазух, и обеспечивают некоторую пластичность этому органу чувств (оттягивание книзу, приподнимание).
  • Преддверие носовой полости (решетчатая перегородка, сошник, хрящ). Решетчатая пластина, расположенная вертикально, делит носовую полость на две половины.
  • Внутренняя полость ограничена костями лицевого и мозгового черепа и хрящами (в передней части). Она состоит из четырех стенок: боковой (латеральной), центральной (медиальной), верхней и нижней. Латеральная стенка включает слезную и решетчатую кости, вертикальную пластинку небной кости, крыловидный отросток клиновидной кости и носовые раковины. На этой стенке имеются три продольных выступа, которые образованы раковинами. Нижняя раковина играет самую заметную роль в строении и функциях носа, обычно ее выделяют в самостоятельную анатомическую структуру (кость). Две другие (средняя и верхняя) являются выростами решетчатой кости.
  • Носовые ходы: общий (расположен между перегородкой и раковинами) и три хода, расположенные в боковых отделах носа.

Что такое репозиция костей носа

Пациентов травмопунктов с черепно-лицевыми травмами всегда волнует вопрос: «как вправлять нос?». Это ведь самая заметная и во всех смыслах самая выдающаяся часть лица, от положения и формы которой зависит образ человека. Поставить смещенные структуры на место и восстановить целостность главного органа нюха позволяет репозиция носа.

Это несложная процедура, выполнить которую может опытный отоларинголог или травматолог. Однако нос – хорошо иннервированный орган лица, и вопрос пациентов «насколько болезненно вправлять нос?» естественен и закономерен.

Маленьким детям и слишком чувствительным людям при носовых повреждениях со смещением костей проводят репозицию под общим наркозом.

Но обычно при переломе костей носа достаточно местной анестезии (подкожные инжекции лидокаина, новокаина), которая может сочетаться с аппликационной (поверхностной).

Врачи-травматологи определили оптимальные сроки, в которые репозиция носа окажется максимально эффективной. При переломе пациента следует доставить в медицинское учреждение в течение 5–7 часов, а максимально допустимый период для оказания такой помощи — 7 дней.

Виды репозиции носа

Своевременное проведение этой несложной процедуры позволяет избежать множества неприятных последствий (постоянные воспаления слизистой оболочки, затрудненное дыхание, притупление обоняния). В зависимости от степени повреждений, которые могут потребоваться при проведении этой манипуляции, различают:

  • закрытую репозицию носовых костей после смещения. Она предполагает сохранение целостности кожных покровов во время процедуры.
  • открытую репозицию костей носакогда врач делает надрезы, обеспечивая доступ к поврежденному участку.

В течение всего реабилитационного период (в норме – около 6 месяцев) после травмы и выпрямления носа, после перелома или смещения костей, необходимо избегать некоторых действий:

Действие Причина

Принятие разогревающих водных и солнечных процедур (горячая ванна, баня, сауна, горячие компрессы на область лица, посещение пляжа и солярия). Повышение кровяного давления и опасность кровотечения.
Интенсивные занятия спортом, значительные физические нагрузки. Учащенное дыхание создает нагрузку на посттравматическую область, провоцируя опасность разрыва слизистой оболочки и кровотечения.
Включение в пищевой рацион алкоголя, употребление специй, пряных и острых блюд. Усиление кровообращения, что грозит кровоизлиянием.
Ношение очков, тяжелых средств защиты органов дыхания, масок для подводного плавания Нагрузка на неокрепшую носовую перегородку грозит повторным переломом или смещением костей

Выпрямление носа после перелома эффективные методики

Провести репозицию носа после травмы врач может несколькими способами:

  1. Пальцевой метод. Обычно применяется при боковом ударе, когда происходит смещение спинки носа. Специалист надавливает на место видимого смещения до характерного щелчка.
  2. Инструментальный метод. Для вправления носа этим методом используют элеватор Волкова. Сначала врач производит измерения снаружи поврежденного участка для выяснения необходимой глубины введения в полость инструмента. Затем элеватор Волкова вводится внутрь и ставит на место (приподнимает) смещенные кости (осколки).
  3. Пальце — инструментальный метод. Он применяется при одновременном смещении костей и западении спинки носа. Носовые проходы раздвигаются с помощью расширителя и в них вставляют марлевые турунды, смоченные вазелиновым маслом или раствором антибиотика.
Читайте также:  Фурункул в ухе: симптомы нарыва и лечение гнойника

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

Марлевые турунды меняют по истечении двух дней. Иногда при значительных смещениях на сломанный нос (с внешней стороны) накладывают шины, обеспечивающие полную неподвижность органа в течение 12–14 дней.

Лечение перелома костей носа со смещением

При множественных осколках, больших смещениях и переломах — исправить форму носа и восстановить его функциональность непросто.

Сложная ситуация возникает и при обширных открытых травмах, когда повреждаются кожные покровы и прилегающие к ним ткани. В таких случаях врачи прибегают к операции после перелома носа.

Хирургическое вмешательство эффективно лишь после образования костной мозоли и полного срастания костей (обычно это происходит не ранее, чем через 6 месяцев после травмирования).

Во время операции при переломе носа хирург ломает кости, сросшиеся произвольным образом, и восстанавливает их правильное взаиморасположение.

Проходы плотно тампонируются марлевыми турундами (ватными шариками). После этого можно накладывать швы.

Если же в результате травмы кость разломилась на несколько осколков и может распасться, то дополнительно накладывают гипсовую лонгету с наружной стороны.

Лонгету закрепляют на носу при помощи лейкопластыря. В норме достаточно 4–6 дней, чтобы костные осколки срослись.

Эффективное выпрямление носа после перелома

Перед выпрямлением носа после перелома необходимо провести диагностику для оценки степени травмирования. Иногда уже при простом визуальном осмотре можно зафиксировать обширное и глубокое повреждение слизистой оболочки, о чем свидетельствует обильное кровотечение. Для более детального обследования органа используют инструменты и аппараты:

  • Риноскоп позволяет установить точную локализацию внутренних ран и обнаружить сгустки крови.
  • Ренгенографические снимки покажут линии разломов, размеры костных осколков и величину их смещения.
  • Эндоскоп позволяет произвести оценку текущего состояния поврежденных структур (раковин, придаточных пазух) и оболочек.
  • КТ (компьютерная томография) позволяет уточнить число и взаиморасположение образовавшихся обломков.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) проводится при получении черепно-лицевой травмы.

Опытный хирург стремится сохранить все осколки костей. Это важно для восстановления первоначальной формы органа.

Для выпрямления спинки носа проводится остеотомия (прямая или боковая). На первом этапе хирургического вмешательства врач делает надлом деформированных назальных костей.

Затем кости вновь соединяются в первоначальной форме, которую они имели до травмы. Одновременно с этим может быть проведена эстетическая коррекция (сужение крыльев, спинки или кончика, спиливание горбинки).

Операция длится около 3 часов.

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

Как вправить нос в домашних условиях

Когда травмирование происходит в полевых (домашних) условиях и добраться до травмопункта сложно, возникает закономерный вопрос: «а как же самостоятельно вправить нос?» Нет ничего невозможного, и часто такая процедура оказывается нам по силам. Достаточно придерживаться несложных правил, и самостоятельные действия помогут вам обойтись без медиков и серьезных осложнений.

  1. Приложите к месту ушиба (смещения) холод (пакет со льдом или холодной водой, снег, замерзший или остывший предмет смоченную водой салфетку или ткань) и разверните голову пострадавшего в сторону. Это уменьшит размер кровоподтека (гематомы), предотвратит попадание крови в носоглотку и послужит легкой анестезией.
  2. Плотно обхватите двумя пальцами (большим и указательным) деформированный участок переносицы и потяните в сторону, противоположную смещению.
  3. В случае удачной манипуляции вы услышите характерный щелчок, и боль начнет быстро утихать.

Эта манипуляция окажется эффективной только в первые 3–5 часов. Возникшая на месте ушиба гематома будет препятствовать вашим действиям.

Несложное упражнение по выправлению (выпрямлению) носа, деформированного при получении травмы или из-за возрастных изменений, также можно выполнять дома.

  1. Сдавить двумя пальцами (указательным и большим) правой руки переносицу.
  2. Подушечкой указательного пальца левой руки упереться в кончик.
  3. Нижнюю губу с усилием оттянуть вниз.

В зависимости от необходимости смещать кончик (при возрастных изменениях – вверх, а при смещении – в противоположном смещению кончика направлении). Удерживать такое положение в течение нескольких секунд. Ежедневно повторять это упражнение по 40–50 раз до получения необходимого результата.

Противопоказания

В некоторых случаях самостоятельные манипуляции окажутся неэффективными и даже опасными:

Видимая деформация Риски, вероятные при выполнении самостоятельных манипуляций

Вдавленная спинка (центральная перегородка) носа Повреждение прилегающих тканей; при такой деформации необходимо применение медицинских инструментов (элеватор Волкова).
Сильное смещение от центральной оси Чрезмерное давление на кость могут послужить причиной ее перелома, попытки вправить сместившуюся кость нередко приводят к воспалительным процессам подкожных анатомических структур (к воспалению и нагноению мягких тканей, тройничного нерва); необходима помощь специалиста.
Сломанная кость и несколько костных обломков Большая вероятность повреждения подкожных тканей при дальнейшем движении осколков кости, возможно усиление кровотечения; травмированному нужна помощь специалиста.

Ринопластика

Хирургическое вмешательство с целью выпрямления носа и придания ему наиболее гармоничной и красивой формы – ринопластика – способна исправить эстетические недостатки лица. Часто ее проводят для повышения качества дыхания (глубины и ритмичности дыхательных движений) или для устранения последствий челюстно-лицевых травм.

Эта операция сочетает два аспекты: функциональный (обеспечение беспрепятственного дыхания) и эстетический (создание желаемой для пациента, гармоничной формы). Поэтому ринопластика считается технически очень сложной пластической операцией. И провести ее сможет только высокопрофессиональный хирург.

Она включает несколько этапов:

  1. Коррекция положения перегородки относительно центральной оси и уменьшение размера раковин.
  2. Спиливание горбинки и формирование обновленного профиля.
  3. Уменьшение расстояния между боковыми костями (коррекция размеров и положения (центрирование) носовой пирамиды).
  4. Коррекция кончика (смещение, приподнятие).

При выполнении ринопластики по внутренним разрезам говорят о закрытом доступе к оперируемым участкам. Если же хирург делает дополнительный надрез по колумелле (поверхностному участку кожи на переносице), это открытый доступ.

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

Возможные риски

Если вправление носа (репозиция, хирургическое вмешательство, ринопластика) не были своевременно проведены или все манипуляции выполнены неопытным хирургом, повышается вероятность осложнений после травмы:

  • Ассиметрия и искажение гармоничных пропорций лица.
  • Искривление перегородки и видимое нарушение формы органа нюха.
  • Затрудненное или неравномерное дыхание, отдышка.
  • Патологические процессы в легких, как следствие поступления в организм недостаточно очищенного и увлажненного воздуха при структурных изменениях слизистой.
  • Неадекватное обоняние.
  • Появление проблем с ЛОР-органами (синуситы, гаймориты, тонзиллиты, осложненные риниты).
  • Ночной храп.
  • Появление абцесса (обширного отека, сопровождающегося высокой температурой); часто отечная область столь обширна, что захватывает область скул и век.
  • Осложнения при чрезмерных нагрузках на прооперированную область (перфорация или большая подвижность перегородки).

Предложенная статья дает читателю представление о том, как же вправляют сломанные носы в условиях медицинского учреждения и дома. Это общие методы коррекции деформированного органа.

Но в каждом конкретном случае следует учитывать индивидуальное состояние организма (возрастные особенности, острые или хронические заболевания, сопутствующие травме терминальные состояния) и органа обоняния (состояние костно-хрящевого аппарата, качество слизистой оболочки).

Появление косметического дефекта и эстетическая непривлекательность человека, получившего травму, — это лишь часть проблемы.

Конечно же, деформация важной части лица негативно влияет на самооценку, отношения с окружающими. Появляется застенчивость и нерешительность при решении текущих задач.

Несвоевременное устранение деформации или неправильно проведенное лечение (реабилитационный период) приводят к тяжелым функциональным нарушениям.

Репозиция костей носа Ссылка на основную публикацию Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/repozitsiya-kostej-nosa

Репозиция костей носа: виды процедуры, правила проведения и возможные последствия

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

Смещение костей носа при переломе уродует внешность и мешает человеку нормально дышать, поэтому очень важно вернуть их на место. Такая процедура носит название «репозиция костей носа».

Строение носа

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить носОрган обоняния, на первый взгляд, устроен просто. На самом деле он состоит из множества костей. Кости и хрящи в носу располагаются следующим образом:

  • Наружная или боковая стенка состоит из следующих костей: носовая, небная, решетчатая, слезная. Кроме того, в нее входят носовая поверхность верхней челюсти, крыловидные и лобные отростки основной кости.
  • Боковые стенки соединены между собой посредством перегородки.
  • В задневерхней части находятся сошник и пластина решетчатой кости.
  • Четырехугольный хрящ с подвижной частью перегородки располагается спереди снизу.
  • Верхняя стенка состоит из решетчатой пластины. Она легко повреждается даже при несильном ударе.
  • По бокам от носа находятся крыльные хрящи.

Чаще всего врачи сталкиваются с переломами наружных костей. Гораздо реже встречаются повреждения стенок орбит, лобных отростков и носовых раковин.

Показания к репозиции

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить носТравмы носа у всех пациентов разные. Тем не менее врачи систематизировали виды этой травмы для простоты диагностики и последующего лечения.

Медики выделяют 4 вида перелома костей носа:

  1. Закрытый перелом. При нем внешние признаки травмы выражены слабо. На поверхности можно видеть только ссадины и отечность.
  2. Открытый перелом. Происходит разрыв кожных покровов, через который видны костные отломки.
  3. Перелом со смещением. Его можно узнать по явной асимметрии. Такая травма бывает открытой или закрытой.
  4. Деформация перегородки. Какая травма выглядит, как будто нос запал внутрь.

При таких травмах очень важно вовремя обратиться к врачу за помощью. Дело в том, что между костными отломками очень быстро формируется костная мозоль. Через несколько дней после травмы сделать репозицию будет достаточно сложно, а через 10 дней придется применять дополнительные инструменты.

Симптомы перелома

Родителям очень важно знать симптомы перелома, чтобы в случае получения травмы ребенком вовремя обратиться к врачу, ведь такие травмы у детей впоследствии приводят к неправильному формированию органа. Он вырастает кривым, что мешает дыханию и провоцирует ЛОР болезни.

Для перелома носа характерны следующие симптомы:

  • Кровотечения. Они бывают сильными и довольно скудными.
  • Шоковое состояние. Нередко после получения травмы человек теряет сознание.
  • Вокруг органа и глаз образуются сильные кровоподтеки.
  • В белках глаз видны кровяные прожилки.
  • Проблемы с дыханием. Пациенту хочется основательно высморкаться.
  • В случае открытого перелома имеются значительные повреждения кожных покровов.
  • Сильные болевые ощущения.
  • Отечность мягких тканей.

Иногда к вышеописанным симптомам добавляется локальная гипертермия. У некоторых пациентов отмечается размягчение тканей, что указывает на воспалительный процесс из-за попавших в рану бактерий.

Деформация при переломе носа зависит от направления удара. Так, при ударе, нанесенном спереди, чаще всего отмечает перелом обеих носовых костей.

Читайте также:  Виды слуховых аппаратов – заушные, карманные, цифровые и аналоговые

Если удар очень сильный, то могут быть сломаны лобные отростки верхней челюсти с западанием их отломков. Если удар был боковым, то спинка носа смещается в сторону. При этом становятся отчетливо видны костные выступы.

При сильном ударе нередко происходит размозжение наружной части органа.

Последствия травмы

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить носЕсли вовремя не сделать репозицию костных отломков, то у пациента могут развиться осложнения. Самое распространенное из них — смещение носовой перегородки, вызывающее следующие последствия:

  • Частые воспаления слизистых оболочек носа.
  • Проблемы с дыханием.
  • Нарушение обоняния.

При травме носа под слизистыми оболочками вокруг смещенной перегородки формируются гематомы. Они вызывают сужение носовых проходов. Кроме того, из-за давления тканей на костные отломки больной испытывает боли.

Без своевременной медицинской помощи на месте гематом может развиться нагноение. А это прямой путь к гнойному расплавлению хряща.

У детей при травмах носа очень часто западает переносица, но при этом не происходит повреждения костной ткани. Это объясняется ее достаточной эластичностью у ребенка. Несмотря на отсутствие перелома, малыша всего равно нужно показать врачу, чтобы он поставил носовую перегородку на место.

Первая помощь при травмах носа

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить носПервым делом к поврежденному органу нужно приложить холодный предмет. Идеальный вариант — лед, помещенный в полиэтиленовый пакет и обернутый тканью. Холод позволяет значительно уменьшить отечность и притупляет болевые ощущения.

Если боль очень сильная, то можно дать пострадавшему простое обезболивающее. Нужно не забыть сообщить о приеме лекарства врачу в стационаре.

Пострадавшего человека нужно госпитализировать в следующих случаях:

  • Нос очень сильно деформирован.
  • Имеется обильное кровотечение.
  • Травма осложнена повреждением других лицевых костей.

В остальных случаях репозиция костной ткани осуществляется в травмпункте, после чего пациент отправляется домой. Больному нужно будет в течение 2−3 недель наблюдаться у лор-врача по месту прописки.

Виды репозиции

Возращение костных отломков на свои места может проводиться несколькими способами. Какой именно из способов использовать для лечения конкретного пациента — решает врач.

Всего существует 3 вида репозиции:

  1. Пальцевая. Этот метод применяется в том случае, если врачу нужно устранить боковое смещение отломков костей. Одним нажатием специалист возвращает смещенный участок в исходное положение.
  2. Инструментальная. Это метод подразумевает использование элеваторов Волкова. Сначала врач прикладывает его к наружной части носа, определяя глубину введения, а затем после применения анестезии вводит в нос, приподнимая костные отломки и тем самым восстанавливая изначальную форму носа.
  3. Пальце-инструментальная. К этому методу прибегают в тех случаях, когда у пациента ярко выраженное западение носовой спинки с сильным боковым смещением. Здесь вместо элеваторов Волкова используется специальный носовой расширитель и марлевые турунды. Расширителем открываются носовые проходы с одновременным возвращением костей на место, а затем в них вставляются плотные марлевые турунды, предварительно смазанные вазелином.

При открытом переломе носа врач сначала обрабатывает рану асептическими средствами, а затем удаляет все мелкие отломки. После этого проводится репозиция.

Репозиция после срастания костей

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить носЕсли перелом закрытый, то вся процедура проводится с применением местного наркоза. Такого обезболивания вполне достаточно. Кроме того, все манипуляции врач осуществляет вручную.

Следует понимать, что репозицию имеет смысл делать только при свежей травме. Если после перелома прошло больше 20 дней, то вернуть носу первоначальный сможет только пластический хирург. Причина этого кроется в том, что костная мозоль формируется в течение 10 дней.

В тех случаях, когда пациент обращается к врачам через 20 дней после травмы, тогда операцию откладывают на 6 месяцев. Это время необходимо для полного срастания костной ткани.

Репозицию после срастания костей проводят под общим наркозом. Врач заново ломает нос, а затем устанавливает его в правильное положение. Остеотомия может быть как боковой, так и прямой. Во время операции врач дополнительно восстанавливает правильное положение перегородки.

Завершается оперативное вмешательство постановкой марлевых тампонов. Они будут поддерживать костные отломки в определенном положении и предотвратят кровотечение.

Иногда для фиксации тампонов применяется специальная лонгета из гипса. Ее фиксируют на лице с помощью лейкопластыря. Обычно врачи прибегают к такому способу фиксации, когда имеется большое количество мелких осколков.

Удаляются тампоны через несколько суток. Делать это должен врач. Неправильное удаление тампонов может стать причиной расхождения осколков кости и повторного повреждения мягких тканей.

Период восстановления

Репозиция — довольно травматичная процедура. По этой причине для лучшего заживления пациент после нее должен соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказаться от посещений саун, бань и принятия горячих ванн. Повышенная температура спровоцирует кровотечение.
  • Избегать серьезных физических нагрузок.
  • Не пить алкоголь и не употреблять в пищу горячую и острую пищу.
  • На период восстановления отказаться от ношения очков.
  • Не спать на животе.
  • Нельзя самостоятельно извлекать тампоны.

В первые сутки после операции нельзя прикасаться к носу. Кроме того, пациенту следует быть готовым к болевым ощущениям. Впрочем, врачи, зная о возможных болях, выписывают больным препараты для устранения болевого синдрома.

Послеоперационный период после репозиции составляет 2 недели. Но на полное восстановление уходит в среднем 3 месяца.

Стоит отметить, что в первые 2 недели после операции у пациента может сохраняться отечность носа и течь слезы. Это нормальное явление, поэтому беспокоиться не стоит.

Противопоказания к проведению операции

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить носПереломы носа часто сопровождаются другими травмами разной степени тяжести. Обычно они влияют на возможность проведения репозиции. Когда пациент находится в тяжелом состоянии и при этом у него выявлена черепно-мозговая травма, тогда оперативное вмешательство не допускается. Врачам приходится ждать стабилизации состояния больного.

Репозиция также запрещена в следующих случаях:

  • Тяжелые болезни внутренних органов.
  • Низкая свертываемость крови.
  • Наличие воспалительных процессов на лице.
  • Герпес.

Операцию не проводят, если изменение формы носа не носит ярко выраженный характер и отсутствуют мелкие костные отломки.

Возможные риски

Осложнения после репозиции случаются крайне редко, но это не повод не говорить о них.

Осложнения могут коснуться глаз, так как они находятся в непосредственной близости от травмированного органа. При неправильном выполнении процедуры возможно кровоизлияние в глазное яблоко с последующим снижением остроты зрения.

При открытых переломах есть вероятность занесения инфекции. Она может стать причиной гнойных процессов, которые оставят на коже лица рубцы.

Наконец, после операции пациенты могут начать сильно храпеть.

Врачи не считают репозицию костей носа сложной операцией. При соблюдении техники эта процедура обеспечивает быстрое и правильное срастание костей. Кроме того, можно не опасаться развития осложнений.

Источник: https://facelift.guru/plastika/nos/repoziciya-kostey-nosa-pri-perelomah.html

Репозиция костей носа: что такое перелом носа со смещением и как его лечат

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

Кости и хрящи расположены следующим образом:

  • Наружная стенка, которую еще называют боковой, включает в себя носовую кость, небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, крыловидные отростки основной кости, лобный отросток и слезную косточку.
  • Боковые стенки соединяются перегородкой.
  • Задневерхняя часть включает в себя сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости.
  • Спереди снизу находится четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
  • Верхняя стенка образована тонкой решетчатой пластинкой, которая легко повреждается при травме.
  • С боку от носа располагаются большие и малые крыльные хрящи.

Чаще всего мы можем иметь дело с повреждениями в наружных носовых костях, редко встречается травмирование стенок орбит, сошника, лобных отростков и носовых раковин.

Какими бывают переломы костей:

  • Закрытая форма — видимые проявления выражены слабо (ссадины и отек).
  • Открытая форма характеризуется ранами на коже, можно увидеть осколки костей.
  • Со смещением — нос становится асимметричным (может сопровождаться внешним повреждением кожи или обладать характеристиками закрытой формы).
  • Повреждение носовой перегородки — нос западает вовнутрь.

Необходимо знать симптомы перелома носа, чтобы вовремя обратиться к специалисту для лечения. Особенно это важно, если травма произошла у ребенка, так как в последующем нос может не правильно формироваться, приводя к кривизне органа, затрудненному дыханию и ЛОР заболеваниям.

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить носКак распознать перелом носа:

  • течет кровь (могут быть как обильные, так и скудные выделения);
  • возможны шоковое состояние и потеря сознания;
  • кожа вокруг носа, глаз и скул становится отечной;
  • в глазных яблоках видны красные прожилки;
  • дышать трудно, частое отсмаркивание;
  • есть раны, иногда видны осколки;
  • нос болит, прикосновения к нему вызывают острую боль;
  • в месте повреждения и под глазами возникли синяки.

Кроме первичных признаков, которые проявляются в течении первых суток после перелома, возможно повышение температуры, покраснение в месте перелома, размягчение тканей. Такие проявления на вторые, третьи сутки после травмирования говорят об инфицировании ран болезнетворными микроорганизмами.

Как диагностируют перелом носа:

  • при помощи риноскопии определяют участки разрыва мягких тканей;
  • чтобы определить наличие смещения пациенту делают рентгенографию боковой части носа;
  • осмотр внутренних повреждений проводят прибором эндоскопом;
  • пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи.

После диагностики врач назначает лечение, которое соответствует индивидуальному случаю. Направления лечения перелома костей носа следующие:

  • Первая помощь включает в себя наложение холодного компресса (льда) на поврежденную область с целью снятия отека и уменьшения боли.
  • При сильных болях пациенту дают болеутоляющие и успокоительные средства.
  • Делается прививка от столбняка.
  • Если при переломе кости сдвинулись или раскрошились, выполняется репозиция.

Репозиция костей носа проводится в ограниченный срок. С момента травмы до процедуры вправления костей должно пройти не более 21 суток. Оптимальное время проведения операции от 5 часов до 7 дней.

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

После трехнедельного срока после перелома носа репозиция невозможна. Операцию откладывают минимум на полгода, чтобы кости полностью срослись.

Для того чтобы исправить неровное срастание, требуется сложная операция под общим наркозом. Врач заново ломает кости, в месте неровного срастания и ставит их в верное положение.

В зависимости от вида перелома со смещением врач выбирает способ вправления костей на место. От этого зависит и то, насколько процедура будет легкой и быстрой.

Различают несколько видов перелома носа, при которых выполняется репозиция:

  • При западении спинки носа говорят о ринолордозе.
  • Если нос сильно вдавлен вовнутрь и визуально выглядит как широкий или короткий, то такой перелом называют платиринией.
  • Если нос смещен вбок, то это риносклиоз.
  • Образование горбинки на носу называется ринокифозом.

Если пациенту показана репозиция костей носа, то лечение включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовка к операции включает в себя мероприятия по снятию болевого шока у пациента и ликвидации отечности, которая образуется в носовых ходах и пазухах. Для остановки кровотечения делают тампонаду.
  2. Обезболивание места перелома проводится при помощи местной анестезии путем введения лекарства шприцем или орошения (смазывания) поврежденной части обезболивающим средством.
  3. Репозиция выполняется вручную или с применением специальных элеваторов. Если они отсутствуют, то заменяют пинцетом, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубку. Элеватор помещается в нос, а с внешней стороны хирург работает пальцами, вправляя кости на место.
  4. Если перелом характеризуется множеством осколков костей, то после операции проводят тампонаду. Тампоны, пропитанные парафином, помещают в носовую полость с тем, чтобы кости срастались правильно. Период восстановления с тампонадой обычно занимает чуть более недели.
Читайте также:  Таблетки при боли в горле при беременности - какие можно пить

Наркоз при репозиции применяется в случае перелома носовой перегородки. Эта операция сложнее, во время нее не исключается вживление имплантатов в нос. В случае  возникновения гематомы на носовой перегородке ее сразу же дренируют. Иначе вероятно возникновение осложнений, таких как некроз хрящевой ткани.

В каких случаях пациента госпитализируют:

  • выраженная наружная деформация носа;
  • обильное или рецидивирующее кровотечение;
  • осложненный перелом с повреждением глазниц, головного мозга, носовых пазух.

На время восстановления носа после репозиции пациенту следует соблюдать определенные правила:

  • Запрещается посещать баню или сауну.
  • Нельзя носить очки.
  • Следует избегать ситуаций, при которых может быть нанесен удар по носу, например, спортивные мероприятия, игра в мяч.
  • Исключить физическую нагрузку.
  • При затрудненном дыхании в результате отека нужно использовать сосудосуживающие капли.

Если по отношению к сломанному носу не предпринять необходимые меры, то могут возникнуть негативные последствия.

  • Образуется гематома перегородки носа. Если ее несвоевременно удалить, то возможен некроз (разрушение) хряща. Гематома удаляется хирургическим путем.
  • Кости носа срастаются криво, оставляя выраженный косметический дефект.
  • Деформация внутреннего носа способствует потере обоняния и нарушению дыхания. Эти недуги, в свою очередь, порождают общие недомогания: невралгию тройничного нерва, мигрень, астму и другие. Стеноз вводных путей (слезный канал, придаточные пазухи) может вызвать хронические заболевания носа и глаз.

Выпрямление носа после перелома: эффективные методики

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

Для детей характерны травмы с западанием переносицы без перелома костей. Это связано с возрастными характеристиками костной ткани, в которой находится больше эластичных волокон, чем у взрослого. Но в этом случае также проводится операция по восстановлению нормального положения носовой перегородки.

Оптимальное время для вправления носа — первые несколько суток после травмы. Если у пациента перелом костей носа со смещением, то перед репозицией проводится лечение.

Чем раньше пациента увидит врач, тем быстрее пройдет диагностика перелома, подготовка к операции и вправление костей.

Если больной обратился к врачу через сутки, двое, то сильный отек, эмфизема, воспаление раны и другие явления делают диагностику затруднительной, а иногда и невозможной. В этом случае приходится ждать, когда состояние мягких тканей нормализуется.

Лечение перелома костей носа со смещением

  1. При обильном кровотечении делается тампонада. Ее желательно выполнять после диагностики перелома, если смещения незначительны, то, помимо остановки крови, процедура может способствовать вправлению костей. При этом врач следит за тем, чтобы этой процедурой еще более не навредить, что возможно в неумелых руках.Если тампон или турунду вставить грубо, то возможно повреждение мягких тканей и расхождение осколков кости.
  2. Тампонаду делают тампонами или длинными турундами, которые накладываются друг на друга. Тампоны пропитываются кокаин-адреналином и вставляются в носовые ходы. Процедура выполняется 2-3 раза в сутки в течение 1-3 дней.
  3. Если перелом имеет открытую форму, то врач обрабатывает открытую рану раствором перекиси водорода или физраствором, очищая ее от грязи, песка, сгустков крови. Отдельные фрагменты костей, не связанные, извлекаются. Стараются оставлять даже самые маленькие осколки, если у них есть даже слабая связь с мягкими тканями.
  4. После омовения раны врач оценивает ее состояние и если она свежая и не воспаленная, то зашивает. В случае попадания в рану инфекции, тем более при наличии гнойного содержимого, рану оставляют открытой для лечения. Пациенту назначают антибиотики, а поврежденное место обрабатывают антибактериальными средствами.Эмфизема, как правило, исчезает сама по прошествии нескольких дней.
  5. В случае образования гематомы носовой перегородки, врач удаляет ее хирургическим путем.

Эффективное выпрямление носа после перелома

  1. Для проведения операции врач укладывает пациента на кушетку. Это делается для того, чтобы больной не упал в случае шока. Операция длится несколько секунд, но сопровождается острой болью.
  2. Слизистую носа обрабатывают раствором кокаина с адреналином, дополнительно делают укол новокаина под кожу.В случае сложных переломов взрослым и детям для вправления носа возможно порекомендуют общий наркоз.
  3. Как только обезболивающее средство подействовало, врач вправляет нос пальцами и, если потребуется, использует элеватор. В момент проведения операции пациент слышит хруст кости, вставшей на место.Действия врача по выпрямлению носа после перелома отличаются, в зависимости от характера травмы.
    • Перелом носа со смещением в сторону. Хирург вправляет нос в данной ситуации проводя большими пальцами рук, надавливая кость, которая была смещена. Здесь главное точно определить точку, на которую нужно воздействовать. Если западение произошло только с одной стороны, то врач вводит элеватор в полость носа и отдавливает наружу осколок кости.
    • Западение спинки носа. Операцию по восстановлению носа иногда проводят пальцами рук, но чаще используют элеваторы. Для этого двумя инструментами, введенными в носовые ходы, кость приподнимается (движение вперед и вверх).
    • Вправление осколков. Для этой процедуры используют расширитель для носа и марлевые турунды с вазелиновым маслом. Для того чтобы вправить осколки, врач вставляет расширитель в носовой ход пациента и, постепенно раздвигая его концы, вправляет осколки на место. Затем, не извлекая расширитель, вкладывает в нос турунды, закрепляя результат.
    • Сложный перелом со смещением и осколками. Сначала вправляются осколки описанным способом, а затем исправляется смещение носа тем или иным способом.
  4. Выпрямление носа, поврежденного в результате перелома зачастую не требует внешних фиксаторов. Но иногда их применение целесообразно.К примеру, при мелкоосколочном переломе кости не держатся и их фиксируют наложением гипса или фиксирующих валиков.

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить носРепозицию костей носа следует доверять опытным хирургам, особенно если с момента перелома прошло более недели. Через некоторое время, благодаря квалифицированной помощи, о травме носа можно будет забыть. Но иногда, после спадения отека, пациент наблюдает ухудшение внешнего вида носа. В этом случае больному назначается ринопластика, которая устранит видимые дефекты. При искривлении носовой перегородки выполняется септопластика.

Выпрямить нос после перелома можно как платно, так и бесплатно. Многие медицинские центры предлагают услуги по репозиции носа. Цены на данную услугу варьируются в пределах от 2 до 40 тысяч рублей.

Окончательная цена зависит от сложности перелома, методов обследования и проведения операции, времени нахождения в стационаре, стоимости консультации врача и так далее.

Бесплатная операция проводится в городских муниципальных больницах.

Сравнительный обзор цен на репозицию по некоторым городам:

  • Москва — от 2500 руб. (пальцевая), от 5000 руб. (инструментальная);
  • Уфа — 2000 руб. (без учета анестезии), 3500 руб. (с фиксацией на тампоне);
  • Тула — от 3000 руб. (пальцевая) от 5800 руб. (инструментальная);
  • Екатеринбург — от 1500 руб;
  • Астана — 4000 тг.

Если предпочтение отдается частным клиникам, то для того чтобы верно определить необходимость платить за те или иные услуги, можно почитать отзывы пациентов. Как правило, люди более охотно делятся либо негативным, либо позитивным опытом.

Что такое репозиция костей носа – как правильно вправить нос

Источник: http://myplastica.ru/rinoplastika/repozicija-kostej-nosa/

Репозиция костей носа после травмы: виды и методы реабилитации

Травмы лицевых костей черепа встречаются довольно часто, причем лидирующую позицию занимают повреждения носа. Как показывает статистика, около 40 процентов травм лица приходится именно на сложный перелом носа. Возникает такая травма при падении лицом навзничь, например, в результате ДТП или драки.

После травмы пациента должен обязательно осмотреть хирург. В большинстве случаев такие травмы заканчиваются переломом костной ткани или повреждением хряща, что видно невооруженным взглядом. В качестве оказания помощи пациентам показана репозиция костей носа.

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Симптомы перелома носа

Боль и кровотечение

Нос сильно болит после удара, затрудняется носовое дыхание из-за внутреннего отека полости носа. Основным признаком перелома является кровотечение. Если его нет, то, скорее всего, это ушиб.

Внешний вид

Внешние изменения при переломе носовых костей зависят в основном от вида перелома. Наблюдается в области перелома кровоподтеки и гематомы, деформация носа, асимметрия лица, повреждения кожи в месте перелома.

Время обращения в клинику

В клинику необходимо обратиться в период, пока нет отека: в первые часы после травмы или на 6 сутки. Позже вправление носа проходит сложнее, через 3 недели репозицию можно будет провести только под общим наркозом.

Показания к операции

Репозиция носа назначается пациентам при наличии следующих клинических показаний:

  1. Платириния — наблюдается при сильных ушибах и сопровождается западением спинки носа.
  2. Риносколиоз — представляет собой смещение носовой перегородки в сторону.
  3. Ринолордоз — деформация, сопровождаемая частичным западением спинки носа.
  4. Ринокифоз — горбинка, формирующаяся на поверхности спинки носа после перенесенных травматических повреждений.
  5. Повреждение околоносовых пазух.
  6. Интенсивные носовые кровотечения, с характерной тенденцией к рецидивам.
  7. Деформация наружных носовых отделов.
  8. Деформации носовой перегородки, развивающиеся на фоне изменений возрастного характера.

Повреждение носа сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые усиливаются при нажатии или же применении метода пальпации в ходе осмотра. Кроме того, у пациентов наблюдаются следующие тревожные симптомы, которые указывают на необходимость проведения хирургического вмешательства:

  • Болевой синдром.
  • Отечность слизистых носовых оболочек.
  • Носовое кровотечение.
  • Затруднение процессов носового дыхания.
  • Опухлость наружных носовых отделов.
  • Гематомы, локализующиеся в области носа и глазниц.
  • Обильные слизистые носовые выделения.
  • Появление кровянистых прожилок в области глазных яблок.

Репозиция перелома костей носа носит не только косметический характер, позволяющий восстановить привлекательный внешний вид пациента, но и способствует нормализации носовых функций. В ходе оперативного вмешательства, специалисты хирургической сферы соединяют осколки носовых костей, что способствует их максимально быстрому и правильному срастанию.

Хирургическое вмешательство проводится открытым или же закрытым методом, в зависимости от наличия определенных клинических показаний. Специалисты медицинской сферы рекомендуют проводить репозицию в течение первых десяти дней после перелома, дабы избежать сильных болей, развития возможных осложнений и необходимости в применении общей анестезии.

Часто задаваемые вопросы

Если сломал нос, что нужно делать?

Немедленно приложить холод, чтобы снизить отечность тканей и интенсивность кровотечения. Нельзя запрокидывать голову назад и лежать на спине при кровотечении. Обратиться к врачу.

Сколько времени займет вправление носа?

Репозиция костей носа проводится под местной анестезией, нахождение в стационаре не требуется. С учетом времени, в течение которого врач проводит диагностику, процедура занимает не более 1 часа.

Если не вправлять нос, какие будут последствия?

Возникшая гематома перегородки носа начнет разрушать носовой хрящ. Это создаст косметический дефект. Также нарушение носового дыхания могут вызывать мигрень, астма, хронические заболевания дыхательных путей.

Как исправить искривление перегородки носа после перелома?

Искривление перегородки — одно из следствий перелома, оно сопровождается нарушениями дыхания и эстетическим дефектом. Исправляется с помощью ринопластики и септопластики. Они проводятся в Гаранте.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/hirurgiya/nos/repoziciya-kostej-nosa.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector