Заболевание дыхательных путей у детей, которое сопровождается непродолжительными приступами удушья, называется ларингоспазм. С возрастом оно может пройти самостоятельно, но все же требует от родителей принятия неотложных мер по блокированию спазмов. Чаще всего страдают от них дети в период от 3 месяцев до 2 лет.
Проявление ларингоспазма у ребенка
Дети наиболее подвержены проявлению подобного рода приступов. Их протекание довольно специфическое. При обострении происходит непроизвольное сокращение мышц гортани. Затрудняется дыхание ребенка. Иногда ему даже становится трудно произнести слово.
Минимальное сужение просвета глотки говорит о легкой степени приступа. Если же просветов нет вообще, то требуется срочная медицинская помощь и, возможно даже, госпитализация.
Причины возникновения приступов
- Находящиеся на искусственном вскармливании
- Имеющие недостаток кальция и витамина Д в организме
- Эпилептики
- Гиперподвижные
- Страдающие от заболеваний дыхательных путей
- Аллергики
- Получившие травмы при родах
Приступ моет быть спровоцирован даже сильным испугом, истерическим смехом или плачем, сильным стрессом. Нарушение обменных процессов и попадание в горло инородного тела также могут стать провокаторами.
Родителям, чьи дети страдают от бронхита, пневмонии, хореи, спазмофилии, стоит быть вдвойне внимательнее. Подобные патологии и воспаления опасны для здоровья малыша и могут стать причиной удушья.
Ларингоспазм может развиться у психически нестабильных детей, а также у тех, кто страдает от заболеваний, связанных с блуждающим нервом: опухоли, аневризма. Стоит быть внимательными и при подборе лекарственных средств. Аллергическая реакция на них может тоже проявиться в форме приступа.
- Резкое изменение темпа и характера дыхания
- Широко открытый рот и запрокидывание головы назад
- Напряжение шейных мышц и задействование дополнительной мускулатуры для дыхания
- Побледнение кожных покровов и синюшность лица
- Выделение холодного пота
- Судороги конечностей и потеря сознания
- Недержание (дефекация, мочеиспускание)
- Потеря сознания, в тяжелых случаях – асфиксия
Медлительность или неоказание помощи ребенку в момент приступа может иметь печальные последствия.
Продолжительность такого приступа может быть несколько минут. После восстановления дыхательной активности и ее нормализации ребенок может заснуть. На протяжении дня приступы могут повторяться. Никаких предпосылок к их появлению нет, поэтому сложно предугадать время их наступления.
Первая помощь
В первую очередь при обострении ларингоспазма следует вызвать скорую помощь. Но до ее приезда родителям не стоит бездействовать. Необходимо придерживаться следующего алгоритма неотложной помощи:
- Постарайтесь выяснить, что ребенок не может сделать. Если он не способен выдохнуть, то в горле может находиться инородный предмет, если же вдохнуть – то это приступ.
- Успокойте ребенка и не позволяйте ему паниковать или нервничать.
- Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение. Он снизит концентрацию раздражающих дыхание частиц.
- Освободите малыша от одежды или пеленки, чтобы он свободно мог дышать.
- Поднесите к носу ватку, пропитанную нашатырным спиртом.
- Смочите лицо прохладной водой и, если ребенок может, то дайте ему сделать пару глотков.
- Попытайтесь вызвать раздражение дыхательных путей: пощекотать нос, ущипнуть малыша, надавить на корень языка для рвотного позыва.
Хорошо расслабляет мышечные спазмы прием теплой ванны. Если ваше чадо склонно к ларингоспазмам, то следует время от времени делать ему ингаляции. Предотвратить наступление приступа можно, обеспечив умеренное увлажнение воздуха в комнате.
Если приступ продолжается долго, то следует сделать малышу искусственное дыхание по технике «рот в рот», а также непрямой массаж сердца. При тяжелых приступах производится госпитализация.
Медикаментозное лечение
В домашних условиях не допустить развитие приступа родители могут, проводив регулярно ребенку процедуры по ингаляции. Делать их следует специальным прибором, который называется небулайзер. При этом можно использовать раствор:
- Щелочной минеральной воды
- Содовый
- Суспензии Пульмикорта
Вызванная скорая помощь при обострении ларингоспазма может снять приступ, проведя ингаляцию с адреналином, поставив клизму с хлорагидратом, вколов раствор бромистого калия. Если же причина спазма носит аллергический характер, то даются антигистаминные препараты: Фенкарол, Тавегил, Фенистил, Супрастин. Если подобного рода терапия не дает результата, то требуется хирургическое вмешательство.
При астматической природе заболевания ребенку лучше всего дать Дексаметазон. Он хорошо расслабляет бронхи и позволяет воздуху лучше циркулировать. Назначается внутривенная или внутримышечная инъекция.
Для новорожденных выбираются препараты, выпускаемые в форме суспензий, для деток постарше – таблетки и капли. При назначении лекарства учитывается возможная аллергия на его компоненты, так как это может только усилить спазм. Для его снижения можно дать малышу Но-шпу или Сальбутамол.
Оперативное вмешательство
Если проводимая медикаментозная терапия не дала результатов или сила приступа требует принятия более радикальных мер, требуется оперативное вмешательство. При ларингоспазме проводится 2 типа операции:
- Интубация трахеи
- Трахеотомия
В первом случае ребенку приток воздуха обеспечивается за счет введения специальной трубки, по которой кислород попадает в легкие, и восстанавливается дыхание.
Второй тип операции проводится только при госпитализации больного. Под анестезией производится рассечение трахеи, обеспечивающее приток воздуха.
Дальнейшая схема лечения и восстановления зависит от первопричины приступа и наличия противопоказаний у ребенка.
Физиотерапия
- Закаливание: производится в домашних условиях.
- Выполнение зарядки: комплекс упражнений подбирается специалистом для выполнения дома.
- Диета: рацион малыша должен быть максимально обогащен молочно-растительным питанием. Если речь идет о грудничке, то ему следует давать материнское молоко.
- Ультрафиолетовое облучение: выполняется с помощью специальной лампы амбулаторно. Время процедуры и мощность дозировки назначает врач.
Для устранения спазмов запрещается использовать аромамасла или любые другие раздражающие горло компоненты. После приступов рекомендуется пройти курс кислородотерапии.
Отлично при ларингоспазме помогает ингаляция. Ее моно выполнять с добавлением лекарственных препаратов, прописанных педиатром, или с применением обычного физраствора. Родители детей, у которых часто случаются приступы ларингоспазма, должны всегда иметь при себе аппарат для ингаляций (небулайзер) и средства для его заполнения (раствор соды, суспензию Пульмикорта или минеральную воду).
Профилактика
Полностью исключить вероятность развития приступов ларингоспазма у детей невозможно. Из появление обусловлено влиянием множества факторов. Соблюдение профилактических мер позволит сохранить здоровье вашего малыша и уберечь его от удушья. Придерживаться следует несложных правил:
- Своевременно восполняйте в детском организме недостаток витамина Д и кальция.
- Регулярно проветривайте комнату малыша и, если возможно, делайте там кварцевание.
- Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
- Обеспечьте малышу сбалансированность в питании.
- Регулярно наблюдайтесь у педиатра.
- Постарайтесь завлечь малыша занятиями, которые расслабляют и отвлекают его (лепка, рисование, массаж, плавание).
Внимательно следите за ребенком и не оставляйте его без присмотра. Если приступ был единожды, то он может повториться в любое время. По мере взросления эта проблема отпадает, но не стоит думать, что навсегда.
Проведение профилактических мероприятий и своевременное оказание детям помощи при ларингоспазме обещает хороший прогноз. Главное – строго соблюдать все рекомендации специалистов, у которых вы наблюдаетесь, и не оставлять ребенка без присмотра на долгое время. В случае появления приступа не теряйтесь, а вызывайте скорую помощь и самостоятельно окажите ее ребенку, как того требует инструкция.
Практически во всех случаях ларингоспазм с взрослением у ребенка исчезает. Может он пропасть и поле перевода ребенка с искусственного вскармливания на грудное (донорское при отсутствии своего) молоко. Детские смеси следует выбирать очень тщательно, чтобы по своим характеристикам они были максимально приближены к материнскому молоку. Тогда спазмов можно и вовсе избежать.
Источник:
Ларингоспазм: неотложная помощь, симптомы и эффективные методы лечения
Источник: https://kinder-medcentr.ru/nasmork/laringospazm-u-detej-i-vzroslyh-mehanizm-razvitiya-harakternye-simptomy-lechebnye-i-profilakticheskie-meropriyatiya.html
Ларингоспазм у взрослых и детей: неотложная помощь
Многие интересуются, что такое ларингоспазм и какие факторы провоцируют возникновение этой болезни. В частности можно выделить такие причины ларингоспазма:
- недостаток витамина Д;
- дефицит кальция;
- неправильный обмен веществ;
- пневмония;
- рахит;
- нарушение деятельности нервной системы.
Помимо этого, возникновение патологического процесса могут спровоцировать и многие другие факторы. В частности болезнь может возникнуть при попадании в глотку раздражающих веществ, применении некоторых лекарственных препаратов.
Спазмы могут возникать при испуге, сильном продолжительном кашле, плаче, истерике, а также проникновении постороннего предмета в глотку.
Во время припадка нужно успокоить ребенка, чтобы обеспечить ему нормальное дыхание. Для этого детям старше трех лет дают пить воду или нюхать нашатырь. Грудничкам лучше просто обрызгать лицо водой или похлопать спинку. Если приступы происходят периодически и длятся долго, лучше использовать теплую ванну. Для маленьких деток в целях снижения спазма рекомендуется но-шпа или сальбутамол.
Если природа болезни астматическая или аллергическая, лучше всего поможет дексаметазон. Он расслабляет бронхи и обеспечивает нормальную циркуляцию воздуха. Крайне не рекомендуется для детей использовать преднизолон. Хотя это достаточно мощный препарат против спазмов, он имеет ряд побочных действий, поэтому его нельзя давать детям. Такое лекарство лучше подойдет для взрослых.
Лечение у детей проводится только с помощью суспензий для новорожденных, капель и таблеток – для детей старше двух лет.
Грудничкам и малышам до трех лет рекомендуется делать клизмы на основе 2% раствора хлоралгидрата. В зависимости от возраста, клизма должна содержать от 10до 25 мл соответственно.
Если состояние ребенка достаточно тяжелое, чтобы убрать приступы врач может назначить беродуал – препарат, который рекомендуется только с 6 лет. Важно использовать его в строгой дозировке, указанной в рецепте. Он быстро и эффективно поможет устранить простуду и спазмы в горле.
Прием антибиотиков при ларингите и других недугах на фоне ОРВИ приводит к проблемам с дыханием. Чтобы избежать насморка родители часто закапывают нос. Если использовать нафтизин не по инструкции, возможен спазм сосудов в носу, что может привести к приступу. Избежать проблем можно, если следовать врачебным инструкциям.
Профилактика спазмов при ларингите и других заболеваниях требует своевременного лечения. Рекомендуется прием витаминов. Для грудничков требуется вскармливание материнским молоком, а женщинам в период лактации нужно придерживаться специального рациона питания. Также врач может прописать прием витамина D и порекомендовать больше гулять на свежем воздухе.
На сегодняшний день благодаря многочисленным исследованиям выявлено несколько основных причин возникновения ларингоспазма у взрослых:
- Изменение реактивности организма.
- Повышения возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани.
- Нарушения здорового обмена веществ.
- Резкого недостатка в организме солей кальция и витамина D.
- Заболевание может развиваться на фоне бронхопневмонии, спазмофилии, хореи, рахита, водянки головного мозга, психологической травмы.
Также ларингоспазм нередко возникает рефлекторно на фоне патологических изменений различных органов:
- Глотки.
- Трахеи.
- Гортани.
- Плевры.
- Лёгких.
- Желчного пузыря.
А также при сенсибилизации организма в связи с заболеванием инфекционного характера, при воздействии на слизистую носа некоторых лекарственных веществ (таких как адреналин).
У ларингоспазма существует ряд других первопричин образования:
- Воздействие воздуха, содержащего раздражающие вещества (например, пыль).
- Воздействие на гортань всевозможными лекарственными средствами посредством смазывания.
- Ущемление опухолевых образований.
- Раздражение блуждающего или возвратно-гортанного нерва (зоб, опухоль, аневризма).
- Всевозможные заболевания: столбняк, эклампсия, истерия, спинная сухотка, волнения.
Очередной приступ ларингоспазма характеризуется обычно откинутой назад головой, открытым ртом, появлением холодного пота, нитевидным пульсом, даже периодическими остановками дыхания. В дальнейшем из-за накопившейся в организме углекислоты наблюдается сильное раздражение дыхательного центра, дыхание восстанавливается.
К местным причинам относятся патологии гортани – повышение возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани, аномалии развития гортани, ларингиты, а также сдавливание возвратного нерва гиперплазированной вилочковой железой, увеличенными бронхоузлами, коллатеральным отеком.
Иногда приступу предшествуют кашель, крик, испуг, манипуляции в области гортанной части глотки.
Часто ларингоспазм возникает как ответная реакция при вдыхании воздуха, содержащего раздражители аллергенного и химического происхождения (аэрозоли, холодный воздух), при воздействии раздражающих лекарственных препаратов, при заглатывании маленькими детьми разнообразных веществ и инородных тел (мелкие игрушки, пуговицы, детали).
Возникновению истерического ларингоспазма предшествует сильный стресс, излишне эмоциональное поведение, чаще свойственное детям. Патология начинается незначительными всхлипываниями, продолжается сильной истерикой с плачем и кашлевым рефлексом. Нарастающий спазм мышц гортани имеет и другие патогенные факторы, среди которых:
- авитаминоз и дефицит кальция;
- нарушение метаболизма;
- следствие родовых травм;
- патологии дыхательной системы;
- осложнения хореи, рахита, бронхита;
- воспалительный процесс гортани, повышенная отечность;
- острая аллергическая реакция;
- аневризма;
- нервный срыв, эмоциональное потрясение;
- психологическая травма.
Патология у детей
При сильном испуге в детском возрасте не исключен сильный спазм гортани, который сопровождается шумным вдохом, может спровоцировать остановку дыхания. Начиная с неприятного раздражения дыхательного центра, ребенок страдает от продолжительного кашлевого рефлекса, при этом не исключены участившиеся рвотные позывы. Причины характерного недуга в детском возрасте представлены ниже:
- родовые травмы;
- психологическая травма;
- судороги глотки;
- острая аллергическая реакция;
- обширные патологии дыхательной системы;
- прогрессирующий авитаминоз;
- сильный плач, внезапная радость;
- генетическая склонность.
Чаще всего данное состояние развивается у детей в возрасте до трех лет. Причинами повышенной нервно-рефлекторной возбудимости считают следующую патологию:
- рахит;
- гидроцефалию;
- спазмофилию.
Существует статистика, показывающая, что развитие ларингоспазма наиболее типично у детей, находящихся на искусственном вскармливании. В связи с этим ребенка, склонного к спазму гортани, рекомендовано обеспечить донорским молоком.
У взрослых механизм развития ларингоспазма несколько иной. Причиной развития данного тяжелого состояния чаще всего является спазм мускулатуры гортани в результате ее травматического поражения.
Обычно такой механизм развивается при попадании крупных кусков пищи, костей или зубных протезов в дыхательные пути.
Такая ситуация нередко возникает, когда процесс пищеварения сопровождается разговором, смехом, кашлем.
В результате, вместо продвижения по пищеводу, пищевой комок попадает в гортань. Травматическое повреждение органа сопровождается рефлекторным спазмом мышц.
Просвет гортани резко суживается, что и приводит к развитию симптоматики.
Чтобы определить, в чем заключается первая помощь при ларингоспазме, необходимо уточнить развивающуюся симптоматику, выяснить, в чем заключается опасность состояния.
Ларингоспазм у детей и взрослых: причины, симптомы
Развитие недуга происходит, прежде всего, как следствие увеличения возбудимости нервных и мышечных окончаний гортани. Факторы, провоцирующие возникновение болезни, заключаются в:
- расстройстве метаболизма;
- нехватке витамина D и кальция в организме;
- перемене реактивности детского организма;
- следствии различных болезней: рахит, бронхопневмония, хорея, гидроцефалия, спазмофилия;
- постродовой либо травме психического характера.
Кроме того, причины ларингоспазма могут быть связаны с попаданием в дыхательные пути пыли и прочих компонентов раздражительной природы вместе с вдыхаемым воздухом, применением определенных медикаментов для лечения горла и любого другого раздражения нервных окончаний гортани. К тому же, может недуг возникнуть у ребенка при смехе, кашле, плаче, испуге, при поперхивании чем-нибудь и в случае заболевания столбняком.
У детей ларингоспазм проявляется в виде спазмов, поражающих мышечный гортанный аппарат, которые носят внезапный характер. С целью своевременного выявления этого состояния следует учитывать следующие симптомы ларингоспазма:
- затрудненное, свистящее, шумное дыхание;
- появление цианоза и бледного цвета кожи лица;
- напряженность шейной мускулатуры;
- подключение к осуществлению вдоха-выдоха мышц вспомогательного ряда.
При спазмах больной ребенок запрокидывает голову назад, широко раскрывает рот, наблюдается появление холодного пота и остановка дыхательных процессов на некоторое время.
Зачастую продолжительность мышечных сокращений незначительна и длится всего несколько секунд, а далее, после, в организме накапливается углекислота, раздражающая центры дыхания, как следствие дыхательные процессы восстанавливаются.
Завершение приступа характеризуется удлиненным вдохом, после которого дыхание малыша становится ровным и глубоким. Возможно, что после приступа малыш на некоторое время уснет.
Такое состояние может настигать ребенка по нескольку раз за сутки, в особенности в дневное время.
При осложнениях недуга, спазмы могут иметь более продолжительный характер, и сопровождаться судорогами, выделением из ротовой полости пены, испражнениями непроизвольного характера, обмороком, остановкой сердцебиения.
Наибольшая опасность ларингоспазма заключается в наступлении смерти от асфиксии в случае слишком длительного течения приступа. Именно по этой причине важно знать меры предоставления неотложной помощи ребенку при ларингоспазме.
В случае возникновения у ребенка ларингоспазма, ему немедленно нужно оказать помощь. Мероприятия по оказанию неотложной помощи детям при приступах включают в себя следующие.
Прежде всего, если ларингоспазм случился у грудного ребенка, его требуется распеленать, чтобы обеспечить поступления к нему воздуха.
Ребенка старшего возраста следует раздеть: расстегнуть воротник, обеспечить ему дыхание свежим воздухом.
В случае длительных спазмов выполняется вентиляция легких по методике «рот в рот», также необходимо сделать клизму очистительного характера. После этого следует вызвать скорую помощь.
Специалисты по прибытию дадут ребенку ряд препаратов по типу сульфата магния, Си-базона, Реланиума, и госпитализируют его.
Развитие ларингоспазма у взрослых может быть спровоцировано различными заболеваниями, поражающими желчный пузырь, гортань, глотку, трахею, также приступ возникает, как следствие хореи, спазмофилии, бронхопневмонии. Предпосылки развития недуга у взрослых людей могут быть различными, но всегда стоит искать первичный фактор запуска патологических изменений.
Наряду с перечисленными болезнями причинами ларингоспазма могут выступать:
- проникновение в дыхательные пути раздражителей из воздуха;
- воспаления в области гортани;
- аллергическая реакция на ряд препаратов;
- стрессовые ситуации;
- истерия.
Кроме того, к сокращениям приводит повышенная чувствительность к определенному лекарственному средству, вводимому в организм через носовую полость.
Зачастую возникновение мышечных спазмов в области гортани у взрослых происходит на фоне ослабленной иммунной защиты организма, в результате чего он становится уязвимым к воздействию разнообразных заболеваний инфекционной природы.
Специфическими симптомами ларингоспазма у взрослых, являющегося следствием истерии, выступает одновременная конвульсия конечностей, пищевода и глотки. Развитие таких симптомов возможно при введении в глотку зеркала для осмотра гортани, однако эти сокращения непродолжительны.
Первостепенные меры оказания первой помощи при ларингоспазме у взрослых заключаются в следующем:
- уложить человека на твердую ровную поверхность;
- облегчить доступ воздуха к легким, расстегнув верхний слой одежды;
- обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится больной (проветрить комнату);
- устранить раздражители извне, создать абсолютную тишину;
- остановить приступ путем сбрызгивания лица больного водой, вызвать рвотный рефлекс;
- вызвать скорую помощь.
Специалисты скорой помощи окажут помощь пострадавшему, которая будет заключаться в:
- введении внутривенной инъекции с глюконатом кальция;
- применении трахеотомии либо интубации в случае отсутствия действенности всех предыдущих мер;
- выполнении непрямого массажа сердца при его остановке;
- проведении кислородотерапии.
Терапевтические мероприятия по устранению симптомов ларингоспазма у взрослых не имеют отличий с теми, что применяются в случае с детьми. Лечение должно быть направлено на устранение тех факторов, которые послужили источником развития недуга. В случае возникновения приступов из-за сильных стрессов, беспокойства и прочих неврологических факторов, больному необходимо обеспечить покой.
Если причина ларингоспазма в недостатке таких элементов, как кальций и витамин D, требуется корректировка рациона питания и соблюдение диеты. Так же, как и у детей, так и у взрослых, в ситуации с частыми приступами хорошо использование теплых ванн и раствора бромида калия по дозам для приема внутрь.
Так же, как и дети, взрослые тоже нуждаются в назначении препаратов с содержанием кальция, посещении физиотерапевтических процедур (ультрафиолетового облучения), закаливании организма и продолжительных прогулках на свежем воздухе. К тому же следует потреблять большее количество продуктов из молока и свежих овощей.
Для ларингоспазма характернее неожиданный и свистящий вдох. При этом делать его больному очень тяжело. Кроме этого, заболевание сопровождается бледностью кожи и цианозом дермы. Наблюдается включение дополнительной дыхательной мускулатуры. При этом мышцы шеи сильно напрягаются.
В период приступа голова опрокидывается назад, рот широко открывается, возникает холодный пот, пульс нитевидный. Кроме этого, характерная особенности недуга в том, что наступает временная остановка дыхания. После этого в организме скапливается углекислота, которая раздражает дыхательный центр. После этого дыхание приходит норму.
На фото- ларингоспазм у взрослых
Если недуг протекает в легкой форме, то приступ может беспокоить не дольше 2 минут. Заканчивается он продолжительным вдохом. Затем пациент делает глубокий вдох и ритмично дышит. Нередко после приступа больной засыпает.
Источник: https://onsmeta.ru/laringospazm-vzroslykh-neotlozhnaya-pomoshch/
Первая помощь при ларингоспазме
Это предрасположенность к появлению судорог, подёргиваний мышц и спазма. Как правило, она обусловлена недостатком витамина Д и кальция.
Основные причины:
- удаление паращитовидных желёз;
- злокачественные новообразования;
- болезни инфекционного генеза;
- нервная возбудимость;
- кровоизлияние.
Аллергическая реакция
При проникновении аллергена или раздражителя в организм может развиться неинфекционное воспаление гортани со спазмом её стенок.
Основные провоцирующие факторы следующие:
- шерсть животных;
- косметика;
- бытовая химия;
- пыльца растений, пух;
- красные фрукты;
- шоколад;
- мёд;
- продукты из молока;
- некоторые медикаментозные средства;
- промышленные отходы.
Реакция на наркоз
Спазм гортанных мышц может произойти в начале анестезии, когда вдыхаются холодные пары эфира. В такой ситуации предполагается, что ларингоспазм возникает из-за большой концентрации эфира, раздражения гортани слизью, интубационной трубки или пищевых масс. Наиболее часто спазм появляется при введении барбитуратов.
Манипуляции хирурга в рефлектогенных зонах (солнечном сплетении, при потягивании за брыжейку или желудок) могут также привести к рефлекторному ларингоспазму.
Экстубация
Это удаление интубационной трубы после наркоза, которое выполняется при условии, если пациент нормально самостоятельно дышит, то есть, когда восстановлены сознание и рефлексы. Ларингоспазм является осложнением этой процедуры.
Ларингит
Это острое заболевание, при котором нарушена проходимость в области гортани, в результате может развиться дыхательная недостаточность. Спазм гортанных мышц выступает одним из проявлений этой болезни.
Ларингит развивается из-за следующих причин:
- бактериальные и вирусные инфекции;
- долгое пребывание в пыльном помещении;
- переохлаждение.
Рефлекторный спазм гортани
У детей рефлекторный ларингоспазм может возникать на фоне следующих условий:
- искусственное вскармливание;
- рахит;
- водянка головного мозга.
Главной причиной является повышенная нервно-мышечная возбудимость гортани. Как правило, спазм провоцируется психогенным расстройством и происходит при сильном стрессе.
Эпилептический припадок
Во время приступа происходит сокращение всех мышц, в том числе и гортанных. Спазм чаще всего возникает, когда очаг эпилептической активности расположен в височной доле головного мозга.
Народные методы лечения
Ингаляции
Очень хорошо помогают ингаляции, особенно при частых приступах. Делается всё просто. В миску или небольшую кастрюльку, можно взять и маленький тазик, наливается кипяток (1,5-2 л), в котором следует растворить 2 столовые ложки соды.
Затем нужно наклониться как можно ближе к воде, накрыть голову полотенцем или любой другой плотной тканью и начать дышать. Вдох через нос, выдох через рот. Одна процедура длится не менее 15 минут, а сами ингаляции обычно делают на протяжении одного или двух месяцев, после чего наступает перерыв. При необходимости, курс повторяют заново.
Настойка из вина
Очень полезный и эффективный способ. Для приготовления такой настойки понадобятся:
- Герань луговая;
- Чабрец;
- Розмарин;
- Марьянник;
- Мята;
- Молотый или перетёртый корень имбиря;
- Молотый красный перец;
- Красное вино, желательно креплёное, например, мадера, херес или портвейн.
Все ингредиенты берутся в пропорции 1:1, т.е. на 1 литр вина, по одной столовой ложке всех остальных травок. Желательно, не делать настойку больше 1 литра, поскольку один курс рассчитан почти на месяц (+-20 дней).
Способ приготовления прост. Все травки насыпаются в банку и заливаются почти закипячёным вином (75-80 градусов). Затем банку необходимо закрыть крышкой и дать настояться 2-3 дня. После этого настойку следует процедить и начать принимать каждый вечер по 50 мл. Перерыв между курсами должен составлять месяц.
Ромашковый чай
Ромашка очень хорошо влияет на организм и укрепляет нервную систему. Людям, страдающим от ларингоспазма, рекомендуется заваривать ромашковые чаи, только вместо обычной воды, использовать молоко.
Рябина черноплодная
Живица
Очень хорошо помогает при ларингоспазме и сосновая живица, только свежая. Пожалуй, это самый главный недостаток этого способа, поскольку не у каждого рядом растут сосны. Тем не менее, живицу, по одной чайной ложке, нужно рассасывать каждое утро на пустой желудок или же принимать перед сном, растворяя её в горячем молоке.
Травяные ванны
И последний способ, который отлично подойдёт как взрослым, так и детям. Ингаляции он, конечно, не заменит, но вот в паре работает довольно эффективно. Прежде всего, в ванну необходимо набрать горячей водой, после чего насыпать туда разных травок, например, шалфея, мяту, ромашку, чабрец.
Затем закройте дверь в комнату и дайте воде остыть до комфортной температуры. За это время, в помещении должно образоваться большое количество целебного и очень полезного пара. Проводить такие процедуры, можно несколько раз в неделю.
На этом всё. Следите за своим здоровьем и не бойтесь обращаться за помощью к врачам, а ещё лучше, оставайтесь всегда здоровыми и не болейте!
Симптомы ларингоспазма у взрослых
От формы ларингоспазма зависит его симптоматика. Болезненное состояние имеет одинаковые проявления как у детей, так и у взрослых. К основным симптомам спазма гортани относятся:
- Затрудненное, шумное дыхание с посвистыванием.
- Неудачные попытки прокашляться.
- Побледнение кожные покровов.
- Ярко выраженный носогубный треугольник.
- Повышенное потоотделение.
- Запрокинутая назад голова и широко открытый рот.
- Напряженные мышцы тела: лицо, шея, живот.
- Слабый пульс.
- Зрачки не реагируют на свет.
- Судорожные припадки, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание.
- Потеря сознания.
- Остановка сердца.
Источник: https://medic-help.ru/gorlo/laringospazm-neotloznaa-pomos/
Приступ ларингоспазма первая помощь
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одно из условий успешного купирования ларингоспазма – это своевременно и правильно оказанная доврачебная помощь.
- Первое, что необходимо сделать, это успокоить больного. Для этого применяют раздражающие действия: смочить лицо водой, ущипнуть за кожу, похлопать по спине.
- Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха. Для этого нужно снять сдавливающую одежду, открыть окно в помещении и дать пострадавшему немного воды.
- Чтобы остановить приступ можно вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка или задержать на пару секунд дыхание.
- При спазме, который длится дольше минуты, показан внутренний прием раствора бромида калия 0,5%.
Если вышеперечисленные методы оказались неэффективны, припадок прогрессирует и началась асфиксия, то проводится интубация трахеи или трахеотомия для обеспечения проходимости дыхательных путей.
Данную процедуру может выполнять только медик. Если есть признаки остановки сердца, то проводятся реанимационные мероприятия и непрямой массаж сердца.
Как только ларингоспазм купирован, пациенту проводят кислородотерапию.
Тяжелая форма спазма гортани с судорогами всего тела и признаками асфиксии – это состояние, которое требует неотложной помощи, так как его прогрессирование может привести к летальному исходу.
Алгоритм действия при ларингоспазме:
- Уложите пострадавшего на ровную поверхность, поскольку могут потребоваться реанимационные мероприятия.
- Для облегчения движений грудной клетки и легких, расстегните или снимите одежду.
- Обеспечьте максимально тихую обстановку и приток свежего воздуха, так как есть риск кислородного голодания.
- Тело и лицо смочите водой, дайте больному ватку с нашатырным спиртом или надавите на корень языка. Такие раздражающие действия останавливают спазм.
- Поскольку спазм связан с гипокальцинемией, то показано внутривенное введение глюконата кальция в дозировке 5-10 мл 10% раствор.
- Для восстановления проходимости дыхательных путей выполните интубацию или трахеотомию.
- При отсутствии пульса и остановке сердца показан непрямой массаж сердечной мышцы.
После восстановления дыхания пациента забирают на скорой помощи в больницу для контроля жизненных показателей и дальнейшего обследования.
Лечение спазмов гортани у взрослых затруднительно, но в некоторых случаях они проходят самостоятельно. Особое внимание во время приступа должно быть уделено первичной экстренной помощи.
Для того чтобы снять ларингоспазм следует обеспечить больному доступ к свежему воздуху и спокойную обстановку. Паника и истерическое состояние окружающих приведет к усугублению дыхательной недостаточности. Если расстройство протекает в легкой форме, то пациенту необходимо дать попить прохладной воды и смочить ею лицо.
Судороги хорошо купируются с помощью побочных раздражителей: похлопывание по спине, щипок за кожу, нажатие на корень языка. Можно использовать нашатырный спирт или внутривенное/внутримышечное введение противосудорожных препаратов. Если точно известно, что приступ вызван аллергеном, то необходимы антигистаминные и антиаллергические средства.
Первое, что необходимо сделать если у вашего близкого возник ларингоспазм – вызвать скорую помощь. До приезда медиков следует попытаться облегчить состояние больного в домашних условиях.
Пострадавшего нужно расположить в горизонтальном положении, снять сдавливающую грудную клетку одежду. Лицо смочить прохладной водой, дать немного жидкости и обеспечить поток свежего воздуха.
Обстановка вокруг должна быть спокойной, чтобы больной максимально расслабился.
Эффективны будут легкие похлопывания по спине, пощипывания зоны горла, надавливание на корень языка и другие раздражающие действия.
источник
Источник: https://azimutmebel.ru/laringospazm/pristup-laringospazma-pervaya-pomosch/
Методы лечения ларингоспазма
Такое состояние как ларингоспазм может развиться у людей различных возрастных групп.
- Название состояния происходит от латинского слова Ларинкс, которое переводится как гортань.
- Ларингоспазм – это состояние, которое возникает при сжатии, спазме мышечных волокон гортани, вследствие которого развивается сужение или полная обструкция (закрытие) просвета голосовой щели.
- Наиболее часто встречается ларингоспазм среди детского населения, но бывают случаи и у взрослых больных.
Источник: https://bronkhi.ru
Почему возникает спазм гортани
В детском возрасте ларингоспазм развивается чаще по причине того, что у детей имеются физиологические особенности и их нервная система более подвержена сильной возбудимости.
Ларингоспазм у детей часто сопровождается спазмом мышечных волокон трахеи, тогда возникает и трахеоспазм. Существуют разнообразные причины, которые могут вызвать ларингоспазм у детей и взрослых.
Причины, вызывающие ларингоспазм в организме детей:
- повышенная возбудимость нервной системы;
- нарушенный обмен веществ;
- недостаточное содержание в крови кальция, гиповитаминоз (Д);
- психические травмы в послеродовом периоде;
- бронхопневмонии, рахиты;
- хорея, спазмофилиты, гидроцефалиты;
- сильный кашель, при плаче, смехе.
- Наиболее подвержены заболеванию дети, которые находятся на искусственном вскармливании и имеющие в анамнезе аллергические патологии.
- Как провести неотложную помощь детям при ларингоспазме
- У детей до четырех лет при обработке зева спреем может возникнуть спазм гортани.
- Причины, которые могут вызвать ларингоспазм среди взрослых:
- вдыхание раздражающего средства;
- попадание аллергенов (у аллергиков);
- обработка слизистых зева различными лекарственными препаратами;
- при раздражении возвратного нерва (его сдавление опухолью, зобом щитовидной железы, аневризмой аорты);
- истерия.
Это патологическое состояние требует оказания срочной неотложной помощи, каждый должен знать неотложную помощь при развитии данного состояния.
При несвоевременно оказанной первой помощи могут развиться тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.
Как проявляется приступ
Состояние развивается внезапно, за короткий промежуток времени.
Для развития спазма гортани у детей характерны следующие симптомы, которые развиваются за короткий промежуток времени:
- шумное, слышное на расстоянии дыхание;
- возникают затруднения при попытке сделать вдох;
- слышен свист при вдохе;
- бледные кожные покровы лица с синюшным оттенком (носогубный треугольник);
- втягиваются межреберные мышцы при вдохе;
- ребенок непроизвольно запрокидывает голову назад;
- открывается широко рот;
- может быть прохладный пот;
- на несколько секунд задерживается дыхание.
- READ Ларингоспазм у детей
- При этом данное патологическое состояние может у детей повторяться неоднократно в течение суток, развиваются повторно все симптомы.
- При длительном спазме мышц гортани может развиться потеря сознания, сопровождающаяся выделением пены изо рта, непроизвольной дефекацией, мочеиспусканием, вплоть до остановки сердечной деятельности.
При длительном спазме мышц гортани развивается удушье (асфиксия), требующее незамедлительной помощи ребенку.
Для взрослых характерно развитие истерического спазма мускулатуры гортани, при этом состояние сопровождается судорожным синдромом глоточного аппарата, пищевода. Может быть судорожный синдром конечностей.
- У взрослых приступ спазма гортани кратковременный и проходит преимущественно самостоятельно, без применения лекарственных препаратов.
- Симптомы данного состояния у взрослых напоминает приступы при эпилепсии.
- Для взрослого характерно наличие затяжного вдоха, одышки, бледность лица, цианоз носогубного треугольника.
Какие меры предпринимаются для устранения проблемы
- Лечение состояния должно начинаться сразу после появления первых признаков.
- Лечение при этом направлено на устранение причинного фактора (причины), который привел к развитию данного патологического состояния.
- При развитии у детей спазма необходимо обязательно сразу же вызвать скорую помощь.
Детей обязательно госпитализируют в круглосуточный стационар, это необходимо для выяснения причин, приведших к спазму гортани и предупреждению повторного развития спазма.
Лечение в стационаре проводится в ЛОР – отделении. Самостоятельно можно начать лечение до прибытия медицинских работников.
Ларингоспазм у детей
Для того, чтобы снять приступ необходимо следовать следующим рекомендациям:
- Дать больному успокоительное средство.
- Обязательно обеспечить больному вдыхание свежего воздуха.
- Снятию спазма также способствует вызывание рвотного рефлекса, при раздражении корня языка.
- Если больной потерял сознание, дать ему вдохнуть нашатырный спирт.
- С целью оказания раздражающего действия можно сделать похлопывающие движения по спине.
Хорошее действие достигается, если делать ингаляции через небулайзер.
Делать ингаляции необходимо с физиологическим раствором, беродуалом, минеральной водой.При отсутствии небулайзера можно наполнить ванну горячей водой и находится в ванной комнате.
Этот способ эффективен, так как воздух получается увлажненным и это способствует снятию спазма.
В тяжелых случаях больным лечение консервативными методами может не оказывать никакого эффекта, тогда проводится трахеотомия с установкой трахеостомы.
Медицинские работники могут вводить следующие лекарственные препарат, чтобы устранить ларингоспазм:
- Преднизолон;
- Эуфиллин;
- Дексаметазон.
Каждый человек должен знать, что делать при развитии спазма гортани. Дальнейшее лечение больного должно осуществляться под контролем специалиста. Дети подлежат динамическому наблюдению в дальнейшем.
Прогноз у данного патологического состояния благоприятный, если вовремя оказать первую помощь и устранить причинные факторы.
Источник статьи: https://bronkhi.ru/metodi-lechenia-laringospazma/
Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cebe3b93ee40b00b31c0aec/5cfe6aca27a06000affd6769
Ларингоспазм у детей и взрослых: симптомы, лечение, средства народной медицины
Во время припадка нужно успокоить ребенка, чтобы обеспечить ему нормальное дыхание. Для этого детям старше трех лет дают пить воду или нюхать нашатырь. Грудничкам лучше просто обрызгать лицо водой или похлопать спинку. Если приступы происходят периодически и длятся долго, лучше использовать теплую ванну. Для маленьких деток в целях снижения спазма рекомендуется но-шпа или сальбутамол.
Если природа болезни астматическая или аллергическая, лучше всего поможет дексаметазон. Он расслабляет бронхи и обеспечивает нормальную циркуляцию воздуха. Крайне не рекомендуется для детей использовать преднизолон. Хотя это достаточно мощный препарат против спазмов, он имеет ряд побочных действий, поэтому его нельзя давать детям. Такое лекарство лучше подойдет для взрослых.
Лечение у детей проводится только с помощью суспензий для новорожденных, капель и таблеток – для детей старше двух лет.
Чтобы избежать повторных спазмов, необходимо делать профилактику. Для этого во время болезней, следует обеспечить малышу нормальное дыхание. Детям от трех лет и старше можно делать ингаляции. Для этого используют вентолин, который вводят через специальный небулайзер (устройство для ингаляций маленьких детей).
Грудничкам и малышам до трех лет рекомендуется делать клизмы на основе 2% раствора хлоралгидрата. В зависимости от возраста, клизма должна содержать от 10до 25 мл соответственно.
Если состояние ребенка достаточно тяжелое, чтобы убрать приступы врач может назначить беродуал – препарат, который рекомендуется только с 6 лет
Важно использовать его в строгой дозировке, указанной в рецепте. Он быстро и эффективно поможет устранить простуду и спазмы в горле.
Прием антибиотиков при ларингите и других недугах на фоне ОРВИ приводит к проблемам с дыханием. Чтобы избежать насморка родители часто закапывают нос. Если использовать нафтизин не по инструкции, возможен спазм сосудов в носу, что может привести к приступу. Избежать проблем можно, если следовать врачебным инструкциям.
Профилактика спазмов при ларингите и других заболеваниях требует своевременного лечения. Рекомендуется прием витаминов. Для грудничков требуется вскармливание материнским молоком, а женщинам в период лактации нужно придерживаться специального рациона питания. Также врач может прописать прием витамина D и порекомендовать больше гулять на свежем воздухе.
Причины возникновения
Этиология и патогенез
На сегодняшний день благодаря многочисленным исследованиям выявлено несколько основных причин возникновения ларингоспазма у взрослых:
- Изменение реактивности организма.
- Повышения возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани.
- Нарушения здорового обмена веществ.
- Резкого недостатка в организме солей кальция и витамина D.
- Заболевание может развиваться на фоне бронхопневмонии, спазмофилии, хореи, рахита, водянки головного мозга, психологической травмы.
Также ларингоспазм нередко возникает рефлекторно на фоне патологических изменений различных органов:
- Глотки.
- Трахеи.
- Гортани.
- Плевры.
- Лёгких.
- Желчного пузыря.
А также при сенсибилизации организма в связи с заболеванием инфекционного характера, при воздействии на слизистую носа некоторых лекарственных веществ (таких как адреналин).
У ларингоспазма существует ряд других первопричин образования:
- Воздействие воздуха, содержащего раздражающие вещества (например, пыль).
- Воздействие на гортань всевозможными лекарственными средствами посредством смазывания.
- Ущемление опухолевых образований.
- Раздражение блуждающего или возвратно-гортанного нерва (зоб, опухоль, аневризма).
- Всевозможные заболевания: столбняк, эклампсия, истерия, спинная сухотка, волнения.
Клинические проявления
Очередной приступ ларингоспазма характеризуется обычно откинутой назад головой, открытым ртом, появлением холодного пота, нитевидным пульсом, даже периодическими остановками дыхания. В дальнейшем из-за накопившейся в организме углекислоты наблюдается сильное раздражение дыхательного центра, дыхание восстанавливается.
Источник: https://sopli.net/laringospazm/
20.4. Неотложная медицинская помощь больным при острых нарушениях дыхания
20.4.1. Ларингоспазм
Этиология. Механическое или химическое
раздражение дыхательных путей.
Патогенез. В основе синдрома лежитрефлекторный спазм поперечно-полосатой
мускулатуры, регулирующей работу
голосовой щели.
Клиника.
На фоне относительного
благополучия, у пострадавшего внезапно
возникает стридорозное дыхание, быстро
появляются признаки острой дыхательной
недостаточности (ОДН) I степени, в течение
нескольких минут переходящие в ОДН
II-III степени; это сопровождается потерей
сознания, нарушением работы
сердечно-сосудистой системы и развитием
коматозного состояния. Смерть наступает
от асфиксии.
Неотложная помощь. При полном
ларингоспазме патогенетически
обоснованным методом лечения является
общая кураризация больного с последующей
интубацией трахеи и переводом на ИВЛ.
В настоящее время кроме миорелаксантов
нет других препаратов, способных быстро
(в течение нескольких десятков с — 1 мин)
снять спазм поперечно-полосатой
мускулатуры.
Проведение вспомогательной
вентиляции при помощи любой дыхательной
аппаратуры на фоне полного ларингоспазма
неэффективно, однако при частичном
ларингоспазме ее нужно проводить любым
доступным способом.
При отсутствии возможности провести
немедленный перевод больного на ИВЛ с
использованием миорелаксантов показано
проведение экстренной коникотомии (см.
раздел 20.4.3. Инородные тела верхних
дыхательных путей).
Трахеостомия в
данной ситуации из-за сложности и
продолжительности оперативного
вмешательства (3-5 мин) не показана.
После
устранения ларингоспазма и перевода
больного на ИВЛ проводят неспецифическая
антигипоксическая терапия.
20.4.2. Бронхиолоспазм
Бронхиолоспазм является синонимом
анафилактического и анафилактоидного
варианта астматического статуса.
Астматические состояния
Астматическое состояние определяется
как синдром, характеризующийся остро
возникающим приступом удушья.Удушье
определяется как крайняя степень
выраженности одышки, сопровождающееся
мучительным чувством нехватки воздуха,
страхом смерти.
Этиология. Данное состояние может
развиться остро при заболеваниях верхних
дыхательных путей (инородные тела,
опухоли гортани, трахеи, бронхов, приступ
бронхиальной астмы) и при заболеваниях
ССС (пороки сердца, ОИМ, перикардиты).
-
Патогенез обусловлен обструкцией
дыхательных путей и нарушением диффузии
кислорода в кровь. -
В развитии астматических состояний при
заболеваниях сердечно-сосудистой
системы в основном лежат отек слизистой
оболочки бронхов в результате скопления
в ней интерстициальной жидкости и
сдавление мелких бронхов отечной и
интерстициальной тканью. -
В развитии бронхиальной обструкции
принимают участие следующие механизмы:
спазм гладкой мускулатуры бронхиол,
дискриния и гиперкриния, воспалительный
отек слизистой оболочки бронхов,
дискинезия трахеи и крупных бронхов,
экспираторный коллапс мелких бронхов,
склеротические изменения в стенке
бронхов. -
В зависимости от причин, вызвавших
астматическое состояние, выделяют
сердечную астму, астматический статус
на фоне бронхиальной астмы и смешанный
вариант.
Источник: https://studfile.net/preview/6759863/page:12/
Приступ ларингоспазма: неотложная помощь
- Как оказать неотложную помощь, если у человека начался приступ ларингоспазма?
Ларингоспазм – это серьезное состояние, при котором больному необходимо в срочном порядке оказать первую помощь. Также близкие должны незамедлительно вызывать скорую помощь для проведения дальнейших лечебных мероприятий.Ларингоспазм у детей: неотложная помощь
Поскольку при ларингоспазме наблюдается приступы асфиксии, эта болезнь может окончиться печальными последствиями. При первых же симптомах приступа взрослый должен знать, какие меры необходимо принять для того, чтобы помочь ребенку:
помогите ребенку при ларингоспазме- Если ларингоспазм вызван попаданием в гортань инородных предметов, необходимо опустить ребенка так, чтобы голова была внизу. Солнечное сплетение в этот момент должно располагаться на коленке. Аккуратно, стараясь не повредить гортань, засуньте палец в рот и извлеките посторонний предмет. В случае, если предмет успел проскользнуть внутрь, взрослому нужно слегка надавить на сплетение – это вызовет приступ кашля и предмет сам выйдет из гортани.
- Успокойте ребенка, нельзя допускать приступа паники – в этом случае состояние только ухудшится.
- Если приступ сопровождается предобморочным состоянием, необходимо дать ребенку подышать нашатырным спиртом. Для этого в нем нужно смочить вату.
- Обязательно нужно проследить за тем, чтобы ребенку поступал свежий кислород. Нельзя окружать ребенка, желательно открыть все окна в комнате. Если такой возможности нет, включите вентилятор или кондиционер.
- Умойте малыша холодной водой, можно смочить полотенце в холодной воде и приложить его к лицу ребенка.
- Напоите малыша – это поможет ему успокоиться.
- Если ребенок находится в сознании – попросите его сделать глубокий (насколько это возможно) вдох и задержать на некоторое время дыхание.
- При ларингоспазме у детей неотложная помощь может заключаться в следующих манипуляциях: ущипните ребенка за щечки, можно вытянуть язык – одним словом, оказать раздражающее воздействие.
- В некоторых случаях помогает купание в теплой ванне – если приступ не продолжительный, не вызвал обморока.
- Провоцирование рвотного рефлекса.
Любой родитель должен понимать, что своевременно оказанная первая помощь при ларингоспазме может спасти ребенку жизнь.
Ларингоспазм: неотложная помощь взрослому
Если приступ произошел у взрослого, можно попробовать его устранить, воспользовавшись медикаментозными препаратами, которые должны быть всегда под рукой в семье, где имеется человек, страдающий от данного недуга. Однако не стоит упускать самый важный момент – как только вы заметили, что начинается приступ, необходимо в срочном порядке звонить в скорую – для того, чтобы избежать дальнейших осложнений.
- При приступах может помочь небулайзер с раствором адреналина. Раствор необходимо делать непосредственно перед применением.
- Клизма с хлоралгидратом (препарат, оказывающий противосудорожное действие).
- Бромистый калий – его необходимо принимать систематически, если были отмечены такие состояния у больного. Принимать следует 0,5% раствор дважды в сутки.
Если у взрослого ларингоспазм, неотложная помощь может быть оказана с применением таких препаратов:
- Дексаметазон;
- Атропина сульфат;
- Кленил УДВ.
Если приступ вызван аллергической реакцией (что часто случается и у детей), в этом случае хорошо подойдут противоаллергенные лекарственные средства:
- Фенистил;
- Супрастин;
- Фенкарол;
- Тавегил.
Ларингоспазм: клиническая картина этого заболевания горла и методы лечения. Читайте об этом в материале Ларингоспазм: симптомы и лечение.
(Visited 217 times, 1 visits today)
Источник: https://tvoilor.ru/pristup-laringospazma-neotlozhnaya-pomoshh/