По полису ОМС можно не только бесплатно сходить к терапевту или сдать анализы, но и делать более дорогие процедуры, например исправить нос или челюсть.
Вероника Нецова
поговорила с теми, кто сэкономил с полисом ОМС
Героини этой статьи рассказали, как они сэкономили 100 000 рублей и больше при помощи обычного полиса, который есть у каждого гражданина РФ.
Катерина из Москвы исправила носовую перегородку по полису бесплатно и сэкономила 100 000 рублей.
Септопластика — так называется операция по исправлению носовой перегородки. Ее можно сделать бесплатно по полису ОМС, потому что это не про красоту, а про здоровье.
Септопластика не относится к пластическим операциям. После нее нос внешне остается таким же, каким был, но зато становится легче дышать. Если искривлена не только перегородка, но и сам нос, имеет смысл сделать ринопластику. Это пластическая операция, которую по ОМС не делают.
Показания. Главное показание — искривление носовой перегородки. При такой патологии тяжело дышать носом, иногда появляется храп.
Люди с искривленной перегородкой то и дело капают сосудосуживающие капли, которые дают нормально дышать всего пару часов. Но от частого закапывания может болеть голова.
Некрасивый, неправильной формы нос — не показание к проведению операции. Катерина обратилась в обычную московскую поликлинику к лор-врачу из-за того, что ей было тяжело дышать носом.
От 13 до 150 тысяч стоит только операция. Еще понадобится предварительная консультация отоларинголога: это от 1 до 3 тысяч рублей за пару визитов. Анализы, наркоз и пребывание в стационаре тоже за свой счет. В Санкт-Петербурге такая операция стоит дешевле. Средняя цена на нее — 48 тысяч рублей.
Цены на септопластику в частных клиниках Москвы. Источник: zoon.ru
Цены на септопластику в частных клиниках Санкт-Петербурга. Источник: zoon.ru
Можно по ОМС. Септопластику можно сделать по полису ОМС бесплатно. Для этого нужны показания и заключение отоларинголога. Заключение нужно, чтобы получить направление в клинику или стационар, в котором делают такие операции на деньги из федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Катерина обратилась к отоларингологу из поликлиники по прописке. Сначала врач отправил ее делать снимок перегородки, чтобы убедиться, что она искривлена. С готовым снимком Катерина вернулась за заключением.
Отоларинголог из поликлиники выдал Катерине письменное направление на септопластику и отправил ее к врачу из больницы, в которой делают операцию. Тот предложил встать в очередь. Операцию под местным наркозом нужно было ждать 10 дней. Под общим — месяц. Катерина выбрала общий наркоз, потому что ей было страшно делать операцию под местной анестезией.
Катерина заплатила за рентген 1500 рублей, потому что не хотела ждать свою очередь на бесплатный снимок. За анализы для операции она заплатила еще 4000 рублей, чтобы сдать их в удобное для себя время и быть уверенной, что их наверняка подготовят вовремя.
После сдачи анализов нужно приехать на заключительную консультацию перед операцией. Катерина приехала на консультацию за 3 дня до септопластики. На ней назначили точную дату и время. После операции Катерина лежала в больнице еще четыре дня.
Сейчас Катерина живет в Европе. Она ни разу не пожалела, что сделала операцию по полису ОМС до переезда.
Итог. Катерина потратила: 5500 Р на анализы и рентген. Сэкономила: 100 000 Р.
Наталья из Москвы изменила верхнюю челюсть по полису и сэкономила 300 тысяч рублей.
Сначала Наталья поставила брекеты за свой счет. Через год, когда их надо было снимать, она заметила, что ее лицо стало асимметричным. Выпирающие челюсти и асимметрия в нижней части лица — первый признак того, что с прикусом что-то не так. Обычно неправильный прикус исправляется после ношения брекетов, но иногда именно брекеты его усугубляют. Так было у Натальи.
Наталья обратилась с проблемой асимметрии лица к челюстно-лицевому хирургу. Он сказал, что есть дефект верхней челюсти: она слишком узкая. Чтобы его исправить, нужна операция.
Операция по расширению челюсти относится к разряду ортогнатических, но не пластических, несмотря на то, что лицо от нее все-таки немного меняется. Верхнюю челюсть расширяют при помощи специального аппарата — дистрактора.
Это такая металлическая пластинка, которая устанавливается на нёбо и крепится на жевательные зубы. Ее нужно время от времени раскручивать: таким образом она расширяет челюсть.
Дистрактор носят от нескольких недель до полутора лет в зависимости от величины челюсти и показаний доктора.
Так выглядит расширитель челюсти — дистрактор. Источник: dentalmagazine.ru
Съемный дистрактор можно снимать, например, во время приема пищи. Есть и несъемный аналог — аппарат Дерихсвайлера, который устанавливают в нёбо хирургическим путем. Именно такой аппарат нужно было поставить Наталье.
Чтобы лечение было эффективным, дополнительно нужно сделать снимки и слепки челюсти и оплатить консультации челюстно-лицевого хирурга, пребывание в стационаре и наркоз.
Дистрактор, или аппарат по расширению челюсти, стоит от 10 до 40 тысяч рублей в зависимости от того, съемный он или нет. Комплексная ортогнатическая операция в Москве обойдется в 200—300 тысяч рублей.
На цену влияют объем и способ лечения.
Фиксация дистракционного аппарата в Клиническом центре «Челюстно-лицевой, реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии» клиники МГМСУ им. А. И. Евдокимова стоит 45 тысяч рублей. Стоимость самого аппарата сюда не входит
Изготовление несъемного аппарата в московской клинике стоит 20—40 тысяч рублей
Можно по ОМС. Сделать ортогнатическую операцию по расширению верхней челюсти и исправить прикус можно за счет бюджетных средств по квоте согласно Приказу Минздрава от 02.12.2014 № 796н. Это совершенно бесплатно: деньги выделяются не из фонда, а из государственного бюджета.
Хирург предложил Наталье попробовать провести операцию по квоте. И помог ей подготовить все необходимые документы.
Собранные документы нужно отнести в Минздрав по месту постоянной регистрации. Понадобятся следующие документы:
- Копии протокола заседания врачебной комиссии.
- Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
- Выписка из истории болезни.
- Копии паспорта, СНИЛСа, полиса ОМС.
- Заполненное от руки заявление на получение квоты.
Это направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
Наталья собрала документы и подала их в Департамент здравоохранения Москвы. Квоту одобрили и через месяц сделали операцию.
На этом история Натальи не заканчивается. Она исправила верхнюю челюсть, и оказалось, что у нижней тоже есть дефекты. Нужно делать другую операцию по уменьшению нижней челюсти. На нее тоже можно получить квоту.
Такую операцию сделала наша следующая героиня — Дарья.
Дарья из Москвы изменила нижнюю челюсть по полису и сэкономила 400 000 рублей.
Операция по изменению челюсти и исправлению неправильного прикуса называется остеотомией. Она отличается от той, что сделала Наталья. Благодаря ей можно не только изменить форму и размер челюсти, но и поменять расположение лицевых суставов.
Остеотомию тоже можно сделать за счет средств из государственного бюджета: получить квоту на процедуру по программе высокотехнологичной медицинской помощи. Остеотомия челюсти относится к разряду пластической хирургии: после нее меняется внешний вид лица. С ее помощью исправляют и физиологические аномалии, и эстетические недостатки.
Показания. Главное показание — неправильно развитая челюсть или недоразвитость подбородка, которые приводят к нарушению прикуса. Дефекты челюсти и неправильный прикус также могут быть последствием травмы или инфекции, и это тоже считается серьезным показанием к проведению операции.
У Дарьи болел сустав в челюсти, и она отправилась на бесплатную консультацию к челюстно-лицевому хирургу. Отзывы о его работе Дарья нашла в интернете.
Хирург подтвердил, что есть показания к операции — асимметрия ветвей нижней челюсти, из-за которой страдают суставы. За этим тянется целая куча других проблем: с прикусом, зубами и речью.
Врач сказал, что на такие операции выделяются квоты. Чтобы получить квоту, нужно было провести дополнительные обследования.
Цена на операцию зависит от сложности и метода ее проведения. Она может стоить от 40 до 200 тысяч рублей без учета консультаций, дополнительных обследований и пребывания в стационаре.
В ходе одной операции могут применяться несколько хирургических способов, поэтому стоимость работы хирурга может достигать 400 тысяч рублей.
Отдельно от операции оплачивается снятие слепков челюсти, пребывание в стационаре 3—10 дней, перевязки и снятие швов.
Исправить челюсть взрослому в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в Москве стоит 60 000 РОперация на челюсти ребенка стоит дороже — 74 000 РОперация в Московской клинике при институте обойдется от 45 до 170 тысяч рублей без учета анализов, пребывания в стационаре и прочих дополнительных расходов
Можно по ОМС. Исправить челюсть и прикус можно за счет Фонда обязательного медицинского страхования по квоте. Чтобы получить квоту, понадобится направление от врачебной комиссии. А перед этим нужно обратиться с проблемой неправильного прикуса или болью в челюсти в поликлинику по прописке и пройти ряд обследований.
Врач из местной больницы поставит диагноз и направит на дополнительные обследования в профильный центр.
Когда документы были готовы, Дарья забрала их из больницы у своего врача и отвезла в Минздрав. Спустя неделю ей позвонили, подтвердили квоту и назначили дату операции.
Перед госпитализацией Дарья еще раз сделала снимки и МРТ и платно сдала анализы за 11 тысяч рублей. Все это можно было сделать в поликлинике бесплатно, но время поджимало, а очереди были огромные.
В назначенный день она приехала в больницу и больше ни за что не платила. Операцию провели и, как планировалось, через 10 дней выписали.
Дарье повезло, потому что квоты расписаны до 2020 года, а такая операция в частной клинике стоит четыреста тысяч.
- Лечиться бесплатно можно двумя способами: по полису ОМС или по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В первом случае лечение оплачивает фонд обязательного медицинского страхования, во втором — само государство.
- Для такого лечения все равно нужен полис ОМС. Если у вас его до сих пор нет, оформляйте.
- По программе ВМП можно вылечить больше, чем по полису ОМС.
- Если вас что-то сильно беспокоит, узнайте, можно ли это вылечить бесплатно по полису ОМС или квоте.
Источник: https://journal.tinkoff.ru/plastika-oms/
Операция по исправлению носовой перегородки
Для того, чтобы восстановить физиологию назальной полости, часто применяется оперативное вмешательство, итогом которого становится исправление носовой перегородки. Отоларингологи многих своих пациентов сначала направляют на рентгенологическое обследование, а затем уже – и на операцию. Проблема искривления носовой перегородки очень частая, но не настолько пустяковая, как многие думают. Люди, которые пускают подобную ситуацию на самотек, чаще других страдают гайморитами, синуситами, заканчивающимися кислородным голоданием и нарушенным обменным процессом в организме.
Причины возникновения искривления
Основных причин у данной проблемы всего 3 – генетическая, компенсаторная или травматическая. Чаще всего врачи сталкиваются с генетическими причинами искривления носовой перегородки – аномальное строение полости носа может развиться в виду неправильного внутриутробного развития человека.
Это проявляется в смещении или деформации костной либо хрящевой ткани в данном участке, возникновении гребневидных выступов, сращивании некоторых видов тканей и прочем.
Нередкими в наше время являются и травматические причины, которые по своему характеру могут возникать у многих спортсменов, военных людей и прочих категорий людей, кто профессионально (либо иными способами) имеет шанс на переломы носа.
Механические действия травмируют нос (не обязательно даже его ломать в данном случае), носовая перегородка смещается, уменьшая внутреннюю полость с одной стороны. Данная ситуация опасна в большей степени в подростковом возрасте, когда костная и хрящевая ткань активно растет.
Под компенсаторными причинами искривления носовой перегородки специалисты понимают процесс роста аденоидов, возникновение полипов в носу, частая отечность при ринитах, а также установление в носу пирсингов или штанг.
Для чего проводится операция
- Если ринопластика носит исключительно эстетико-косметический характер и влияет только на внешний фактор, то операция по исправлению носовой перегородки отличается большим перечнем медицинских предписаний.
- Такое хирургическое вмешательство может скорректировать форму носа, однако в первую очередь, оно требуется для восстановления здоровья органа, а не его красоты.
При несвоевременном проведении подобной операции могут возникнуть тяжелые осложнения со здоровьем, в числе которых:
- нарушенность правильности носового дыхания, которая выражается в том, что человеку сложно вдыхать воздух носом;
- нарушенность в носовой полости динамики воздуха;
- нарушенность защитных функций слизистой;
- возникновение кислородного голодания в организме;
- возникновение чихания, спазмов в гортани и других рефлекторных нарушений;
- частые мигрени;
- возникновение соматического кашля.
Показания и противопоказания для операции
Операция по исправлению искривления носовой перегородки проводится после комплексного обследования пациента. Чтобы начать подобное обследование, врач должен проанализировать те устные жалобы, которые он может услышать от пациента.
Например, о подобном диагнозе можно задуматься при часто возникающих ринитах или синуситах, блокировании функции одной из ноздрей у пациента, изменения формы носа, возникновение носовых кровотечений, частых аллергических реакциях и храпе по ночам. При двух или более подобных жалобах назначается рентгеноскопия, с помощью которой диагноз подтверждается либо опровергается. На рентгеновском снимке будет визуализирован характер деформации, а также ее тип и форма.
При получении данных сведений специалист может определиться с тем, какую операцию следует проводить в данном конкретном случае. Иногда диагностика проводится при помощи риноскопии без использования рентгена.
Основными показаниями к оперативному вмешательству для исправления носовой перегородки служат выраженные деформации, внутренние кисты, аневризмы в данной области, либо даже жалобы пациента на резкое ухудшение самочувствия. Также показанием к операции будет выступать нарушенный метаболизм, который возник из-за кислородного голодания, часто переносимые синуситы, риниты, затрудненность носового дыхания и переход на дыхание с помощью рта.
Все симптомы и заболевания в области верхних дыхательных путей в случае с искривлением носовой перегородки очень связаны друг с другом.
Затрудненное дыхание возникает из-за сужения назального пространства, которое к тому же увеличивает вероятность проникновения бактерий в носовые ходы.
По данной причине люди, страдающие синуситами, ринитами и прочими заболеваниями в данной области, чаще остальных переносят и тяжелые гаймориты, которые переходят в хроническую стадию.
Все вышеназванные заболевания вызывают болезненные ощущения в голове и верхней части лица. Такие симптомы – повод незамедлительной консультации у доктора.
При резекциях гипофизной опухоли возможно проведение и операции по восстановлению носовой перегородки. Это становится возможным путем использования транссептального трансфеноидального доступа. Производится хирургическое вмешательство такого характера и при косметической ринопластике, поскольку в данном случае существует потребность в донорском хряще, источником которого может выступать перегородка носа.
Противопоказаний для проведения подобного хирургического вмешательства не слишком много. Нельзя проводить подобную операцию беременным женщинам, кормящим матерям, страдающим сахарным диабетом 1 или 2 типов, при онкологических заболеваниях, в старости.
Нельзя также проводить вмешательство при слишком большой перфорации перегородки, при кокаиновой зависимости, гранулематозе Вегенера, злокачественных лимфомах и пролиферациях Т и В-клеток. В данном случае можно получить консультацию у врачей по поводу проведения коррекции носовой перегородки при помощи лазера.
Разновидности оперативных вмешательств
В случае выявления сильного искривления перегородки носа оперативное вмешательство рекомендуется произвести как можно скорее. Это определит в будущем общее самочувствие и состояние здоровья пациента. При этом операция может проводиться двумя способами – путем подслизистой резекции или при помощи эндоскопической септопластики.
Классической методикой операции по исправлению носовой перегородки является подслизистая резекция.
Хирургом в данном случае производится незначительный по размерам дугообразный разрез на передней части хряща перегородки, рассекается слизистая оболочка, а затем и искривленный хрящ.
Затем хрящ при помощи специального инструмента отделяется от надхрящницы, извлекаются нуждающиеся в коррекции части, при этом верхний уровень хряща не затрагивается.
Костную перегородку удаляют с помощью специального инструментария, верхний слой слизистой оболочки, надкостницы и надхрящницы закрепляется и фиксируется ватными тампонами. В ходе данной операции на лице не будут наложены швы из-за быстрой регенерационной способности оперируемых тканей.
Вылечить деформированную носовую перегородку можно и более щадящим путем – при помощи эндоскопической септопластики.
Данная современная методика с помощью интраназального эндоскопа осуществляет диагностику деформированных участков, их характера, и помогает сквозь микроразрезы слизистой оболочки удалить все ненужное. Вместе с эндоскопом данная методика предусматривает применение микрохирургических инструментов, а также монитора компьютера, на котором отображен весь ход операции.
В современной медицине предпочитают использовать вторую методику операции, хотя обе они являются высокорезультативными. Эндоскопия помогает избежать повышенной травматичности, осложнений, способствует скорейшему восстановлению всех носовых функций.
В качестве осложнений и побочных эффектов от любого вида вмешательства выделяют кровоизлияния, происходящие внутри слизистой носа, возникновение кровотечений, абсцессов-гнойников, возможно также возникновение и гнойных синуситов, деформирования.
В ходе недолгого послеоперационного периода необходимо ношение турундов для поддержки и восстановления, а также марлевой фиксирующей повязки в области носа. Дышать пациент может только ртом, вплоть до четвертого-пятого дня, когда назальное дыхание способно восстановиться.
Весь период после проведения операции специалист наблюдает за пациентом, удаляя кровяные корочки, промывая нос. Часто врачи прописывают пациентам и обезболивающие средства, поскольку нос может болеть. Если существует риск инфицирования раны, назначаются антибиотики.
После того, как больного выпишут из стационара, ему необходимо будет еженедельно наблюдаться у отоларинголога для контроля за ходом заживления раны и восстановлением здоровья носа. При этом до особого распоряжения врача нельзя совершать физических нагрузок и есть перченое.
Кроме двух оперативных методик восстановления носовой перегородки, существует и лазерная методика нехирургического вмешательства.
При лазерной септопластике при разрезе слизистой склеиваются сосуды, поэтому швы накладывать после подобного лечения не надо.
После данной терапии нет необходимости находиться в стационаре, сама операция производится амбулаторно под местным наркозом. Спустя час после лазерной коррекции пациент может покидать стены лечебного учреждения.
Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/operaciya-po-ispravleniyu-nosovoy-peregorodki/
Операция по исправлению носовой перегородки или септопластика | ЛОР Боклин А. К
Септопластика — операция по исправлению носовой (назальной) перегородки. Перегородка носа – это костно-хрящевая пластина, разделяющая носовую полость на симметричные половины. Задача хирургической процедуры эндоскопической септопластики выпрямление перегородки, для ее центрированного расположения в полости носа.
Следует знать. В большинстве медицинских учреждений РФ до сих пор применяется глухое тампонирование резиновыми или даже марлевыми тампонами до двух суток после операции по исправлению носовой перегородки, в результате пациенты могут находиться в больнице до 10 дней. Такой подход к лечению очень тяжело переноситься пациентами и увеличивает сроки реабилитации после операции.
В нашей практике используются специальные назальные стенты или тампоны (дышащие), позволяющие пациентам дышать сразу после операции свободно и находиться в стационаре всего 24 часа.
Для чего проводится септопластика?
Данная операция по исправлению перегородки или эндоскопическая септопластика проводится методом изменения формы и положения искривленных участков кости и хряща через маленький разрез (4-5 мм.) в носовой полости.
Если Вы испытываете такие симптомы, как: затруднение дыхания через нос, заложенность и выделения из носа, частые синуситы, храпите во сне – это все свидетельствует об искривлении перегородки носа.
Записаться на консультацию
Как готовиться к операции?
Перед планированием Вам необходимо встретиться с хирургом, чтобы обсудить риски и ожидания от этой процедуры. Прием специалиста обычно включает:
- Историю болезни. В беседе врач задает вопросы о Вашем состоянии жалобах, которые у Вас есть на данный момент или были ранее, как за определенный период времени изменялись симптомы, какие препараты Вы применяли ранее или применяете в настоящее время.
- Инструментальное обследование. Врач проводит инструментальный осмотр ЛОР органов, осматривает кожные покровы, пальпирует регионарные лимфоузлы. Выполняет эндоскопическое исследование – это осмотр полости носа с помощью современной видео техники и визуализацией картины на мониторе.
- Компьютерная томография. По всем современным международным стандартам для диагностики заболеваний полости носа, в том числе диагностики искривления носовой перегородки необходимо выполнение КТ полости носа.
- Обсуждение результатов. Врач объясняет особенности операции что септопластика может или не сможет исправить, какие ощущения будут в первые часы и дни после операции, как быстро наступит свободное носовое дыхание т.е. чего ждать пациенту после лечения по исправлению перегородки.
Прием лекарств
До и после операции по исправлению носовой перегородки избегайте приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой (аспирин). Эти лекарства могут усилить кровотечение. Принимайте только те препараты, которые одобрены или прописаны Вашим хирургом.
Другие меры предосторожности
В после операционном периоде в течении 10-15 дней пациентам необходимо избегать физических нагрузок, посещать бассейн, баню, сауну необходимо исключить перелеты.
Если Вы курите, то лучше бросьте эту привычку она нарушает процесс заживления после хирургического вмешательства.
Риски исправления носовой перегородки
Как и в случае любого хирургического вмешательства, септопластика также несет возможные риски, такие как кровотечение, инфицирование, или реакция на анестезию. Чтобы избежать осложнений необходимо тщательное предоперационное обследование и четкое выполнение назначений специалиста после операции.
Во время операции
Операция по исправлению носовой перегородки – эндоскопическая септопластика может выполнятся как под местной анестезией, так и под общим наркозом, в зависимости от предпочтений пациента и хирурга, а также от сложности операции.
- Местная анестезия. Это способ обезболивания, ограниченный только полостью носа. Врач вводит обезболивающее лекарство (анестетик) в ткани полости носа. Так же в дополнение местной анестезии возможно применение седации — которая выполняется с помощью препаратов, вводимых внутривенно. Такой метод не отключает полностью сознание пациента.
- Общая анестезия (наркоз). При общем наркозе обезболивающие лекарственные препараты и препараты, вызывающие сон, вводятся внутривенно или ингаляционно. В результате пациент находится в состоянии глубокого сна все время операции.
Обязательно обсудите с врачом, какой вид анестезии лучше всего подходит для Вашего случая.
В завершении операции небольшой разрез внутри полости носа зашивается рассасывающимся швом. При необходимости силиконовые сплинты устанавливаются в обе половины полости носа для поддержки перегородки на 3-4 дня.
После операции исправления носовой перегородки Вы перемещаетесь в палату, где персонал наблюдает за вами в течении суток.
Послеоперационный период
На следующий день оперирующий хирург осматривает Вас, выполняет процедуру «туалет полости носа» которая заключается в смазывании полости носа лекарственными препаратами и аспирации (отсасывании) скопившейся слизи и сукровицы из полости носа. Эта процедура значительно улучшит носовое дыхание, при выписке Вам выдается перечень рекомендаций и подробно все разъясняется по каждому пункту.
Для дальнейшего снижения вероятности осложнений Вам потребуется соблюдать меры предосторожности в течение 2-3 недель.
Ожидаемые результаты
После выполненной эндоскопической септопластики в первые сутки пациенты ощущают некую заложенность носа, как вовремя банального насморка.
Но в дальнейшем с каждым днем носовое дыхание улучшается, и необходимо орошать полость носа соляными растворами.
На протяжении 3-4 недель пациент находится под наблюдением, посещает оперирующего хирурга 1-2 раза в неделю для корректировки послеоперационных назначений и выполнения процедуры – туалет полости носа.
Восстановление и нормализация и носового дыхания происходит через 21-28 дней после выполненной операции эндоскопическая септопластика.
Записаться на консультацию
Источник: https://boklin.ru/operatsiya-po-ispravleniyu-nosovoy-peregorodki/
Септопластика: исправление искривления носовой перегородки
Септопластика — операция для устранения искривления перегородки носа. Искривление может развиться во время роста костных и хрящевых отделов перегородки носа и в результате травм носа.
При носовом дыхании в полости носа воздух увлажняется, согревается, обеззараживается (слизь, вырабатываемая клетками слизистой полости носа, обладает бактерицидным действием).
Мелкие ворсинки – реснички мерцательного эпителия на слизистой полости носа обеспечивают удаление различных биологически активных агентов: бактерий, вирусов, токсинов. Таким образом, в нижние дыхательные пути и в полость околоносовых пазух воздух попадает увлажненный, прогретый, обеззараженный.
При искривлении перегородки носа эти функции могут нарушаться вследствие неправильного прохождения воздушной струи.
Показания к оперативному лечению
Показания для операции:
- затруднение носового дыхания
- развитие хронического ринита
- рецидивирующие гнойные синуситы
- рецидивирующие носовые кровотечения (в случае, если причиной кровотечения служит искривление носовой перегородки). При ударе воздушной струи об искривление, в этой области постепенно развивается раздражение и атрофия слизистой.
- развитие кист в околоносовых пазухах
- развитие полипозных процессов в пазухах (лечение необходимо для устранения механической преграды для прохождения лекарственных веществ в пазухи)
Чтобы определить, требуется ли оперативное лечение в вашем случае, врач проведет инструментальные исследования (эндоскопическое исследование полости носа, компьютерную томографию околоносовых пазух) для исключения патологии, а также лабораторные методы исследования для исключения аллергической и инфекционной природы затруднения носового дыхания.
Противопоказания
Септопластика противопоказана в случае наличия онкологии, инфекционных заболеваний, проходящих в острой форме, а также при плохой свертываемости крови.
Виды септопластики
Радиоволновая септопластика
Радиоволновая септопластика – наиболее щадящий вид хирургического вмешательства, так как иссечение происходит в носовой полости на слизистой оболочке, благодаря этому появляется возможность избежать шрамы.
В преимуществах операции — не только эстетичность, но и то, что послеоперационный период занимает меньше времени. По времени радиоволновая септопластика занимает не более одного часа вместе с подготовкой к операции.
Во время септопластики хирург удаляет только те части тканей носа, которые не позволяют носовой полости функционировать в нормальном режиме, поэтому в большинстве случаев целостность носовой перегородки остается неизменной.
Лазерная септопластика
Лазерная септопластика выполняется оборудованием, которое создает лазерный луч. Такой вид операции производит большой антисептический эффект, поэтому максимально мала вероятность заражения или возникновения осложнений во время и после операции.
Реабилитационный период проходит довольно быстро. Септопластика лазером занимает не более получаса, а нахождение в стационаре составляет не более суток. Но при всех плюсах данной процедуры, она имеет большой список противопоказаний.
Следует проконсультироваться с врачом.
| Аппарат Сургитрон Видеоэндоскоп | Лазерный луч Видеоэндоскоп |
| В течение часа (в зависимости от сложности искривления). | Не более получаса |
(удаляются только искривленные участки перегородки, искривленный хрящ исправляется и в исправленном виде возвращается на место). |
Наименьшая продолжительность пребывания в стационаре в послеоперационном периоде Наименьшая продолжительность пребывания в стационаре в послеоперационном периоде (1 сутки). |
| Более длительное пребывание в стационаре | Исправление искривления с помощью лазера возможно только в хрящевой части перегородки носа. Поэтому метод применятся значительно реже. Множественные противопоказания. |
| 3 суток | 1 сутки |
Как проходит операция
Целью оперативного лечения является удаление хрящевых и костных искривленных отделов перегородки носа. Искривленные участки хряща далее ремоделируются, вследствие чего становятся прямыми и уже в таком виде реимплаинтурются обратно между листками слизистой оболочки.
- В ходе операции в нашей клинике используется радиоволновой аппарат Сургитрон для уменьшения кровоточивости тканей.
- При искривлении только в области хрящевой части носовой перегородки операция может быть проведена с помощью лазера.
- Преимуществом операции в нашей клинике является наименьшая травматизация тканей, удаление только искривленных частей перегородки носа, реимплантирование исправленных участков хрящей обратно.
Анестезия
Оперативное лечение проводится под общим обезболиванием (наркозом). Для этого используются современные безопасные лекарственные препараты, современное оборудование немецкой фирмы Draeger. Высококвалифицированные анестезиологи с большим стажем работы проведут наркоз с максимальной безопасностью для вашего организма.
После септопластики
Первый час после операции проходит в палате интенсивной терапии, затем пациент переводится в комфортную палату. Нахождение в стационаре длится не более 3 дней. Пациент круглосуточно находится под наблюдением врачей и медицинского персонала. Выписывается пациент с подробными рекомендациями по уходу за полостью носа. Далее он наблюдается у лор-врача амбулаторно.
Стоимость септопластики
Цена операции составляет от 90,000 рублей. В нее входит:
- проведение операции
- анестезия
- нахождение в стационаре
- трехразовое питание в стационаре
- послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)
Окончательная цена определяется после осмотра пациента врачом.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.
тел.: +7 (495) 764-33-03 (круглосуточно)
-
- врач-отоларинголог, ринохирург, ведущий врач клиники
- стаж: 17 лет
- ведущий врач клиники
-
- врач-отоларинголог, ринохирург
- стаж: 7 лет
- ведущий врач клиники
-
- врач-оториноларинголог, ринохирург
- стаж: 13 лет
- ведущий врач клиники
-
- врач-отоларинголог, ринохирург, фониатр, ведущий врач клиники
- стаж: 18 лет
- врач высшей категории
-
- врач-оториноларинголог, ринохирург
- стаж: 5 лет
- ведущий врач клиники
-
- врач-оториноларинголог, ринохирург
- стаж: 21 год
- кандидат медицинских наук
Источник: https://lorlor.ru/surgery/septoplastika/
Сделать септопластику носовой перегородки, цена исправления носовой перегородки в Москве, где лучше сделать, цены и отзывы
Септопластика – это операция по устранению различных дефектов носовой перегородки, которые не только предрасполагают к развитию заболеваний органов дыхания, но и являются косметическим дефектом. Операцию поэтому проводят по медицинским и косметическим показаниям в комплексе.
Искривление носовой перегородки может доставлять пациентам следующие неудобства: затрудненное дыхание и чувство нехватки воздуха, храп, снижение обоняния и заложенность носа.
Септопластика позволяет исправить кривизну носовой перегородки и устранить нежелательные симптомы.
Где лучше делать септопластику?
Септопластика пусть и кажется простой операцией, но проводить ее следует в специализированной клинике на современном оборудовании у квалифицированного специалиста — челюстно-лицевого реконструктивного хирурга.
Операция по исправлению носовой перегородки в Москве в осложненных случаях
Исправление искривления носовой перегородки требует индивидуального подхода, разных объемов и методов хирургического вмешательства.
В осложненных случаях методами выбора являются эндоскопические и радиоволновые способы, которые позволяют получить расширенный доступ, при помощи специальных камер заглянуть внутрь носа и оценить расположение между собой структур носа.
Преимуществом данных методов септопластики служат маленький разрез в меж ноздревом пространстве (колумелле), выпрямление проводится со стороны спинки носа, что является идеальным доступом для труднодоступных участков. Послеоперационный период при отсутствии осложнений длится одни сутки.
Где лучше делать септопластику в осложненных случаях?
В сложных ситуациях необходимо отдать предпочтение не только квалифицированным специалистам с опытом работы, но и уточнить имеющееся оборудование в клинике: лучше если клиника использует новейшее оборудование и технологии с использованием малоинвазивных эндоскопических методик.
Виды септопластики
В зависимости от тяжести клинической ситуации и показаний, существуют два основных вида септопластики:
- Открытый. Открытый метод применяется при сильных дефектах носовой перегородки, когда требуется большой объем работы, широкий доступ, а также сочетание с ринопластикой для достижения эстетического эффекта.
- Эндоскопический. Эндоскопический метод является инновационным малоинвазивным вмешательством, который позволяет добиться хороших результатов при помощи уникальной авторской методики нашей клиники. Это безопасный метод коррекции перегородки носа, он имеет более короткий период реабилитации и меньшую вероятность возникновения осложнений, как во время операции, так и в послеоперационный период.
Показания и противопоказания
- нарушение дыхания вследствие искривленной перегородки носа;
- частые риниты, синуситы, гаймориты;
- снижение слуха и другая лор-патология, причинами которой является искривление перегородки носа;
- рецидивирующие носовые кровотечения;
- храп во сне;
- эстетические дефекты наружных отделов носа.
Противопоказания:
- лицам младше 16-17 лет в период активного роста, в том числе и носа;
- злокачественные новообразования;
- инфекционные заболевания;
- некоторые сердечно-сосудистые заболевания и патология свертывающей системы крови;
- сахарный диабет декомпенсированной формы;
- беременность и кормление грудью;
- психические расстройства;
- печеночная или почечная недостаточность;
- период менструации у женщин.
Этапы процедуры
Операция по исправлению перегородки носа вне зависимости от хирургического метода включает в себя следующие этапы:
- Осмотр.
- Обследование.
- Подготовительный этап перед операцией.
- Анестезия: общая или местная.
- Разрез.
- Исправление искривлений.
- Наложение швов и тампонада.
- Реабилитационный период.
Обязательным этапом служит тампонада, которая проводится не только с целью остановки кровотечения во время операции, но также предупреждает развитие гематом между листками слизистой оболочки в послеоперационном периоде.
Как подготовиться к операции
Перед операцией необходимо пройти осмотр и обследование у хирурга и сдать следующие анализы:
- Клинический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Гемостазиограмма.
- Флюорография.
- ЭКГ.
- Анализы крови на ВИЧ, гепатит В и гепатит С.
- Анализ на группу крови.
Иногда потребуется проведение рентгенограммы носа или других методов исследования.
Перед операцией за неделю следует отказаться от курения, употребления алкоголя и препаратов, влияющих на свертывающую систему крови: аспирин, НПВС, гормональные препараты. У женщин операцию следует проводить через неделю после менструации.
Реабилитация
Как и любая операция септопластика требует реабилитации. В случае эндоскопических методов период реабилитации длится не более месяца, при традиционных методах немного дольше. В ранний послеоперационный период у пациентов возможны болевые ощущения, появление отеков и гематом. В течение 7-10 дней, они, как правило, проходят.
Наша клиника предлагает не только провести операцию септопластики с использованием новейших технологий и современного оборудования, но также мы курируем пациента весь послеоперационный период с целью минимизировать риски осложнений. Первые два-три дня после операции необходимо находится под наблюдением врача, получать обезболивающие и другие противовоспалительные препараты.
Продолжительность реабилитации зависит от выполнения всех предписаний и рекомендаций хирурга.
- Сплинты и тампоны вообще не нужны
- Можно сразу дышать носом
- Необходимо промывать нос солевым раствором.
- Нельзя носить очки.
- Строгий постельный режим не требуется, но в течение трех недель следует избегать активных физических нагрузок, посещения спортзала, бани или бассейна.
Отзывы пациентов
Белявская Марина, г. Москва.
Искривление носовой перегородки у меня было с детства, мучили постоянные насморки, внешне была заметна небольшая горбинка, поэтому я задумалась об операции. Как здорово, что я попала на прием к Рештовской Карине Борисовне! Мой нос теперь не только легко дышит, но также превратился из моего недостатка в достоинство!
Черных Антон, г. Москва.
Я профессионально занимался боксом, поэтому получил искривление носовой перегородки и сильный храп по ночам, который беспокоил мою супругу.
Мне порекомендовали реконструктивного хирурга Рештовскую Карину Борисовну, как хорошего специалиста по ринопластике. Карина Борисовна предложила мне эндоскопический метод коррекции перегородки.
Спустя месяц после реабилитации результаты были потрясающими, я полностью избавился от храпа!
Стоимость
Цены на услуги септопластики и ринопластики в нашей клинике будут зависеть от выбранного хирургического метода и сложности операции. Стоимость септопластики начинается от 90.000 рублей.
Цена может варьироваться в зависимости от необходимых сопутствующих процедур, поэтому стоимость услуг нужно уточнить у администратора клиники либо на личном приеме.
На общую стоимость также может повлиять течение послеоперационного периода.
Бесплатно сделать операцию по исправлению перегородки носа либо ринопластику можно по полису ОМС. Необходимо уточнить в клинике и в страховой компании о возможности проведения операций в данной клинике по полису ОМС бесплатно.
Источник: https://facialsurgery.msk.ru/services/ustranenie-deformatsiy-nosa/septoplastika/
Операция по исправлению искривления носовой перегородки
Нос является внешним органом респираторной системы, через него производится транспортировка кислорода в организм. Одна из его функций — это обоняние: способность рецепторов воспринимать запахи.
Слизистая оболочка увлажняет вдыхаемый воздух, а расположенное под ней венозное сплетение его согревает.
Кроме этого, орган выполняет защитную и бактерицидную функцию — в носу находятся волоски и слизь, которые задерживают и выталкивают наружу пыль и болезнетворные организмы.
Воздух через носоглотку попадает в гортань и по трахее поступает в бронхи. Далее, он заполняет легочные альвеолы, где и происходит газообмен (насыщение крови кислородом).
Равномерное распределение воздушных потоков в правое и левое легкое обеспечивается носовой перегородкой — тонкой пластинкой из костно-хрящевой ткани, разделяющей полость носа на левую и правую часть.
В случае ее деформации функциональность дыхательной системы нарушается и больному назначают лечение, направленное на устранение симптомов заболевания, либо предлагают операцию по исправлению мембраны.
Причины и виды искривления носовой перегородки
Деформация носовой перегородки происходит под воздействием следующих факторов:
- отеки;
- травмы;
- неправильный рост черепа;
- несоответствие развития хрящевой и костной ткани.
Искривления бывают:
- в начале или в конце носовой перегородки;
- с переходом искривления: на хрящевую ткань (вывих хряща), на вертикальную пластину (на кость перегородки носа), на сошник (часть перегородки, расположенная в глубине носа);
- S- или С-образное искривление носовой мембраны;
- деформированная мембрана может приобрести форму шипа, гребня либо сочетать в себе оба вида деформации.
Идеально ровная перегородка встречается крайне редко. При этом незначительная деформация мембраны не препятствует притоку воздуха, следовательно, дыхательная функция остается в норме.
Но в некоторых случаях искривление носовой перегородки оказывается настолько серьезным, что носовые ходы перекрываются полностью и дышать носом человек уже практически не может.
От этого значительно снижается качество жизни: больные вынуждены отказаться от работы, забыть о развлечениях, забросить занятия спортом.
Диагностика
Методом передней или задней риноскопии (исследование внутренней полости носа с использованием специального зонда). Вид риноскопии зависит от степени заболевания:
- передняя риноскопия – это осмотр полости через нос. Для исследования используют носорасширитель. Пациенту слегка запрокидывают голову, приподнимают кончик носа и поочередно погружают инструмент в ноздри на нужную глубину;
- задняя риноскопия – осмотр носоглотки через хоаны. Данная методика исследования применяется в случаях, когда передняя риноскопия невозможна ввиду сильного отека слизистой. Ноздри пациента предварительно обрабатывают 1% адреналиновым раствором. Кровеносные сосуды сужаются носовая полость становится более свободной для исследования. Больному шпателем отодвигают язык и проникают в носоглотку специальным инструментом с зеркальцем на конце.
методом исследования полноценности носового дыхания. Больному предлагают поочередно зажимать ноздри, а к свободным ходам подносят нить или распушенную вату.
- по внешним признакам (в случае травм искривление перегородки определяется визуально).
- по обонянию (при искривленной перегородке эта функция снижается, поэтому больному дают поочередно каждой ноздрей понюхать пропитанную ароматизатором вату).
- Дополнительная диагностика искривления мембраны:
- рентгенография черепа:
- компьютерная томография (метод обнаружения щипов и гребней);
- эндоскопия (риноскопия с использованием зонда с установленной на конце мини-камерой). Перед этим исследованием пациенту делают местное обезболивание.
Лабораторное исследование включает в себя:
- общий анализ крови;
- аллерготесты;
- цитология мазков из носа;
- иммунологическое исследование крови;
- бактериологическое исследование слизистой носа.
Хирургическое лечение
Операция по исправлению носовой перегородки называется септопластика.
Показаниями к операции являются:
- постоянная заложенность носа;
- хронический синусит с рецидивами частотой от 4 до 6 раз в год;
- частое носовое кровотечение, вызванное искривлением перегородки;
- храп;
- апноэ сна.
В современных клиниках широкое распространение получили силиконовые сплинты. Их устанавливают в нос, помогая тем самым перегородке удерживать форму.
Бывают случаи, когда деформация носовой мембраны сопровождается ассиметричным расположением решетчатой кости, что приводит к изменению размера носовых раковин и их формы. Такие патологии также обязательно устраняются во время операции.
Может случиться, что хрящевая основа истончена и не способна поддерживать форму. Это может привести к проседанию носа или к провисанию его кончика. В таких случаях хирург крепит лоскуты хряща на специальную полисилоксановую сетку, которая служит опорой.
Сетка не оставляет никаких ощущений и в течение года самостоятельно рассасывается. За это время хрящи носа восстанавливаются и способны самостоятельно держать форму.
Операция занимает 30–45 минут. Анестезия обеспечивает безболезненность.
После операции пациент проводит в стационаре не более 2 суток. Этого времени медперсоналу достаточно, чтобы убедиться, что последствия процедуры вполне благоприятные. Отоларинголог регулярно осматривает полость, освобождает ее от образовавшихся корок, проводит промывания физраствором или водой на основе морской соли.
Если послеоперационный период сопровождается болями, то пациенту назначают лечение анальгетиками и антибиотиками (для профилактики инфекционных и воспалительных процессов).
После выписки пациенту рекомендовано в течение месяца находиться под наблюдением ЛОР-врача в поликлинике.
Лечение лазером
Лазер позволяет глубоко прогреть хрящевую ткань и при помощи специального инструмента выровнять мембрану. Под воздействием высоких температур хрящ размягчается, затем в течение суток поддерживается в правильном состоянии с помощью введенного в ноздрю тампона. Через сутки тампон удаляется.
Лазерное лечение проводится под местной анестезией и практически безболезненно. Сразу после процедуры пациент может идти домой. Такое лечение практически бескровно и минимально травмирует носовую полость.
Другой способ лазерной пластики – это обычная операция, выполняемая при помощи лазерного скальпеля.
Такая процедура распространена в детской хирургии, так как нос ребенка состоит из хрящевой ткани и резекция лазером в этом случае является идеальным решением.
Данная методика позволяет устранить любые недостатки хрящевой ткани детей, но исправить деформацию костной ткани взрослого человека лазером уже не представляется возможным.
Другая положительная сторона лазерной хирургии – минимальная кровопотеря. Кроме этого лазерный скальпель почти не затрагивает нервные окончания. Поэтому пациент в послеоперационный период испытывает гораздо меньше болевых ощущений, чем при традиционной септопластике.
Восстановление после операции
Состояние больного после операции зависит от степени вмешательства и от анестезирующих препаратов. Человек, которому применяли местное обезболивание для корректировки хрящевой части перегородки, в последующие дни чувствует себя гораздо лучше, чем пациент, которому оперировали костные структуры носа.
Возможные последствия общей анестезии:
- головная боль и головокружение;
- дрожь;
- легкое помутнение сознания;
- предобморочное состояние;
- болевые ощущения в области спины и шеи.
Местная анестезия может повлечь следующее незначительное ухудшение состояния:
- тошнота в течение короткого промежутка времени;
- сухость во рту;
- головокружение;
- сыпь;
- рвота.
Особенности послеоперационного периода:
- После окончания действия анальгетиков наступает умеренная боль в поврежденных носовых тканях. Это может сопровождаться слезливостью и головными болями. Врачи в этом случае рекомендуют принимать обезболивающие (например, Найз) и прикладывать холод. Неприятные симптомы исчезнут через 3-5 дней.
- В послеоперационный период температура тела может держаться на уровне 37,5 °С. Если у пациента появился озноб и температура превысила указанный порог, необходимо срочно обратиться к врачу.
- В современных клиниках применяются тампоны, имеющие воздухоотводные трубки, что позволяет дышать пациенту носом. Когда трубки забиваются сгустками крови, их промывают физраствором при помощи шприца без иглы.
- Некоторое время травмированная поверхность сочится сукровицей, поэтому пациент вынужден первые несколько дней носить на лице впитывающую повязку. По мере намокания ее заменяют.
- Глубокое оперативное вмешательство в костную ткань приводит к образованию синяков под глазами.
- В случае повреждения мелких нервных окончаний наблюдается онемение носа.
- Первое время из-за отечности ткани нос увеличивается. Но это временное явление и максимум через 10 дней внешних следов хирургического вмешательства не остается.
- Дыхание восстанавливается в течение трех недель. Полностью дыхательная функция приходит в норму через 3 месяца. До этого не рекомендуется сморкаться. Но обязательно несколько раз в день промывать нос Салином.
- В течение месяца следует воздержаться от физических нагрузок, саун, соляриев и солнечных ванн. В противном случае под слизистой могут образовываться гематомы и открыться кровотечение.
Помимо хирургического лечения эффективным было признано лечение физиотерапевтическим оборудованием, ультразвуковой аппаратурой и специальными устройствами, такими как «Витафон», аппарат «Небулайзер», «Фея» и другие.
Лечение неприятных симптомов также успешно проводится с применением сосудосуживающих капель, антибиотиков, спреев. Но все эти препараты дают лишь временное облегчение. Избавиться от последствий искривления и предотвратить дальнейшее развитие болезни можно только хирургическим путем.
Татьяна Строкань,специально для lechim-gorlo.ru
Источник: https://lechim-gorlo.ru/blog/operatsiya-po-ispravleniyu-iskrivleniya-nosovoy-peregorodki
Загрузка...
