Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Верхнечелюстной синусит – заболевание, вовлекающее в свой процесс гайморовы пазухи. В отоларингологии патологию именуют гайморитом. Характеризуется недуг воспалением слизистой оболочки органа и нарушением оттока экссудата.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Причины развития заболевания

Воспаление верхнечелюстной пазухи, что это такое и как проявляется? Прежде чем искать ответ на эти вопросы, следует разобраться в анатомическом строении органа. Гайморовы полости расположены по обе стороны от носа над верхней челюстью.

Внутри пазухи покрыты оболочкой, которая выполняет защитную функцию. Клетки соединительной ткани продуцируют слизь, которая отходит с полости в носовые ходы через специальное соустье.

Благодаря этому происходит очищение пазухи от вирусов, бактерий, загрязнения.

Когда отверстие, соединяющее гайморову полость с носом, перекрывается, ввиду разных обстоятельств, отток экссудата прекращается. Вследствие этого патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться в пазухе, слизь давит на стенки, вызывая неприятные ощущения. Так развивается острый верхнечелюстной синусит.

К факторам, способствующим образованию воспалительного процесса в гайморовых пазухах можно отнести:

  • затяжной насморк;
  • наличие отека, возникающего из-за длительных ОРВИ;
  • травмы лицевых костей;
  • искривление носовой перегородки;
  • патологические процессы верхнего зубного ряда (пульпит, периодонтит);
  • резкая смена климата;
  • неблагоприятные условия окружающей среды (температура воздуха, влажность, загрязненность);
  • аллергии;
  • иммунодефицит;
  • новообразования верхних дыхательных путей (аденоиды, полипы, кисты).

Лечение верхнечелюстного синусита показывает наибольшую эффективность в тех случаях, когда заболевание было диагностировано на ранней стадии. Если пациент проигнорировал симптомы, не обращаясь за помощью к специалисту, либо терапия была назначена некорректно, гайморит переходит в хроническую форму, избавиться полностью от которой невозможно.

Хронический верхнечелюстной синусит характеризуется менее выраженной клинической картиной, нежели острый, его часто называют вялотекущим. Этой формой страдают люди с отягощенным аллергологическим анамнезом, слабым иммунитетом, наличием новообразований в носоглотке.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Виды заболевания

  • Верхнечелюстные синуситы разделяют на несколько видов и форм, каждая из них имеет свои признаки, причины возникновения.
  • В зависимости от длительности течения выделяют:
  • По локализации процесса синусит бывает:
  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двухсторонний.

По специфике течения:

  • Катаральный. Для него характерны прозрачные, слегка желтоватые выделения.
  • Гнойный. Возникает при запущенности процесса, из-за присоединения бактериальной инфекции. Характеризуется серо-зеленым экссудатом со зловонным запахом.
  • Полипозный. Вследствие длительного воспаления в пазухах соединительная ткань перестает нормально функционировать. Клетки начинают патологически разрастаться, накапливая слизь в себе. Так формируются полипы, которые препятствуют работе полостей.
  • Кистозный. На фоне хронического воспалительного очага появляются новообразования, содержащие внутри жидкость.

По этиологии происхождения:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • аллергический;
  • травматический;
  • одонтогенный;
  • грибковый.

Зависимо от способа проникновения инфекции выделяют следующие формы верхнечелюстного синусита:

  • Гематогенный. Инфекция попадает из кровяного русла;
  • Риногенный. Патология появляется из-за длительного процесса в носовых ходах;
  • Одонтогенный. Воспаление возникает из-за хронического очага на верхушках корней, соприкасающихся с гайморовой полостью;
  • Травматический. Причиной является травма лицевых костей.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Острый гайморит

Острый катаральный гайморит возникает вследствие попадания в пазуху вирусов, бактерий, аллергенов. Слизистая оболочка начинает активно противостоять инфекции, появляется реактивный отек, который перекрывает выход с пазухи в носоглотку. Перекрытое соустье препятствует нормальному дренажу экссудата. Он начинает накапливаться в полостях, давить на их стенки, вызывать неприятные симптомы.

По локализации процесса бывает правосторонний, левосторонни и двухсторонний верхнечелюстной синусит.

Симптомы острого гайморита появляются резко, характеризуются общим недомоганием, высокой температурой, выраженными головными болями, усиливающимися при наклонах. Если вовремя не диагностировать и не приступить к лечению, катаральный синусит переходит в гнойную форму, которая может повлечь серьезные для жизни пациента осложнения.

Хронический гайморит

  1. Хронический двухсторонний верхнечелюстной синусит появляется вследствие несвоевременного оказания помощи либо неправильно подобранной терапии, которая не смогла побороть патологию.

  2. Эта форма гайморита характеризуется вялотекущим процессом с периодическими обострениями, сопровождающимися специфическими симптомами.
  3. Хронический синусит околоносовых пазух может быть экссудативный (катаральный, гнойный), полипозный, кистозный.
  4. Вылечить заболевание при переходе в эту форму невозможно.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Общая клиника болезни

Верхнечелюстной синусит характеризуется рядом специфических признаков, с помощью которых можно распознать заболевание. Зависимо от формы течения гайморита, симптоматика может немного отличаться.

Для острого верхнечелюстного синусита характеры:

  • заложенность носа;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • припухлость щеки, века;
  • снижение обоняния;
  • обильные выделения из носа серозного либо гнойного характера;
  • боль, локализующаяся в проекции гайморовой пазухи, которая усиливается при нажатии на эту область, наклонах головы, чихании;
  • кашель, появляющийся в горизонтальном положении тела.

Хронический верхнечелюстной синусит обладает менее выраженной симптоматикой, так как процесс проходит в вялотекущей форме. Для него характерны:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • постоянная заложенность носа;
  • частые головные боли, проявляющиеся преимущественно в вечернее время;
  • полная потеря обоняния.

При обострении хронического гайморита пациента будут беспокоить симптомы, характерные для острого течения.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Лечение верхнечелюстного синусита

Лечение синусита в основном заключается в консервативной терапии. К хирургическому вмешательству прибегают в случаях полипозного и кистозного гайморита.

Назначать лечение верхнечелюстного синусита самостоятельно нельзя. Неправильно подобранные медикаменты могут усугубить состояние и перевести заболевание в хроническую форму.

В зависимости от течения и запущенности процесса при гайморите могут применяться системные препараты, средства, работающие на местном уровне, физиотерапевтические процедуры.

Антибиотики

Основной в лечении верхнечелюстного синусита является антибактериальная терапия. Основная задача этих препаратов – уничтожить болезнетворные микроорганизмы, которые спровоцировали воспалительный процесс.

При запущенном заболевании с выраженными симптомами общей интоксикации назначаются системные препараты амоксициллинового и фторхинолонового ряда (Амоксиклав, Левофлоксацин).

Если гайморит диагностирован на ранней стадии, можно обойтись бактерицидными средствами местного применения (Биопарокс, Изофра).

Антигистаминные препараты

Вторая группа препаратов, без которых лечение верхнечелюстного синусита не обходится – это антигистаминные средства. Особенно актуально их назначение при гайморите аллергической этиологии.

Основная задача этих препаратов – снять реактивный отек с тканей пазухи и носа, благодаря чему улучшиться дренаж воспалительного экссудата из гайморовых полостей.

Применяют таблетки от аллергии как системно, так и форме спреев.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Препараты местного применения

Одними препаратами для приема внутрь в лечении верхнечелюстного синусита не обойтись. Местная терапия имеет большое значение. Наиболее эффективной формой для лечения верхнечелюстного синусита являются ингаляции и спреи.

Основная причина возникновения неприятных симптомов при гайморите – это нарушение дренажной функции пазух из-за закрытого соустья, вследствие чего слизь не отходит, а накапливается внутри органа.

Для того чтобы убрать отек, обязательным является применение сосудосуживающих препаратов. Они работают исключительно на местном уровне, сужают сосуды, проходимость носовых ходов и пазух восстанавливается, соответственно слизь начинает эвакуироваться.

Хорошие представители этой группы Називин, Отривин, Пиносол.

Еще одна проблема при гайморите, провоцирующая нарушение дренажа – это сгущение слизи. Чтобы ее устранить, назначаются муколитики. Под их воздействием экссудат разрежается, что позволяет ему с легкостью отходить из полостей.

Помимо спреев для улучшения секреции пациенту может быть назначено промывание носа. В народе процедуру называют «кукушка». Во время этой манипуляции в ноздрю под напором вводится препарат с антисептиком. Раствор промывает носовые ходы, разжижает слизь, частично убивает бактерии.

Еще одна группа средств, применяемых на местном уровне – это препараты, обладающие противовоспалительными свойствами. Основным действующим веществом этих медикаментов являются глюкокортикостероиды. Они понижают активность процесса, тем самым уменьшают отек, который блокирует отток экссудата.

Для предотвращения пересыхания слизистых оболочек и загустевания слизи используются спреи на основе стерильной морской воды.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение применяют как вспомогательное. При верхнечелюстном синусите назначаются:

  • ультразвук на область пазух;
  • электрофорез с антибиотиками и противовоспалительными средствами;
  • лечение лазером;
  • фонофорез с гормонами.

Использовать прогревания при острой и гнойной фазе гайморита категорически запрещено, тепло усилит размножение микроорганизмов, что значительно усугубит течение заболевания. Физиопроцедуры применяют при хроническом гайморите либо на стадии утихания процесса.

Возможные осложнения и меры профилактики

Для предупреждения возникновения верхнечелюстного синусита нужно придерживаться следующих правил:

  • ходить на профилактические осмотры к врачам, дабы выявить и устранить воспалительные процессы в организме на ранних стадиях;
  • регулярно увлажнять слизистую оболочку носа, не допускать ее пересыхания;
  • убрать все возможные аллергены;
  • ответственно относиться к лечению заболеваний, которые могут спровоцировать гайморит;
  • следить за температурой, влажностью, чистотой в помещении;
  • питаться сбалансировано;
  • исключить вредные привычки.

Если же по той или иной причине заболевание не удалось предотвратить, при первых его признаках следует незамедлительно обращаться за помощью к профильному специалисту. Если не лечить острый верхнечелюстной синусит, он может привести к:

  • хронизации процесса;
  • отиту;
  • конъюнктивиту;
  • воспалению надкостницы;
  • абсцессу щеки и глаза;
  • менингиту;
  • сепсису;
  • нарушению глазодвигательной функции.

При появлении первых симптомов верхнечелюстного синусита, необходимо незамедлительно обращаться в медицинское учреждение. Своевременная диагностика, соблюдение всех рекомендаций врача избавит от гайморита раз и навсегда. Если с визитом к специалисту затянули либо было назначено неправильное лечение, это может повлечь серьезные осложнения.

Источник: https://yhogorlonos.com/verhnechelyustnoj-sinusit/

Лечение острого верхнечелюстного синусита

Острый верхнечелюстной синусит еще имеет название «гайморит». Это воспалительный процесс слизистой, возникающий в верхних придаточных полостях носа.

Возникает такое заболевание в результате действия бактериальной инфекции (стафилококков или стрептококков), а также грибковой или вирусной флоры.

Читайте также:  Чем мазать горло при ангине?

В результате длительного хронического процесса выводные соустья полностью перекрываются, и прекращается отток слизистых воспалительных выделений из синуса, в котором усиливается отек и воспаление, а также накапливается гнойная или застойная катальная слизь.

Виды верхнечелюстного синусита

Такое заболевание в носовых пазухах имеет несколько разновидностей, каждый из которых имеет свою особую симптоматику:

  • аллергический;
  • гнойный (гипертрофический или отечный);
  • катарально-отечный;
  • смешанный гнойно-слизистый;
  • одонтогенный (вызван инфекцией в зубах).

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Промывание носа

По распространенности синусит в верхнечелюстных полостях воспаляется то с одной, то с другой стороны, редко – сразу с двух. По длительности патологии выделяют также острый или постоянный хронический гайморит.

Последнее воспаление считается таковым, если излечение не произошло через 5-6 недель неправильного лечения или оно отсутствовало вовсе.

В практике встречается также кистозный синусит, а также гиперпластический, при котором происходит утолщение оболочек пазух носа, где нередко разрастаются полипы.

Не только вирусная и бактериальная флора вызывает верхний синусит, но и ушибы перегородки носа, лица, врожденные патологии, попадание инородных предметов, например, остатков от пломбы через зубной канал при лечении у стоматолога. В этом случае начинается одонтогенный синусит, лечить который стандартным способом не получится, а лишь после устранения воспаления в зубном ряду.

Симптомы верхнечелюстного гайморита

Острый и хронический процесс в верхних носовых пазухах имеет одинаковую симптоматику. Разница лишь во времени протекания и усилении патологии при обострениях:

  • слезотечение;
  • повышенная температура;
  • головные боли, особенно при движениях головы;
  • пульсирующая или острая болезненность пазух носа;
  • гнойные или прозрачные слизистые выделения;
  • обонятельные нарушения;
  • отечность и заложенность в носу;
  • общая слабость.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Головная боль при синусите

Острый гиперпластический синусит и другие виды заболевания может вызвать даже простой насморк, если его вовремя не вылечить при ослабленном иммунитете. Хроническую стадию болезни лечить сложно, и протекает терапия длительно. Постоянно присутствуют выделения из носа, порой гнойного характера, а также ощущается слабость, и есть неприятный запах из носоглотки.

Серьезное осложнение при неправильном лечении верхнечелюстного гайморита – это появление полипов, нарушение нормального дыхания, а также деформация слизистых носа.

Полипы при неверном лечении будут только разрастаться и выстилать собой все носовые каналы, что устранить можно будет только хирургическим путем.

С пазух верхнечелюстных воспалительный процесс перекидывается со временем на лобные и решетчатые пазухи, вылечить которые сложно медикаментозно, и порой назначается исключительно операция.

Лечение верхнечелюстного синусита

Комплексная терапия верхнечелюстного синусита включает:

  • лечение антибиотиками;
  • повышение иммунитета;
  • капли и спреи с сосудосуживающим эффектом;
  • противовоспалительные промывания;
  • прокол и дренажные процедуры;
  • гомеопатию;
  • антисептические средства местного назначения;
  • щелочные или солевые орошения;
  • народные средства;
  • проведение ингаляций.

Хроническая форма синусита лечится исключительно антибиотиками широкого спектра. Заболевание чаще вызывает бактериальная микрофлора, расположенная в пазухах носа и провоцирующая отечность, которая давит на стенки полостей, вызывая болевые ощущения. Для устранения воспалительного процесса применяют макролиды, цефалоспорины, а также препараты пенициллиновой группы.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Ингаляция при синусите

Чтобы выделить наиболее эффективный антибиотик, проводят анализы, берут посев из носа для установления рода бактерий, провоцирующих гайморит. Некоторые антибиотики можно вводить в саму полость носа.

Они продаются в виде аэрозолей и спреев, например, Биопарокс, Изофра или Полидекса.

В пораженной пазухе их действующее вещество в основном не всасывается в кровь, влияя только на воспаленную от бактерий слизистую.

Также немаловажно восстановить полную иммунную силу организма, ослабленную при длительном хроническом воспалении. Для этого используют иммуномодуляторы, а также некоторые народные средства, например, настойку Эхинацеи, домашний мед, Прополис, витаминные комплексы.

Для восстановления дренажно-вентиляционной функции пазух носа необходимо полностью устранить оттуда болезнетворные выделения. Если отток их из синусов полностью перекрыт, делают прокол и процедуры по промыванию пазух. При более слабом воспалении используют сосудосуживающие препараты:

  • Нок-спрей;
  • Нафтизин;
  • Тизин Ксило;
  • Називин;
  • Отривин;
  • Глазолин;
  • Санорин;
  • Назол Адванс.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Сок алоэ для лечения синусита

Они призваны снять отечность и открыть проходы для более сильных и эффективных лекарств. Применять такие препараты следует не более 7 дней. Они вызывают вазомоторный ринит, привыкание слизистой, отечность и со временем гипертрофию тканей. Хороший эффект также дают гомеопатические капли, например, Пиносол на травах, а также Протаргол с ионами серебра, таблетки Синуфорте или Синупрет.

Читать  Как лечится синусит в домашних условиях

Борьба с гайморитом быстрее закончится, если орошать нос антисептиками:

  • Диоксидином, уничтожающим большинство известных микробов;
  • Мирамистином на основе хлора;
  • Хлорфиллиптом с эвкалиптом в виде масляного раствора для закладывания ватных турунд или закапывания;
  • Фурацилина, которым промывают нос с помощью небольшой груши.

Таких процедур с использованием лекарственных препаратов достаточно 5-10, чтобы сократить или устранить всю симптоматику бактериального синусита.

Капли по народным рецептам

Чтобы снять отечность, восстановить правильный отток жидкости из синуса, нормализовать дыхание, необходимы не только сосудосуживающие спреи, но и самостоятельно изготовленные капли:

  • сок репчатого лука, разбавленный водой;
  • картофельный сок с водой и медом;
  • настойка прополиса;
  • отвар ромашки или календулы;
  • свежий свекольный сок, можно смешать с медом;
  • сок каланхоэ и алоэ.

Такие самодельные капли эффективны для выведения гнойного секрета и снятия воспаления, увлажнения и сокращения отечности. При верхнечелюстном синусите происходит сгущение соплей в носовых и синусовых каналах, которые трудно вывести. Народные рецепты при отсутствии аллергии помогают справляться с такой проблемой и быстро освобождать дыхание.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Чистотел при синусите

При аллергическом характере воспаления в гайморовых пазухах необходимо снять реакцию организма на раздражитель. По возможности устранить с ним контакт, а также применять таблетированные антигистаминные препараты или капли, кортикостероидные спреи и местные солевые назальные средства, выводящие аллергены.

Промывание синусов и ингаляции травами

Паровые ингаляторы позволяют дома быстрее ослабить симптоматику острого синусита. Для таких процедур используют нередко лекарственные травы:

  • эвкалипт;
  • череду перечную;
  • лавровый лист;
  • ромашку аптечную;
  • сок цикламена;
  • шалфей;
  • масло туи;
  • чистотел;
  • корень хрена;
  • календулу;
  • листья подорожника.

Подобные лечебные мероприятия также проводят с применением картофеля, Прополиса, лука и чеснока, хвойных эфирных масел, а также облепихового или эвкалиптового масла.

Для промываний носа нередко применяют обычный физраствор, фурацилин, раствор с морской солью, настойку чистотела, разбавленную водой. Такие средства применяются лишь как

дополнение к основной терапии. Они имеют сдерживающий характер и призваны помочь снять острую симптоматику заболевания.

Новые методы лечения

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Эвкалипт при синусите

Нередко, если все медикаментозные препараты не помогли, назначают прокол.

На его место ставят дренаж, через который несколько дней промывают гайморовы синусы антисептиками и выводят излишки жидкости.

Нередко делают и гайморотомию, когда удаляют с помощью эндоскопа все гипертрофированные воспаленные ткани. А если появился одонтогенный синусит сверху, то проводят лечение в кабинете стоматолога.

Читать  Преувеличена ли опасность синусита?

Неплохо зарекомендовал себя новый фотодинамический метод лечения гайморита. Гайморову пазуху прокалывают тоненькой иглой, делая местный наркоз. Через нее в полость вводят особый фотодинамический раствор, содержащий активный кислород, а также подводят специальный светодиод, через который на пораженные ткани направляют лазерные лучи.

Под их воздействием фотоактивный раствор начинает синтезировать атомы кислорода, которые благотворно влияют на слизистые оболочки и нейтрализуют быстрее все острые симптомы гайморита. Такой метод приводит к полному выздоровлению совместно с дополнительной терапией, а также к стойкой и длительной ремиссии.

В западных странах растет значение еще одной современной методики избавления от верхнечелюстного синусита. Это ЯМИК-метод. В пораженную полость вводится мягкий атравматический синус-катетер без прокола, а через естественные соустья, связывающие носоглотку и пазуху.

Такой катетер попеременно воссоздает в пазухе положительное или отрицательное воздействие. Он также откачивает скопившийся в синусе гной и другие слизистые выделения, в которых размножаются бактерии. Через этот же катетер можно ввести и лекарства с антисептическим или противовоспалительным эффектом. Такая современная процедура не вызывает боли.

Травматичные и болезненные проколы гайморита иголками во многих странах заменяют революционным методом – баллонной синусопластикой. В носовой синус больному вводят специальный инструмент, который не раздражает слизистые.

В устье через инструмент помещают маленький баллон, который наполнен жидкостью и понемногу раздувается в пазухе на пару секунд. Это позволяет раздвинуть отечность и освободить от слизи естественные соустья гайморовой пазухи.

После удаления баллона слизистую орошают и промывают лекарственными средствами. Такой метод применяют и для лечения гайморитов у маленьких пациентов.

Целостность при этом методе гайморовой пазухи и костных структур не нарушается, что может произойти при проколе или стандартной операции, а положительный эффект сохраняется долго, если соблюдать и медикаментозную поддерживающую терапию, назначенную врачами.

Источник: http://LechimNasmork.ru/sinusit/lechenie-ostrogo-verxnechelyustnogo-sinusita.html

Одонтогенный гайморит

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти. Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации. Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

Читайте также:  Как избавиться от слизи в носоглотке – как убрать и удалить мокроту (лечение)

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторноЛечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения.

Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии.

На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию. Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Одонтогенный гайморит

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
  • Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти.

Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой.

В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости.

Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов.

Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

  • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
  • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
  • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

  • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
  • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

  • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
  • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
  • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
  • Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы.

В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом.

Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение.

Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

Хронический гайморит

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей.

Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести.

К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы. 

Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга.

В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек.

Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

  • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
  • Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
  • Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
  • Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
  • Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями.

Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения.

При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

КТ придаточных пазух носа. Тотальное снижение пневматизации правой в/челюстной пазухи на фоне нарушения целостности и элевации ее дна (красная стрелка) вблизи корней 1-го моляра (синяя стрелка).

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
  • Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.
Читайте также:  Лечение аденоидита у детей 1, 2 и 3 степени – как вылечить ребенка

Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением. 

Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/odontogenic-sinusitis

Особенности одонтогенного гайморита (верхнечелюстного синусита) и его лечение

Гайморит чаще всего развивается на фоне переохлаждения или проникновения в организм вирусной инфекции. Однако так бывает не всегда.

У людей с больными зубами иногда возникает схожее по клиническим проявлением заболевание — одонтогенный гайморит. При появлении первых его симптомов желательно сразу обратиться за помощью к врачу.

В противном случае потребуется уже более серьезная терапия.

Краткое описание недуга

Гайморит одонтогенный (перфоративный верхнечелюстной синусит) представляет собой достаточно серьезное воспаление, образующееся на слизистом слое так называемых гайморовых пазух.

Патология развивается вследствие поражения задних зубов именно верхней челюсти, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями данной области. Верхние премоляры/моляры очень близко располагаются к гайморовым пазухам.

Поэтому появившийся в них кариозный процесс может стремительно распространиться на соседние области. Так развивается гайморит одонтогенный.

Обычно заболевание возникает только в одной из носовых полостей — правой или левой. Двухсторонний патологический процесс выявляется крайне редко. Однако вне зависимости от его формы и течения к терапии необходимо приступать сразу после подтверждения предварительного диагноза. В противном случае могут развиться осложнения. Среди них наиболее опасным считается менингит.

Механизм развития

История болезни всегда начинается с изучения некоторых анатомических особенностей. Гайморовы пазухи представляют собой достаточно объемные полости, обладающие выводными отверстиями — соустьями. Они весьма узки. Однако являются связующим элементом между гайморовыми пазухами и носовыми проходами.

Изнутри полости выстилает толстый слой слизи. Основное его предназначение состоит в уничтожении патогенной флоры. Таким образом, отработанный секрет выводится посредством соустий в нос. Если человек страдает одонтогенным гайморитом, происходит сужение этих отверстий. В результате отток слизи становится невозможным.

Перечисленные изменения также распространяются на процесс поступления кислорода к верхнечелюстным пазухам. При его недостатке в работе слизистой наблюдается сбой.

Отек постепенно нарастает, отработанный секрет застаивается, возникает воспалительный процесс. Патогенная микрофлора начинает активно размножаться.

У больного появляются первые симптомы, указывающие на перфоративный верхнечелюстной синусит.

Основные причины болезни

Развитию заболевания предшествует «перенаселение» полости рта различного рода микробами. Это, прежде всего, стафилококки, палочки, энтерококки и диплококки. Перечисленные микроорганизмы попадают в пазухи прямо из патологических очагов, локализованных в полости рта. В результате возникает воспаление.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Среди основных причин, вызывающих перфоративный гайморит, следует отметить:

  1. Неопытность стоматолога. Корни моляров и премоляров расположены чрезвычайно близко к носовой полости. Поэтому во время гигиенической чистки человек может совершенно случайно занести материал пломбы в пазухи. Организм дает своеобразную реакцию. Он воспринимает пломбу в качестве инородного тела, начинает усиленно ее атаковать. В результате у человека возникает насморк, дискомфорт и иные симптомы.
  2. Некачественный уход за зубами. К группе риска относятся пациенты с запущенным кариозным процессом. При отсутствии лечения он может спровоцировать некротизирование нервов. Это приводит к воспалению расположенных вблизи тканей, распространению инфекции прямо в гайморовы пазухи.
  3. Неудачная резекция также иногда способствует развитию воспалительного процесса.

  Полипы — причина риносинусита!

Многие задаются вопросом, почему перфоративный синусит возникает далеко не у всех людей, имеющих проблемы с зубами? Здесь уместно рассказать о так называемых предрасполагающих факторах, наличие которых повышает вероятность развития недуга. В первую очередь к ним относится пониженный иммунитет. Также к этой группе следует отнести соматические болезни.

Главное отличие одонтогенного варианта гайморита от классического состоит в том, что последний возникает преимущественно на фоне простуды. Его появление не обусловлено инфекционными процессами во рту.

Клиническая картина

Нельзя сказать, что перфоративный верхнечелюстной синусит характеризуется внезапным началом. Перед этим многие отмечают незначительный дискомфорт в области альвеолярного отростка. Его появление может быть обусловлено кариозным процессом в зубе, воспалением десны или проведенным стоматологическим лечением.

Сначала бактерии проникают в верхнечелюстную пазуху носа. Они вызывают воспаление и сильный отек, нарушая при этом отток слизи. Активное размножение патогенной флоры приводит к нагноению. В результате возникает определенная клиническая картина. Среди главных симптомов гайморита однотогенного можно выделить:

  • проблемы с носовым дыханием;
  • увеличение температуры;
  • слабость во всем организме;
  • нехарактерный запах изо рта;
  • заложенность носа;
  • слезотечение;
  • отечность щеки;
  • выделение гнойного секрета из носа.

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обращаться к врачу. Если пренебрегать терапией и рекомендациями врача, заболевание может трансформироваться в хроническую форму. Его проявления схожи с острым периодом патологического процесса.

Однако дополняются синдромом хронической усталости, снижением нормальной работоспособности, дискомфортом в зоне висков и переносицы. Хронический одонтогенный гайморит также требует квалифицированного лечения.

Его рецидивы возможны даже после обычной ОРВИ.

Методы диагностики

Многие пациенты первоначально обращаются за консультацией к стоматологу. Это не ошибка, но лечением гайморита занимается исключительно ЛОР.

Диагностика заболевания начинается с физикального осмотра. Специалист одновременно проводит переднюю риноскопию. Благодаря этой процедуре можно визуализировать гиперемию слизистой носовых полостей и отечность. После этого пациенту назначают ряд дополнительных медицинских мероприятий:

  • рентгенографию;
  • анализ крови;
  • пункцию (полученный секрет впоследствии отправляют на анализ для определения конкретного вида инфекции).

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с определенными заболеваниями. К их числу относятся: острый пульпит, периодонтит и воспаление лицевого нерва. Хронический одонтогенный гайморит в обязательном порядке требует проведения обследования с целью исключения новообразований, в том числе и злокачественного характера.

Особенности терапии

Лечение заболевания начинается с устранения инфекции в зоне верхнечелюстной пазухи. Дополнительно назначаются мероприятия по санации полости рта с целью ликвидации патогенной флоры. В противном случае, если пренебрегать такой комплексной терапией, хронический одонтогенный гайморит будет периодически давать о себе знать.

Лечение острого гайморита и верхнечелюстного синусита дома и амбулаторно

Чаще всего больным с таким диагнозом рекомендуется операция по резекции зуба. При стойком патологическом процессе, сопровождающимся нагноением, требуется более серьезное вмешательство. Обычно в ходе операции врач вскрывает абсцесс и обеспечивает ему дренаж. После санации приступают непосредственно к лечению гайморита одонтогенного.

  Все о гнойном гайморите и методах его лечения

Когда пациент обращается за помощью на ранней стадии, при ярко выраженных клинических симптомах, обычно назначается прокол гайморовой пазухи. Это своеобразная мини-операция. Во время ее проведения специалист откачивает гнойный секрет шприцем с иголкой на конце. После этого в течение последующих 3-6 суток полость необходимо промывать антисептическими растворами.

Затем пациенту назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Игнорировать его нельзя, поскольку патологический процесс может усугубиться. Что предлагает современная медицина для лечения одонтогенного гайморита?

  1. Прием антибактериальных препаратов. Лекарства назначаются в индивидуальном порядке с учетом чувствительности патогенной флоры.
  2. Прием антигистаминных средств («Супрастин», «Диазолин»).
  3. Промывание носовых ходов посредством синус-катетера.
  4. Использование сосудосуживающих капель.
  5. Орошение носовых проходов антисептическими растворами («Мирамистин», «Изофра»).

Возможные осложнения

Перфоративный верхнечелюстной синусит требует своевременного и грамотного лечения. При отсутствии терапии возрастает вероятность развития осложнений. Среди негативных последствий этого заболевания можно выделить: абсцесс десны, флегмону и менингит.

Хроническая форма патологического процесса со временем может стать причиной распространения очагов поражения в пазухах носа. В этом случае говорят о формировании кист и полипов. К сожалению, не всегда подобного рода образования имеют доброкачественный характер.

Поэтому хронитизация недуга иногда приводит к онкологическим последствиям.

Меры профилактики

Любое заболевание проще предупредить, чем впоследствии лечить. Такое утверждение характерно и для одонтогенного гайморита. Симптомы и лечение этой патологии всегда требуют квалифицированного подхода. Далеко не каждый сможет на ранней стадии определить ее присутствие. Что касается вопроса терапии, то самостоятельный подбор лекарственных препаратов не рекомендуется.

Профилактика этой формы недуга во многом отличается от таковой при классическом гайморите. Она сводится к поддержанию нормального состояния ротовой полости.

С этой целью рекомендуется дважды в год посещать стоматолога, а при необходимости не откладывать лечение в дальний ящик. Особенно это касается кариозных процессов. Важно не допускать резекции зубов.

Такая процедура опасна не только появлением гайморита. Она негативно отражается на жевательной способности челюсти.

Также профилактика патологического процесса подразумевает под собой контроль за состоянием иммунной системы. Необходимо правильно питаться и заниматься посильными видами спорта.

Дважды в год врачи рекомендуют принимать поливитаминные комплексы. Их лучше подбирать вместе со специалистом. Нужно стараться избегать общественных и людных мест в период эпидемии ОРВИ или гриппа.

Если это сделать не представляется возможным, рекомендуется носить ватно-марлевые повязки.

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-nosa/odontogennyj-gajmorit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector