Острый гнойный риносинусит – симптомы и лечение

Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего голосов: 7 Общая оценка статьи: 5]

Риносинусит – воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Эта болезнь является самой частой причиной заложенности носа и насморка.

Без преувеличения можно сказать, что с этим заболеванием хоть раз в жизни сталкивался абсолютно каждый человек. Однако из-за подмены понятий, которая присутствует на сегодняшний день, далеко не все понимают свой диагноз, тем более что с насморком и с заложенным носом к врачу не часто обращаются.

Да и некогда специалисту объяснять своим пациентам все детали и подробности его болезни. Возможно, вы знаете, что термины “ринит”, “синусит”, “риносинусит” и хорошо известный многим “гайморит” являются достаточно близкими понятиями, и при этом в одних источниках они описаны практически как синонимы, а в других как отдельно существующие заболевания.

Но ни то ни другое объяснение не является точным.  Пришло время внести ясность в эти понятия, определить правильное название заболевания, его причины и способы лечения.

Чем отличается риносинусит от гайморита, синусита и ринита?

Впервые столкнувшись с незнакомым термином на приеме у врача, пациенты часто интересуются – риносинусит это тот же гайморит или нет? А еще есть созвучные диагнозы – синусит и ринит. Вообще ничего не понятно. Давайте разбираться.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, а синусит – придаточных пазух носа или синусов. Ранее считалось, что это два разных заболевания, при чем синусит является осложнением ринита.

Однако в настоящее время эти два заболевания объединили термином “риносинусит”, что вполне оправдано, ведь придаточные пазухи носа соединены с полостью носа соустьями, а слизистая оболочка этих структур имеет одинаковое строение, общее кровоснабжение и иннервацию.

Поэтому при воспалении слизистой оболочки носа неизбежно воспаляется и слизистая оболочка синусов.

Получается, что риносинусит объединяет два заболевания – ринит и синусит. А гайморит является одним из вариантов риносинусита.

Околоносовые пазухи или синусы

Для того, чтобы понять, почему современная медицина рассматривает слизистую оболочку носа и околоносовых пазух как единое целое, необходимо несколько слов сказать о строении и функциях этих структур.

Околоносовые синусы – это воздухоносные полости, расположенные в костях черепа и сообщающиеся с носом через соустья.

Они необходимы для уменьшения массы лицевого скелета, термоизоляции, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха. Также синусы выполняют функцию барорецепции, то есть они могут реагировать на изменение атмосферного давления.

В связи с этим некоторые люди ощущают дискомфорт или даже боль в области синусов при авиа перелетах или путешествиях в горы.

Различают парные верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, лобные пазухи, решетчатый лабиринт и клиновидную пазуху.

Воспаление всех пазух одновременно (к счастью, это бывает довольно редко) называют пансинусит.

Как видите, в медицине не принято называть воспалительное заболевание слизистой любого синуса гайморитом. Это – один из вариантов синусита, а точнее риносинусита, так как слизистая оболочка носа при гайморите также воспалена и отечна.

Причины риносинусита

Главная причина риносинусита заключается в нарушении физиологической работы слизистой оболочки. В норме она вырабатывает слизь, которая содержит специальные компоненты для защиты от микроорганизмов и частичек пыли, которые мы вдыхаем вместе с воздухом.

Кроме того, слизистая оболочка носа и околоносовых пазух содержит клетки с ресничками, функция которых заключается в продвижении чужеродных агентов из синусов в полость носа, а оттуда – наружу.

Наверняка, вы обращали внимание на то, что даже если мы не болеем, в носу всегда содержится небольшое количество слизи.

Если бы не было этих механизмов защиты, то мы постоянно бы болели инфекционными болезнями.

Существует много причин нарушения естественных механизмов защиты слизистой оболочки. Самые распространенные из них:

• Пересушивание слизистой оболочки, которое может быть, как следствием вдыхания чересчур сухого воздуха, так и результатом применения различных медикаментов
• Ослабление иммунитета
• Аллергическая реакция
• Анатомические особенности строения носовой полости и околоносовых пазух – искривление носовой перегородки или узкие соустья между синусами и полостью носа, которые препятствуют нормальному их сообщению;
• полипы, разросшиеся аденоиды, новообразования;
• травмы которые привели к изменению нормального строения носовых ходов и синусов.
• Заболевания зубов верхней челюсти и неаккуратно проведенная операция по удалению этих зубов, может привести к попаданию инфекции в гайморову пазуху, и развитию воспаления в ней.

Нарушение физиологической защиты приводит к размножению микроорганизмов в слизистой оболочке, что вызывает воспалительный процесс. Усиливается секреция слизи, нарушается ее отток из околоносовых пазух.

В некоторых случаях, соустье сужается полностью и не позволяет вязкой жидкости покинуть синус. В результате растет ее давление на стенки пазухи, что вызывает выраженную боль. Для острых синуситов также характерна головная боль.

Она является результатом влияния воспалительного процесса на мозговые оболочки, которые расположены близко к околоносовым пазухам.

Симптомы риносинусита

Риносинусит бывает острым (длится до 12 недель) или хроническим (длительностью более 12 недель), односторонним (поражается одна пазуха) или двухсторонним (поражение двух симметричных пазух). В зависимости от формы заболевания, а также от инфекции, которая его вызвала, будут отличаться как признаки риносинусита, так и подход к лечению.

Острый вирусный риносинусит как правило является результатом простуды или гриппа. В результате воспаления, которое вызывают вирусы, появляется отечность слизистой и усиленная выработка слизи.

Клинически это проявляется насморком, затруднением или прекращением носового дыхания, дискомфортом и болезненными ощущениями в носу. Чаще всего, при вирусном риносинусите образуется не очень вязкая слизь, которая выходит из пазух самостоятельно, но иногда соустья настолько сужены, что отток слизи нарушается.

В этом случае наблюдается выраженная боль в области проекции синуса, чувство распирания, которое может усилиться при наклонах головы.

Острый бактериальный риносинусит – более тяжелая форма заболевания, которая встречается намного реже, чем вирусный риносинусит. По статистике, всего у 2% пациентов острый вирусный риносинусит осложняется бактериальным. Чаще всего, бактериальная инфекция присоединяется на 7-10 день острого вирусного риносинусита.

Начинается болезнь остро, сопровождается высокой температурой (39 С), болью в области проекции воспаленной пазухи и достаточно интенсивной головной болью. Симптомом острого бактериального риносинусита являются гнойные выделения из носа и кашель.

Нарушается и общее состояние, с признаками интоксикации – слабостью, головокружением, потерей аппетита, а иногда и тошнотой.

Хронический риносинусит в подавляющем большинстве случаев является результатом недолеченного острого риносинусита. То есть инфекция в небольшом количестве продолжает находиться на слизистой оболочке, вызывая слабую симптоматику – насморк, нарушение обоняния и носового дыхания.

При этом симптомов интоксикации нет, общее состояние не нарушено. Хронический риносинусит может периодически рецидивировать.

Как только нарушается барьерная функция слизистой оболочке, болезнь из латентной стадии переходит в острую, с симптомами, которые характерны для острого вирусного или бактериального риносинусита.

Диагностика риносинусита

Для диагностики риносинусита, как правило достаточно осмотра, рентгенограммы или компьютерной томографии (для уточнения локализации очага воспаления). Таким образом можно определить пневматизацию пазухи, которая говорит о степени ее заполнения воздухом. В норме она должна быть близка к 100%.

В настоящее время есть достаточное количество лекарственных средств широкого спектра действия, поэтому чаще всего никаких дополнительных методов диагностики риносинусита не требуется.

Таким образом, точно определяют какой возбудитель стал причиной воспаления и чем его лечить.

Лечение риносинусита

Так уж исторически сложилось, что люди при любом инфекционном заболевании сразу же бегут за антибиотиками. Однако, антибиотики при риносинусите помогают далеко не всегда.В медицинских протоколах лечения прописаны четкие схемы лечения острых риносинуситов:

При остром вирусном риносинусите – солевые растворы для промывания носа + фитопрепараты в виде таблеток.

При сохранении симптомов более 10 дней к этой схеме добавляем назальные капли с кортикостероидом, и схема выглядит так: солевой раствор + кортикостероид (через 15 минут после промывания носа) + фитопрепарат.

При остром бактериальном риносинусите рекомендуют антибиотики. Препаратом I линии являются защищенные пенициллины, в частности амоксициллин. Если есть аллергическая реакция на антибиотики этой группы, то назначают макролиды (азитромицин, джозамицин). И, наконец, резервными антибиотиками являются цефалоспорины. Их применяют при неэффективности пенициллинов и макролидов.

При выраженных болевых ощущениях врач назначит обезболивающий препарат (НПВС).

Применение антигистаминных (противоаллергических) препаратов оправдано не только при аллергическом риносинусите, но иногда и при вирусном, так как эти лекарственные средства хорошо снимают отек.

Паровые ингаляции при риносинусите с чем-либо, будь то вода, физ.

раствор, картошка или молоко, не имеют доказанной эффективности, а в случае повышенной температуры, либо наличия гноя в синусах – вообще опасны.

Не забывайте о том, что близко к пазухам находятся структуры головного мозга, и всегда есть опасность их инфицирования. Кроме того, есть риск не рассчитать с температурой и получить ожог слизистой.

Во-вторых, лекарственные препараты, эфирные масла и продукты пчеловодства, которые рекомендуют для альтернативного лечения риносинусита, попав в бронхи и легкие, могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Существует еще много разных методик лечения риносинуситов, которые либо недостаточно исследованы, либо имеют неубедительную доказательную базу. Перед тем, как выбрать тот или иной способ, очень важно подключить здравый смысл.

Как вы считаете, способны ли обычные капли, спреи или ингаляции качественно промыть синусы в домашних условиях? Конечно же нет.

Закапывая нос солевым раствором, глюкокортикоидами, сосудосуживающими каплями или антисептиками мы можем только убрать лишнюю слизь, уменьшить отек и улучшить отток жидкости из пазухи.

Самый эффективный способ очищения носовых ходов и пазух может предложить лор врач. Вероятно, вы слышали о методике, которая называется “кукушка”. Заключается она в том, что с помощью специального шприца или груши в один носовой ход под небольшим давлением подается раствор антисептика.

Он проходит носовые ходы, заходит в пазухи, огибает носовую перегородку и попадает в другой носовой ход, откуда эвакуируется с помощью отсоса. Для того, чтобы жидкость не попала в глотку, больного во время процедуры просят сказать “ку-ку”.

Процедуру повторяют несколько раз, меняя носовые ходы.

Есть специальные приспособления для проведения “кукушки” в домашних условиях, которые можно приобрести в аптеке. И все же врачи рекомендуют промывать нос и синусы в медицинском учреждении.  Не имея опыта человек запросто может занести инфекцию не только в здоровые околоносовые пазухи, но и через евстахиеву трубу в среднее ухо.

Важно отметить, что не смотря на свою эффективность процедура “кукушка” вовсе не отменяет основное лечение. И для того, чтобы избавиться от бактерий, без антибиотиков никак не обойтись.

Таким образом, лечение риносинусита, в зависимости от его формы может быть как простым “домашним”, так и более сложным в кабинете у врача. Важно распознать те симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу. Если у вас банальный насморк при ОРВИ, достаточно просто промывать нос солевым раствором.

Однако, если вы чувствуете боль в области носа и лба, сильные головные боли, которые усиливаются при наклонах головы, и тем более если на этом фоне повышается температура – вам нужна консультация специалиста.

Только он сможет принять решение о назначении антибиотика и необходимости проведения различных процедур.

Лечите риносинусит правильно и не запускайте свое здоровье!

Источник: https://medsimple.com.ua/rinosinusit/

Хронический и острый гнойный синусит: симптомы, лечение, осложнения

Синусит – воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа. В патологический процесс может быть вовлечена как одна или несколько, так и все околоносовые синусы одновременно. Различают четыре группы этих полостей – клиновидная, гайморова, лобная и решетчатый лабиринт. В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют такие его разновидности, как:

• гайморит (верхнечелюстная пазуха);
• фронтит (лобная пазуха);
• этмоидит (ячейки решетчатой кости);
• сфеноидит (клиновидная пазуха).

При гнойном синусите может поражаться одна или несколько околоносовых пазух

По характеру течения, воспаление бывает острым и хроническим. К развитию первого приводят инфекционные заболевания, его признаки сохраняются на протяжении периода от 2 до 4 недель. Хроническая форма характеризуется длительным течением – 12 недель и более, она развивается при повторных острых синуситах или вследствие аллергического ринита.

Если у пациента отмечается образование гнойного экссудата в зоне поражения, а воспалительный процесс распространяется на глубокие слои тканей околоносовых пазух, отоларинголог ставит диагноз гнойный синусит. При отсутствии своевременного лечения этой формы воспаления возможно развитие осложнений в виде менингита, остеомиелита, абсцесса, трахеита, бронхита или пневмонии.

Причины развития

Существует множество факторов, способствующих развитию гнойной формы болезни. К их числу относятся:

• новообразования или проникновение инородного тела в полость носа;
• аденоидит;
• полипоз носа;
• бронхиальная астма;
• бактериальная, вирусная или грибковая инфекция;
• аномалии строения носовой полости, в том числе искривление носовой перегородки;
• заболевания зубов, располагающихся в верхней челюсти;
• переохлаждение;
• наследственная предрасположенность;
• снижение иммунной защиты организма;
• ринит аллергического происхождения;
• физические или химические травмы;
• корь или скарлатина у детей;
• неправильное использование местных лекарственных средств.

Один из факторов риска развития болезни – аденоидит

В некоторых случаях гнойный гайморит (верхнечелюстной синусит) развивается после перфорации пазухи вследствие удаления верхних жевательных зубов.

Симптомы гнойного синусита

Выраженность признаков острой или хронической формы патологии отличаются. Осложнению течения процесса может служить появление симптомов интоксикации вследствие размножения патогенной микрофлоры.

Признаками острой формы синусита являются:

• головная боль в лобной доле и висках, усиливающаяся при наклоне головы;
• гнойные выделения из носа. При отсутствии оттока отделяемого затрудняется дыхание, возникает отечность слизистой оболочки носа и, как следствие, расстройство обоняния;
• ухудшение общего состояния организма, слабость, головокружение;
• ощущение давления в пораженных пазухах;
• повышение температуры тела.

Пункция также имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет оценить проходимость соустья синусов и определить характер патологического процесса.

На развитие хронического гнойного синусита указывают такие симптомы, как:

• отек слизистой оболочки и заложенность носа;
• изменение голоса;
• кашель, развившийся вследствие затекания гнойного секрета в глотку;
• сухость глотки (поскольку больной в основном дышит через рот);
• неприятный запах из носа и рта;
• нарушение вкусовых и, в некоторых случаях, слуховых функций;
• возникновение слизисто-гнойного экссудата.

Пациентов с хронической гнойной формой патологии повышение температуры тела и головная боль беспокоят крайне редко. Постоянный отек слизистой оболочки носовой полости является главной опасностью этой формы заболевания, поскольку приводит к ее разрастанию и образованию полипов. Для устранения полипов необходимо хирургическое вмешательство.

• 10 мифов о насморке
• 6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях
• Головная боль: причины возникновения и способы борьбы

Лечение гнойного синусита

Важно при первых проявлениях болезни обратиться к отоларингологу, поскольку лишь врач может поставить точный диагноз и в соответствии с ним определить, чем лечить синусит в конкретном случае. В целом лечение патологии должно быть комплексным и может включать:

• применение лекарственных средств;
• промывания носовой полости (солевым или антисептическим раствором и др.);
• физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ-терапия;
• малоинвазивные техники лечения – применение синус-катетера ЯМИК, баллонная синусопластика;
• пункция (прокол) пазухи;
• вскрытие пораженного синуса.

Список лекарств, назначаемых пациентам с гнойным воспалением придаточных синусов, включает:

• антибиотики в форме инъекционных растворов и таблеток. Подбор эффективного препарата проводят после получения результатов посева на микрофлору. Исследование позволяет определить, к какой группе антибактериальных средств вызвавшие воспаление бактерии наиболее чувствительны. В некоторых случаях достаточно применения спреев с антибиотиком. Они воздействуют непосредственно в очаге воспаления и в крайне редких случаях приводят к развитию побочных реакций;
• сосудосуживающие средства. Применение этой группы препаратов не должно превышать 7 суток, более длительный курс может привести к атрофическим изменениям слизистой оболочки носа и развитию привыкания к активным компонентам. У взрослых такие препараты применяют в форме спреев, у детей – капель;
• противовоспалительные средства;
• противогрибковые препараты. Их назначают в случаях, когда причиной развития патологии является грибковая инфекция.

Промывание носовой полости методом Кукушка проводится врачом в физиотерапевтическом кабинете. В одну ноздрю пациента вливают лекарственное средство, в другой устанавливают отсос.

Чтобы раствор не попал в глотку, во время процедуры пациент произносит «ку-ку», что способствует прилеганию мягкого неба к задней стенке глотки.

Благодаря этому препарат поступает непосредственно в пазухи, а скопившиеся в них слизь и гнойный экссудат вымываются.

При отсутствии своевременного лечения этой формы воспаления возможно развитие осложнений в виде менингита, остеомиелита, абсцесса, трахеита, бронхита или пневмонии.

Физиотерапевтические процедуры применяют с целью устранения воспалительного процесса, снижения интоксикации, улучшения микроциркуляции, а также для активизации обменных процессов в пораженных тканях. Их проведение при гнойном течении воспаления противопоказано в случаях, когда отток секрета невозможен.

Применение синус-катетера ЯМИК в некоторых случаях позволяет избежать прокола

Малоинвазивные техники лечения используются для стимуляции оттока отделяемого из синусов. Они высокоэффективны, риск развития осложнений при их проведении минимален. К таким техникам относятся:

• ЯМИК-процедура – процедура, проводимая под поверхностной анестезией слизистой оболочки носа, которую осуществляют посредством катетера с двумя баллонами. Первый располагается на его конце и необходим для ввода в ноздрю и выведения в носоглотку, а второй, посередине катетера, остается непосредственно возле ноздри. Также устройство снабжено двумя просветами. К первому присоединяют шприц, которым нагнетают воздух для герметизации носовой полости. Ко второму подсоединяют шприц, через который вводят антисептический раствор. Процедура позволяет вывести содержимое из синусов без хирургического вмешательства;
• баллонная синусопластика – малоинвазивный метод терапии синусита, при котором в соустье носовой пазухи вводят проводник со специальным баллоном. Процедуру проводят под местной анестезией и эндоскопическим контролем. Баллон наполняют жидкостью, что способствует открытию просвета для эвакуации гноя.

Вопрос о необходимости прокола решает врач после оценки эффективности проводимой терапии и опасности развития осложнений

Прокол является одним из самых эффективных и быстрых методов извлечения гноя из пораженного синуса. Его проведение обосновано в следующих случаях:

• гнойный процесс протекает в одной или нескольких пазухах при закрытом выводном отверстии;
• проводимое медикаментозное лечение оказалось неэффективным;
• пациент жалуется на выраженную головную боль, неподдающуюся медикаментозному лечению;
• температура тела не снижается после трехдневного приема антибиотиков.

Пункция также имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет оценить проходимость соустья синусов и определить характер патологического процесса. Алгоритм проведения процедуры отличается в зависимости от того, в какой полости протекает воспаление.

Выраженность признаков острой или хронической формы патологии отличаются. Осложнению течения процесса может служить появление симптомов интоксикации вследствие размножения патогенной микрофлоры.

Вскрытие пораженной пазухи проводят только в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными, состояние пациента ухудшается и имеется угроза развития осложнений.

Также в качестве вспомогательной терапии могут применяться народные средства, но только по назначению врача, поскольку некоторые из них могут усугубить течение патологии. К примеру, прогревания носовой полости, широко используемые в нетрадиционной медицине, противопоказаны при гнойном течении воспаления, так как тепло усиливает образование экссудата в пораженной пазухе.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18617-hronicheskij-i-ostryj-gnojnyj-sinusit-simptomy-lechenie-oslozhnenija.php

Гнойный синусит: лечение и симптомы острого гнойного синусита

Сложная система придаточных носовых пазух имеет различные каналы и полости. Гнойный синусит – заболевание, затрагивающее именно придаточные отделы носа. Развивается оно на фоне воздействия бактерий. Инфекция попадает в носовые ходы, и развивается данный вид насморка.

Острый гнойный синусит негативно сказывается на состоянии органов дыхательной системы. Ухудшается общее самочувствие пациента, развиваются осложнения в виде абсцессов и бронхита. Возникновение сопутствующих вторичных инфекций возможно при хронической форме заболевания.

Симптомы гнойного синусита

Гнойный синусит возникает из-за присутствия инфекции. Неверное лечение может усугубить болезнь и привести к хроническому насморку. Такую форму болезни устранить гораздо сложнее. Для правильного лечения острого гнойного синусита необходима предварительная диагностика. Также важно обратить особое внимание на проявляющиеся признаки болезни.

Основные симптомы:

• Воспаление слизистой оболочки;
• Заложенность придаточных пазух носа;
• Густые слизисто-гнойные выделения из ноздрей;
• Отёчность тканей носа;
• Припухлость лица;
• Головная боль;
• Болезненные ощущения при надавливании на нос;
• Пониженное обоняние;
• Затрудненное носовое дыхание.

Вирус поражает эпиталиальные ткани околоносовых пазух. Болезнетворные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс, синусит и образование гноя. Острый гнойный синусит требует обращения к специалисту для назначения эффективной медикаментозной терапии. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Лечение гнойного синусита

Чтобы быстрее ликвидировать воспаление, требуется регулярно очищать пазухи носа от гноя с помощью различных антисептических растворов. Промывания носовых ходов помогут избежать развития осложнения.

Для быстрого лечения острого гнойного синусита применяются антибиотики. Правильная терапия позволит организму быстрее справиться с воспалением. Назначаются:

• Антибактериальные препараты (средства из группы пенициллинов и цефалоспоринов);
• Сосудосуживающие капли и спреи (Називин, Нафтизин);
• Солевые растворы для промывания пазух (Салин, Аквамарис);
• Жаропонижающие препараты;
• Иммуномодуляторы.

Лечение антибиотиком является основным в борьбе с насморком. Но назначать медикамент должен специалист.

Для избавления от гнойных выделений регулярно промывают нос назначенными средствами, ромашковым отваром или раствором морской соли. Маленьким детям можно лечить нос спреем Биопарокс и сбивать повышенную температуру Ибупрофеном.

Чтобы устранить воспаление врач может назначить препарат Мексидол. Он эффективно ликвидирует инфекцию в придаточных пазухах носа.

Хронический синусит вылечить сложнее. Используется физиопроцедуры:

• Паровые ингаляции;
• Электрофорез.

Народные способы лечения

Дополнительными мерами лечения станут народные методы.

Приём отваров из целебных растений, промывание носовых ходов настоями из трав, закапывание сока алоэ помогут быстрее встать на путь выздоровления.

Заменить некоторые лекарственные средства помогут чеснок, зверобой, календула, ромашка, эвкалипт. Травяные отвары используются для промываний и устранения воспаления в лечении любого вида насморка.

Для избавления от катарального синусита применяется:

Верхнечелюстной синусит ликвидируют эффективные методы лечения:

1. Смазывание больного участка мякотью алоэ;
2. Использование мази из таблеток мумиё и пчелиного воска.
3. Применение эвкалиптового или мятного масла.

Хирургическое лечение

При развитии тяжёлых осложнений возникает потребность в оперативном вмешательстве. Пациенту делают прокол воспалённых пазух и проводят тщательное очищение полости от гноя.

Пункция выполняется в стационаре – носовые полости обрабатываются антисептиками и антибактериальными средствами.

Хирургическое вмешательство предотвращает развитие серьёзных осложнений синусита и обеспечивает быстрое избавление от инфекции.



Источник: http://nasmorku-net.ru/bolezni/gnojnyj-sinusit/

Симптомы и лечение острого гнойного риносинусита

Синусит — это патология воспалительного характера, при которой поражаются носовые пазухи. В последнее время, заболевания такого характера стали самыми распространенными среди всех респираторных недугов.

Врачи связывают данную тенденцию с некачественной экологией, малоактивным темпом жизни людей, который отрицательно влияет на укрепление иммунной системы.

Когда воспалительный процесс осложняется активностью патогенной флоры, развивается уже острый гнойный риносинусит.

Суть патологии и ее причины

При возникновении насморка гнойный секрет начинает продуцироваться не сразу. Сначала выделения практически полностью прозрачные. Если недуг характеризуется только бактериальной этиологией, то при грамотно проведенной терапии он не перейдет в гнойную форму.

Обычно на насморк не обращают внимания и полагают, что расстройство пройдет самостоятельно.
У больного с хорошим иммунитетом элементы организма сразу атакуют патогенную флору и ликвидируют ее. При этом гнойный секрет из носовой полости сначала становится молочным и густеет, а через, примерно 3 дня окончательно исчезает.

Таким образом патологический процесс протекает далеко не у каждого.

Насморк практически во всех случаях сопровождается сильнейшей отечностью слизистой и быстро развивающимся воспалением на фоне активности следующих факторов:

• вдыхание канцерогенных веществ в процессе курения;
• наличие респираторных недугов;
• присутствие грибков в полости носа;
• аллергические реакции;
• бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
• разрастание аденоидов;
• наличие кистозных образований или полипов;
• сбой в функционировании эндокринной системы.

Вследствие сильнейшей отечности, чрезмерно узкие проходы перекрываются. Поэтому гнойный секрет не выводится беспрепятственно наружу, а полноценная циркуляция воздуха прекращается. На фоне отсутствия достаточных объемов кислорода в полостях начинает размножаться патогенная флора.

Основным продуктом ее жизнедеятельности является гнойный секрет.
Он начинает накапливаться в пазухах, существенно нагнетая воспаление. При этом жидкость оказывает постоянное давление на их нервные окончания.

В результате, при подъеме или обычном повороте головы больной испытывает болевой дискомфорт.

Если лечение гнойного риносинусита не начать своевременно, возрастает вероятность развития осложнений. Секрет под собственным весом может «продавливаться» дальше в полость, распространяясь на соседние пазухи, уши.

Первые проявления

Острый гнойный риносинусит имеет определенную клиническую картину. Поэтому за квалифицированной медицинской помощью необходимо обращаться сразу при появлении следующих симптомов:

• распирающее чувство в зоне носа и скул;
• повышенная утомляемость;
• отечность в области носа, щек или лба;
• резкое повышение показателей температуры;
• слабость, тошнота и другие проявления интоксикации;
• частичное ухудшение обоняния;
• густые выделения из носа, преимущественно желто-зеленого цвета.

При пальпации носа болевой дискомфорт обычно нарастает, а объем гнойного секрета увеличивается.

Методы диагностики

Поставить правильный диагноз может врач, но для этого пациенту придется пройти полное диагностическое обследование. Исключительно жалоб больного будет недостаточно. Если своевременно не сдать группу необходимых анализов, острый гнойный синусит может перейти в хронический. Избавиться от этой формы патологии достаточно трудно, поскольку она обладает вяло текущей клинической картиной.
При подозрении на гнойный риносинусит, за помощью лучше сразу обращаться к отоларингологу. В ведении именно этого специалиста и находятся подобные патологические процессы. Сначала доктор должен изучить анамнез пациента, его жалобы и провести осмотр носовой полости посредством риноскопа. Чтобы оценить степень выраженности и интенсивности гнойного риносинусита, могут потребоваться дополнительные методы обследования:

1. Анализ крови (позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме и его общее состояние).
2. Посев из носа (помогает определить возбудителя гнойного риносинусита, его чувствительность к некоторым лекарственным средствам).
3. Рентгенограмма (необходима для исследования носовой полости на предмет выявления полипов или новообразований).
4. Эндоскопия (с помощью специального аппарата врач изучает состояние слизистой).
5. МРТ (назначается в исключительных случаях, когда есть подозрение на образования злокачественной природы).

  Все о гнойном гайморите и методах его лечения

Иногда носовые пазухи полностью перекрыты гнойным содержимым. В них невозможно проникнуть эндоскопом или зондом. Поэтому при риносинусите врачи прибегают к помощи пункции и чаще всего одновременно откачивают скопившуюся слизь.

Медикаментозная терапия

Острый гнойный риносинусит хорошо поддается медикаментозной терапии. Использование рецептов народных лекарей недопустимо.

Таким образом больной только понапрасну потратит время, а недуг продолжит прогрессировать.
Терапия назначается после комплексного диагностического обследования.

Обычно, для лечения гнойного риносинусита врачи назначают одновременно несколько лекарств различного действия:

1. Антибактериальные медикаменты доказали свою эффективность при выраженном инфекционном процессе. Они подбираются строго врачом с учетом типа возбудителя и состояния здоровья пациента. На начальном этапе гнойного риносинусита чаще всего назначается «Амоксициллин». Если ему не удается справиться с инфекционным процессом за три дня, подбираются антибиотики тетрациклиновой группы.
2. Антигистаминные препараты при риносинусите используются с целью устранить повышенную отечность. Они также уменьшают объем продуцируемой слизи, благодаря чему воздух может беспрепятственно циркулировать. Среди антигистаминных препаратов отлично себя зарекомендовали следующие средства: «Тавегил», «Кларитин» и «Лоратадин». Для увлажнения слизистой при риносинусите можно применять назальные спреи («Полидекса», «Вибрацил»).
3. Чтобы активизировать защитные силы организма, назначаются мультивитаминные комплексы и так называемые иммуномодуляторы. Они благотворно воздействуют на все системы и ускоряют процесс борьбы с патогенной флорой.
4. Для уменьшения воспаления при гнойном риносинусите показан прием следующих медикаментов: «Нурофен», «Парацетамол», «Ибупрофен». Эти препараты не только купируют расстройство, но также борются с температурой и воспалительными реакциями. Стоит заметить, что продолжительный прием жаропонижающих не рекомендуется.

Представленная схема терапии считается общей для всех пациентов с диагнозом «гнойный риносинусит». Что это значит? Лечащий врач в зависимости от состояния больного и наличия тех или иных симптомов может ее чуть видоизменять. Именно поэтому самостоятельная терапия крайне нежелательна.

  Эффективное лечение фронтита у ребенка

Необходимость хирургического вмешательства

В запущенных случаях риносинусита медикаментозные варианты лечения часто оказываются неэффективны. Поэтому приходится прибегать к помощи хирургического вмешательства. Операцию чаще всего назначают при хронической форме патологии, которая несколько раз в год обостряется. Заболевание самостоятельно не исчезнет до тех пор, пока специалист не удалит полипы.
Также хирургическое вмешательство рекомендуется при отсутствии полного доступа к ячейкам решетчатого лабиринта. Их приходится врачу вскрывать снаружи, чтобы промыть от гноя и обработать полости лекарственными средствами. Такое вмешательство малотравматично и практически не вызывает неприятных ощущений.
Пункция, о которой речь шла немного выше, по своей сути не является операцией. Однако она также причисляется к малоинвазивным методикам вмешательства. К помощи этой процедуры прибегают в случае большого скопления гнойного секрета, если от риносинусита не удается избавиться иными способами.

Прокол выполняется специальным шприцем с толстой иголкой. Процедура осуществляется в условиях стационара и исключительно с применением местной анестезии.

После откачки гноя пазуха тщательно промывается, а только затем обрабатывается лекарственными средствами. В некоторых случаях специалисты устанавливают тонкий зонд с целью профилактики повторных проколов.

Основным показанием для проведения такого рода процедуры считается риносинусит острый двухсторонний гнойный.

Способы профилактики

Риносинусит — это достаточно серьезная патология. Если после обычной простуды насморк не исчезает в течение нескольких дней, пришло время побеспокоиться о профилактике гнойного варианта недуга.

С этой целью все врачи рекомендуют промывать полости носа раствором с добавлением небольшого количества соли или отварами лекарственных трав.

Перед этим необходимо проконсультироваться с доктором, поскольку некоторые народные рецепты обладают весомыми противопоказаниями.

Если больной следует представленным выше рекомендациям, но насморк не проходит уже более одной недели, нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Опасность гнойного риносинусита состоит в том, что секрет может в течение длительного времени не выделяться наружу. При этом по утрам в носовых пазухах будут образовываться зеленые сухие корочки.

Такой симптом указывает уже на вялотекущий хронический воспалительный процесс. Если игнорировать и его, существенно повышается вероятность развития опасных осложнений.

• Предыдущая запись
• Следующая запись

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-nosa/ostryj-gnojnyj-rinosinusit.html

Гнойный риносинусит

Под словом «риносинусит» подразумевают воспаление или инфекцию слизистой оболочки носовых проходов и, по меньшей мере, одной из придаточных пазух носа (клиновидной, верхнечелюстной, лобной или решетчатой).

Обычное катаральное воспаление приводит к отеку оболочки, выстилающей полости и ходы носа, а также к обильному выделению слизи (насморк). При надлежащем лечении такой риносинусит проходит в течение 1-2 недель.

Если отек долго не спадает, то в синусах (то есть пазухах) наблюдается застой жидкости и падение уровня кислорода, вследствие чего начинают размножаться бактерии. Они то и производят гной.

Гнойный риносинусит длится дольше – около 4 недель, но часто затягивается до 12 недель, так как его тяжелее вылечить.

Опасность данного недуга заключается в том, что инфекция с гноем может перейти на соседние ткани, в том числе кости лица и череп.

Особенности заболевания у детей и беременных

Синуситом часто страдают маленькие дети, так как у них недоразвиты все придаточные пазухи носа (окончательное их развитие происходит примерно к 12 годам), и у них неокрепший иммунитет.

Эти факторы также делают болезнь опаснее, ведь у малышей существует больший риск осложнений, к тому же они не могут сказать, что их беспокоит.

Также острый гнойный риносинусит у детей боле склонен превращаться в хронический.

В период беременности организм становиться уязвимым по той же причине – понижение иммунитета. Кроме того на развитие риносинусита у беременных могут повлиять гормональные перестройки.

Опасность болезни у будущих мам заключается в том, что им нежелательно принимать сильные лекарства, а многие препараты вообще противопоказаны, вследствие негативного влияния на плод.

Поэтому для лечения нужен особенный подход.

Виды и формы гнойного риносинусита

Вид и продолжительность гнойного риносинусита:

• Острый ≤ 4 недели
• Подострый От 4 до 12 недель
• Хронический Более 12 недель

В большинстве случаев диагностируют острую или подострую форму риносинусита. Она отличается внезапным началом с выраженными симптомами воспаления и гнойными выделениями из носа. При условии адекватного лечения, симптомы начинают отступать через 2-3 недели и проходят через 4 недели (в тяжелых случаях, а также у детей – через 12).

Затягивание недуга и переход в хроническую форму может произойти по нескольким причинам:

• отсутствие или неправильный выбор лечения;
• злоупотребление антибиотиками в прошлом;
• слабый иммунитет;
• сопутствующие патологии.

Хронический риносинусит характеризуется своей продолжительностью. Человек может страдать от него многие годы, периодически проходя периоды ремиссий и обострений.

При этом состояние человека относительно удовлетворительное, а выделений – мало. Из-за этого болезнь может оставаться без внимания.

Тем временем функция носа постепенно ухудшается, а в слизистой оболочке происходят дегенеративные изменения. Как итог – развитие гнойного полипозного риносинусита.

От чего возникает гнойный риносинусит?

Большинство случаев риносинусита связано с вирусной инфекцией, которая вызывает не тяжелое катаральное воспаление. Гнойная форма возникает реже, при попадании бактерий в структуры носа.

Причиной гнойного риносинусита может стать:

• предшествующий катаральный синусит – при длительном отеке и скоплении жидкости может присоединиться вторичная бактериальная инфекция;
• ринит (аллергический и не аллергический);
• саркоидоз;
• проникновение инфекции из ротовой полости и зубов;
• плавание, дайвинг.

Список самых распространенных бактерий, вызывающих риносинусит:

1. Гемофильная палочка;
2. Стрептококк;
3. Анаэробные бактерии;
4. Грамотрицательные бактерии;
5. Стафилококк;
6. Моракселла.

Факторы риска, способные вызвать или усугубить болезнь:

• наличие других ЛОР-заболеваний горла или ушей;
• травма головы;
• аномалии остиомеатального комплекса, аденоиды или полипы;
• сахарный диабет;
• курение;
• иммунодефицит;
• злоупотребление назальными препаратами и антибиотиками.

Симптомы и признаки гнойного риносинусита

Симптомы острого гнойного риносинусита у взрослых и детей:

• гнойная секреция;
• боль в лице и в зубах (зачастую – с одной стороны);
• боль при наклоне головы вперед;
• повышенная температура.

Также присутствует общее недомогание, усталость, нарушение аппетита, как и при ОРВИ. Дети становятся вялыми, раздражительными, плаксивыми, они плохо спят.

Примечательно, что при гнойных процессах в анализах крови наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка. Тяжелая степень болезни характеризуется сильным ухудшением состояния и очень высокой температурой.

Симптомы гнойного риносинусита очень похожи на вирусную инфекцию, поэтому отличить эти 2 типа недуга можно только по продолжительности симптомов: если они не проходят в течение 10 дней или ухудшаются на 5-6 день, то скорее всего у вас гнойная форма.

Диагностика заболевания

При первом посещении врача он проводит опрос пациента и осматривает нос, горло и уши, чтобы обнаружить изменения в них.

Диагностика гнойного риносинусита, в основном, основывается на характерных признаках (отек, боль, гнойные выделения) и отсутствии улучшений спустя 10 дней. Конечно, применяя такой способ, диагноз не редко является ложноположительным или ложноотрицательным.

Для подтверждения бактериальной инфекции из ноздрей берут мазок для бакпосева. Также понадобиться сдать анализ крови и мочи.

Золотым стандартом диагностики бактериального риносинусита является прокол пазухи. Он дает возможность взять достаточное количество материала для лабораторного исследования и одновременно оказывает лечебное действие. Прокол показан взрослым и детям старше 3 лет.

При диагностике неосложненного острого гнойного риносинусита не рекомендуется рентгенография, УЗИ и КТ исследование синуса, хотя они играют определенную роль в обследовании пациентов с рецидивирующими или хроническими симптомами.

Как и чем лечить гнойный риносинусит у взрослых и детей?

Лечение гнойного риносинусита – не простая задача. Оно должно быть комплексным, с обязательным применением антибиотиков, а в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

В качестве терапии первой линии взрослым и детям, как правило, назначают «Амоксициллин». Чтобы избежать появления и распространения антибиотикорезистентных бактерий, препарат следует использовать в течение 10-14 дней.

Пациентам с легкой степенью болезни, у которых есть аллергия на бета-лактамные антибиотики, могут назначить сульфаниламиды (Сульфаметоксазол) или тетрациклины (Доксициклин).

Более сильные антибиотики при гнойном риносинусите применяют, если:

• у пациента средняя или высокая степень тяжести болезни;
• антибиотики уже были использованы за последние 6 недель;
• нет ответа на лечение в течение 72 часов.

Амоксициллин-клавуланат (Аугментин) и фторхинолоны (Левофлоксацин) обладают лучшим воздействием против Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Другие варианты включают цефалоспорины (Цефуроксим, Ципрофлоксацин) или макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).

Когда пациент не отвечает на терапию, может потребоваться дополнительное обследование с анализом слизи из носа или визуализация КТ. Если необходимо изменить антибактериальную терапию, следует рассмотреть ограничения в отношении эффективности исходного препарата. Также могут предложить комбинированную терапию.

Физиологические процедуры

При риносинусите врачи часто прописывают курс одной или нескольких физиопроцедур:

1. Промывание носа антисептическими растворами. Их вводят под небольшим давлением в одну ноздрю, а откачивают из другой. Таким образом, происходит промывание всех носовых ходов, благодаря чему улучшается носовое дыхание и уничтожается инфекция.
2. Электрофорез. Действие аппарата основано на влиянии электрического тока, который помогает лекарственному веществу проникнуть вглубь тканей и оказать противовоспалительный и обезболивающий эффект в нужном месте.
3. УВЧ. Под воздействием электромагнитных полей уменьшается выраженность воспаления и отека, проходит боль. Также останавливается деятельность микробов.

Также в больнице можно пройти и другие процедуры: тубус кварц, УФО, УЗТ, ингаляции.

Дополнительные средства терапии

Данные, подтверждающие использование вспомогательных процедур для лечения риносинусита, ограничены. В исследованиях была подтверждена эффективность противозастойных средств, которые уменьшают отек и заложенность носа, но их нельзя использовать более 7 дней подряд.

К таким лекарствам относится:

• таблетки «Нурофен Стопколд» (снимают воспаление и повышенную температуру, устраняют боль);
• таблетки «Клариназе». Уменьшает выраженность аллергических реакций, сужает сосуды и устраняет отек слизистой оболочки носа.

Однокомпонентные сосудосуживающие препараты в виде назальных капель и спреев (беременным применять только с разрешения врача):

1. «Отривин»;
2. «Назолонг»;
3. «Назол»;
4. «Санорин» и др.

Также при остром и хроническом гнойном риносинусите полезны ежедневные орошения носа солевым раствором. Они помогают увлажнить слизистую оболочку, размягчить слизь, а также оказывают легкий антисептический эффект.

Солевой раствор можно приготовить в домашних условиях или купить в аптеке вместе со специальным баллончиком («Аква Марис», «Носален», «Аквазолин», «СептоАква»).

Изотонический раствор абсолютно безопасен для детей и беременных.

К категории «возможно эффективные» относятся противовоспалительные средства с кортикостероидами и антигистаминные препараты:

• таблетки «Димедрол»;
• таблетки «Ринза» (кроме противовоспалительного действия также помогают устранить жар, боль и отек слизистой);
• капли «Виброцил» (снимают отек и выраженность аллергических реакций);
• спрей «Флутиказон» (оказывает выраженное противовоспалительное действие);
• спрей «Беклометазон» (противоаллергический).

Многие из перечисленных препаратов подходят для лечения гнойного риносинусита у детей, но в тяжелых случаях лучше лечить ребенка в больнице, а не дома.

Важные советы при гнойном риносинусите:

1. нельзя прогревать пазухи, это приведет к распространению инфекции и осложнениям;
2. промывать нос необходимо кипяченой водой. В сырой воде могут быть другие микробы;
3. сморкаться нужно осторожно, чтобы не вызвать попадание гноя в другие полости носа.

Хирургическое лечение

Гнойный гайморит, который затянулся и не реагирует на другое лечение, устраняют путем прокола гайморовой пазухи. Это не сложная процедура, которая требует только местного обезболивания (у детей проводится общий наркоз). Специальной иглой стенку пазухи прокалывают, освобождая полость от гноя. Затем пазуху промывают антисептиком.

Такая операция при гнойном риносинусите помогает быстро улучшить состояние больного и предотвратить распространение гноя вглубь черепа, но иногда процедуру приходится повторять, а приятного в этом мало.

Поэтому многие бояться данной операции. В качестве альтернативы прокола был придуман ЯМИК катетер.

Он устанавливается в носоглотку таким образом, чтобы вызывать давление на синусы и выкачать из них жидкость без проколов, но так как гной вязкий, то с этим возникают трудности.

Хирургическое лечение гнойного риносинусита полипозной формы включает удаление наростов со слизистой оболочки специальным эндоскопом. Операцию обязательно дополняют антибиотикотерапией и другими методами лечения.

Лечение гнойного риносинусита в домашних условиях

Для тех, кто предпочитает народные методы лечения, мы составили список самых популярных средств против риносинусита:

1. Растительные капли. В качестве антисептических капель можно использовать сок свеклы, морковки, лука, чеснока, алоэ или каланхоэ. Закапывают его из пипетки по 3-6 капель в каждую ноздрю по 3 раза в день. Сок из лука и чеснока могут обжечь оболочку носа, поэтому их нужно разводить водой.
2. Солевой раствор. Сделать его очень просто: смешайте 1 л кипяченной или дистиллированной воды и 1 ст.л. соли (можно морской). Также некоторые добавляют пару капель йода. Этим раствором следует промывать каждую ноздрю при помощи небольшой груши, шприца или специального чайничка (продается в аптеках).
3. Паровые ингаляции. Тоже доступный и всем известный способ. Для проведения ингаляций удобнее воспользоваться паровым ингалятором (тоже продается в аптеках), но можно действовать по старинке – дышать над паром из кастрюли около 10 минут. На многих сайтах рекомендуют добавлять в воду отвары трав или эфирные масла, но врачи утверждают, что эффекта от этого мало, ведь суть действия ингаляций – это распаривание вязкой мокроты и улучшение микроциркуляции в тканях, а для этого и просто пар подойдет.
4. Носовые аппликации. Помогают снять воспаление, немного обезболить и устранить инфекцию. Например, можно намылить ватный тампон хозяйственным мылом положить его в ноздрю на 10 минут, или натереть лук, перемешать с медом, завернуть смесь в бинтик и также ставить в нос.
5. Повышение иммунитета. Для укрепления защитных сил организма во время болезни советуют принимать витамин С или эхинацею.

Чем опасен гнойный риносинусит?

К распространенным осложнениям гнойного риносинусита относится воспаление всех пазух носа (пансинусит), воспаление среднего уха (отит), ангина, необратимое ухудшение обоняния или слуха.

Также встречается проникновение инфекции в лицевые кости (остеомиелит), распространение на оболочки мозга (менингит), поражение орбиты глаза. К самым тяжелым патологиям относится абсцесс мозга и тромбоз кавернозного синуса.

Такие состояния требуют немедленного оперативного вмешательства и активной противоинфекционной терапии с внутривенным введением лекарств.

Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается и вас мучает сильная боль, то нужно пройти дополнительное обследование (рентген и КТ), чтобы вовремя предотвратить попадание гноя в мозг.

Профилактика гнойного риносинусита

Профилактика риносинусита гнойной этиологии включает в первую очередь своевременное лечение катарального синусита, кариеса, аллергического ринита и аденоидита.

Не забывайте, что применять антибиотики, а также разные капли для носа нужно с умом, так как в противном случае они могут навредить.

Взрослым и детям в период эпидемии гриппа рекомендуют принимать противовирусные препараты и быть осторожным, чтобы не заразиться. Не помешает укреплять свой иммунитет и закаляться.

Хорошей профилактикой гнойного риносинусита у детей является полноценное грудное вскармливание! А вот беременным нужно хорошо одеваться, выходя на улицу, и кушать витамины, чтобы не болеть.

Источник: http://lor-24.ru/nos/gnojnyj-rinosinusit.html