Острый гнойный средний отит — симптомы и лечение у взрослых и детей

Главная › Болезни уха ›

Одно из часто диагностируемых заболеваний органов слуха — гнойный отит. Как этот воспалительный процесс проявляется и почему возникает? Каковы особенности лечения гнойного отита?

Гнойный отит может затронуть любой отдел уха — наружный, средний и внутренний. Инфекционный воспалительный процесс при этом, развившись в одном участке органа слуха (как правило, в среднем), способен перебраться в другой.

Гнойный отит специалисты классифицируют по формам течения воспалительного процесса. Выделяются острый и хронический вид.

Острый гнойный отит

Острый гнойный средний отит диагностируется, когда в отделы уха попадает патогенная флора. Заболевание развивается постепенно и проходит три стадии:

1. Катаральная форма характеризуется возникновением в ухе острой боли, вызванной началом воспалительного процесса и образованием экссудата. Она может отдаваться в висок, затылок и челюсть. Первая стадия острого гнойного отита длится от 2 дней до 2 недель.
2. Гнойная форма острого отита характеризуется накоплением экссудата и прорывом барабанной перепонки. Боль резко прекращается, но может возвращаться, если выходу гноя что-то мешает.
3. На третьей стадии острого отита воспалительный процесс начинает затухать. Из уха течет густой экссудат, а его объемы постепенно снижаются. Пациенты жалуются только на заметное ухудшение слуха.

Начиная с первой стадии заболевания ткани поверхности среднего уха начинают отекать под действием воспалительного процесса. Патогенная флора, развиваясь, воздействует на покровы и вызывает в них образование гноя. По мере развития отита экссудат скапливается в барабанной полости, давит на барабанную перепонку и пронизанные нервами стенки, вызывая тем самым приступы невыносимой боли.

Из-за того, что гноится ухо, и экссудат начинает давить изнутри на барабанную перепонку, она перестает вибрировать в ответ на действие звуковых волн и передавать должным образом колебания в остальные отделы слухового органа. Пациенты начинают отмечать значительное снижение слуха, появляется шум, звон в ушах и ощущение переливания воды.

Острый гнойный средний отит перетекает в хроническую форму при:

1. Ослаблении иммунной системы.
2. Незаконченной терапии антибактериальными препаратами, из-за чего у бактерий возникает устойчивость к ним.
3. Неверном выборе антибактериальных средств (таблеток или ушных капель), при котором воспалительный процесс не останавливается, а бактерии мутируют и становятся устойчивыми к использованной группе антибиотиков. Поэтому то, чем лечить заболевание, должен выбирать строго специалист.
4. Системных заболеваниях (например, сахарном диабете и туберкулезе).
5. Лор-заболеваниях, при которых нарушается дренажный функционал слуховой трубы.

Хронический гнойный отит

Хронический отит имеет рецидивирующий характер. При такой форме заболевание регулярно повторяется, барабанная перепонка порой не успевает рубцеваться, а снижение слуха на склонное к воспалениям ухо прогрессирует.

Хроническая форма всегда вырастает из недолеченного острого заболевания в данном отделе слухового органа. Как правило, подобный отит имеет свои корни в детском возрасте пациентов и сопровождает их всю жизнь.

Бактериологический посев отделяемого из уха при хронической форме гнойного отита выявляет патогенную флору, состоящую из анаэробных микроорганизмов, а после повторяющихся эпизодов терапии антибиотиками из уха течет экссудат уже и с грибками. Все они «проживают» в ухе пациентов, не давая о себе знать, пока не возникнут благоприятные для активного их развития условия.

Хронический гнойный отит, в зависимости от стадии течения заболевания, может быть 2 форм:

1. Легкая форма называется мезотимпанит. При таком хроническом типе пораженной оказывается только слизистая барабанной перепонки, а сама пленка перфорируется в самом натянутом месте — в центре.
2. Тяжелая хроническая форма называется эпитимпанит. Из-за частых рецидивов, не пролеченных должным образом, оттого, что регулярно гноятся уши, начинает страдать костная ткань среднего отдела, а перфорация барабанной перепонки распространяется по всей ее поверхности. При такой форме заболевания патогенная микрофлора быстро распространяется по отделам органа слуха, зачастую попадает в кровь и лимфу, вызывая тяжелые осложнения — сепсис, менингит, абсцесс тканей.

Причины отита

Развитие острого гнойного отита, как правило, складывается сразу из нескольких факторов. Например, при сниженном местном иммунитете, в полость слухового органа пападают бактерии, вызывающие воспалительный процесс («кокки», вирусы, грибки).

Наиболее частые причины, вызывающие острый гнойный средний отит:

• Попадание в наружное ухо возбудителей воспаления через инфицированные предметы (беруши, наушники), с водой при плавании и нырянии, а также посредством грязных рук.
• Проникновение бактерий через травмированную барабанную перепонку.
• Попадание в среднее ухо слизи из носоглотки через евстахиеву трубу при затяжной болезни и неправильном отсмаркивании — так обычно возникает двусторонний гнойный отит.
• Попадание в органы слуха патогенной флоры через кровь (при сепсисе, туберкулезе, тифе, гриппе и т.д.) или через инфицированные ткани черепа.

Симптомы

Симптоматика гнойного отита довольно специфична

1. Гнойный отит острого типа характеризуется выраженной болью в ухе. Она может быть ноющей, стреляющей и пульсирующей.
2. Отмечается частичное снижение слуха из-за того, что ткани отделов в ухе отекают, гной заполняет барабанную полость и не дает барабанной перепонке двигаться в ответ на поступающие звуковые колебания.
3. Гной в ушах и отечные процессы приводят к заложенности, возникновению шума и звона.
4. Гнойный отит у взрослых и детей всегда сопряжен с повышением температуры.
5. Пациент страдает от головных болей, иногда отдающих в челюсть со стороны воспаленного уха. Если у человека двухсторонний тип заболевания — симптом не имеет узкой локализации, боль ощущается везде.
6. При прорыве барабанной перепонки начинает обильно течь гной из уха, который затем постепенно густеет.

Признаки отита у ребенка

Не всегда маленький ребенок может объяснить, что именно у него заболело, поэтому диагностируется у малышей гнойный отит уже на последней стадии — после прорыва барабанной перепонки, когда из слухового прохода течет экссудат.

Определить, что у дитя болит ухо из-за воспаления органа слуха, можно по изменению его поведения. Признаки гнойного отита у детей почти не специфичны и их тяжело отличить от обычной болезненности:

• малыш будет часто капризничать из-за боли в ухе и плохо засыпать;
• отмечается повышение температуры — но незначительно — она будет в субфебрильных (не выше 37.5) значениях;
• ребенок может тереться больным ухом о подушку, стремясь унять боль и зуд.

Последствия

Гнойный отит требует обязательного лечения. Многие пациенты, ощущая после прорыва барабанной перепонки и начала истечения гноя значительное облегчение, не идут к врачу. Но отсутствие терапии заболевания способно привести к тяжелым и порой необратимым последствиям.

1. Гнойный процесс способен поразить соседние ткани, вызвать воспаление в важном внутреннем отделе уха, что приведет к тугоухости. Так, самое частое последствие гнойного отита, лечение которого не было доведено до конца — мастоидит. Костное воспаление приводит к разрушению ткани сосцевидного отростка височной кости.
2. После прорыва барабанной перепонки бактерии не покидают полость среднего уха, а остаются там и развиваются дальше. Их активная жизнедеятельность не позволит пленке зарубцеваться — в орган будут проникать иные возбудители инфекций, а качество слуха заметно снизится.
3. Развитие бактериальной колонии может распространиться на внутреннее ухо (лабиринтит) и пойти дальше — к головному мозгу, вызывая менингит, энцефалит и гидроцефалию.

Вызвать подобные последствия может не только не начатое лечение гнойного отита у взрослых и малышей — привести к ним способна и не доведенная до конца терапия. Поэтому вам следует, заметив первые симптомы гнойного отита, обращаться к лору. Специалист определит, как лечить гнойный отит, а ваша задача — точно следовать его назначениям.

Лечение

Лечение гнойного отита должно проходить комплексно. Следуя всем рекомендациям отоларинголога, вы успешно избавитесь от неприятных симптомов и устраните воспалительный процесс.

1. Сосудосуживающие препараты улучшают проходимость и дренажность евстахиевой трубы. Закапывать их следует в нос: воздействуя на слизистые и снижая в них отечность, они увеличат и просвет слуховой трубы. Применение сосудосуживающих препаратов при лечении острого гнойного среднего отита обязательно, если бактерии проникли в слуховой орган через евстахиеву трубу при простудных заболеваниях.
2. Поскольку гнойный отит среднего уха сопровождается выраженной болью, лор назначит специальные капли в ухо, которые, воздействуя местно на воспаленный участок, остановят развитие бактериальной флоры и уменьшат боль.
3. К местной антибактериальной терапии добавляется пероральный прием антибиотиков.
4. Для уменьшения отечности в лор-органах при воспалительном процессе показан прием антигистаминных препаратов.
5. Для борьбы с воспалением и болью отоларинголог назначит вам соответствующие таблетки — Диклофенак, Найз или Нурофен.
6. Дополнительно может быть назначена физиотерапия, которая ускорит выздоровление: УВЧ, УФО, ионофорез и пневмомассаж.

Гнойный отит: причины, симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://netotita.ru/bolezni-uha/gnojnyj-otit.html

Три степени гнойного отита – как протекает болезнь, если ее не лечить

Одним из самых «любимых» заболеваний в практике лор-врача считается гнойный отит. Болезнь очень коварна, она может протекать в легком виде или вызывать тяжелую яркую воспалительную реакцию в организме. Встречается как у взрослых, так и у малышей.

Что это за болезнь

Когда говорят о диагнозе «гнойный отит», то имеют ввиду воспаление среднего уха. Оно включает в себя несколько отделов и при гнойном процессе все они воспаляются в той или иной степени.

Болезнь может быть острой и хронической. Эти две формы различаются между собой как патогенетически, так и подходами к лечению. Как происходит развитие воспалительного процесса при патологии:

• Под действием различных факторов воспаляется барабанная полость и другие отделы среднего уха;
• Полость постепенно заполняется экссудатом, сначала он прозрачный серозный, затем превращается в гнойный;
• Этот экссудат давит на перепонку, что вызывает ее прободение (появление отверстия или «дырки» в барабанной перепонке), гной прорывается наружу и начинает течь из уха;
• Со временем воспалительный процесс уменьшается, количество гноя становится меньше, затем гноетечение прекращается;
• Отверстие (перфорация) в перепонке самостоятельно закрывается (рубцуется);
• Если по каким-то причинам она не зарубцевалась, то болезнь становится хронической.

Причины развития патологии

Ключевая причина возникновения болезни – это попадание инфекции в полость среднего уха. Главными возбудителями патологии у взрослых и детей становятся бактерии (стафилококки, гемофильная палочка, стрептококк и др.). Гнойный отит, вызванный вирусами, встречается реже и часто развивается во время эпидемии вирусных болезней.

Способствующими факторами является снижение иммунитета, переохлаждение, авитаминоз. Кроме этого, определенную роль играет наличие очагов инфекции и проблемы с дыханием через нос (искривление перегородки, аденоиды, риниты и др.).

Как инфекция попадает в среднее ухо:

Тубогенный путь.

Через слуховую трубу, которая соединяет нос и полость среднего уха. К развитию болезни могут привести острые риниты, синуситы и другие инфекционные процессы в носу.

Гематогенный (через кровь).

Этот путь передачи возможен при гриппе, кори и других заболеваниях и связан с резким падением иммунитета у пациента.

Контактный.

После травмы перепонки. Чаще встречается у детей, которые могут засовывать глубоко в уши ватные палочки и другие предметы.

Ретроградный.

Инфекция распространяется из полости черепа при сепсисе и другой патологии.

Важно! При неправильном лечении гнойный отит может развиться при прогрессировании катаральной формы или перейти из наружного отита в средний.

Причина хронической формы — это неправильно пролеченный острый отит и высокая патогенность микрофлоры. У большей половины людей болезнь начинается уже в детском возрасте. Способствуют хронизации процесса другие соматические заболевания, проблемы с дыханием, снижение иммунитета.

Симптомы гнойного отита

В зависимости от выраженности воспаления и стадии гнойный отит может проявляться по-разному. Выделяют три последовательных стадии течения гнойного процесса:

• До появление перфорации;
• Перфоративную;
• Восстановление.

Болезнь не обязательно будет протекать так, при адекватном лечении процесс может завершиться уже спустя 1-2 суток. Признаки болезни у пациента на первой стадии:

• Сильные боли в ухе, которые могут отдавать в челюсть, висок, горло. Боли мучительные, по силе напоминают «зубную боль»;
• Симптомы общей интоксикации организма: высокая температура, слабость, головная боль, потеря аппетита и др.;
• Снижение слуха;
• Болезненность в области сосцевидного отростка.

На этой стадии доктор при осмотре уха видит покрасневшую и отечную барабанную перегородку. В анализе крови ярко выраженный воспалительный процесс (повышены лейкоциты, СОЭ и др.). Длится эта стадия всего несколько суток.

На втором этапе наблюдается разрыв барабанной перепонки, и гной прорывается наружу. Состояние пациента нормализуется. Резкие боли утихают, температура падает и улучшается самочувствие. Сохраняется снижение слуха и чувство заложенности в ухе.

Из уха постоянно выделяется гной, особенно это заметно после сна, когда вся подушка может быть испачкана гнойными выделениями. Доктор при осмотре видит перфорацию в барабанной перепонке, откуда синхронно с пульсом вытекает гной. Выделение гноя продолжается в течение недели. Цвет и консистенция выделений меняется.

В чем особенность клиники хронического гнойного отита? Эта болезнь предполагает наличие постоянной стойкой перфорации в барабанной перепонке. При обострении симптомы болезни, такие же, как при острой форме. За исключением того, что после выздоровления перфорация не рубцуется, а просто пропадают боли и гноетечение.

Основным симптомом хронической формы вне обострения является постепенное прогрессирующее снижение слуха.

Гнойный отит у ребенка

Гнойный отит у ребенка одна из самых частых проблем педиатра. Определенные особенности в строении уха у детей, обуславливают своеобразные признаки отита в младшем детском возрасте.

Особенности строения уха у маленьких детей:

• Широкая и короткая слуховая труба, по которой легче попадает и инфекция или пища при срыгивании;
• Остатки миксоидной ткани в среднем ухе у детей первого года жизни. Она является хорошей питательной средой для бактерий;
• Иммунная система детей очень реактивна;
• У детей часто встречается разрастание аденоидов, которые при воспалении являются главным источником инфекции в этом возрасте.

Все эти особенности приводят к частым воспалительным процессам в этой области. Определенную роль играет течение беременности, искусственное вскармливание, родовая травма и гестоз у матери во время беременности.

Какие симптомы гнойного отита характерны для детей младшего возраста:

Первое.

Местные признаки болезни выражены слабо.

Второе.

Боль проявляется в виде раздражительности и беспокойства.

Третье.

Малыш не берет грудь (бутылочку) из-за болей при глотании.

Четвертое.

Высокая температура.

Пятое.

Надавливание на козелок усиливает болевые симптомы.

Шестое.

У детей первых лет жизни могут проявиться признаки менингизма: судороги, рвота, ригидность мышц затылка, помрачение сознания.

У детей, так же как и у взрослых, болезнь проходит три стадии. У малышей чаще наступает излечение без прободения перепонки, поскольку у детей она обладает высокой способностью всасывать вещества и гной быстрее может оттекать через слуховую трубу.

В чем отличие острого и хронического вариантов?

Острый отит при правильном лечении ведет к выздоровлению и заживлению барабанной перепонки. Хроническая форма характеризуется следующими признаками:

• Стойкая перфорация, которая не рубцуется, даже когда пациента не беспокоят симптомы болезни;
• Периодически повторяется гноетечение из уха;
• Снижение слуха, которое постепенно прогрессирует.

Наличие эти трех признаков подтверждает диагноз хронический отит. Эти признаки могут быть выражены по-разному: у одного пациента есть едва заметная перфорация, а гной из уха не выделяется годами, а у другого огромное отверстие в барабанной перепонке и гноетечение каждый месяц.

Часть пациентов даже не замечает снижения слуха, а у других он отсутствует вовсе. В любом случае, хронический отит прогрессирует и в любой момент может стать причиной развития осложнений, поэтому таких пациентов нужно регулярно обследовать.

Как лечить болезнь

Лечение острой формы зависит от симптомов и стадии болезни. Режим домашний или постельный. При развитии осложнений пациента нужно экстренно доставить в больницу. На первой стадии (до появления перфорации) лечение проводят с учетом тяжести состояния:

• Антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролиды;
• Жаропонижающие и обезболивающие (Ибуфен, Парацетамол);
• Ушные капли с обезболивающим и противовоспалительным компонентом (Отипакс и др.);
• Капли в нос для восстановления функции слуховой трубы (Назол, Галазолин и др.);
• Физиотерапия;
• Продувание слуховой трубы с введением сосудосуживающих и антибиотиков. Это процедуру проводит специалист.

Если проводимое лечение не дает желаемый результат, то на этой стадии выполняют парацентез (разрезают барабанную перепонку). У детей такую процедуру проводят и с целью лечения и для диагностики. Выполненный специалистом разрез имеет преимущества по сравнению с самостоятельным разрывом перепонки. Края врачебного разреза ровные и она быстрее закрывается самостоятельно.

Проводят процедуру под местной анестезией, у детей — под кратковременным наркозом. После этого в ухо закладывают ватные турунды, которые регулярно меняют и очищают ухо от гноя.

На стадии перфорации лечение видоизменяют:

• Продолжают антибиотики;
• Добавляют антигистаминные (Лоратадин);
• Подбирают муколитики (АЦЦ), если гной слишком густой;
• Меняют физиотерапию;
• Используют другие виды капель. На этой стадии, капли типа Отипакс или другие спиртовые уже не подходят, поскольку могут вызвать раздражение или повлиять на слуховой анализатор. Выбирают Отофу или раствор Диоксидина.

На стадии восстановления отменяют антибиотики и уделяют внимание восстановлению функции слуховой трубы. Ее продувают, делают пневмомассаж, проводят электрофорез. По окончании лечения острой формы выполняют аудиограмму, чтобы убедиться, что слух восстановился.

Лечение хронической формы у взрослых проводят консервативно и хирургически. Консервативная терапия включает в себя: туалет уха, удаление полипов и грануляций, введение местных антибактериальных средств с учетом чувствительности возбудителя, физиотерапию.

Оперативное вмешательство направлено на предупреждение осложнений и сохранение слуха. Оно является основным в лечении хронической формы. Используют различные виды операций, подбор которых проводит доктор с учетом клинической картины болезни.

Источник: https://gaimoritus.ru/otit/gnojnyj-otit-u-rebenka-i-vzroslogo-lechenie.html

Гнойный отит — причины, признаки, симптомы и лечение

Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

Если вовремя не провести лечение гнойного отита среднего уха, то начнут развиваться опасные осложнения:

• разрыв перепонки;
• хроническая тугоухость;
• снижение слуховой функции;
• холестеатома;
• парез лицевого нерва;
• абсцесс мозга;
• внутричерепные патологии.

Важно при появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование недуга, сразу же обратиться к врачу для диагностики и лечения. Стоит отметить, что гнойный отит в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Ограничений касательно пола также не имеет.

Этиология

Причины прогрессирования гнойного отита:

• проникновение инфекционных агентов в среднее и внутреннее ухо;
• снижение реактивности организма.

В ухо инфекция может проникнуть несколькими путями:

• через слуховую трубку. Данный путь проникновения именуют тубогенным;
• травматический. Инфекционные агенты проникают в ухо через повреждённую барабанную перепонку;
• ретроградный. Инфекция распространяется из полости черепа;
• гематогенный. В этом случае инфекционные агенты с током крови проникают в ухо. Часто это наблюдается на фоне гриппа, тифа, скарлатины, туберкулёза.

Основной причиной прогрессирования хронического гнойного среднего отита является неполноценное лечение острого гнойного воспаления уха.

Формы

• острый гнойный средний отит;
• хронический гнойный средний отит.

Скопление гноя в среднем ухе при гнойном отите

Острая форма

Острый гнойный средний отит начинает прогрессировать после проникновения в среднее ухо патогенных микроорганизмов (через слуховую трубку). Наблюдается при патологиях верхних дыхательных путей, носоглотки и прочее.

Стадии:

1. катаральная. Начало прогрессирования воспалительного процесса. На данном этапе в ухе начинает накапливаться экссудат. Возникают первые симптомы недуга – боль в ухе, снижение слуховой функции. Важно сразу же обратиться к специалисту и начать лечить недуг с помощью антибиотиков и физиотерапевтических процедур;
2. гнойная форма. Если ранее не было проведено лечение антибиотиками и прочими лекарственными препаратами, происходит прободение барабанной перепонки и гнойный экссудат начинает истекать из полости. Симптомы стихают;
3. воспалительный процесс постепенно стихает. Гноетечение прекращается. Основной симптом – снижение слуховой функции.

Хроническая форма

Хронический гнойный средний отит – недуг, для которого характерно воспаление отделов среднего уха. Характерная черта патологии – рецидивирующее течение гнойного экссудата из полости уха.

К прочим признакам относят стойкую перфорацию барабанной перепонки, а также прогрессирующее снижение слуховой функции. Хронический гнойный средний отит прогрессирует вследствие неполноценного лечения острой формы недуга.

Но также стоит отметить, что болезнь может проявиться в виде осложнения хронического ринита, гайморита или разрыва барабанной перепонки.

Хронический гнойный средний отит обычно начинает прогрессировать ещё в детском возрасте. Его провоцируют пневмококки, псевдомонады и стафилококки. Хронический гнойный средний отит имеет две подформы:

• мезотимпанит. Воспалительный процесс затрагивает слизистую барабанной перепонки и слуховой трубки. Перфорация располагается в центральном отделе перепонки;
• эпитимпанит. В патологический процесс, кроме слизистой, вовлекаются костные структуры сосцевидного отростка и аттико-антральной области. Перфорация локализуется в верхнем отделе перепонки. Данная форма опасна тем, что на её фоне часто прогрессируют опасные осложнения – остит, сепсис, менингит, абсцесс мозга.

Симптоматика

Симптомы гнойного отита

Симптомы начальной стадии острого гнойного среднего отита:

• снижение слуха;
• нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок, темя и зубной ряд;
• интоксикационный синдром;
• пациент отмечает появление шумов и заложенности в поражённом ухе;
• гипертермия;
• гиперемия.

Длительность начальной стадии гнойного отита составляет от нескольких часов до 3 дней. После этого происходит переход к перфоративной стадии. У пациента проявляются такие симптомы:

• прорыв перепонки. В результате этого происходит активное выделение гнойного экссудата. Данный процесс может длиться одну неделю;
• болевой синдром в ухе стихает;
• стабилизация состояния пациента;
• температура тела возвращается к нормальным показателям.

Симптомы репаративной стадии гнойного отита у детей и взрослых:

• восстановление слуховой функции;
• прекращает отделяться гнойный экссудат;
• гиперемия перепонки исчезает;
• наблюдается рубцевание образованной перфорации.

Лечение

Лечить недуг необходимо в стационарных условиях. И особенно в том случае, если наблюдается гнойный отит у ребёнка. План лечения составляется лечащим врачом с учётом стадии заболевания, выраженности клинической картины, а также состояния пациента.

Лечение доперфоративной стадии:

• купирование болевого синдрома. Используют как системные, так и местные лекарственные препараты;
• сосудосуживающие назальные капли;
• антигистаминные препараты;
• к уху показано прикладывать полуспиртовые компрессы;
• антибиотики. Необходимы для уничтожения инфекционных агентов. Врачи обычно назначают такие антибиотики – цефуроксим, амоксициллин, аугментин и прочее;
• парацентез.

При прогрессировании перфоративной стадии необходимо продолжать принимать антибиотики, а также антигистаминные препараты. Также курс лечения дополняют такими препаратами:

• муколитики;
• антивоспалительные лекарственные средства;
• физиотерапевтическое лечение: УВЧ, лазеротерапия, УФ;
• удаление гнойного экссудата из слухового прохода.

Схема лечения на репаративной стадии дополняется:

• витаминотерапией;
• продуванием слуховой трубы;
• приёмом биостимуляторов;
• введением в барабанную полость лекарств, которые не дают образовываться спайкам.

Лечить недуг с помощью антибиотиков просто необходимо, так как именно эти препараты помогают устранить причину его прогрессирования – инфекционных агентов. Стоит отметить, что данную группу препаратов должен назначать только лечащий врач.

Самовольно принимать антибиотики недопустимо, так как можно только усугубить ситуацию. Антибиотики назначают принимать по определённой схеме. Во время терапии патологии, врач может сменить препарат, если выбранное средство не оказывает должного эффекта.

Также смену антибиотика врач может провести после получения результатов бакпосева гнойного экссудата.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Отомикоз – это недуг грибковой природы, который поражает среднее и наружное ухо. По локализации поражения заболевание в большинстве случаев одностороннее, и только в одном из десяти случаев проблема возникает одновременно в двух ушах. Недуг вызывают грибы Candida, Penicillium и Aspergillus.

… Мезотимпанит (совпадающих симптомов: 6 из 8)

Мезотимпанит — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, наиболее выраженное в её среднем и нижнем отделе, при котором отмечаются обильные гнойные выделения из ушной полости, отёк и некротические изменения слизистой оболочки внутреннего уха. В большинстве случаев, хронический гнойный мезотимпанит носит односторонний характер, но в некоторых случаях возможно и двустороннее развитие патологического процесса. Самолечение недопустимо, так как может привести к полной утрате слуха.

… Перфорация барабанной перепонки (совпадающих симптомов: 6 из 8)

Разрыв или перфорация барабанной перепонки – повреждение мембраны вследствие воздействия на неё большого количества неблагоприятных факторов.

Под воздействием механических, физических, химических или термических причин образуется разрыв, отчего нарушается возможность человека полноценно слышать звуки. Иногда наблюдается самостоятельное восстановление перепонки, но только при незначительном повреждении.

При более тяжёлой травматизации может оставаться рубец, а в особо тяжёлых ситуациях какое-либо нарушение целостности может привести к потере слуха.

… Хронический отит (совпадающих симптомов: 6 из 8)

Хронический отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется образованием отверстия в барабанной перепонке с постоянным или рецидивирующим выделением гноя из ушной раковины.

… Отит у ребенка (совпадающих симптомов: 5 из 8)

Отит у ребёнка – считается самой распространённой патологией среди такой возрастной категории, поражающей все структуры слухового канала. Специалисты из области детской отоларингологии утверждают, что к 7 годам переносят такую болезнь примерно 95% детей.

…

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/otolaringologiya/1328-gnoynyy-otit-simptomy

Острый гнойный средний отит, лечение, причины, симптомы, профилактика

Хронический гнойный средний отит – длительное воспалительное инфекционное заболевания полостей среднего уха, которое имеет течение с периодами ремиссий и обострений. Начало заболевания связано с острым отитом, иногда перенесенным в детстве.

Осложнения:

1. Приводит к развитию тугоухости.
2. Вызывает парез лицевого нерва, лабиринтит.
3. Приводит к развитию внутричерепных осложнений. Это имеет большую опасность для жизни больного.

Этиология: инфекционные агенты – тафилококк или смешанная микробная флора, плесневые грибы.

Патогенез: Высокая вирулентность микроорганизмов и ослабление иммунитета способствует переходу острого отита в хронический. Важное значение в этом имеет наличие других сопутствующих заболеваний. Определенную роль играет состояние полости носа, околоносовых пазух и глотки. Нередко рецидивирующий острый гнойный средний отит переходит в хронический.

Клинические симптомы: Обязательными признаками являются следующие:

1. Длительное гноетечение из уха. Заболевание длится годами;
2. Стойкая перфорация барабанной перепонки со омозолевшими краями;
3. Снижение слуха, шум в ухе.

Заболевание делится на две формы: мезотимпанит и эпитимпанит.

Причины острого среднего отита

Острый средний отит — это инфекционное заболевание, вызвать которое могут вирусы, бактерии или вирусно-бактериальные ассоциации.

Большую роль в развитии острого воспаления среднего уха играют вирусы — возбудители острых респираторных инфекций, а именно:

• вирусы гриппа;
• парагриппа;
• аденовирусы;
• энтеровирусы;
• респираторно-синцитиальные вирусы;
• коронавирусы;
• риновирусы;
• метапневмовирусы.

У 70% больных при исследовании экссудата, полученного из среднего уха, обнаруживают бактерии. Наиболее часто это:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis.

Способствуют развитию заболевания:

• сниженный иммунный статус организма (врожденные иммунодефициты, недавно перенесенные острые инфекционные заболевания, сопутствующая тяжелая соматическая патология (бронхиальная астма, сахарный диабет, болезни почек);
• склонность к аллергическим заболеваниям;
• наличие расщелины неба у ребенка;
• активное и пассивное курение;
• низкий социально-экономический статус пациента.

Классификация и механизмы развития заболевания

По характеру воспаления различают 3 стадии заболевания:

• катаральная;
• экссудативная (серозный);
• гнойная.

Механизмы их развития также различаются.

Катаральный средний отит (другие названия — евстахиит, тубоотит) чаще развивается при острых респираторных вирусных инфекциях — отек, вызванный воспалением в области верхних дыхательных путей, распространяется на слизистую оболочку слуховой трубы, что ухудшает ее проходимость. В результате нарушаются все 3 функции трубы:

• вентиляционная (воздух, содержащийся в трубе, всасывается, а поступление нового затруднено);
• защитная (вследствие недостаточной вентиляции снижается парциальное давление кислорода — бактерицидная активность клеток трубы ослабевает);
• дренажная (нарушение свободного оттока жидкости из трубы — приводит к размножению бактерий в среднем ухе).

• Следствие этих процессов — снижение давления в барабанной полости, приводящее к подсасыванию секрета из носоглотки и выделению невоспалительной жидкости — транссудата.
• Также причиной евстахиита могут быть резкие перепады атмосферного давления — при погружении и всплытии подводников (мареотит), подъеме и спуске самолета (аэроотит).
• Экссудативный средний отит (секреторный, серозный, мукозный средний отит) является следствием катарального: на фоне дисфункции слуховой трубы, снижения общего и местного иммунитета воспалительный процесс прогрессирует — в барабанную полость усиленно выделяется воспалительная жидкость, или экссудат.
• Восстановление вентиляционной функции среднего уха на данном этапе приведет к выздоровлению, а в случае неоказания больному помощи, процесс может принять хроническое течение, преобразуясь в фиброзирующий средний отит (процесс рубцевания в барабанной полости), приводящий к выраженному стойкому снижению слуха.

Острый гнойный средний отит — это острое гнойное воспаление слизистой барабанной полости с вовлечением в процесс других отделов среднего уха. Возбудителем данной формы заболевания являются бактерии.

Они попадают в барабанную полость чаще через слуховую трубу — тубогенным путем.

Через рану сосцевидного отростка или при травме барабанной перепонки инфекция также может попасть в барабанную полость — в этом случае отит называют травматическим.

  Что приводит к возникновению гипоплазии яичек у мужчин?

Существует и третий возможный путь проникновения инфекции в среднее ухо — с током крови (гематогенный). Он наблюдается сравнительно редко и возможен при некоторых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез, сыпной тиф).

При остром гнойном среднем отите воспалительные изменения возникают не только в слизистой оболочке, но и в прилежащей к ней надкостнице. Выделяется воспалительная жидкость сначала серозного, а затем и гнойного характера. Слизистая резко утолщается, на ее поверхности возникают изъязвления, эрозии.

При неоказании больному помощи на данном этапе происходит расплавление участка барабанной перепонки (ее перфорация), и содержимое барабанной полости вытекает наружу (это называют отореей).

Осложнения

Последствия, которые могут сопровождать хронический гнойный средний отит, это:

• тугоухость – ухудшение слуха различной степени выраженности;
• аутофония – эффект усиленного восприятия собственного голоса при произношении звуков с обычной громкостью;
• прорыв барабанной перепонки.

Если диагностика и лечение хронического гнойного среднего отита были проведены с опозданием, то могут возникнуть вторичные последствия (осложнения осложнений) описываемого заболевания. Это:

• менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
• энцефалит – воспалительный процесс в тканях головного мозга;
• менингоэнцефалит – сочетанное воспаление мозговых оболочек и тканей головного мозга;
• лимфаденит – воспаление регионарных лимфатических узлов;
• лимфангит – воспаление регионарных лимфатических сосудов;
• сепсис – распространение инфекционного агента с током крови и/или лимфы по всему организму, которое способно привести к формированию метастатических инфекционных очагов в других органах и тканях (нередко гнойных).

Почему острый средний отит чаще возникает у детей

Существуют возрастные особенности строения среднего уха, способствующие более быстрому распространению инфекции из носоглотки в среднее ухо.

Слуховая труба у детей короткая, широкая и расположена почти горизонтально (лишена физиологических изгибов, характерных для взрослых).

Барабанная полость детей раннего возраста заполнена особой, так называемой миксоидной, тканью — это студенистая, рыхлая эмбриональная соединительная ткань, являющаяся благоприятной почвой для развития инфекционного процесса.

Кроме анатомо-физиологических особенностей для детей характерны некоторые патологические состояния, способствующие развитию ОСО. В первую очередь это аденоидные вегетации (гипертрофические изменения лимфоидной ткани носоглотки) — в них нередко обнаруживаются стрептококки и гемофильная палочка.

Дети, посещающие детские коллективы, постоянно контактируют с инфекционными агентами друг друга. Для одного ребенка конкретный возбудитель может быть условно патогенным и не вызывать заболевания, а для другого он может оказаться вирулентным, агрессивным и вызвать воспаление верхних дыхательных путей, откуда процесс, возможно, перейдет на среднее ухо.

Дети часто болеют респираторными вирусными инфекциями, осложнением которых может быть ОСО. Кроме того, эти инфекции не только ослабляют иммунитет, а и приводят к морфологическим изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, снижая ее невосприимчивость (резистентность) к потенциально опасной (патогенной) микрофлоре.

Существуют так называемые транзиторные (физиологические) иммунодефицитные состояния, характерные для детей раннего возраста, — они также являются благоприятным фоном для возникновения инфекционных заболеваний.

Прогноз

Прогноз при хроническом гнойном среднем отите разный, может быть сложный – патология способна привести к возникновению гнойных внутричерепных осложнений, которые опасны не только для здоровья, но и для жизни и могут привести к летальному исходу.

Поэтому хронический гнойный средний отит относят к потенциально опасным патологиям. Только благодаря своевременному выявлению и адекватному лечение можно избежать тяжелых последствий.

В ряде случаев таких пациентов удается спасти, но возможна инвалидизация из–за поражения структур центральной нервной системы.

Прогноз ухудшиться в таких случаях, как:

• самолечение;
• использование сомнительных народных методов лечения, введение в ухо токсических веществ и аптечных препаратов;
• лечение у шарлатанов;
• позднее обращение в клинику;
• консервативная терапия при показаниям к хирургическому лечению;
• неадекватное оперативное вмешательство.

1. Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
2. всего, сегодня
3. (47

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/hronicheskij-gnojnyj-otit.html

Острый гнойный средний отит у детей

Острый гнойный средний отит у детей является серьезным осложнением многих воспалительных заболеваний ЛОР-локализации и общих инфекционных заболеваний.

Острый гнойный средний отит характеризуется воспалением слизистой оболочки барабанной полости среднего уха, клеток сосцевидного отростка и слуховой трубы.

Патогенная флора проникает в барабанную полость через слуховую трубу, которая у детей короткая и широкая, вследствие чего заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и развитию гнойного воспалительного процесса.

Этот путь распространения инфекции называется тубарным и, как правило, вызывает острый гнойный средний отит, характеризующийся более мягким течением, хорошо поддающимся лечению. Иногда при острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия, брюшной тиф и т.д.) инфекционный фактор заносится в полость среднего уха через кровь.

Среди патогенной микрофлоры, вызывающей гнойное воспаление среднего уха можно выделить стафилококки, стрептококки, менингококки, дифтерийную палочку, актиномицеты.

Причины

Причинами возникновения острого гнойного среднего отита у детей являются:

• снижение иммунного ответа при наличии хронических воспалительных заболеваний ЛОР-локализации (хронический аденоидит, хронический тонзиллит, этмоидит и т.д.),
• высокая вирулентность микрофлоры (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы),
• у грудных детей иногда возникновению гнойного процесса в среднем ухе способствует затекание грудного молока при нерациональном вскармливании,
• неадекватное (промывание полости носа системой Долфин, бесконтрольное самостоятельное применение антибактериальных препаратов) и несвоевременное лечение острых респираторно-вирусных заболеваний.

• Чаще всего острый гнойный средний отит возникает у детей младшего возраста (до 3х лет), что связано с анатомическими особенностями слуховой трубы (она короткая и широкая), что позволяет патогенной микрофлоре проникать в барабанную полость и вызывать гнойный воспалительный процесс.
• Как правило, острый гнойный средний отит развивается вторично на фоне острого катарального среднего отита при снижении общей резистентности организма, и несвоевременной и нерациональной терапии основного заболевания.
• Различают следующие стадии развития воспалительного процесса в среднем ухе:

• воспаление слизистой оболочки слуховой трубы,
• воспаление слизистой оболочки барабанной полости и барабанной перепонки,
• развитие острого серозного воспалительного процесса в барабанной полости с образованием серозного выпота,
• развитие острого гнойного воспалительного процесса с прободением барабанной перепонки,
• стадия выздоровления, при которой происходит рубцевание барабанной перепонки и восстановление слуховой функции.

Симптомы

Симптоматика острого гнойного среднего отита развивается на фоне текущего респираторного заболевания и проявляется:

• повышением температуры тела до 38-39С,
• пульсирующей болью в ухе на стороне поражения,
• появлением гнойного экссудата из пораженного уха,
• снижением слуха на стороне поражения,
• отеком слухового прохода и лимфаденитом на стороне поражения.

Лечение

Лечение острого гнойного среднего отита направлено на эвакуацию гнойного отделяемого и санацию барабанной полости. Проводят промывание пораженного уха растворами антисептиков, применяют антибактериальный препараты, разрешенные к применению при перфоративных отитах, для борьбы с патогенной микрофлорой.

Для эвакуации гнойного отделяемого через слуховую трубу необходимо проводить тщательную санацию носоглотки – промывание носа солевыми растворами, полоскание горла, применение противоотечных препаратов для восстановления нормального носового дыхания.

Также проводят симптоматическую (противовирусную, антибактериальную) терапию основного заболевания.

По мере нормализации температурной реакции необходимо подключать к лечению высокоэффективные физиотерапевтические методики – промывание полости носа с помощью ультразвука, воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на слизистую полости носа и уха на стороне поражения.

Важно помнить, что лечение острого гнойного среднего отита, особенной у детей, должно быть начато в максимально короткие сроки, так как развитие внутричерепных осложнений при данном заболевании является очень частой причиной госпитализации и оперативного лечения в детской практике.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» Вы сможете пройти качественную эндоскопическую диагностику основного заболевания, при необходимости сделать дополнительное обследование (тимпанометрию, ультразвуковое обследование придаточных пазух носа).

На основании полученных при диагностике данных врач сможет назначить курс консервативного физиотерапевтического лечения – промывание слизистой полости носа и горла на аппарате КАВИТАР (УЗОЛ-терапия), воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на аппарате ЛАСТ-ЛОР.

Данные методики относятся к безопасным не инвазивным и высокоэффективным современным методам лечения, позволяющим в короткие сроки локализовать и элиминировать гнойный процесс и привести к выздоровлению и полному восстановлению слуховой функции, что крайне важно для маленького ребенка и его дальнейшей социализации.

Источник: https://lorlen.ru/articles/ostryy-gnoynyy-sredniy-otit-u-detey