Разновидности и классы отита

Отит  – заболевание, сопровождающееся сильными (как стреляющими, так и пульсирующими или ноющими) болями в ушах. Боль при отите может иррадиировать в зубы, висок, в соответствующую сторону головы и затылок. У больного возникает слабость, бессонница, пропадает аппетит.

В зависимости от характера заболевания, отит может протекать в острой и хронической форме.

Острый отит имеет выраженный характер, характеризуется наличием сильной боли.

2

Промывание слуховых каналов

3

Диагностика отита в МедикСити

Острый отит — сигнал для больного, что необходимо срочно обратиться к врачу! Острую ушную боль терпеть нельзя, это может стать причиной глухоты! Хронический отит уха имеет менее выраженный характер, но также очень опасен! Отит не проходит сам по себе, после отита у пациента может навсегда пропасть слух, поэтому при первых же признаках заболевания нужно срочно обратиться к специалистам.

Виды отита

В зависимости от направленности боли, принято различать 3 вида отита: наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. Для наружного отита уха характерны  следующие симптомы: ноющие, тупые боли, отек уха, небольшое повышение температуры.

Отит среднего уха – это воспалительное заболевание воздухоносных полостей среднего уха: барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Внутренний отит — это недолеченный отит среднего уха. При внутреннем отите происходит воспаление внутреннего уха и поражение всего вестибулярного аппарата.

Острый средний отит

По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы острого среднего отита

Для заболевания характерно острое начало с появлением следующих признаков:

• боль в ухе;
• заложенность уха или снижение слуха;
• повышение температуры тела;
• беспокойство;
• нарушение аппетита, сна;
• головная и зубная боль.

Причины развития острого среднего отита

В большинстве случаев заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами – вирусами, микробами, грибами и др. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Чаще всего причиной отитов становятся вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.

• У 50-70% пациентов с острым средним отитом в экссудате из среднего уха выявляются бактерии (чаще всего — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).
• Нередко причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.
• При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.
• Возникновение отитов напрямую связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины нередко провоцируют воспаление среднего уха.
• Отиты часто возникают на фоне снижения иммунитета, иммунодефицитных состояний.

1

Диагностика отита в МедикСити

2

Диагностика отита в МедикСити

3

Диагностика отита в МедикСити

Пути проникновения инфекции

1. Самый распространенный путь инфекции в среднее ухо — через слуховую трубу при рините, гайморите.
2. Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.
3. В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.

Стадии острого отита

Существует 5 стадий заболевания:

• стадия острого евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, нормальная температура тела (при имеющейся инфекции возможно ее повышение);
• стадия острого катарального воспаления в среднем ухе: резкая боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой оболочки среднего уха, нарастание шума и заложенности в ухе;
• доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: резкая нестерпимая боль в ухе, которая иррадиирует в глаз, зубы, шею, глотку, усиление шума в ухе и снижение слуха, повышение температуры тела до 38-39 градусов, картина крови приобретает воспалительный характер;
• постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: боль в ухе становится слабее, появляется гноетечение из уха, шум в ухе и снижение слуха не проходят, температура тела становится нормальной;
• репаративная стадия: воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Лечение отита

Если у Вас отит, лечение может назначить только врач-отоларинголог. Лечение отита зависит от стадии заболевания и состояния больного.

При остром евстахиите лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции — ринита, синуита или др.).

Назначаются сосудосуживающие капли в нос (отривин, називин и т.д.), при обильном слизистом отделяемом из носа – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.

Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др).

При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.

Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:

• назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
• парацентез (разрез барабанной перепонки) при появлении выбухания барабанной перепонки.

Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию.

Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:

• продолжается начатая антибактериальная терапия;
• проводится катетеризации слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
• ежедневно проводится тщательный туалет наружного слухового прохода — очистка его от гнойного содержимого;
• назначается транстимпанальное вливание капель с антибактериальным и противоотечным эффектом (капли на спиртовой основе (отипакс, 3% раствор борной кислоты) в данном случае не применяются).

В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха.

Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.

При остром среднем отите очень важно своевременное обращение к врачу-оториноларингологу. Единственной мерой профилактики осложнений являются правильные и своевременные диагностические и лечебные мероприятия при отите.

Иногда последствиями острого среднего отита становятся спаечный процесс в барабанной полости (адгезивный средний отит), сухая перфорация в барабанной перепонке (сухой перфоративный средний отит), гнойная перфорация (хронический гнойный средний отит) и др.

Кроме того, ОСО может привести к таким осложнениям, как мастоидит, лабиринтит, петрозит, менингит, сепсис, тромбоз венозного синуса, абсцесс мозга и другим угрожающим жизни пациента заболеваниям.

Лечение отита при беременности

Если во время беременности возникла боль в ухе, необходимо срочно показаться ЛОР-врачу. Помните, что в этом случае нельзя прикладывать к больному месту грелки или согревающие компрессы! Это может быть очень опасно в случае, если в ухе началось гнойное воспаление.

Если боль нарастает и сильно донимает беременную женщину, а в течение ближайшего времени нет возможности попасть к врачу, можно предпринять несколько самостоятельных шагов. Например, следует закапать сосудосуживающие капли в нос.

Что запрещено при отите

• Ни в коем случае нельзя вводить в ухо инородные тела (листья герани, ушные фитосвечи). Это затруднит диагностику и может привести к ухудшению состояния (например, неудаленные листья начинают гнить и становятся источником инфекции).
• При сильной боли не прикладывайте к уху грелку и не ставьте согревающие компрессы. Это опасно, если в ухе началось гнойное воспаление. Компрессы могут помочь только на 1-2 стадиях болезни.
• Нельзя закапывать в ухо растопленное масло: если есть перфорация, масло окажется в барабанной полости.
• Не стоит закапывать в ухо камфорное масло или камфорный спирт – возможен ожог стенок слухового прохода и раздражение барабанной перепонки, что усилит боль в ухе.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/412

Что такое отит: виды, симптомы, причины и лечение в Москве

Отит — это воспаление наружного, внутреннего или среднего отдела уха. Заболевание бывает острым или хроническим. Сопровождается стреляющей, пульсирующей или ноющей болью в ушной зоне, нарушением слуха, повышенной температурой тела, гнойными выделениями из наружного слухового прохода, шумом в ушах. Несвоевременное или неполноценное лечение чаще всего приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до полной потери слуха.

Дошкольники заболевают отитом чаще взрослых. Согласно медицинской статистике, 80% детей трехлетнего возраста перенесли отит. Поражение уха, особенно у детей, может быть крайне опасным состоянием, поэтому при появлении клинических признаков заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Симптомы отита

На выраженность симптоматики влияет вирулентность (агрессивность) бактерий и состояние иммунитета.

Признаки отита могут быть различными и зависят от формы заболевания. Чаще всего возникает боль в ухе стреляющего характера, которая имеет внезапное начало и окончание. Боль в ушной зоне не всегда говорит о развитии отита. Она может указывать на серные пробки, травмы барабанных перепонок, попадание инородного тела в ушную раковину.

Также следует знать, что иногда заболевание не сопровождается острым болевым синдромом в области ушей.

Острый наружный отит

Острый наружный отит с гнойным фолликулом в слуховом проходе, как правило, сопровождается болевыми ощущениями. Они усиливаются при оттягивании уха, нажатии на него, открывании рта или введении ушной воронки при врачебном осмотре.

Ушная раковина приобретает красноватый оттенок, отекает. Возможно присоединение гнойной инфекции, которая сопровождается гиперемией и отечностью кожи слухового прохода, выделением гноя с неприятным запахом.

Также возникает боль, сменяющаяся зудом и заложенностью уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха имеет несколько стадий развития.

1. Для первой степени характерно развитие сверлящей, пульсирующей или стреляющей боли с иррадиацией в глаз, челюсть, висок. Главный симптом среднего отита острой формы — повышение температуры тела выше 38°. Болевой синдром усиливается ночью, негативно сказывается на качестве сна. Это объясняется давлением на барабанную перепонку при нахождении в горизонтальном положении. Также пациент жалуется на снижение слуха, звон и шум в ухе.
2. Вторая стадия развивается после прорыва барабанной перепонки, сопровождается вытеканием гнойного содержимого, снижением болевого синдрома, нормализацией температурных показателей.
3. Третья стадия болезни начинается после прекращения течения гноя. Воспалительный процесс стихает, происходит рубцевание барабанной перепонки. Возможно снижение слуха.

Внутренний отит отличается появлением головокружения, тошноты, переходящей в рвоту. Пациент жалуется на значительное снижение слуха, шум в ушной зоне, нарушение координации. Этот вид заболевания является осложнением среднего отита.

Причины отита

Основные причины развития отита уха:

1. Наличие хронических заболеваний носоглоточной зоны (риносинусита, тонзиллита).
2. Частые погружения в водоемы, что актуально для подводников, водолазов.
3. Резкие перепады атмосферного давления. Чаще всего это происходит при взлете и посадке самолетов.
4. Длительное ОРЗ.

Также на появление болезни влияет состояние иммунной системы организма человека, воздействие стрессовых факторов.

Осложнения и последствия

Несмотря на то, что отит — это воспаление уха, его осложнения могут затронуть и другие органы. Неполноценная терапия способна привести к тяжелым последствиям – переходу нагноения на близлежащие ткани и мозговые оболочки, что нередко приводит к инвалидности.

Самолечение способно привести к более серьезной болезни – отоантриту( нагноению заушной части). В результате этого возникает отечность заушной зоны, повышается температура тела.

Невозможно предсказать появление осложнения. Оно может развиться спустя несколько суток после заражения или через месяц. При игнорировании болезненной симптоматики на протяжении пары месяцев возможно возникновение менингита. Также острый отит может перейти в хронический тип, привести к нарушению вестибулярного аппарата, тугоухости.

Другие негативные последствия отита могут проявиться развитием:

• внутричерепных осложнений;
• пареза лицевого нерва;
• холестеатомы – перекрытием слухового канала доброкачественным новообразованием;
• разрыва барабанной перепонки;
• глухоты;
• мастоидита – воспаления сосцевидного отростка, которое сопровождается разрушением слуховых косточек в среднем ухе.

Хронический отит значительно снижает качество жизни пациента и трудно подается лечению. При этом происходит нарушение слуха, ушная полость воспаляется, гноится. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Диагностика отита

Для диагностики отита нужно обратиться к отоларингологу.

Опытный врач выявит острую форму заболевания после визуального осмотра ушной раковины и слухового канала с помощью специального налобного зеркала или отоскопа.

Также отоларинголог осматривает носовую полость, носоглотку, после чего направляет пациента на прохождение лабораторных и инструментальных исследований. Чаще всего назначается:

• Рентгенодиагностика.
• Аудиометрия – оценка воздушной проводимости. Данный метод помогает определить нарушения слуха.
• Компьютерная томография. С ее помощью можно выявить опухолевые процессы в ухе, развитие мастоидита и других патологий.
• Бактериологическое исследование гнойного содержимого (при его наличии). Помогает определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам.

Также необходимо сдать общий анализ крови. Если в результатах указано повышенное число лейкоцитов и превышение нормы скорости оседания эритроцитов, то можно говорить о воспалительном процессе.

Что делать при отите

При появлении ноющих болей, дискомфортных ощущений, периодической заложенности ушей не следует откладывать поход к ЛОР-врачу, ведь только он может компетентно рассказать как лечить отит. Игнорирование симптоматики может привести к тяжелым последствиям. Если невозможно посетить отоларинголога в тот же день, когда возникли болезненные признаки, можно принять антигистаминное средство. Подобные препараты устраняют боль за счет понижения давления в ухе. Для купирования интенсивного болевого синдрома используют обезболивающие лекарства.

Категорически не рекомендуется прибегать к народным средствам, будь то луковый, чесночный сок, камфорное масло, борный спирт или настой ромашки. Подобная терапия способна привести к неизлечимой глухоте.

Это касается и согревания пораженной области грелкой, горячей солью или песком. Тепло способствует размножению патогенных микроорганизмов, возникает нагноение, отечность.

В редких случаях гнойное содержимое попадает в головной мозг, что приводит к необратимым последствиям – пожизненной инвалидности.

Как лечить отит

Для лечения отита применяются следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают боль и воспаление.
• Антибиотики. Основное действие — устранение патогенной микрофлоры.
• Антисептики. Обеззараживают пораженную область.
• Антигистаминные средства. Снимают отечность, улучшают вентиляцию в евстахиевой трубе.
• Противогрибковые препараты.
• Ушные капли. Помогают снять воспаление, препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов.
• Иммуномодуляторы – препараты, которые способствуют усилению защитных качеств организма, ускорению процесса выздоровления.

В качестве дополнительной терапии используются физиотерапевтические процедуры:

• лазер;
• микротоки;
• УВЧ-прогревания.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, назначается крайняя мера – парацентез (прокол) барабанной перепонки. Операция проводится под местным обезболиванием. Врач надрезает барабанную перепонку, что способствует вытеканию гноя.

Профилактика отита

Главной целью профилактики является предупреждение блокировки евстахиевой трубы густой слизью. Чтобы не допустить развития болезни также необходимо своевременно и полноценно лечить другие ЛОР-заболевания – гайморит, ринит, своевременно удалять аденоиды и гланды.

Для предупреждения болезни рекомендуется:

1. Закапывать или орошать носовую полость сосудосуживающими препаратами, что уменьшает отечность слизистой оболочки.
2. Своевременно принимать жаропонижающие лекарства при высоких температурных показателях. Нельзя допускать ее удержания.
3. Очень аккуратно сморкаться.
4. Проветривать жилое помещение, сохраняя в нем температуру воздуха от 18 до 20°С.
5. Регулярно проводить уборку, поддерживать оптимальную влажность в комнате.
6. Закалять организм.

Также следует поддерживать водный баланс в организме. Необходимо ежесуточно выпивать 1,5 – 2 л очищенной воды.

Лечение любого вида отита должно назначаться ЛОР-врачом. Чтобы избежать тяжелых осложнений и оперативного вмешательства, необходимо своевременно обращаться к врачу, не игнорировать развитие симптоматики, проводить терапию других заболеваний до полного выздоровления.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/chto-takoe-otit/

Виды отита и его причины

Отит обычно связан с болезненными ощущениями в области уха, но довольно часто установить сам диагноз не так просто. Воспаление провоцируют вирусы, реже бактерии или грибы. Микробы, имеют более легкий доступ к внутренней части уха через его строение. Но иногда источниками боли в ушах могут быть другие внутренние проблемы со здоровьем.

Отит может принимать острую, хроническую и тяжелую форму. И хотя эта болезнь более характерна для детей с низким иммунитетом, к врачам часто обращаются и взрослые, которых начинают мучить боли или ухудшение слуха.

Благодаря современной медицине и своевременной диагностике, а также эффективным методам лечения, отит в настоящее время – излечимое заболевание.

Однако нельзя забывать, что группой повышенного риска, остаются дети до двух лет, а также пациенты, перенесшие острые инфекционные заболевания, после которых отит протекает в осложненной форме.

Воспаление наружного уха

Воспаление наружного уха, относится к более мягкому виду заболевания, так как касается внешнего ушного канала и прилегающей к нему барабанной перепонки.

• Характерными сопутствующими симптомами воспаления, являются отек и выделения.
• Кроме того, больной ощущает боль, которая усиливается при движении нижней челюсти, например, во время еды или разговора.
• Также появляется дискомфорт при каждом нажатии на мочку уха или ушной раковины.
• Иногда диагностируется увеличение и болезненность лимфатических узлов.
• Ухо нестерпимо чешется, что заставляет больного чесать, часто с помощью гигиенических палочек, что дополнительно, раздражает уже воспаленную поверхность. Это в свою очередь, может привести к передаче инфекции внутрь уха и хряща.

Средний отит

Заболевание среднего уха, протекает в слуховом проходе, слизистой оболочке носоглотки, миндалинах, придаточных пазухах носа и доходит до слизистой оболочки среднего уха. Инфекция приводит к обструкции евстахиевой трубы, а ее причиной часто является нарушение в работе миндалин, например, их гипертрофия.

Отит, часто возникает в осенне-зимнее время – период вирусных инфекций и заболеваний верхних дыхательных путей. Расположение евстахиевой трубы приводит к тому, что инфекция переносится внутрь уха и тем самым, прокладывает путь для бактерий, вызывая более сложные инфекции.

Отит, принимает форму острого, хронического и тяжелого отита.

Острый средний бактериальный отит приводит:

• к появлению боли, шума в ушах;
• ухудшению слуха;
• к возникновению общей слабости;
• к лихорадке и головной боли.

Во время исследования, отмечается инфекция верхних дыхательных путей, как источник проблемы. Ушная раковина, начинает периодически кровоточить, а барабанная перепонка, сопровождается опухлостью.

Рецидивирующий средний отит может свидетельствовать о развитие болезни без явных симптомов. Это свидетельствует о прогрессе болезни, которую следует обязательно лечить, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Острый средний отит, часто появляется с началом сезона заболеваемости гриппом. Часто инфекции верхних дыхательных путей и носа переходят в ухо, вызывая острую, пульсирующую боль в ухе, головокружение, ухудшение слуха, лихорадку и слабость.

Во время диагностики, наблюдается желтый экссудат и пузырьки воздуха в покрасневшей барабанной перепонке.

Хронический средний отит – заболевание, которое вызывает ряд нарушений и осложнений, ведущих к необратимым изменениям в структуре эпителия органов слуха. Может даже привести к хроническому ухудшению слуха.

Хроническое воспаление уха, вызывают рецидивирующие инфекции горла и носа, гипертрофия миндалин, синусит, аллергии. Поэтому решающим значением для полного выздоровления, является обнаружение причин, которые привели к заболеванию.

Диагностика и дальнейшее лечение должно осуществляться ларингологом.

Тяжелая форма отита

Проблема касается детей, которые быстро передают инфекцию сверстниками в детском саду и школе.

Тяжелая форма отита, вызывает значительное ухудшение слуха и другие симптомы, сопровождающие инфекцию.

Неправильные гигиенические процедуры, приводящие к заложенности ушей

Воспаление наружного уха также называют болезнью поплавка, через постоянный контакт с водой, который разрушает внешний защитный барьер эпидермиса, и способствует увеличению проникновения микроорганизмов.

Особая форма воспаления уха, вызывается бактериальной инфекцией, которая поражает здоровую кожу и может передаваться вглубь органа слуха. Сильнейшие симптомы, вызывает стафилококк.

Чаще всего, поражают вирусные инфекции.

Для грибкового воспаления характерно – покраснения, выделения и зуд, сопровождающиеся болью. Следует иметь в виду, что воспаление наружного уха, особенно тяжело протекает у детей.

Внезапное ухудшение состояния пациента после завершения лечения и рецидив симптомов, требует целенаправленного лечения под руководством врача.

Лечение воспаления уха

Следует избегать контакта воды с ухом. Вода является хорошей питательной средой для грибов, и может вызвать обострение симптомов. Рекомендуется применение лекарственных средств с противовирусным действием на слизистую оболочку носа и горла. В лечении, следует сосредоточиться на устранении факторов, способствующих рецидивам воспаления уха, таким как: пассивное и активное курение, гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергия, гипертрофия аденоидов.

Популярные статьи

1203 Просмотров

Источник: http://ZoneMed.ru/vidy-otita-i-ego-prichiny/

Виды отитов у детей и взрослых — классификация и симптомы

Отит — серьёзное и в то же время неприятное заболевание, которому подвержены и дети, и их родители: болезнь может потревожить человека в любом возрасте, но первый эпизод её проявления у 80% людей встречается ещё в первые три года жизни. По своей этимологии виды отитов разделяются на несколько категорий, однако симптомы этого заболевания во всех случаях схожи: «стреляющая» резкая боль в ухе, повышение температуры, неестественные выделения из уха и носа.

К счастью, недуг уже давно успешно лечится отечественной медициной, поэтому для быстрого устранения болезненных симптомов, сопровождающих отиты, очень важно знать виды отитов у детей и взрослых, чтобы не «проморгать» период развития воспалительного процесса — болезнь действительно чревата опасными для жизни осложнениями: взрослые обязаны знать, какие бывают виды отита.

Какой бывает отит: виды отитов

Врачи-оториноларингологи, занимающиеся лечением отитов, выделяют несколько видов этого недуга. Важно понимать, что существуют формы болезни, которые медициной изучены ещё не до конца: к счастью, они встречаются у людей намного реже. Тот или иной вид отита можно выявить и самостоятельно, изучая симптоматику каждого класса, но вот самолечение ни один из видов не приветствует: в данном случае у официальной и альтернативной («народной») медицины радикально отличаются позиции.

Только ЛОР по итогам различных анализов может определить эффективную схему лечения, тогда как «самодеятельность» часто заставляет отит прогрессировать.

Формы заболевания у детей

Статистика неутешительна: болезнью хотя бы раз болеют 60% грудничков в возрасте до 11 месяцев, и 80% переносят её один или несколько раз в период от рождения до 3-х лет. Причем, в большинстве случаев у детей встречается одинаковый вид недуга, хотя фиксируются и исключения.

Разделение болезни на виды происходит в зависимости от того, в какой части уха локализуется воспалительный процесс. Соответственно, виды отитов у детей разделяются на три категории:

1. Наружный. Характеризуется патологическим повреждением наружной части ушной раковины — эту форму воспаления можно заметить невооруженным глазом. Заболевание довольно широко распространено, может возникать как под воздействием инфекций, так и иметь неинфекционное происхождение. При наружном отите кожа внешнего слухового прохода поражается, а при наличии других болезней (иммунодефицит, диабет и др.) и отсутствии лечения заболевание становится злокачественным, что опасно для жизни больного;
2. Средний. В значительной степени распространен среди детей: воспаление локализуется в евстахиевой трубе — канале, который соединяет глотку и среднее ухо. Во время ОРВИ и прочих болезней из-за неправильного сморкания или, например, ввиду несмолкаемого плача в евстахиевой трубе застаивается жидкость, в которой возникают инфекции. В свою очередь, средний тип бывает:
   1. острым (делится на банальный, секреторный и идиопатический гематотимпанум, инфекционный и травматический);
   2. хроническим (проявляется в форме мезотимпанита, эпитимпанита или мезоэпитимпанита).
3. Внутренний (лабиринтит). При лабиринтите воспаление дислоцируется во внутреннем ухе — одном из самых сложных органов слуха и равновесия. Медики до сих пор не могут назвать причины, по которым возникает воспаление внутреннего уха. Предполагается, что болезнь провоцируется травмами, бактериальными инфекциями, ОРВИ. Также есть мнение, что лабиринтит может возникнуть из-за острого или хронического отита среднего уха, туберкулёза среднего уха.

Важно! Отсутствие квалифицированного лечения приводит к тому, что острый отит может получить хроническое состояние, поэтому важно как можно раньше начать лечение во избежание усугубления недуга.

Симптомы и виды отита, в свою очередь, отличаются друг от друга по степени поражения органа слуха. Соответственно, симптоматика каждого класса имеет как общие проявления, так и различия:

• Наружный сопровождается длящейся несколько дней болью в ухе, частичной потерей слуха, нередко повышается температура. Также пациенты могут ощущать зуд в ухе, звон или шум. Наружный слуховой проход, как правило, получает покраснения и отёк, в нём обильно присутствуют серозные или гнойные выделения, а также влажные загрязнения. Иногда медики также констатируют наличие при наружном отите экзематозных высыпаний;
• Средний бывает гнойным и негнойным. Соответственно, внешне определить эту форму недуга можно только по припухлости околоушной зоны и гнойным выделениям из уха. Болезнь сопровождается резкой болью в ухе, повышенной температурой, нередко наблюдается частичная утрата возможности слышать;
• Лабиринтиту характерны головокружения и частичная утрата равновесия: болезнь обычно является осложнением вирусных или бактериальных инфекций, проявляется через 1-1,5 недели после перенесенного заболевания. Пациенты могут жаловаться на тошноту, рвоту, шум в ушах.

Так, и медикаментозное устранение заболевания назначается в соответствии с видом: некоторые эпизоды заболевания требуют лишь поддерживающих препаратов, тогда как острые инфекционные формы зачастую устраняются антибиотиками. Иногда оториноларинголог принимает решение о хирургическом вмешательстве, чтобы ускорить процесс выхода застоявшейся жидкости из уха.

Формы заболевания у взрослых

Этот недуг часто называют «детским» заболеванием, поскольку большая часть больных переносит отит в детском возрасте по несколько раз. Однако, это утверждение является не совсем верным.

Классификация отитов не зависит от возраста пациента: у взрослых отит проявляется так же, как и у детей:

1. Наружный;
2. Средний;
3. Внутренний (лабиринтит).

Варианты лечения и профилактики

Одним из главных спорных вопросов в медицине, описывающей виды отитов у взрослых и детей, является то, что детям ЛОР выписывает антибиотики гораздо чаще, чем взрослым.

Согласно статистике, у взрослых недуг в 90% случаев «самоликвидируется» при наличии вспомогательного лечения — лишь острые, запущенные формы заболевания требуют назначения антибиотиков.

Если же врач назначает антибиотики, то их применение обычно длится 7-10 дней.

Даже столь высокий процент успешного «самоизлечивающегося» отита у взрослых нельзя воспринимать как сигнал к тому, что болезнь не требует вмешательства оториноларинголога: в мире ежегодно умирает свыше 28 000 человек от отита, поэтому контролировать течение болезни, чтобы банальный средний отит не перетёк в смертельно опасную форму, врач должен обязательно.

Таким образом, отит у детей и взрослых в большинстве случаев успешно выявляется ещё до обращения за медицинской помощью, но принимать выжидательную позицию, не скоординировав свои действия с компетентным специалистом, нельзя даже при отсутствии резкой боли, затрудняющей повседневную жизнедеятельность. Самый простой отит всегда может стать злокачественным, перетечь из одной формы в другую. Нельзя забывать, что эта болезнь может обернуться даже менингитом.

Источник: https://gorlonos.com/ushi/otit/kakie-byvayut-vidy-otita.html

Наружный отит

Наружный отит (внешний) принадлежит к группе часто встречающихся заболеваний, которым подвержены представители самых разнообразных возрастных групп (однако, чаще всего его все же диагностируют у детей).

Недуг характеризуется поражением тканей относящегося к наружному уху и соединяющего его со средним ухом костно-хрящевого канала, барабанной перепонки и внешней части уха (ушной раковины).

Несмотря на болезненность течения, он редко становится причиной серьезных осложнений или потери работоспособности (во всяком случае, на длительное время).

И все же у пациентов, имеющих в анамнезе такие заболевания, как сахарный диабет или определенные дефекты иммунной системы (врожденные или приобретенные), довольно безобидный наружный отит может трансформироваться в злокачественное заболевание, несущее угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

Причины развития наружного отита

Основной причиной развития заболевания является поражение наружного слухового прохода бактериальной инфекцией. Тем не менее в отдельных случаях оно может носить и неинфекционный характер. Чаще наружный отит провоцируется стафилококками, реже – другими патогенными микроорганизмами (в том числе и грибками).

Благоприятные условия для возникновения характерных проявлений отита создаются как результат:

• Повышенной или, напротив, сниженной секреции ушной серы;
• Определенных погодных условий (наиболее оптимальной для развития внешнего отита считается влажная жаркая погода);
• Попадания воды в ушной проход и ее длительного нахождения в нем (очень часто болезни подвержены пловцы, поскольку они регулярно контактируют с водой; в медицине существует даже такое понятие, как “ухо пловца”);
• Плавания и ныряний в чрезмерно загрязненном водоеме;
• Нарушения основных гигиенических требований (например, когда чистка ушей производится острым предметом или же ушными палочками, но неаккуратно);
• Мелких травм в слуховом проходе (порезов, царапин, ранок и т.д.);
• Патологий кожи (в частности экземы, которая сопровождается шелушением кожного покрова и образованием эрозий);
• Узости слуховых проходов;
• Фурункулов, прыщей, угревых образований;
• Контактного дерматита вследствие ношения украшений для ушей или слухового аппарата;
• Аллергических реакций на местные препараты.

У ребенка наружный отит способен развиться вследствие сахарного диабета.

В зависимости от длительности течения патологического процесса выделяют хронический и острый наружный отит. О хронической форме заболевания говорят в тех случаях, когда:

• Недуг растягивается более чем на 4 недели;
• На протяжении 12 месяцев отмечается 4 и более его рецидивов.

Хронический отит является следствием не лечившегося или недолеченного острого наружного отита.

Но все же чаще к нему приводит привычка регулярно чистить ушные каналы ватными палочками, из-за которых снимается защищающий вход слой серы, и нарушается целостность покровов слухового прохода.

Вследствие этого роговой слой эпидермиса грубеет, у человека возникает постоянное ощущение зуда в ухе, кожа в слуховом проходе заметно утолщается и, как результат, развивается стойкое сужение просвета канала (его стеноз).

В зависимости от локализации патологического процесса и степени поражения ушного канала выделяют ограниченный и диффузный (или разлитой) наружный отит. Ограниченный отит является следствием воспалительного процесса (абсцесса), развивающегося в тканях наружного уха и проявляющегося в виде фурункулов или карбункулов.

Последние возникают на фоне поражения волосяных мешочков и сальных желез, располагающихся в перепончато-хрящевой части наружного слухового канала, а также как результат травмирующего воздействия, сопровождающегося локальными нарывами.

Данная форма патологического состояния провоцируется негативным влиянием золотистого стафилококка.

Для диффузной формы отита характерным является более обширное, нежели при ограниченном течении процесса, поражение покровов, выстилающих наружный слуховой канал. Довольно часто при этом повреждения затрагивают и барабанную перепонку. Эта форма заболевания возникает на фоне попадания в ушной проход воды (в особенности грязной).

Симптомы наружного отита у ребенка и взрослых

Симптомами наружного отита ограниченного типа являются:

• Распирающие болевые ощущения в ухе (довольно часто им предшествует зуд в ушном проходе);
• Усиление болей в процессе жевания, во время разговора, при надавливании на козелок или при отведении уха назад;
• Выделение гнойного содержимого из ушного прохода (при самопроизвольном вскрытии гнойника в нем);
• Ухудшение слуха в случае образования фурункула слишком большого размера (когда он полностью перекрывает слуховой проход).

К симптомам наружного отита диффузного типа относятся:

• Интенсивные болевые ощущения в ухе;
• Ощущение заложенности ушного прохода;
• Снижение остроты слуха;
• Гиперемия и отечность кожных покровов слухового прохода;
• Повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• Увеличение расположенных возле больного уха лимфатических узлов;
• Зуд в слуховом проходе (обычно возникает, если заболевание спровоцировано грибком или является следствием экземы);
• Выделение прозрачной жидкости из слухового прохода (в случаях, когда поражение распространяется на барабанную перепонку);
• Головные боли.

Острый наружный отит эффективно лечится при помощи препаратов местного действия – антибиотиков или их комбинации с кортикостероидами (последние назначаются в виде капель в уши).

В случаях, когда у пациента отмечается сильная отечность в слуховом проходе, в него вводят обработанную лекарственным средством турунду. По мере уменьшения отечности турунда самостоятельно выпадает из уха (если этого не происходит, то удаляют вручную).

При возникновении сильных болей в первые дни лечения показаны препараты-анальгетики, а если отит является следствием аллергии – антигистаминные препараты.

Лечение наружного отита ограниченного типа производится хирургическим путем. Пациенту под местной анестезией вскрывают фурункул, а содержащийся в нем гной удаляют. После проведения этой процедуры состояние больного улучшается практически сразу.

Для полного выздоровления необходимо дальнейшее применение препаратов местного действия с выраженным антибактериальным действием (как правило, в форме ушных капель или мазей).

Если во время осмотра были обнаружены одновременно несколько фурункулов, то в качестве основного метода лечения назначается терапия, предполагающая использование антибактериальных препаратов системного действия.

При лечении наружного отита у ребенка или взрослого необходимо следить за тем, чтобы в ухо не попадала вода, поэтому во время водных процедур слуховой проход больного уха закрывают предварительно пропитанным вазелином тампоном.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/naruzhnyj-otit.html

Отит среднего уха

Фото: shutterstock.com

Различают следующие виды отита: наружный, среднего уха и внутреннего уха (лабиринтит). Наиболее распространенным является отит среднего уха.

К среднему уху относится барабанная полость и выходящая из нее евстахиева труба.

Чаще отитом среднего уха болеют дети грудного и дошкольного возраста (от 3 месяцев до 6-8 лет), что обусловлено анатомическим строением среднего уха – слуховая труба у детей не имеет изгибов, и это значительно облегчает попадание туда инфекции.

У грудничка, который почти все время находится в горизонтальном положении, отит может возникать из-за попадания при кормлении молока из носоглотки в среднее ухо. В дальнейшем строение уха меняется, и у отита появляются иные причины.

Виды отита

Любое заболевание, оканчивающееся на –ит, говорит о воспалительном процессе.

Различают следующие виды отита:

1. наружный,
2. среднего уха
3. и внутреннего уха (лабиринтит).

Наиболее распространенным является отит среднего уха.

К среднему уху относится барабанная полость и выходящая из нее евстахиева труба.

Чаще отитом болеют дети грудного возраста (от 3-х месяцев) до 6-8 лет. Это обусловлено анатомическим строением среднего уха – слуховая труба у ребенка почти прямая, не имеет изгибов, что значительно облегчает попадание  туда инфекции.

У грудничка, который почти все время находится в горизонтальном положении, отит может возникать из-за попадания при кормлении молока из носоглотки в среднее ухо.

В дальнейшем строение уха меняется, и отит могут вызывать другие причины.

Причины развития отита среднего уха

Основные причины, способствующие развитию отита среднего уха:

1. Грипп и острые респираторные заболевания, при которых поражается слизистая носа, нарушается отток слизи и закупорка слуховой трубы.
2.  Наличие аденоидов, которые могут сдавливать евстахиеву трубу, хронические заболевания носоглотки (тонзиллит, синусит, гайморит), заболевания бронхолегочной системы.
3. Несформированный иммунитет у детей, пониженный иммунитет у взрослых.
4.  Резкие перепады атмосферного давления при полете в самолете или погружении на глубину (водолазы, подводники).
5. Осложнение после инфекционных (скарлатина) или вирусных (корь) заболеваний.
6.  Аллергическая предрасположенность организма.

Возбудители отита среднего уха

Возбудителями чаще всего являются различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы:

• стафилококки,
• пневмококки,
• синегнойная палочка,
• клебсиелла
• и др.

Они активизируются при воспалении слизистой оболочки среднего уха. Чаще всего бактерии попадают в среднее ухо через евстахиеву трубу при кашле, чихании, сморкании. Иногда они могут проникать в среднее ухо по кровеносным сосудам, очень редко, через поврежденную барабанную перепонку.

Различают две формы отита:

Стадии острого отита

Острый отит длится обычно несколько дней. Различают несколько стадий острого отита:

1. Евстахиит – возникает заложенность уха, шум в слуховом проходе, температура нормальная.
2. Катаральная стадия – развивается асептическое воспаление слизистой оболочки, которое сопровождается резкой болью в ухе, чувством заложенности. Температура становится субфебрильной.
3. Доперфоративная стадия – характеризуется образованием гноя в области среднего уха, боль резко усиливается, она может иррадиировать в голову и в область шеи, слух заметно снижается, температура выше субфебрильной.
4. Постперфоративная стадия – характеризуется уменьшением болевого синдрома и выделением гноя из уха (это свидетельствует о прорыве гноя через барабанную перепонку). Температура нормализуется, но шум и снижение слуха остаются.
5. Репаративная стадия – на месте перфорации барабанной перепонки образуется рубец, воспалительный процесс прекращается.

Признаки отита

Признаками хронического отита являются:

• ощущение заложенности уха,
• периодически возникающая боль в области уха,
• гноетечение из уха,
• прогрессирующее снижение слуха (развитие тугоухости).

Лечение отита

Острый отит хорошо поддается лечению. В тех случаях, когда его лечили неправильно или не лечили совсем, вероятно развитие осложнений. Главными осложнениями отита являются:

• снижение слуха (тугоухость),
• лабиринтит,
• мастоидит,
• перфорация барабанной перепонки.

При неблагоприятном течении заболевания могут возникать более серьезные осложнения, такие как энцефалит, менингит.

Лечением отита занимается  врач отоларинголог.

Больного переводят постельный режим, для снятия болевого синдрома дают болеутоляющие средства, при необходимости  назначаются антибиотики или сульфаниламидные препараты, проводится промывание растворами антисептиков.

С первых часов заболевания и до начала гноетечения назначаются тепловые процедуры. Для снятия отека слизистой носа используются сосудосуживающие капли (нафтизин и др.). Лечение отита должно проводиться в течение 8-10 дней.

При неэффективности консервативной терапии делают парацентез – прокол барабанной перепонки, который позволяет выпустить гной из среднего уха наружу и предупредить развитие осложнений.

Профилактика отита

Профилактика заключается в закаливании и укреплении иммунитета.

Необходимо научить ребенка правильно сморкаться (каждой ноздрей по очереди), стараться не запускать насморк во время болезни, грудничкам необходимо удалять слизь из носа с помощью специальной груши.

Источник: https://vitaportal.ru/medicine/dyhatelnaya-sistema-i-lor/otit-srednego-uha.html

Отит

Отитом называют группу воспалительных заболеваний уха.

Ухо состоит из трех частей.

• Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. При воспалении наружного уха развивается наружный отит.
• Среднее ухо граничит с наружным посредством барабанной перепонки и представлено барабанной полостью и слуховыми косточками (наковальня, молоточек и стремечко). При воспалении среднего уха развивается средний отит. Когда говорят об отите, то чаще всего имеют в виду воспаление среднего уха.
• Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов и при его воспалении возникает внутренний отит или лабиринтит. Отит обычно наблюдается у детей.

Виды

• Отиты по характеру течения делятся на острые и хронические.
• Острый отит продолжается не более 3 недель, подострый длится от трех недель до трех месяцев, о хроническом отите говорят, когда он продолжается свыше трех месяцев.
• По происхождению воспаление уха бывает инфекционным и неинфекционным (аллергический или травматический отит).
• В зависимости от типа воспаления отиты могут быть экссудативными (образуется кровянистый или воспалительный выпот), гнойными (локальными или диффузными) и катаральными.

Причины

Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.

К причинам, вызывающим средний отит, относятся:

• острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ, в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости;
• имеющееся аденоиды, полипы носа или хронический тонзиллит, опухолевидные образования носоглотки;
• резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) – аэроотит;
• перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит);
• ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет);
• у детей из-за несформированного иммунитета.

Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.

Симптомы отита

Наружный отит

При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.

В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.

Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.

При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных – это снижение слуха.

Внутренний отит

Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.

Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.

Диагностика

1. После сбора анамнеза и жалоб врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода) при помощи рефлектора с подсветкой и других специальных инструментов.

2. Кроме того, врач обязательно осмотрит полость носа и ротоглотку и при необходимости назначит рентгенологическое исследование носовых и лобных пазух.
3. Также показан общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, повышенное число лейкоцитов).

Для проверки уровня слуха назначается аудиометрия (оценка воздушной проводимости). Для определения костной проводимости пользуются камертонами.

В случае истечения гноя из наружного слухового прохода производят забор его на бактериологическое исследование, которое поможет выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

 С целью исключения опухоли уха или осложнения отита (мастоидит) назначается компьютерная томография.

Лечение отитов

Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

Лечение наружной формы

Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.

Лечение воспаления среднего уха

Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.

1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) — цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).

Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).

3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

Лечение лабиринтита

При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.

Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.

Осложнения и прогноз

Если при отите проводилось неадекватное лечение или оно не было доведено до конца, то возможны следующие осложнения:

• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) – требует оперативного вмешательства;
• менингит;
• абсцесс мозга.

Прогноз при правильном и своевременном лечении отита благоприятный.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/lorr/otitis

76. Классификация острых отитов

• Классификация отита:
• По течению:
• — острые отиты;
• — хронические отиты.
• По причине возникновения:
• — бактериальные отиты;
• — инфекционные отиты;
• — аллергические или грибковые отиты.
• По локализации воспалительного процесса:
• — наружный отит;
• — средний отит;
• — внутренний отит.
• По продолжительности:
• — острый отит (до 3 недель),
• — подострый отит (от 3 недель до 3 месяцев);
• — хронический отит (более 3 месяцев).
• По форме болезни:
• — катаральный отит (без гноя);
• — гнойный отит (при наличии гнойного образования);
• — экссудативный отит (в полости среднего уха определяется выпот).

Классификаций острых средних отитов у детей (Евдощенко), он подразделяет все острые воспаления среднего уха на следующие формы: 1) острый тубоотит (сальпингоотит); 2) явный острый средний отит; 3) латентный острый средний отит; 4) рецидивирующий средний отит; 5) травматический средний отит.

При этом явный острый средний отит и рецидиннрующий средний отит могут быть перфоративными и ненерфоративными.

В свою очередь, явный острый средний отит патологоанатомически встречается в виде нескольких форм воспаления: 1) серозного (катарального); 2) гнойного; 3) гнойно-фибринозного; 4) геморрагического и 5) язвенно-некротического.

Течение острого среднего отита характеризуется 4 фазами заболевания: первичного развития, нарастания процесса, разрешения и обратного развития или излечения. При этом можно отметить градацию по тяжести течения заболевания — легкое течение, средней тяжести и тяжелое.

Латентный острый средний отит встречается в виде двух клинических разновидностей: у детей с нормальным питанием и у детей, ослабленных какой-либо инфекцией.

Помимо сказанного, Евдощенко считает, что рецидивирующий средний отит наблюдается в виде двух клинических форм: 1) с резко выраженной общей и местной реакцией и 2) со слабыми проявлениями общей реакции организма и умеренными изменениями в среднем ухе.

Острое воспаление среднего уха можно разделить на две группы: 1) конгестивную и 2) экссудативную. К первой группе относятся острые воспаления евстахиевой трубы и барабанной полости без образования в барабанной полости клинически определяемого экссудата, ко второй — те же воспаления с образованием экссудата.

Экссудат может быть серозным, геморрагическим (чаще у детей) и гнойным. Один вид воспаления может переходить в другой без резкой границы: так, экссудативному воспалению обычно предшествует конгестивное, серозный экссудат может быстро превратиться в гнойный и т. д.

, но клинически нужно различать эти два вида отитов, наблюдаемых у детей старшего возраста, так как терапия при них несколько различна.

77. Парезы и параличи нижнегортанного нерва

Периферические параличи и парезы наблюдаются при поражении блуждающего, возвратного и нижне-гортанного нервов.

Причиной их могут быть травмы, инфекционные заболевания, а также опухоли пищевода, шеи или груди, увеличенные бронхиальные и шейные лимфатические узлы. Аневризма правой сонной или подключичной артерии может вызвать сдавление и паралич правого возвратного нерва, аневризма дуги аорты — левого.

Симптомы:

Источник: https://studfile.net/preview/6459982/page:15/