Виды фарингита — герпетический и хламидийный, герпесный и инфекционный и др.

Герпетический фарингит развивается при поражении слизистой гортани вирусом герпеса.

Процесс представляет собой патологическое воспалительное поражение тканей, которое может развиваться как у взрослых, так и у детей. У 5% пациентов из ста при диагнозе «фарингит» диагностируется именно такая форма.

Что такое герпетический фарингит?

• Герпетический (или герпесный) фарингит – воспалительное заболевание гортани, развивающиеся при попадании на слизистую оболочку вируса герпеса.
• Вирус герпеса передается не только при непосредственном, но и при бытовом контакте, при этом проникать в организм возбудитель может даже через открытые раны.
• Наиболее часто такое заболевание встречается у новорожденных и у детей в возрасте от 4 до 14 лет.

Фото

Симптомы заболевания

По симптоматике это заболевание схоже с герпетической ангиной и имеет практически такие же признаки:

• дискомфортные и болевые ощущения в области гортани;
• затруднение дыхания, одышка;
• насморк;
• головные боли;
• гиперемия и покраснение слизистой гортани;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи и под челюстью;
• затруднения и боли при глотании;
• на слизистой глотки появляются герпесные образования;
• сухой кашель с минимальным отделением мокроты;
• возможно незначительное повышение температуры тела.

Причины герпесного фарингита

Возбудителем недуга является вирус герпеса, который может попасть в организм за долгое время до развития патологии, но активизируется такой микроорганизм при следующих предрасполагающих факторах:

• злоупотребление вредными привычками, ослабляющими местные защитные механизмы;
• переохлаждение;
• переутомление организма;
• авитаминоз;
• нарушение режима сна;
• неправильное питание;
• параллельное развитие в организме других сопутствующих инфекций (например гриппа или ОРВИ).

Способы лечения

1. При герпетическом фарингите применяется комплексное лечение, которое направлено как на устранение симптомов, так и на уничтожение возбудителей патологии.
2. Наиболее эффективными в таких ситуациях являются местные противовирусные и системные препараты.

3. И чем раньше будет начат курс лечения – тем больше вероятность благоприятного исхода, так как на ранних стадиях заболевания возможно подавить (пока еще небольшие очаги локализации возбудителей болезни).
4. Первое – мазь для обработки пораженных слизистых, второе – таблетки, оказывающие системное воздействие.

5. Наиболее хорошо действует лечение Ацикловиром или Вивораксом (таблетки и мазь для обработки слизистых оболочек полости рта), которое способствует быстрому регрессу герпетического фарингита.

Учитывая, что заболевание часто развивается на фоне угнетения иммунной системы, врачи могут назначить препараты, стимулирующие выработку организмом антител к возбудителям фарингита. В основном это препараты на основе интерферона (генферон, виферон).

Дополнительно могут назначаться препараты следующих групп:

• антигистаминные средства лоратадин, кларетин и тавегил (в тяжелых случаях при развитиях отечностей);
• иммуномодуляторы амиксин и циклоферон;
• витаминные комплексы;
• противовоспалительные и жаропонижающие средства при необходимости (парацетамол, нурофен);
• препараты, подавляющие кашель (гексорал, тантум верде).

В этом случае спустя примерно неделю состояние пациента может резко ухудшится.

В таких случаях дополнительно назначают антибиотические препараты: амоксиклав, флемоксин, азитрокс, сумамед.

Особенности лечения у детей

• Если заболевание поражает новорожденных – оно в большинстве случаев быстро проходит само, так как в первые недели жизни у ребенка еще есть так называемый «остаточный» иммунитет, передавшийся от матери.
• Тяжелее герпетический фарингит переносят дети в возрасте до 10 лет, при этом в отличие от взрослых пациентов у детей это заболевание всегда сопровождается сильным повышением температуры (до 38,5 градусов и выше).
• А некоторые средства, имеющие большое количество противопоказаний и побочных эффектов, не рекомендуются к использованию.
• Чаще всего рекомендуется выполнять полоскания горла, в редких случаях могут применяться ректальные жаропонижающие средства в виде ректальных свечей.
• В первые несколько дней развития болезни рекомендуется выполнять только полоскания отварами на основе травяных сборов.
• Такие процедуры желательно выполнять как минимум 5-7 раз в день, а через неделю количество полосканий можно сокращать в зависимости от интенсивности проявления симптомов.
• Использовать жаропонижающие нужно не всегда.
• Небольшая температура говорит об активизации защитных процессов организма, который борется с возбудителями.
• Если же температура поднялась выше 38,5 градусов – такие средства можно принимать, но детям до 16 лет не стоит давать лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты.

Оптимальным вариантом будут парацетамол или нурофен. Если наблюдается быстрое увеличение отечных областей – назначаются антигистаминные средства.

Профилактика

1. Дышать на улице и в общественных местах желательно только носом (особенно в холодное время года и в период эпидемий инфекционных заболеваний).

   При вдыхании воздуха ртом на слизистую гортани могут попасть возбудители болезни, в то время как проходя через нос, воздух лучше очищается от содержащихся в нем патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

2. Необходимо соблюдать правила личной гигиены и всегда мыть руки по приходу с улицы, после посещения туалета и перед едой.

3. Для укрепления иммунитета можно проводить процедуры закаливания, а также включить в свой рацион продукты с содержанием достаточного количества витаминов.
4. Важно вовремя следить за состоянием зубов и ротовой полости, так как некоторые патогенные микроорганизмы, размножающиеся в больных зубах, могут переходит и на слизистую горла.

Осложнения и последствия герпесного фарингита

1. Самым тяжелым и опасным осложнением герпетического фарингита является ревматизм, который развивается на фоне активного размножения стрептококков.
2. Эти микроорганизмы всегда активизируются при снижении иммунитета на фоне других патологий.
3. Такая микрофлора содержит в своей структуре элементы, которые также присутствуют в строении суставов, поэтому при активизации стрептококков иммунная система вырабатывает антитела не только к ним, но и к собственным тканям, что и приводит к ревматизму.
4. Избежать развития осложнений можно при своевременном лечении патологии, но лучше не дожидаться, пока заболевание перейдет в тяжелую стадию и вовремя начать лечение.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/gorlo/faringit/vidy-f/gerpeticheskij-far.html

Оральная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1: руководство по постановке диагноза и лечению

Врачи не всегда хорошо знают принципы наилучшей диагностики и лечения пациентов с оральной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1-го типа, особенно в случаях, когда они видят пациентов с необычными вариантами заболевания. Эти рекомендации разработаны для улучшения диагностики и лечения больных с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1-го типа. 

• Заражение вирусом простого герпеса 1 типа обычно происходит при непосредственном контакте с пораженными участками или зараженными биологическими жидкостями организма;
• Распространенность инфекции вируса простого герпеса 1 типа постепенно увеличивается, начиная с детства, при этом распространенность данного типа больше в низших социально-экономических группах
• В основном течение инфекции вируса простого герпеса у детей является бессимптомным. При симптоматическом течении инфекции после инкубационного периода (от двух до 20 дней) может возникнуть общее недомогание или миалгия, и через один-три дня после этого могут возникнуть кожно-слизистые везикулезные высыпания на языке, губах, деснах и небе. Это состояние называется герпетическим гингивостоматитом
• Клинически выявляемая вторичная инфекция возникает у 20-40% людей, серопозитивных на вирус простого герпеса 1-го типа
• Рецидивирование инфекции происходит с различными интервалами и обычно вызывает везикуло-язвенные поражения на стыке кожи и слизистых оболочек лица, как правило, на губах. Это лабиальный герпес или герпетическая лихорадка. Рецидивирующая инфекция вируса простого герпеса типа 1 в полости рта редко встречается у здоровых пациентов
• У пациентов с ослабленным иммунитетом проявления рецидивирующей инфекции, как правило, более многочисленные и сильнее выражены, а также могут возникать в ротовой полости

Большинство случаев первичных инфекций приобретаются путем прямого контакта с местом поражения в стадии обострения или с инфицированными биологическими жидкостями.

Однако, бессимптомные больные периодически выделяют вирус со слюной и поэтому тесные контакты (например, поцелуи) являются основным путем передачи инфекции.

Риск заражения человека с ослабленным иммунитетом который не имеет иммунитета, при контакте с зараженными выделениями может достигать 80%.

Его серопревалентность (доминирование серотипа) больше в низших социально-экономических группах.

Из результатов исследований известно, что 40-50% подростков в возрасте от 14 до 17 лет в Германии и Испании имеют антитела к вирусу простого герпеса 1-го типа и до пятого десятилетия жизни серопревалентность превышает 90%. Ранний опыт коитуса может увеличить риск заражения вирусом.

Клинические признаки стоматита, вызванного простым герпесом?

Первичная инфекция (гингивостоматит, вызванный герпесвирусом)

Первичную инфекцию называют первичным герпетическим гингивостоматитом. Гингивостоматит обычно возникает у детей (как правило, в возрасте от 6 месяцев до 5 лет) и молодых людей (как правило, в возрасте старше за 20 лет).

После инкубационного периода продолжительностью до трех недель могут возникать некоторые неспецифические симптомы, такие как недомогание или миалгия. Вслед за ними через один-три дня развивается специфическая кожно-слизистая везикулезная сыпь.

Первичная инфекция вируса простого герпеса типа 1, как правило, поражает:

• Десны
• Язык
• Губы
• Слизистую оболочку щек
• Твердое и мягкое небо.

Поражение полости рта представляют собой пузырьки размером 1-2 мм, которые быстро лопаются, их содержимое выливается, при этом образуются неглубокие, чувствительные язвы. Эти язвы имеют характерный вид (рис. 1):

• Имеют неправильную форму
• Покрыты желтовато-серой псевдомембраной
• Окружены красным ободком.

Примеры первичного герпетического гингивостоматита у двух молодых пациентов

• 
• 

Состояние десен характеризуется наличием диффузных багровых отеков, особенно в области передних зубов. Язык часто покрыт налетом. Может быть неприятный запах изо рта, который усиливается из-за трудностей поддержания хорошей гигиены рта. Клинические признаки сильно варьируют по степени тяжести. Иногда, когда они слабо выражены, то их ошибочно приписывают к «прорезыванию зубов.»

Смотрите также, Язвы ротовой полости: рекомендации по диагностике и лечению

Язвы обычно заживают в течение двух недель без образования рубцов (рис. 2).

Верхнее изображение: первичный герпетический гингивостоматит, с поражением губ. Нижнее изображение: то же самое поражение через три недели.

Эти признаки в полости рта могут сопровождаться:

• Повышением температуры тела
• Летаргией
• Потерей аппетита
• Раздражительностью
• Гиперсаливацией.

Иногда может возникать:

• Раздражительность
• Головная боль
• Двусторонняя шейная лимфаденопатия.

Редко может возникать генерализованная, сначала пятнистая, а затем багровая кожная сыпь. Также может развиться дисфагия, и у детей, которые не могут глотать из-за боли, это может привести к обезвоживанию, тогда, в случае необходимости, они могут быть госпитализированы.

Дифференциальный диагноз

Вы должны отличать первичные герпетические поражения от поражений полости рта, вызванных другими заболеваниями, такими как:

Наиболее важные клинические признаки для дифференциальной диагностики подробно описаны в таблице 1.

Первичный гингивостоматит, вызванный герпесом	Герпетические поражения, вызванные вирусом простого герпеса 2-го типа	Герпетиформный рецидивирующий афтозный стоматит	Инфекционный мононуклеоз	Острый некротизирующий язвенный гингивит
Этиология	Вирус простого герпеса 1 типа	Вирус простого герпеса 2 типа	Неизвестная	Вирус Эпштейн-Барр	Бактериальная
Возраст, когда произошла манифестация	Дети	Взрослые молодого и зрелого возраста	20-29 лет	Подростки и взрослые молодого возраста	15-30 лет
Места поражения ротовой полости	Десна и вся слизистая оболочка ротовой полости	Вся слизистая оболочка ротовой полости	Вся слизистая оболочка ротовой полости	Твердое и мягкое небо	Межзубные сосочки
Особенности поражения ротовой полости	Несколько небольших круглых пузырьков	Небольшие круглые пузырьки	Большое количество мелких язв	Маленькие красные петехии в ротовой полости	Язвы и некротические ткани
Вовлечение кожи	Не всегда	Не всегда	Ни один из вариантов	Ни один из вариантов	Ни один из вариантов
Системные симптомы	Лихорадка, недомогание, увеличение лимфоузлов	Не всегда	Ни один из вариантов	Лихорадка, увеличение лимфоузлов, фарингит	Невысокие цифры лихорадки, неприятный запах изо рта
Продолжительность	7-14 дней	7-14 дней	>30 дней	14-21 день	1-2 дня при лечении
Выздоровление ротовой полости	Нет необратимого разрушения	Нет необратимого разрушения	Иногда рубцевание	Без рубцевания	Разрушение тканей пародонта сохраняется

Важным дифференциальным диагнозом является вирус простого герпеса типа 2. Он обычно вызывает генитальные инфекции, но могут развиться и инфекции полости рта.

Поражение генитальной и оральной области, вызванные вирусами простого герпеса типа 1 и 2, выглядят похоже, что делает тяжелой визуальную дифференциальную диагностику. В последние несколько десятилетий вирус простого герпеса типа 1 был основной причиной первого эпизода генитального герпеса у молодых людей.

Интересно, что при этом нет увеличения высеваемости вируса простого герпеса 2-го типа с оролабиальних (расположенных на слизистой оболочке губ) поражений.

Первичный герпетический гингивостоматит часто ошибочно принимают за острый некротизирующий язвенный гингивит, но последний:

• Редко встречается у детей, которые хорошо питаются
• Редко является причиной язв слизистых оболочек
• Как правило, влияет на пространство между зубами (под контактными пунктами зубов-антагонистов).

Лишь небольшая часть первичной инфекции проявляется в виде клинического гингивостоматита, вызванного герпесом. В большинстве случаев первичная вирусная инфекция простого герпеса у детей является или бессимптомной, или слабо выраженной.

В некоторых исследованиях показано, что только 10-12% инфицированных детей, имеют симптомы настолько тяжелой формы заболевания, что могли быть упомянуты ребенком или родителем.

В других исследованиях сообщалось о специфических клинические проявления у 25-30% инфицированных детей.

Средний возраст больных с первичной клинической картиной заболевания, возможно, увеличился за последние десятилетия, вероятно, как следствие улучшение охраны здоровья населения и личной гигиены. Было высказано предположение, что у взрослых с первичным герпетическим гингивостоматитом чаще регистрируется также фаринготонзиллит, а иногда и фарингит; но это положение остается спорным.

Первый эпизод пероральной инфекции простого герпеса почти всегда вызывается вирусом простого герпеса типа 1, хотя сообщалось, что первичный герпетический гингивостоматит у некоторых пациентов старшего возраста, вероятно, возникает благодаря половому пути передачи вирусной инфекции простого герпеса 2-го типа. Оральные инфекции вируса простого герпеса 2-го типа могут быть также необычным осложнением угнетения иммунной системы.

Рецидивирующая инфекция простого герпеса типа 1: лабиальный герпес

После проявления первичной инфекции или бессимптомного заражения вирусом простого герпеса типа 1, он персистирует в латентной форме в тройничном ганглии. Реактивация вируса в сенсорных ганглиях вызывает кожные и кожно-слизистые проявления рецидивирующего герпеса. Реактивация может быть спонтанной или вызванной различными факторами. Провоцирующие факторы включают:

• Лихорадку
• Влияние ультрафиолетового света
• Простуду
• Стресс
• Слабость
• Травму
• Иммуносупрессию
• Хирургическое вмешательство в ротовой полости и на лице.

Рецидив инфекции возникает в непредсказуемые промежутки времени, начиная от нескольких месяцев до нескольких лет. Обычно рецидив приводит к проявлению клинических признаков менее тяжелой формы, чем в случае первичной инфекции, причем выделение вируса наибольшее в первом рецидиве.

Клинически определяемая вторичная инфекция возникает у 20-40% людей, серопозитивных по вирусу простого герпеса 1-го типа. Поражение, как правило, возникают в месте стыка кожи и слизистой оболочки на лице, как правило, на губах. Типичными продромальными симптомами являются:

• Покалывание
• Болезненность
• Боль
• Жжение
• Зуд в месте реактивации.

Эти симптомы возникают у половины больных и обычно длятся около шести часов. Примерно одна четверть рецидивов не прогрессируют дальше продромальной или папулезной стадии.

Поражения при вторичной инфекции, как правило, представляют собой красные макулы, которые становятся везикулезными. Они являются источниками инфекции на данном этапе и позже в форме пустул, корочек и язв (которые образуются после отхождения корочек). Заживление происходит в течение периода от одного до 10 дней после появления первичных симптомов (рис. 3).

Три пациента с лабиальным герпесом

• 
• 
• 

Рецидивная инфекция простого герпеса типа 1: стоматит, вызванный герпесом

Интраоральная рецидивирующая инфекция простого герпеса типа 1 встречается гораздо реже, чем лабиальный герпес. Повреждения от рецидивирующего герпеса в полости рта, как правило, возникают на ороговевших поверхностях, таких как твердое небо и десны. Они обычно:

• Немногочисленные (

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/oralnaja-infekcija-vyzvannaja-virusom-prostogo-gerpesa-tipa-1-rukovodstvo-po-postanovke-diagnoza-i-lecheniju/

Что такое герпетический фарингит и как лечить его у детей и взрослых

Боли в горле, трудности при глотании, увеличенные лимфоузлы и температура – типичные симптомы болезней горла. Обычно их игнорируют или лечат стандартными методами – полоскание, леденцы для горла и жаропонижающее. Герпетический фарингит может иметь такие же симптомы, но он требует совершенно иного подхода к лечению.

Причины герпетического фарингита

Герпесный фарингит встречается у детей намного чаще, чем у взрослых. Причина этого в том, что детский организм не имеет достаточно крепкой защиты. В организме практически каждого взрослого человека присутствует вирус герпеса, который находится в неактивном состоянии и иммунитет «учится» его останавливать.

Основная причина раздражения слизистой носоглотки при развитии герпетического фарингита – вирус простого герпеса первого или второго типа. Однако даже при наличии вируса в организме болезнь может не развиваться.

Герпесвирус активизируется при наличии таких факторов:

• переохлаждение или перегрев организма;
• значительный стресс;
• приём различных медикаментов (в особенности антибиотиков);
• ожог или травмы слизистой гортани;
• нехватка витаминов;
• хронические заболевания горла и простуды;
• наличие вредных привычек;
• сниженный иммунитет.

Герпесвирус передаётся от человека к человеку тремя путями:

• воздушно-капельным (при вдыхании воздуха);
• бытовым (при физическом контакте с заражённым или его личными предметами);
• вертикальным или трансплацентарным (передача вируса от матери к ребёнку во время родов).

Чаще всего заражение вирусом герпеса происходит из-за недостаточно внимательного отношения к гигиене, поддержанию иммунитета и из-за несоблюдения основных правил профилактики вирусных заболеваний.

Симптомы

Основные симптомы герпетического фарингита:

• дискомфорт и болезненные ощущения в горле;
• болезненность в мышцах;
• головная боль, головокружение;
• трудности при глотании слюны и пищи;
• нарушения сна;
• ощущение жжения в горле и во рту;
• повышение температуры тела;
• набухание лимфоузлов.

Герпетический фарингит

1 2

Диагностика

Основной метод диагностики заключается во внешнем осмотре горла пациента. Это называется фарингоскопией. Её проводят в первую очередь при наличии жалоб на боли и дискомфорт в горле.

Внешние признаки, по которым врач определяет болезнь – небольшие пузырьки на задней стенке глотки, мягком и твёрдом нёбе. Также эти поражения могут распространяться и на всю площадь слизистой рта, в том числе на дёсны, язык, губы. Когда пузырьки прорываются, на их месте образуются язвочки. Язвы могут покрываться белым или жёлтым налётом.

Внешнего осмотра у врача отоларинголога часто бывает недостаточно для постановки диагноза.

Дополнительные методы диагностики:

• развёрнутый анализ крови;
• мазок со слизистой полости рта и гортани;
• соскоб пузырьков и язвочек.

Клинические проявления герпетического фарингита похожи на проявления других заболеваний горла. Очень важно провести все необходимые диагностические манипуляции, чтобы выявить точный диагноз. Неправильно назначенное лечение может привести к прогрессированию заболевания и развитию осложнений.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?

Лечение

Герпетический фарингит требует серьёзного лечения. Нельзя полагаться на свой предыдущий опыт терапии болезней горла. Несмотря на схожую симптоматику, подход к лечению отличается. Также он будет не абсолютно одинаков для взрослых пациентов и детей.

Как лечить у взрослых

Лечение герпетического фарингита должно быть комплексным. Оно будет направлено на снижение активности самого герпесвируса и перевод его в «спящее» состояние, в котором он всегда и находится в организме практически каждого взрослого человека. А также на устранение фарингита.

Стандартно применяются такие препараты:

1. Противовирусные средства для снижения активности вируса и перевода его в латентное состояние.
2. Противовоспалительные препараты для снятия отёчности и очагов воспаления.
3. Обезболивающие средства для уменьшения дискомфортных ощущений и облегчения состояния пациента.
4. Антигистаминные средства для снятия отёчности в горле.
5. Жидкости и растворы для полоскания для устранения бактериальной инфекции.
6. Жаропонижающие средства для сбивания температуры выше 38,5 градусов.
7. Антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией.
8. Препараты для укрепления иммунитета и витаминные комплексы.

Подобрать подходящие препараты, назначить противовирусные, определить оптимальную схему лечения и нужные дозировки может только квалифицированный медик. Не нужно заниматься самолечением, самостоятельно подбирать лечение и полагаться на советы провизоров. Диагностировать присутствие именно герпетического, а не бактериального фарингита, и правильно подобрать лечение может только врач.

Средства народной медицины следует использовать только как вспомогательные.

Особенности лечения у детей

Значительно тяжелее герпетический фарингит переносят дети, в особенности малыши в возрасте до 3 лет, когда нельзя давать многие препараты.

Терапия герпетического фарингита у детей мало чем отличается от лечения данного заболевания у взрослых. Сложность заключается в том, что при лечении маленьких пациентов нельзя использовать сильнодействующие противовирусные препараты.

Иммунитет ребёнка недостаточно крепок. К лечению нужно подходить серьёзно и комплексно. В некоторых случаях герпетический фарингит способен перейти в хроническую форму и к нему могут присоединиться различные осложнения. Заболевания горла, в том числе ангины у детей, часто приводят к нарушениям здоровья во взрослом возрасте.

В первую очередь необходимо полоскать горло несколько раз в день. Полоскание отварами и специальными антисептическими средствами поможет как облегчить состояние, так и предотвратить возникновения инфекции. В самом начале болезни нужно проводить процедуру полоскания не менее 7-8 раз в течение одних суток. При улучшении состояния больного ребёнка количество процедур нужно сократить.

Жаропонижающие средства можно давать только в том случае, если температура выше 38,5 градусов. Не нужно поддаваться порыву облегчить состояние ребёнка и сбить жар.

Пока температура не превысила указанного показателя, риск для здоровья отсутствует, при этом организм сам пытается справиться с вирусом.

Сбивание жара и остановка этого природного механизма защиты может значительно затянуть лечение и привести к переходу заболевания в хроническое состояние.

Детям, не достигшим возраста 16 лет, нельзя давать жаропонижающие средства на основе аспирина.

Немаловажно также изменить рацион в период лечения. Нужно исключить соленую, острую, жирную и твёрдую пищу, копчёности, сладости, кисломолочные продукты, газированные напитки. Нельзя давать ребёнку горячую пищу.

Возможные осложнения

При неправильном лечении могут возникать такие осложнения:

1. Герпетическое поражение миндалин.
2. Заражение крови вследствие прорыва гнойника.
3. Распространение вируса по всему организму вместе с кровотоком.
4. Вирусный ларингит.
5. Заболевания органов дыхания: бронхит, трахеит, ларинготрахеит.
6. Инфицирование кожных покровов.
7. Поражение центральной нервной системы.
8. Острая почечная недостаточность.
9. Ревматизм (из-за размножения и распространения стрептококков).

Основные осложнения возникают не из-за самого заболевания, а из-за бактериальной инфекции, которая развивается в благоприятной среде для появления и размножения различных бактерий.

Осложнения чаще всего возникают из-за отсутствия своевременного лечения. Это может возникать как по вине больного, который игнорирует болезнь и откладывает посещение врача. Однако также это может происходить и при наличии своевременного осмотра. Причина состоит в том, что симптомы герпетического фарингита сходны с признаками других видов фарингита.

Не стоит пытаться самостоятельно справиться с заболеванием. Развитие осложнений может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Профилактика

Лучше попытаться предотвратить развитие заболевания, чем впоследствии его лечить. Профилактика герпетического фарингита подразумевает такие же действия, как и профилактика других вирусных заболеваний.

Предупредить возникновение болезни можно, следуя таким рекомендациям:

1. Соблюдайте правила личной гигиены. Этот совет достаточно прост и банален: нужно мыть руки после посещения общественных мест (в особенности перед приёмом пищи), не контактировать с посудой и предметами гигиены заражённого человека, использовать только личные предметы гигиены.
2. Не вступайте в близкие контакты с заражённым – поцелуи, объятья, еда и питье из одной посуды.
3. Следите за состоянием зубов и полости рта. Бактерии могут создавать благоприятную среду для развития болезни.
4. Дышите носом в общественных местах. При вдыхании воздуха ртом вирус быстрее попадает на слизистую и остаётся на ней. При вдыхании через нос существует высокая вероятность, что воздух очистится до попадания в гортань.
5. Укрепляйте общую иммунную защиту организма. Занятия спортом, закаливание, приём витаминных препаратов – идеальные средства для повышения иммунитета.

Герпетический фарингит – достаточно серьёзное заболевание. Проявления заболевания могут быть похожи на клиническую картину других болезней горла. Однако это лишь обманчивое сходство. Эта болезнь вызвана герпесвирусом.

Поэтому терапия должна быть комплексной, и направлена на подавление вируса и лечение непосредственно фарингита. При появлении характерных симптомов следует обратиться к лечащему врачу и настоять на тщательной диагностике.

Это поможет избежать развития осложнений.

Источник: https://herpes.center/bolezni/gerpeticheskij-faringit

Герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. Основной путь передачи герпетической инфекции контактный, но возможна воздушно-капельная и трансплацентарная передача вируса. Отличительной особенностью герпетической инфекции является способность вирусов длительно персистировать в нервных ганглиях. Это приводит к возникновению рецидивов герпеса в периоды снижения защитных сил организма. К проявлениям герпетической инфекции относятся герпес лабиалис, генитальный герпес, висциральный герпес, генерализованный герпес, герпетический стоматит и конъюнктивит.

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. В настоящее время различают два типа вируса простого герпеса.

I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес, передается преимущественно половым путем. Резервуаром и источником герпетической инфекции является человек: носитель или больной.

Выделение возбудителя может продолжаться весьма длительное время.

Механизм передачи – контактный, вирус выделяется на поверхность пораженных слизистых оболочек и кожных покровов. Помимо основных путей передачи для I типа вируса может так же реализоваться воздушно-капельный, воздушно-пылевой, а тип II может передаваться вертикально от матери к ребенку (трансплацентарно и интранатально).

Вирусы, проникшие в организм, склонны к длительному сохранению (преимущественно в клетках ганглиев), вызывая рецидивы инфекции в периоды ослабления защитных сил организма (простуды, авитаминозы).

Герпетическая инфекция классифицируется по преимущественному поражению тех или иных тканей: герпес кожи, слизистой оболочки рта, глаз, ОРВИ, генитальный герпес, висцеральный герпес, герпетическое поражение нервной системы, герпес новорожденных, генерализованная форма.

Герпетическая инфекция

Инкубационный период герпетической инфекции обычно составляет 2-12 дней, начало может быть как острым, так и постепенным, часто первичная инфекция вовсе остается незамеченной больным, течение заболевания становится рецидивирующим.

Рецидивы могут возникать как 2-3 раза в год, так и крайне редко – 1-2 раза в 10 лет и реже.

Рецидивы склонны развиваться на фоне ослабления иммунитета, поэтому нередко клинические проявления герпеса сопровождают ОРВИ, пневмонии, другие острые инфекции.

Герпетические поражения кожи локализуются преимущественно на губах и крыльях носа. Сначала субъективно ощущается зуд и жжение в локализованной области кожи, затем эта область уплотняется, на ней формируются везикулы, наполненные прозрачным содержимым, постепенно мутнеющим.

Пузырьки вскрываются, оставляя после себя неглубокие эрозии, корочки, заживающие через несколько дней без последствий. Иногда через поврежденные покровы проникает бактериальная флора, вызывая вторичное нагноение и затрудняя заживление. Может отмечаться регионарный лимфаденит (узлы увеличены, слегка болезненны).

Общей симптоматики не наблюдается, либо заболевание протекает на фоне других инфекций, вызывающих дополнительную клинику.

Герпетические поражения слизистой оболочки рта характеризуется возникновением острого или рецидивирующего стоматита. Заболевание может сопровождаться явлениями общей интоксикации, лихорадкой. Слизистая оболочка ротовой полости покрывается группами мелких везикул, наполненных прозрачным содержимым, быстро вскрывающихся и оставляющих болезненные эрозии.

Эрозии в ротовой полости могут заживать до 2 недель. Заболевание может протекать в виде афтозного стоматита (происходит формирование афт – единичных, медленно заживающих эрозий слизистой оболочки полости рта). При этом общие клинические проявления (интоксикация, гипертермия), как правило, отсутствуют. Герпетический стоматит склонен к рецидивированию.

Герпес по типу ОРВИ нередко протекает без характерных пузырьковых высыпаний на слизистых и коже, напоминая по клинике другие респираторные вирусные заболевания. В редких случаях герпетическая везикулярная сыпь формируется на миндалинах и задней стенке глотки (герпетическая ангина).

Генитальный герпес обычно проявляется как местными высыпаниями (везикулы преимущественно образовываются на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти у мужчин и на больших и малых половых губах у женщин), так и общими признаками (лихорадка, интоксикация, регионарный лимфаденит). Больные могут отмечать боль внизу живота и в области поясницы, в местах локализации сыпи — жжение и зуд.

Офтальмогерпес  проявляется высыпанием на роговице, в последующем вызывает образование язвенных дефектов, снижение чувствительности роговицы, что способствует ухудшению зрения. Герпес задних отделов глазного яблока встречается редко. Хронический рецидивирующий герпес глаза может привести к стойкому помутнению роговицы, слепоте.

Герпетическая инфекция нервной системы протекает по типу серозного менингита (выражается в виде общей и менингеальной симптоматики, протекает доброкачественно), либо энцефалита (выраженная интоксикация, лихорадка достигает крайне высоких цифр, отмечается судорожный симптом, разнообразные парезы, параличи и расстройства сознания). Герпетический энцефалит в 30% случаев приводит к летальному исходу, после излечения оставляет тяжелые последствия в виде стойких параличей и парезов, деменции.

Висцеральные формы герпеса протекают в соответствии с клиникой воспалительных заболеваний пораженных органов. Это могут быть герпетические пневмонии, гепатиты, панкреатиты, нефриты, эзофагиты, герпес надпочечников. При герпетическом поражении полых органов, доступных для эндоскопии, на слизистой оболочке могут отмечаться везикулярные высыпания и эрозии.

У новорожденных и больных с выраженной иммунной недостаточностью может развиться генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся высокой распространенностью кожных проявлений, поражений слизистых оболочек и внутренних органов на фоне общей интоксикации и лихорадки. Генерализованная форма у больных СПИД нередко протекает в виде герпетиформной экземы Капоши.

Одной из форм герпетической инфекции является опоясывающий лишай. Началу заболевания нередко предшествуют продромальные явления – общее недомогание, головные боли, подъем температуры до субфебрильных цифр, диспепсические симптомы. Могут отмечаться жжение и зуд в области проекции периферических нервных стволов.

Продромальный период протекает от одного дня до 3-4 суток, может отличаться различной интенсивностью признаков в зависимости от состояния организма больного.

Во многих случаях отмечается острое начало: температура резко поднимается до фебрильных цифр, отмечается общая интоксикация, появляются герпетиформные высыпания на коже по ходу иннервации спинальных ганглиев.

Процесс может распространяться в пределах одного или нескольких нервных стволов. Чаще всего высыпания локализуются вдоль проекции межреберных нервов или ветвей тройничного нерва на лице, реже отмечается поражение конечностей, гениталий.

Высыпания представляют собой группы везикул с серозным содержимым, располагающиеся на участках гиперемированной уплотненной кожи. В зоне высыпаний отмечается жжение, интенсивные боли вегетативного характера. Боли возникают приступообразно, чаще по ночам.

Могут отмечаться расстройства тактильной чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов, корешковые парезы лицевого и глазодвигательного нервов, сфинктера мочевого пузыря, мышц брюшной стенки и конечностей.

Абортивная форма опоясывающей герпетической инфекции протекает в виде кратковременной папулезной сыпи без формирования везикул. При буллезной форме герпетические везикулы сливаются, образуя крупные пузыри – буллы.

Буллезная форма нередко может прогрессировать в буллезно-геморрагическую, когда содержимое булл приобретает геморрагический характер.

В некоторых случаях буллы сливаются по ходу нервного волокна, формируя единый протяженный в виде ленты пузырь, оставляющий после вскрытия темный некротический струп.

Тяжесть течения опоясывающего лишая зависит от локализации поражения и состояния защитных сил организма. Особенно тяжело протекает лишай в области иннервации нервов лица и головы, при этом часто поражаются веки, роговица глаза.

Длительность течения может составлять от нескольких дней (абортивная форма), до 2-3 недель, в некоторых случаях затягиваясь на срок до месяца и более.

После перенесения опоясывающего лишая рецидивы герпетической инфекции в такой форме отмечаются довольно редко.

Диагностику герпетической инфекции проводят с помощью вирусологического анализа содержимого везикул и соскоба эрозий.

Выделение вируса простого герпеса не дает достаточных диагностических данных об активности процесса.

К дополнительным методикам диагностирования можно отнести РНИФ мазков-отпечатков (выявляются гигантские многоядерные клетки с включениями Коудри типа А), РСК, РН, ИФА в парных сыворотках.

Исследование иммуноглобулинов: нарастание титра иммуноглобулинов М говорит о первичном поражении, а иммуноглобулина G – о рецидиве.

В последнее время распространенным методом диагностики герпетической инфекции является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Разнообразие клинических форм герпетической инфекции обуславливает широкий круг специалистов, которые занимаются ее лечением. Лечение генитального герпеса проводят венерологи, у женщин — гинекологи. Лечением герпетической инфекции нервной системы занимаются неврологи.

Тактика лечения герпетической инфекции выбирается в зависимости от клинической формы и течения заболевания. К этиотропной терапии можно отнести ацикловир, другие противовирусные препараты. В легких случаях применяют местное лечение (мази с ацикловиром, жидкость Бурова).

Глюкокортикостероидные мази противопоказаны.

Общее лечение противовирусными препаратами назначают курсами, при первичном герпесе — до 10 дней, хронический рецидивирующий герпес является показанием к длительному лечению (до года).

При часторецидивирующем герпесе рекомендована иммуностимулирующая терапия на период ремиссии. Назначаются иммуномодуляторы, адаптогены, иммуноглобулины, вакцинация, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Широко используется физиотерапия: УФО, инфракрасное облучение, магнитотерапия, КВЧ и др.

Неблагоприятный прогноз имеет герпетическая инфекция с поражением центральной нервной системы (герпетический энцефалит имеет высокий риск летального исхода, после него остаются тяжелые стойкие расстройства иннервации и работы ЦНС), а также герпес у лиц, страдающих СПИД. Герпес роговицы глаза может способствовать развитию слепоты, герпес шейки матки – раку. Опоясывающий герпес нередко оставляет после себя на некоторое время различные расстройства чувствительности, невралгии.

Профилактика герпеса типа I соответствует общим мерам предупреждения респираторных заболеваний, герпеса типа II – профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Вторичная профилактика рецидивов герпеса заключается в иммуностимулирующей терапии и специфическом вакцинировании инактивированной герпетической вакциной.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/herpetic-infection