Как делают прокол при гайморите — техника пункции гайморовой пазухи

Многих интересует актуальная в наши дни тема, стоит делать прокол при гайморите, больно ли делать прокол и чем чревата эта операция. Гайморит крайне неприятный недуг. Заболевание входит в список самых распространенных в мире.

Болезнь поражает не только взрослый организм, очень часто им болеют дети всех возрастов. В период заболевания происходит развитие воспалительного процесса верхнечелюстных пазух носа. Зачастую гайморитом заболевают после ОРВИ, ОРЗ, ринита.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Заболевание идет как осложнение. Консервативная терапия очень часто не дает никаких положительных результатов, поэтому доктора назначают прокол гайморовой пазухи. Большинство людей боятся делать прокол пазухи носа, и это, надо сказать, неоправданный риск, который может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

Показания к пункции гайморовых пазух

В период гайморита гайморовы пазухи закупориваются и отток слизи не осуществляется. Это может спровоцировать страшные последствия, например попадание зараженной слизи в мозг.

Именно в таких случаях прокол носа при гайморите обязателен, при этом данная процедура непосредственно оказывает помощь по извлечению из гайморовых пазух гноя.

Пункция верхнечелюстной пазухи позволяет доктору выполнить процедуру по очистке, промыванию носа, а также дает возможность доставить в пазухи носа лекарственное средство.

Бывают, однако, случаи, когда доктор назначает прокол пазух, дабы выявить содержимое, которое в них находится и верно поставить впоследствии диагноз. Но надо понимать, что процедуру прописывает только доктор. Бывает и так, что применяется щадящее лечение гайморита. Консервативное лечение гайморита проводится при помощи:

• антибиотиков;
• сосудосуживающих медикаментов;
• физиопроцедур;
• промывания специальными лекарственными растворами.

Лечение гайморита путем прокола пазух назначается в следующих случаях:

1. Когда гайморит протекает более 14 дней и нет улучшений.
2. Когда консервативное лечение не дало эффекта.
3. Когда человек ощущает сильнейшую боль в районе расположения носовых пазух. Боли могут быть давящие или распирающие, могут ощущаться в спокойном положении или при наклонах.
4. Когда держится температура выше 38,5.
5. Когда не происходит оттока гноя из гайморовых пазух.
6. При наличии на рентгеновском снимке горизонтального уровня.
7. Когда человек и окружающие чувствуют наличие в носу нехорошего амбре.

В этих случаях наблюдается одонтогенный гайморит, прокол при котором делается обязательно.

Техника выполнения

ЛОР-врачом как ребенку, так и взрослому назначается лечебная пункция гайморовой пазухи.

Однако совсем маленьким пациентам прокалывают пазухи крайне редко — лишь при диагностировании очень сложной формы гайморита. Гайморовы пазухи прокалывают в поликлинике, обязательно с применением наркоза.

Большинство пациентов испытывают панический страх, потому как не представляют, как делают прокол при гайморите.

Операция абсолютно безвредная и безболезненная. Какой-то особой подготовки перед операцией для взрослого пациента не требуется.

Далее доктор вводит вату в ту пазуху, которую собирается проколоть. Эти манипуляции проводятся для того, чтобы обезболить область прокола и пациент не испытал абсолютно никакой боли.

Как только наркоз подействовал, при помощи специальной иголки делается прокол.

После прокола гайморита доктор начинает отсасывать содержимое пазух — собравшийся там гной. Техника прокола предусматривает при необходимости помещение части гноя в специальную пробирку и отправление его на анализ — конечно, если в этом есть нужда.

Лечением гайморита должен заниматься только профессиональный доктор. Итак, после того как пункция пазух проведена, гной удален, доктор начинает промывать пазухи носа. Очистка проводится либо шприцем, либо медицинской трубкой. Трубка может не выниматься до окончания терапии.

Промывание пазух при гайморите проводится следующим образом:

1. Промывание пазух при использовании физраствора, раствора хлорида натрия.
2. Удаление физраствора из пазух.
3. Орошение пазух химотрипсином и физраствором.
4. Укладывание пациента на бок, той стороной, где сделан прокол. Так лежать надо около минуты.
5. Промывание физраствором, солями натрия, нистатином или йодинолом. Если промывание проводиться йодинолом, то прием антибиотиков в дальнейшем не назначается. Во всех остальных случаях доктор назначает после процедуры прием антибиотиков на протяжении 14 дней.

Несмотря на то что большинство людей знают, что лечение безболезненное, все-таки боятся делать процедуру. Многие считают, что если прокол сделать один раз, то его придется делать вновь и вновь. Это далеко не так.

Обычно при лечении гайморита достаточно одной процедуры прокалывания. А когда гайморит перерастает в хроническую форму, то на это влияет никак не прокол, а множество других факторов. А вот если не проводить его лечение, то могут развиться страшные последствия и осложнения.

Есть люди, которых пугает наличие неприятных ощущений во время прокалывания. Да, иногда болит голова после прокола, но это очень быстро проходит. Также может быть слышен хруст или ощущаться наличие постороннего предмета в носу, заложенность носа.

Это состояние тоже очень быстро сменяется облегчением гайморита после прокола.

Возможные последствия и осложнения

В том случае если лечением гайморита занимался неквалифицированный доктор, и процедура была сделана неправильно, то могут наступить негативные последствия. К примеру, доктор при лечении гайморита может ввести лекарство в область щеки, из-за чего там начнется воспалительный процесс.

Когда пазухи прокалываются совсем маленькому ребенку, у которого они еще до конца не сформировались, может развиться отек тканей, которые располагаются вокруг орбит.

Происходит это потому, что прокалывается решетчатый лабиринт. Еще одним негативным последствием может стать обморок пациента. Происходит обморок из-за введения доктором слишком большого количества анестезии.

Если в пазухи попадет форсированный воздух, то у человека могут возникнуть впоследствии проблемы с органами зрения.

Но все эти негативные последствия могут наступить только при неправильном лечении гайморита, при условии низкого профессионализма отоларинголога.

Для достижения положительного результата лечением должен заниматься опытный ЛОР-врач. К осложнениям, которые могут развиться после прокола гайморовых пазух, следует отнести следующие заболевания:

1. Воспаление среднего уха.
2. Отеки.
3. Абсцесс.
4. Менингит.
5. Эмфизема.
6. Флегмона.
7. Сосудистая эмболия.
8. Инфильтрат лица.

Однако осложнения могут развиться в крайне редких случаях. У основной массы заболевших людей гайморит после прокола проходит быстро и без проблем.

Антибактериальные средства при гайморите

Антибактериальные медикаменты широко применяются в лечении многих заболеваний, и гайморит не исключение. Перед назначением антибиотиков доктор должен определить, какой микроорганизм спровоцировал развитие болезни.

Потому как если заболевание имеет вирусный характер, то антибиотики будут бессильны. Гайморит не будет полностью вылечен, если у человека имеется аномальное развитие носоглотки, к примеру искривление перегородки.

Если не исправить аномалию, то терапия антибиотиками будет приносить лишь временное облегчение. Бактериальный гайморит можно определить по следующим признакам:

• болевые ощущения в пазухах при нажиме на них;
• выделения гноя из пазух носа;
• утрата обоняния.

Если в течение 7 суток симптоматика не проходит, усиливается, то необходимо принимать антибиотики. Выбирать его для лечения гайморита должен только врач. Сегодня выпущено очень много препаратов, которые отлично справляются с заболеванием.

Если форма гайморита острая, то доктор обычно назначает один вид антибиотика широкого спектра действия. А вот если гайморит носит хронический характер, то антибиотик назначается индивидуально после проведения дополнительных исследований.

Антибиотики имеют свой недостаток: со временем назначенный ранее препарат теряет свою эффективность, и острый гайморит может перерасти в хроническую форму.

Профилактика патологии

Возникновение острой формы гайморита либо обострение хронической формы заболевания можно предотвратить, если принять во внимание меры профилактики:

1. Нормализация влажности воздушных масс. Слизистые носоглотки очень чувствительны к сухому воздуху. Когда пазухи пересыхают, нарушается нормальный отток загрязнения и возникает вероятность развития патологии. Устранить сухость поможет систематическое увлажнение воздуха в помещении, ингаляции. Иногда достаточно просто подышать над паром.
2. Массаж гайморовых пазух. Застой слизи помогает ликвидировать самомассаж пазух носа. Во время такого массажа усиливается приток крови к пазухам и происходит очищение их от скопившейся слизи.
3. Сморкание. Доктора рекомендуют чаще очищать нос, это способствует очистке пазух от скоплений.
4. Рекомендуется делать спец. упражнение, которое улучшит вентиляцию в пазухах носа. Следует сильно втягивать воздух в себя носом в течение нескольких секунд. Это поможет очистить нос от слизи. Когда вентиляция не выходит и нос сильно заложен, то доктора рекомендуют закапывать в пазухи сосудосуживающие капли, к примеру «Нафтизин». А после того как дыхание будет восстановлено, следует вновь проделать упражнение.

Лечение и профилактика гайморита может проводиться при помощи некоторых рецептов нетрадиционной медицины. Отличный результат дают следующие методы:

1. Промывание носа раствором соли:смешать чайную ложку соли в 0,2 л теплой воды.
2. Промывание носа раствором соды и соли: смешать щепотку соды, чайную ложку соли и 0,2 л теплой воды.
3. Нос малыша можно очищать минералкой или водой с маслом эвкалипта. Перед очисткой надо закапать нос сосудосуживающими каплями.
4. Для детей можно применять сок свеклы, разведенный в теплой воде. Этим средством следует закапывать нос малыша.
5. Для того чтобы справиться с заложенностью носа, следует нюхать натертый хрен или чеснок. Эти продукты также рекомендуют употреблять в пищу, так как в них содержится много фитонцидов, которые повышают защитные силы организма.
6. Хороший эффект дают отвары на основе лечебных трав. Рекомендуется хорошо пропотеть.
7. Растирать пазухи носа горчичным маслом можно и детям, и взрослым.

Очень важно понимать, что гайморит очень опасное заболевание, и самостоятельное лечение может привести к развитию осложнений. Нетрадиционная медицина хороша лишь как вспомогательное средство. Любую терапию должен назначать врач.

Дополнительные источники:

Лечение ангины и гайморита: Народные средства. Ляхова К.А.

Симптоматика и лечение гайморита. Бридж Д.Э.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pokazaniya-tehnika-vypolneniya-posledstviya-i-vozmozhnye-oslozhneniya-punktsii-gajmorovyh-pazuh-pri-gajmorite

Прокол носа при гайморите: видео как делают пункцию

На сегодняшний день пункция гайморовой пазухи вызывает много споров. Стоит ли выполнять эту манипуляцию, какой ее эффект, какими могут быть осложнения, больно ли делать прокол при гайморите, и как долго проходит период восстановления после проведения вмешательства.

Прокол гайморовой пазухи показан при гнойном течении гайморита – крайне неприятном и опасном заболевании, которое встречается очень часто в наши дни.

Оно не сильно распространено в детском возрасте по причине не до конца сформировавшихся придаточных пазух носа, но при этом взрослых поражает достаточно часто.

Патология характеризуется активным размножением бактерий в верхнечелюстных пазухах носа, которые провоцируют там воспалительный процесс. Обычно развитие болезни начинается после перенесенных вирусных инфекций – аденовируса, гриппа, ринита и рассматривается как их осложнение.

Зачастую встречается ситуация, когда консервативная терапия не дает нужного положительного эффекта.

Этим обусловлена необходимость вмешательства в пазуху с целью устранения из нее гнойного содержимого и ее промывания.

В большинстве случаев люди опасаются манипуляции по причине слухов о болезненности процедуры. Но этот страх вовсе не оправдан возможностью развития опасных осложнений патологии.

Показания для проведения пункции

Период разгара гайморита характеризуется нарушением оттока слизи из гайморовых пазух по причине выраженного отека слизистой оболочки.

Этот процесс может иметь много неприятных осложнений ввиду непосредственной анатомической близости этой полости с головным мозгом и его оболочками. Именно поэтому наличие гнойного воспаления является прямым показанием для выполнения прокола при гайморите.

Он позволяет устранить содержимое пазухи, промыть ее антисептическим раствором и ввести в нее лекарственные препараты, тем самым ускоряется процесс выздоровления.

Манипуляция назначается и выполняется исключительно врачом.

Иногда возможна и консервативная терапия гнойного гайморита, для этого применяются следующие препараты:

• антибактериальные средства;
• сосудосуживающие капли или спреи;
• растворы местных антисептиков для промывания носа;
• противовоспалительные препараты для проведения физиотерапевтических процедур.

Назначение медикаментозных препаратов не исключает прокола носа при гайморите.

Лечение гайморита посредством прокола обязательно проводится в таких ситуациях:

• отсутствие положительной динамики при двухнедельной консервативной терапии;
• стойкая и выраженная гипертермия от 38°С;
• наличие давящих или распирающих болей в проекции расположения верхнечелюстных синусов. Выраженное усиление болевых ощущений при смене положения головы;
• наличие уровня гноя или жидкости на рентгенограмме гайморовых пазух;
• отсутствие оттока содержимого из синусов;
• наличие неприятного запаха из носа, которое могут ощущать и другие люди.

В случае развития одонтогенного гайморита, обязательно делается прокол или выполняется оперативное лечение при участии лицевых хирургов – гайморотомия, подразумевающая вскрытие пазухи и ее очистку, которая является альтернативой проколу при таком гайморите. Это вмешательство должно производиться исключительно в стационарных условиях.

Методика выполнения

Пункция назначается и выполняется исключительно оториноларингологом. В детском возрасте она проводится крайне редко, потому как пазухи не до конца сформировались и есть высокий риск осложнений этой манипуляции.

Сама процедура проходит в условиях стационара или поликлиники под местной анестезией.

Многие пациенты опасаются прокола, поскольку боятся, что им могут сделать больно, а также существуют отзывы в народе, что если пришлось выполнить пункцию, то гайморит может стать хроническим.

Само вмешательство абсолютно безопасное, безвредное и практически безболезненное, а также не требует никакой подготовки.

Как делают прокол при гайморите? Техника выполнения процедуры достаточно проста. Врач вводит в носовой ход ватный диск, предварительно намотанный на пинцет и смоченный в растворе анестетика. Обычно для этих целей применяется Лидокаин или Новокаин.

После того, как пациент подышал этим раствором, в носовой вход вводится вата. После того, как больной почувствовал, что несколько выше носа как бы «замерзло», начинается сама манипуляция с помощью специальной иглы.

В сети Интернет есть много видео, которые подробно рассказывают о пункции. В них также есть информация о том, кому показана манипуляция, как она будет происходить, а также могут быть ответы на вопрос «сколько раз нужно ее выполнять».

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»прокол при гайморите» cnt=»6″ col=»3″ shls=»true»]

После пункции, при помощи шприца врач отсасывает гнойное содержимое пазух. Для того чтобы после процедуры подобрать правильный антибиотик, часть гноя берется на исследование в лабораторию. Когда гной полностью удален, гайморовы пазухи промываются по следующей методике:

• В полость вводится физраствор, затем удаляется. И так делается несколько раз, пока из пазухи не будет выходить жидкость без примесей гноя;
• Затем в пазухи вводятся растворы местных антисептиков и их удаление оттуда;
• Пациента укладывают на бок, соответствующий стороне прокола, он лежит несколько минут;
• После этого пациента снова усаживают и снова промывают пазуху физраствором, иногда допустимо промывание раствором Нистатина и Йодинола для предупреждения грибковой инфекции. Если синус был промыт Йодинолом, обычно антибиотики не назначаются. Если же промывание производилось без него, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия на курс до двух недель.

Сопутствующими ощущениями при проколе могут быть кратковременные головные боли и головокружения, которые проходят достаточно быстро. Также обычно раздается неприятный хруст, который очень пугает пациентов. Может развиться ощущение инородного тела в полости носа и его заложенность.

Зачастую, заболев гайморитом, а затем, выполнив эту манипуляцию, состояние пациента значительно улучшается. При этом обычно врачи ограничиваются одной пункцией. Хроническая же форма гайморита не имеет никакой связи с процедурой, а ее наступление зависит от большого количества сопутствующих факторов.

Отсутствие должного лечения патологии (а пункция рассматривается как лечебная процедура и иногда без нее никак не обойтись) может привести не только к хронизации процесса, но и к осложнениям.

Осложнения

Пункция пазух при гайморите, как и любая другая медицинская манипуляция, может иметь свои неприятные последствия. При некачественном проведении процедуры или ее неправильной технике выполнения также развиваются осложнения. Например, введение лекарственных веществ в подкожную клетчатку щеки, что чревато выраженным воспалительным процессом.

При выполнении пункции в детском возрасте при несформировавшихся синусах, ошибка при манипуляции чревата отеком параорбитальных тканей (тканей, которые располагаются вокруг глаз и орбит – областей, где располагаются глаза, их сосуды и нервы, а также подкожно-жировая клетчатка).

Эти осложнения возникают по причине повреждения такого анатомического образования, как решетчатый лабиринт.

Среди негативных последствий достаточно часто встречаются обморочные состояния пациента. Они могут развиваться по разным причинам – испуг от хруста, резкое падение давление от страха и другие. Это одна из ситуаций, которая обычно не зависит от неправильных действий врача, но требует оказания экстренной помощи, поскольку обморок связан с выраженной гипотензией (снижение давления).

Среди осложнений пункции гайморовой пазухи наиболее часто встречаются следующие:

• отит;
• отеки подкожно-жировой клетчатки;
• развитие инфильтратов, абсцессов и флегмон смежных областей;
• менингит и энцефалит;
• развитие подкожной эмфиземы;
• тромбоз и эмболия поврежденных кровеносных сосудов.

Такие осложнения встречаются крайне редко и требуют обязательного стационарного лечения. В большинстве случаев после проведения прокола гайморит вылечивается достаточно быстро без каких-либо негативных последствий для здоровья пациента.

Источник: https://stoporvi.ru/protsedury/prokol-pri-gajmorite.html

Проколы при гайморите. Техника выполнения

Способ лечения воспаления гайморовых пазух зависит от стадии и разновидности процесса, наличия или отсутствия осложнений, типа воспаления. Гнойное поражение верхнечелюстных пазух, при котором гнойное отделяемое заполняет их полости, нередко лечится путем проведения дренирующей и санирующей манипуляции – проколом стенок пазух.

Слово «прокол» среди пациентов вызывает панику и ужас, а мысль, что прокол носа при гайморите — это больно, побуждает отказываться от проведения данной процедуры, тем самым затягивая лечение гайморита.

Но когда врач объясняет, к каким тяжелым и мучительным последствиям приводит гайморит без лечения гайморита, а именно, без проведения этой важной в плане терапии процедуры, количество отказов резко уменьшается.

Причины воспаления гайморовых пазух

К развитию гнойного процесса в верхнечелюстных пазухах приводят острые и хронические инфекционно – воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и их последствия: синусит, ринит, фарингит, бронхит, ларингит, ОРВИ.

В ранние сроки возникших заболеваний и при адекватном лечении их, осложнений, как правило, не наблюдается.

В тех случаях, когда воспалительный процесс в организме существует длительное время, переходит в хроническую стадию, очаг инфекции сохраняется и увеличивается, велика вероятность развития гнойных осложнений.

Симптомы гайморита

1. Затрудненное носовое дыхание
2. Нарушение восприятия запахов
3. Болит голова
4. Гнойные выделения из носовых ходов
5. Боль в области пазух пульсирующего характера
6. Повышение температуры тела
7. Симптомы общей интоксикации (слабость, головокружение, снижение аппетита)

Как выполняется при гайморите прокол

Прокалывание пазухи при гайморите в некоторых случаях является единственным спасением от развития тяжелых осложнении и последствий гнойного воспаления в верхнечелюстных пазухах. Эта процедура входит в один из этапов лечения гайморита. Гноеродные микроорганизмы из гайморовых пазух (в основном это стафилококки) с током крови способны разноситься по всему организму. Наиболее опасным органом – мишенью является головной мозг. Активное гнойное воспаление в головном мозге приводит к гибели участков мозговой ткани, что приводит к нарушению различных органов и систем. Не исключаются парезы и параличи, энцефалит, полная инвалидизация пациента и смерть от гнойного отека и набухания мозга.

Принимать решение о необходимости провести пункцию и промывание гайморовых пазух врач будет индивидуально в каждом конкретном случае. Именно он должен доступно объяснить пациенту, как выполняют эту процедуру.

При отсутствии положительных результатов от консервативного лечения гайморита, в том числе после массивной антибактериальной терапии, при сохранившихся клинических проявлениях болезни, рентгенологически подтвержденным наличием гнойного содержимого в гайморовых пазухах прокол при гайморите является крайне необходимой процедурой

Прокол при гайморите выполняется под местной анестезией, которая полностью блокирует какие – либо болевые ощущения во время процедуры. При проколе пациенты могут ощущать небольшой дискомфорт в месте введения в полость пазухи пункционной иглы, но не боль. По отзывам тех, кто перенес данную процедуру, проведение самого прокола безболезненное, но неприятное.

Как делают проколы при гайморите

Ход вмешательства состоит из нескольких этапов. Вначале проводят обработку слизистой полости носа раствором сосудосуживающих препаратов — это не больно. Эти манипуляции не только уменьшает количество выделений из носовой полости, но и является своеобразной профилактикой кровотечения во время прокола.

Местная анестезия выполняется путем постепенного обезболивания слизистой носового хода вплоть до стенки верхнечелюстной пазухи. От момента начала обезболивания до проведения самой пункции проходит не более 5 минут.

При помощи толстой и длинной пункционной иглы производят при установленном диагнозе гайморит прокол стенки гайморовой пазухи. В этот момент можно ощутить хруст костной ткани. Больно в этот момент не бывает.

Через иглу проводят удаление гнойного содержимого пазухи, ее промывание растворами антисептиков или ферментов. В некоторых случаях непосредственно к очагу инфекции в пазуху вводят раствор антибиотика.

На этом процедура заканчивается, игла удаляется из полости пазухи без всяких неприятных ощущений.

Лечение после прокола

В тот же день, когда выполнен прокола носа при гайморите, удаленный гной из гайморовых пазух направляется на лабораторное определение чувствительности к антибиотикам. По результатам данного исследования после прокола проводят курс антибактериальной терапии препаратом, к которому выявлена наибольшая чувствительность гноя.

Прокол при гайморите дополняется ежедневными промываниями пазух методом перемещения. Через одну ноздрю в пазуху через шприц вводят раствор антисептика, а из другой ноздри при помощи отсоса происходит удаление раствора с примесью содержимого пазух. Процедуру начинают проводить после прокола на вторые сутки в положении лежа на боку с обеих сторон.

Физиотерапевтическое лечение при гайморите после процедуры прокола назначаются в качестве дополнительных методов противомикробной борьбы (УФО). Отзывы о данном лечении только положительные, и это совсем не больно.

Использование в качестве втягивающих гной препаратов содержащих морскую соль показано после прокола. Альтернативой их является гипертонический раствор хлорида натрия в виде спрея.

Осложнения прокола

1. Наблюдаются после прокола крайне редко.
2. Подкожное введение препаратов
3. Воспаление мягких тканей лица и его последствия
4. Головная боль
5. Зубная боль
6. Воспаление среднего уха (отит)
7. Кровотечение из поврежденных сосудов.

Головная боль после процедуры

Может возникать в момент подготовки к процедуре (при обезболивании), при промывании пазух и сохраняться в течение нескольких дней после проведения прокола.
Голова может болеть в случае, если это реакция организма на саму процедуру и не связана с техникой прокола.

Применение местных анестетиков провоцирует возникновение мигренеподобных головных болей в результате непереносимости препарата. Иногда пациенты не могут точно сказать, есть или у них аллергии на обезболивающие средства. В этом случае прием антигистаминных и обезболивающих препаратов способно быстро купировать головную боль.

В момент промывания пазух возникает ощущение распирания в них, что у людей с низким порогом болевой чувствительности может болеть голова. В этом случае прием обезболивающего и успокоительного средства облегчает данный тип боли.

Если голова продолжает болеть более, чем 3 суток после проведения прокола, необходимо повторное обследование с целью исключить рецидив гайморита. А также изменить тактику лечения заболевания.

Источник: http://gaimoritstop.ru/prokoly-pri-gajmorite.html

Пункция гайморовой пазухи: техника прокола. Отзывы и цена. Как делают?

• Воспалительные заболевания околоносовых пазух носа занимают ведущее место среди всей патологии ЛОР-органов.
• Чаще всего поражаются верхнечелюстные синусы, поэтому прокол гайморовых пазух – одна из распространенных операций в оториноларингологии.
• Пункция проводится в том случае, если консервативные методы лечения оказались не эффективны.

Что такое пункция при гайморите? Показания

Гайморит, или синусит, — это воспаление внутренней стенки верхнечелюстных пазух, которые находятся по бокам от крыльев носа. Грибковая, вирусная или бактериальная инфекция чаще всего распространяется из носоглотки, ротовой полости, среднего уха.

Такая локализация воспалительного процесса является опасной ввиду высокого риска прогрессирования заболевания на оболочки головного мозга, особенно при отсутствии этиотропной терапии.Пункция представляет собой одноэтапную операцию, в ходе которой выполняется небольшой прокол в области передней стенки верхнечелюстной пазухи.

Из нее с помощью тонкой биопсионной иглы аспирируют гнойное содержимое. При необходимости, процедура может быть окончена введением в воспаленный синус раствора с антисептиком или антибиотиком.

Показания к операции:

• тяжелое течение хронического или острого гайморита;
• развитие гнойно-септических осложнений в этой области;
• наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, при которой инфекционно-воспалительное заболевание может привести к сепсису и другим серьезным осложнениям (сахарный диабет, иммунодефицит);
• бактериологическое исследование содержимого синуса для эффективного подбора антибактериальных средств.

В некоторых случаях метод показан не с лечебной, а диагностической целью – взятие патологического материала для гистологического исследования (берется содержимое пазухи, кусочек ее слизистой, готовится препарат, который рассматривается под микроскопом лаборантами). Диагностическая пункция проводится только по назначению врача.

В других странах прокол пазух носа при гайморите не пользуется большой популярностью и назначается крайне редко.

Это объясняется тем, что процедура инвазивная, следовательно, присутствует риск инфицирования пациента; к тому же метод достаточно дешевый и простой, что невыгодно страховым компаниям.

Прокол гайморита: плюсы и минусы

Пункция гайморита – это малоинвазивная операция, в ходе которой осуществляется прокол носовых пазух. Процедура имеет свои преимущества и недостатки, поэтому она выполняется строго по медицинским показаниям, после прохождения комплексного обследования.К абсолютным преимуществам метода можно отнести:

1. Дешевизну. Для проведения этой операции доктор не нуждается в дорогостоящем оборудовании, а вводимые внутрь придаточного синуса носа антисептики или антибиотики доступны практически каждому пациенту.
2. Доступность. Прокалывание гайморовых пазух умеет выполнять каждый врач-оториноларинголог, к тому же процедуру разрешено проводить в условиях поликлиники.
3. Эффективность. Методика позволяет убрать гной и инфицированное содержимое из пазухи, что значительно облегчает состояние больного, ускоряет его выздоровление.
4. Значимость. Диагностическое пунктирование помогает установить точный диагноз, характер воспаления, выявить возбудителя и подобрать необходимый антибактериальный или противогрибковый препарат.

К недостаткам методики можно отнести инвазивность (внедрение в «закрытую» полость человеческого организма), риск заражения и развития осложнений (кисты, абсцессы, распространение патологического процесса, кровотечения).Источник: nasmorkam.net

Прокол пазух при гайморите: стоит ли делать?

Когда больному выставляется диагноз тяжелый или осложненный гайморит операция является единственным верным методом лечения. Процедура назначается по строгим показаниям: тяжелая форма воспаления верхнечелюстных пазух, появление кист, абсцессов, визуализация новообразований на КТ или рентгенографии.

Таким образом, бывают случаи, когда прокол это – единственный эффективный способ убрать гной и уменьшить воспаление, а также определить атипичного возбудителя, который резистентен к антибиотикам широкого спектра действия.

Какие есть противопоказания?

Как и любая другая инвазивная методика пунктирование имеет свои абсолютные противопоказания – состояния, при которых выполнение процедуры нецелесообразно и даже опасно для здоровья и жизни пациента.

К ним относят:

• ранний детский возраст (до трех лет) – в данном случае синусы представляют собой тонкие щелевидные образования, проколоть которые без повреждения соседних структур не представляется возможным;
• пожилой возраст пациента (наличие остеопороза, большого количества сопутствующих заболеваний);
• аномальное строение околоносовых пазух. Во время процедуры можно повредить рядом расположенные органы и ткани;
• патологии свертывающей системы крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура);
• декомпенсированное течение сахарного диабета, обострение хронического лейкоза и т.д.;
• психические заболевания в стадии обострения.

Несмотря на серьезный список ограничений, в руках специалиста методика является относительно безопасной и эффективной. При грамотном подходе риски инфицирования или развития кровотечений сводятся к минимуму.

Обследование перед пункцией

1. Если больному назначена пункция носовых пазух при гайморите, то перед операций он должен пройти ряд стандартных обследований, которые могут помочь выявить скрытую патологию.

2. Назначается: общие анализы крови и мочи, биохимический профиль, исследование свертывающей системы крови (тест Ли-Уайта, Дюке), обзорная рентгенография, УЗИ.

3. При получении неоднозначных данных на рентгене врач вправе прибегнуть к компьютерной томографии, при которой получаются более детальные послойные снимки.

Пункция верхнечелюстной пазухи: техника выполнения

Процедура выполняется только специалистом – обученным врачом-оториноларингологом. Для ее проведения может понадобиться:

• специальное зеркало для осмотра носовой полости, игла для прокола гайморовой пазухи;
• анестетик в виде спрея или инъекционного раствора, сосудосуживающее средство;
• два шприца объемом по 20 и 10 мл;
• один флакон физиологического раствора, антибиотик, пробка стерильная, чистый лоток.

Как проводиться пункция гайморовой пазухи: первым этапом операции является местная анестезия с последующей анемизацией. Для этого в полость нижнего носового хода ЛОР помещает ватную или марлевую турунду, предварительно смоченную в растворе лидокаина или дикаина.

Одновременно носовую полость опрыскивают раствором адреналина – для суживания кровеносных сосудов и уменьшения воспалительного отека.Спустя пять минут введенную в нос ватную турунду извлекает – анестезия подействовала. Надев стерильные перчатки, врач готовиться сделать прокол в области верхней части нижнего носового канала.

Самое оптимальное место введения иглы – ниже края носового хода на 2 см, поскольку здесь располагается наиболее тонкая костная перегородка, отделяющая придаточную пазуху от носовой полости.

Игла берется за держатель (поршень) и придерживается в области канюли; срез иглы должен быть направлен кверху. Врач с умеренным усилием надавливает на инструмент и прокалывает нужную стенку.

В этот момент можно почувствовать эффект проваливания, после чего необходимо сместить иглу внутрь не более чем на 1-1,5 см.

Далее аккуратными движениями доктор тянет поршень на себя, тем самым очищая околоносовую полость от гноя или другой воспалительной жидкости.

По окончании процедуры в носовой вход вводится ватный тампон, а больной укладывается на бок на кушетку, примерно на 15-20 минут.

Что чувствует пациент во время процедуры? Какие ощущения?

Перед операцией производится местная анестезия, поэтому вероятность болевых ощущений сведена к минимуму. Пациент может ощущать дискомфорт, момент прокола кости и небольшое давление в области синуса во время аспирации гнойного содержимого.

Правильная подготовка и опыт врача позволяют провести процедуру максимально безболезненно и быстро.

У детей процедура сопряжена с рядом трудностей: психологический настрой у ребенка, его боязнь и фиксация, поскольку во время операции лишние движения мешают и затрудняют пунктирование.

Восстановление после манипуляции. Сколько заживает?

Если прокалывают гайморит однократно, для извлечения воспалительной жидкости, то заживление наступает быстро – в течение 3-4 дней. Игла имеет небольшой диаметр, следовательно, прокол оставляет после себя маленькую рану, которая постепенно покрывается грануляционной тканью.

В том случае, если манипуляция проводилась несколько раз, восстановительный период занимает больше времени. Как правило, пазуху не протыкают заново, а в ходе первого пунктирования ставят специальный катетер, который крепится к крыльям носа.

Какие могут быть осложнения?

Дренаж придаточных полостей носа может иметь свои последствия, о которых врач обязан предупредить пациента, несмотря на то, что они встречаются крайне редко:

• болевые ощущения в области носа (после прекращения действия анестезии);
• носовое кровотечение. Останавливается введением в полость турунды из ваты, смоченной в перекиси водорода или гемостатической губки. При массивных кровотечениях выполняется тампонада носа, инъекционно вводятся кровеостанавливающие средства;
• прокалывание задней или верхней стенки синуса, что может привести к появлению гематомы, нарушению подвижности глазных яблок, распространению воспалительного процесса вглубь;
• воздушная эмболия – попадание пузырьков воздуха через иглу в пазуху;
• коллапс, обморок, анафилактический шок (реакция на процедуру или медикаменты);
• реактивный отек слизистой оболочки носоглотки (избавляют спрей, капли Ринорус, Назонекс, Ксилен, Виброцил);

Иногда больной может испытывать головную, зубную боль, неприятные ощущения в ухе, которые обычно проходят самостоятельно спустя несколько дней. Это связано с особенностями иннервации лицевой области.

Гайморит после прокола и его лечение

Гнойный или катаральный гайморит сопровождается яркой клинической картиной: густые сопли зелено-желтого цвета, лихорадка, гнусавость, головные боли, слезотечение, слабость.

Также пациент может пожаловаться, что у него болит лоб или ухо (иррадиация боли), появился неприятный привкус во рту.

Убрать гной из пазухи – хороший метод терапии, однако его недостаточно. Лечить пациента нужно даже после успешной манипуляции. Важно воздействовать на этиологический фактор, убрать отек и воспаление в полости, свести к минимуму возможность появления осложнений.

Лечение после прокола гайморовых пазух может включать в себя: антибиотики, противогрибковые средства (воздействие на возбудителя), сосудосуживающие и противомикробные капли в нос, местные компрессы, промывания антисептическими растворами, антигистаминные препараты (уменьшают отек).

Прокол гайморовых пазух: каковы последствия, если вообще не лечить

Отказ от лечебной манипуляции может привести к опасным осложнениям или хронизации процесса. В случае отсутствия должного лечения (даже после антибиотиков) может развиться менингит, менингоэнцефалит, флегмона глазницы, сепсис, тромбоз венозных сосудов головного мозга, абсцесс, киста (при кисте экссудат скапливается в полости, деформируя ее).

Как пробивают гайморит? Другие методы лечения

Чтобы пробить гайморит, помимо дренирования, используют:

1

ЯМИК-процедуру. Она основана на постановке в полость носа специального латексного катетера, который поочередно создает положительное и отрицательное давление. Это способствует самостоятельному отхождению слизи и гноя.

Синус- катетер ЯМИК состоит из главного корпуса и подвижной манжеты, а также клапана для нагнетания воздуха в баллоне. Перед его постановкой врач также проводит анемизацию и обезболивание, несмотря на то, что манипуляция совершенно безболезненна и неинвазивна.

2

Кукушка. Полость носа также закапывается сосудосуживающим средством, после чего в одну ноздрю вводится электротсос, а в другую – шприц без иглы, заполненный антисептическим раствором. Пациент наклоняет голову кзади (под углом в 45℃), а врач вводит жидкость и просит больного постоянно говорить «ку-ку». Это необходимо для того, чтобы лекарство не попало в горло.

Обе процедуры безболезненны, но неприятны пациентам, поскольку вызывают дискомфорт.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Вопросы к доктору

Сколько раз прокалывают?

Кратность манипуляций зависит от стадии заболевания, количества гноя и цели. Для аспирации содержимого синуса или забора материала для бактериологического, гистологического исследования иногда достаточного одного раза.

Для введения антибактериальных средств, антисептических раствором может понадобиться 5-6 «операций». Однако, в последние годы, при необходимости ежедневного введения лекарств, устанавливают специальные катетеры. Поэтому необходимость в многократном дренирование отпадает.

Цена

По диагнозу поставленному врачом-отоларингологом (ЛОРом) в обычной поликлинике, прокол сделают бесплатно. Но если обращаться в платное медицинское учреждение, то стоимость услуги составит от 17000 до 2 500 руб, в зависимости от региона.

Температура после прокола гайморовых пазух

Если после вмешательства взрослый пациент или ребенок предъявляет жалобы на лихорадку, следует обратиться за повторной консультацией к врачу. Это может быть нормальной реакцией организма на воспалительный процесс или указывать на развитие осложнений.

После манипуляции появилась заложенность

Такое явление считается нормальным, если длится не более 2-3 дней. Сосудосуживающий препарат перестает действовать, а слизистая оболочка реагирует на манипуляцию гиперпродукцией слизи.

Можно ли делать при беременности?

Беременность не относится к абсолютным противопоказаниям. Но лечащий врач должен соотнести пользу и возможные риски для плода и будущей матери.

Если без вмешательства не обойтись, то доктор имеет полное право приступить к дренированию.

После операции появился отек и сопли

Здесь важно дифференцировать адекватную реакцию организма от рецидива или прогрессирования заболевания. Длительная ринорея и заложенность носа, появление желтых выделений с неприятным запахом – повод для обращения в больницу.

Прокалывание гайморита: видео

Поделитесь с друзьями

Источник: https://lechim-gorlo.ru/nasmork/punktsiya-gaymorovoy-pazuhi-tehnika-prokola-otzyvy-i-tsena-kak-delayut

Пункция при гайморите

Как проходит операция?

Пункция верхнечелюстной пазухи принадлежит к числу хирургических манипуляций, с ее помощью можно улучшить состояние больного и полностью избавиться от болезни.

Такая процедура также применяется с целью диагностики, чтобы определить наличие заболевания и его стадию, выявить содержимое и ввести лекарство.

Многих людей интересует, как именно делают прокол при гайморите, чтобы настроить себя на предстоящую операцию.

Пункция гайморовой пазухи

Чтобы сделать пункцию, не требуется специальной подготовки и много времени, а учитывая то обстоятельство, что такая хирургическая манипуляция может быть проведена только специалистом, она считается еще и максимально безопасной.

Перед тем, как проколоть гайморит, применяется анестезия: для этого кусочек ватки, намотанной на тонкий шпатель, смачивают в лидокаине. После этого его следует глубоко ввести в носовой ход для замораживания участка, на котором хирург будет делать прокол.

Если посмотреть видео прокола гайморита, можно увидеть, что для этой манипуляции специалист использует большую толстую иглу с загнутым краем. Именно этим инструментом проводится прокалывание костной перегородки, расположенной между гайморовой пазухой и носовым ходом.

Преимуществом такой операции является ее безболезненность, что достигается за счет действия местной анестезии.

Затем, не вынимая из носа иглу, врач присоединяет к ней шприц, после чего проводит промывание гайморовых пазух. Вымывание содержимого проводится с помощью заранее подготовленного физиологического раствора.

Пациент во время процедуры должен сидеть с открытым ртом, наклонив при этом голову вперед.

По окончанию процедуры прокалывания носа при гайморите, как правило, в гайморовую полость хирург вводит антибактериальные или противовоспалительные препараты, чтоб убить патогенные микроорганизмы и снять воспалительный процесс. Иногда специалисты своим пациентам устанавливают специальные катетеры, направленные на осушение гайморовых пазух. Такое действие ускоряет процесс выздоровления и упрощает введение лекарства в очаг воспаления.

Отзывы пациентов

Однако чтобы сделать наиболее правильный выбор, следует ориентироваться на отзывы специалистов, а не пациентов. Многие люди отказываются от данной хирургической манипуляции, полагая, что она причиняет много болезненных ощущений человеку. Однако это не так, боль возникает лишь в процессе заполнения пазухи специальным раствором, поскольку он вводится в пазуху под высоким давлением. После того, как жидкость выходит из носа, все неприятные ощущения исчезают.

Также ошибочным считается утверждение, что, сделав хотя бы раз прокол пазухи при гайморите, неизбежно создаются все условия для развития хронической формы этого воспалительного заболевания. Отоларингологи утверждают, что такие последствия действительно возможны, но лишь в ситуации, когда заболевание не было полностью излечено, и воспалительный процесс продолжал развиваться.

Когда необходимой становится пункция?

Прокалывание гайморита проводится не всегда при обнаружении этого заболевания, ведь его иногда можно вылечить и консервативными методами. Для ее проведения существуют такие показания:

• при медикаментозном лечении не произошло выздоровление, а состояние больного только ухудшилось; Конусно-лучевая томограмма гайморовых пазух. На снимке четко виден воспалительный процесс с правой стороны
• в области гайморовых пазух пациент ощущает сильные боли, которые значительно усиливаются при наклоне головы вперед;
• из носа ощущается неприятный запах, что указывает на одонтогенный тип заболевания;
• температура тела выше 38 градусов;
• при рентгенографии было обнаружено гнойное содержимое;
• отсутствие оттока содержимого гайморовых пазух.

Более того, существуют другие показания к проведению пункции, которые определяет сам отоларинголог, учитывая индивидуальные физиологические особенности пациента, его состояние и наличие определенных симптомов гайморита. Прокол при гайморите обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами лечения этого заболевания.

К ним, прежде всего, стоит отнести уменьшение дозировки и продолжительности курса антибиотиков, которые, как известно, обладают множеством побочных действий. Если же отказаться от операции, а лишь увеличить дозировку антибиотика, возникают благоприятные условия для развития хронического гайморита.

Поскольку, не смотря на то, что патогенные микроорганизмы погибнут, гной все же в гайморовой полости останется.

Если процедура будет проводиться опытным врачом, она, несомненно, пройдет без каких-либо осложнений, а отверстие от прокола затянется в течение месяца.

Как видно на фото прокол гайморита оставляет совсем небольшое отверстие.

Также не стоит забывать о том, что на самом пациенте тоже лежит ответственность за проведение процедуры, поэтому важно соблюдать все указания отоларинголога в послеоперационный период.

NasmorkuNet.ru

Когда назначают прокол при гайморите и какие существуют мифы, связанные с осуществлением этой процедуры

Как правило, гайморит развивается на фоне острых респираторных заболеваний и является одной из форм локализации синусита.

Синусит же характеризуется воспалительными процессами в одной или нескольких придаточных пазухах носа.

Очень часто случается так, что медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов и тогда больному назначается прокол при гайморите. Как правило, эта мера связана с большой вероятностью распространения воспалительных процессов на другие органы и развития таких осложнений, как менингит или заражение крови.

Существует ряд показаний к проколу при гайморите, среди них:

• Отсутствие каких-либо улучшений в течение двухнедельного лечения гайморита.
• Отсутствие положительного эффекта от назначенных врачом лекарственных препаратов, отсутствие улучшений даже при лечении гайморита антибиотиками и проведении различных процедур при гайморите.
• Острые боли в области пазух носа, усиливающиеся при наклоне и поворотах головы.
• Высокая температура тела больного (от 38 С).
• Жалобы больного на неприятный запах в носу.
• Отчетливо просматриваемые на рентгенограмме участки с гноем в области гайморовых пазух.

Конечно, это не все факторы, опираясь на которые специалист назначает прокол при гайморите. Каждый случай должен рассматриваться индивидуально.

Должны учитываться такие факторы, как:

• общее состояние организма;
• наличие индивидуальных противопоказаний;
• отсутствие/наличие определенных симптомов заболевания.

Зачастую случается так, что больной, которому показан прокол при гайморите, отказывается от процедуры, аргументируя свой отказ наличием опасений за своё здоровье.

К сожалению, существует множество мифов, которые касаются прокола при гайморите.

Одним из самых больших заблуждений относительно пункции при гайморите является миф о том, что после данной операции гайморит перетекает в хроническую форму и при новом обострении заболевания снова потребуется прокол.

Однако, по словам специалистов, если учитывать факторы возникновения воспаления верхнечелюстных пазух, то после прокола при гайморите болезнь возвращается лишь как следствие незавершенного лечения.

Больно ли делать прокол при гайморите: как делают прокол пазух при гайморите

• Как правило, страх этот вызван возможным наличием болезненных ощущений в ходе проведения операции по проколу пазух при гайморите.
• О том, больно ли делать прокол, у специалистов-отоларингологов пациенты интересуются постоянно, многие больные отказываются от процедуры прокалывания носа при гайморите только из-за чрезвычайной впечатлительности.
• В некоторых клиниках в таких случаях пациенту могут предложить провести операцию по проколу пазух под общим наркозом.

Хотя, при проведении процедуры прокола пазух носа при гайморите под местной анестезией оснований для страха практически нет, болевые ощущения эффективно купируются мощными лекарственными препаратами. Дискомфорт больному может доставить разве что промывание пазухи физраствором, которое обязательно проводится после осуществления прокола.

Стоит отметить

Во время промывания в области пазух присутствуют неприятные ощущения, как будто под кожей находится инородный объект, однако, эти ощущения кратковременны.

Поэтому на вопрос о том, больно ли делать прокол при гайморите, специалисты, как правило, отвечают, что процедура практически безболезненна и хорошо переносится даже маленькими детьми.

Также многих больных интересует то, как делают прокол пазух при гайморите. На самом деле, эта операция крайне проста по своему исполнению, хоть и требует особой подготовки специалиста-отоларинголога.

Рассмотрим, как делают прокол пазух при гайморите по пунктам:

• Врач вводит в носовой проход больного ватный тампон, обильно смоченный в обезболивающем составе.
• Специальной иглой доктор делает прокол верхнечелюстной пазухи через носовой проход.
• С помощью шприца врач удаляет скопившиеся в гайморовой пазухе слизь и гной.
• Доктор приступает к промыванию пазухи физраствором, эта процедура осуществляется также через шприц.
• После освобождения пазухи от физраствора врач наполняет ее противовоспалительными и антибактериальными лечебными препаратами.
• Из пазухи удаляется игла (в некоторых случаях внутри пазухи в месте прокола оставляется катетер, через который при необходимости можно будет промывать пазуху каждый день вплоть до окончания лечения).

Осложнения, которые могут возникнуть у больного после проведения процедуры по проколу пазух при гайморите, конечно, существуют, однако вероятность их развития крайне мала.

Среди них можно отметить:

• абсцесс щеки (возникает при попадании бактерий в полость пазухи);
• отит (возникает в результате незавершенного лечения);
• отек (чаще всего возникает как реакция на оперативное вмешательство, при правильном лечении отек довольно просто купировать);
• менингит;
• эмболия сосудов;
• скопление воздуха или газов в тканях щеки или глазницы;
• воспаление из-за скоплений в мягких тканях лица клеточных элементов с примесью крови и лимфы.

Специалисты отмечают, что в большинстве случаев после проведения операции по проколу пазух носа при гайморите больному становится значительно лучше практически сразу после процедуры, общее состояние улучшается, нормализуется температура тела и выздоровление наступает намного быстрее. То, как делают прокол при гайморите, вы можете посмотреть на видео, расположенном ниже.

gajmorit.com

Стоит ли делать прокол при гайморите??

Ответы:

Vladimir Trushin

Если вас осматривал ЛОР врач, делал рентгеновский снимок и рекомендовал пункцию (прокол), то в вашей ситуации лучше согласиться. Гной находится в закрытом пространстве, у него нет выхода, отсюда все ваши неприятные ощущения.

Пункция позволит убрать этот гной. Если не делать пункцию, гной может начать «искать» другие выходы. Часто он таким образом попадает в глазницу, тогда придётся делать операцию. К том же зрение может пострадать.

Такие случаи не такие уж и редкие, это факт, я вас не запугиваю.

Лечитесь и удачи вам

Источник: https://0p3.ru/gaimorit/punkcija-pri-gajmorite.html