Какие существуют степени сенсоневральной тугоухости (1, 2, 3, 4) и их лечение

29 августа 2016 г.

Сенсоневральная тугоухость: как остановить снижение слуха

Сенсоневральная тугоухость – это снижение слуха, обусловленное заболеванием внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга (ствол мозга или слуховая кора).

Сенсоневральная тугоухость заметно влияет на качество жизни пациентов, а в последние годы отмечается неуклонный рост числа больных с данной патологией.

Причины и виды сенсоневральной тугоухости

Генетически обусловленная сенсоневральная тугоухость – наследственная форма заболевания органа слуха. Согласно данным последних исследований, более 50% всех случаев врожденной и ранней детской тугоухости связаны с наследственными причинами. Считается, что каждый восьмой житель Земли является носителем одного из генов, вызывающих рецессивную тугоухость.

Самым значимым для развития тугоухости оказался ген коннексина 26 (GJB2). Только одно изменение в этом гене, которое обозначается как мутация 35delG, отвечает за 51% всех случаев в рождении ранней детской тугоухости. Известны и другие изменения в этом гене.

Благодаря проведенным исследованиям, известно, что в нашей стране каждый 46 житель является носителем мутации 35delG. Поэтому, как это ни печально, вероятность встречи носителей измененного гена достаточно высока.

Формы тугоухости

• Среди всех случаев врожденной тугоухости и/или глухоты синдромальная патология составляет 20-30%, несиндромальная до 70-80%.
• Несиндромальная форма тугоухости – форма тугоухости, при которой снижение слуха не сопровождается другими признаками или заболеваниями других органов и систем, которые передавались бы по наследству вместе с тугоухостью.
• Синдромальная форма – тугоухость, сопровождающаяся сопутствующими синдромами (например, синдром Пендреда — это синдром, характеризующийся сочетанием нарушения слуха и функции щитовидной железы).

Приобретенная сенсоневральная тугоухость. Причины приобретенной сенсоневральной тугоухости могут быть следующими:

• Причины, связанные с беременностью матери и родами (малый вес при рождении или недоношенность, гипоксия плода, родовые травмы, болезни матери).
• Ототоксические вещества.
• Хронические отиты.
• Акустическая травма.
• Вирусные инфекции: краснуха, корь, свинка, менингит, грипп, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.
• Сосудистые нарушения и болезни обмена: артериальная гипертония, сахарный диабет.
• Невринома VIII пары ЧМН.
• Черепно-мозговые травмы.
• Болезнь Меньера.
• Баротравма.
• Наследственные факторы.
• Пресбиакузис.
• Шум, вибрация и др.

Также сенсоневральную тугоухость можно подразделить на прелингвальную, сформировавшуюся в доречевом периоде, и постлингвальную, возникшую уже после формирования речи.

Степени снижения слуха

Степень	Шепотная речь	Разговорная речь
1 степень: 26-40 дБ	до 3 метров	до 6 метров
2 степень: 41-55 дБ	до 0,5 метра	до 3 метров
3 степень: 56-70 дБ	у уха	до 0,5 метра
4 степень: 71-90 дБ	не слышна	Громкая речь у уха

Все врожденные формы тугоухости являются прелингвальными, но не все прелингвальные формы тугоухости являются врожденными. От правильности понимания данного вопроса зависят успех сурдологической реабилитации пациента и адекватный способ акустической коррекции.

Признаки тугоухости

Симптомами сенсоневральной тугоухости могут быть снижение слуха, шум в ушах, искаженное восприятие звуков, ухудшение слуха в шумной обстановке, затруднение в различении и локализации источника звуков, нарушение переносимости к небольшому шуму, а также:

• необходимость следить за губами собеседника;
• сложности общения и восприятия речи в группе людей: в театре, в кино, на лекции, в транспорте;
• ощущение, что с Вами разговаривают шепотом;
• необходимость увеличения громкости телевизора или радио;
• проблемы общения по телефону;
• постоянное переспрашивание;
• затруднение разборчивости речи собеседника, находящегося сзади.

ТЕСТ: «ХОРОШО ЛИ ВЫ СЛЫШИТЕ?»

Случается ли вам не слышать стука в дверь или телефонного звонка?	Труднее ли вам расслышать собеседника, если вокруг шумно или в беседе участвуют сразу несколько человек?
Испытываете ли вы сложности при разговоре по телефону?	Нет ли у вас ощущения, что низкие мужские голоса вы слышите лучше, чем высокие -женские и детские?
Часто ли вас просят говорить потише?	Стараетесь ли вы в театре или на концерте сесть поближе к сцене?
Жалуются ли домашние, что вы включаете телевизор на слишком большую громкость?	Не кажется ли вам, что большинство людей говорят невнятно, бормочут?

Если хотя бы на несколько вопросов вы ответили «да», вам следует обратиться к врачу-сурдологу, который проведет все необходимые обследования. Практически любую проблему со слухом можно решить, если заметить ее вовремя.

Диагностика сенсоневральной тугоухости

Диагностика тугоухости требует комплексного подхода и обязательных инструментальных методов обследования всех отделов слухового анализатора. Прежде всего, пациент должен быть осмотрен ЛОР-врачом для исключения патологии наружного уха (серная пробка, воспаление, аномалии развития, инородные тела и др.).

Затем обязательно проведение камертональных проб, тональной пороговой аудиометрии, по показаниям возможно проведение аудиометрия в расширенном диапазоне частот (свыше 8000 Гц).

Для уточнения вида нарушения слуха показано проведение объективной диагностики состояния среднего уха и акустических рефлексов с помощью импедансометрии. Данная методика позволяет уточнить, какой механизм нарушения слуха страдает (звукопроведение или звуковосприятие), оценит состояние слухового нерва и работу проводящих путей слухового анализатора на уровне ствола мозга.

По показаниям для уточнения топики поражения слухового анализатора возможно проведение регистрации слуховых вызванных потенциалов, позволяющих оценить состояние слухового нерва и слуховых стволовых ядер разного уровня. Зачастую снижению слуха могут сопутствовать головокружение, шум и заложенность в ушах.

В ГУТА КЛИНИК имеется уникальнаявозможность проведения электрокохлеографии — метода регистрации вызванной активности улитки и слухового нерва, а основную ценность метод представляет для диагностики эндолимфатического гидропса – ушной водянки.

Лечение сенсоневральной тугоухости

С практической точки зрения для решения вопроса о выборе метода лечения тугоухости наиболее конструктивно подразделять тугоухость на:

• Внезапная тугоухость. Длительность от нескольких минут до нескольких часов.
• Острая тугоухость. Длительность до одного месяца.
• Подострая тугоухость. Снижение слуха до 3-х месяцев с момента возникновения снижения слуха.
• Хроническая тугоухость. Существование снижения слуха более 3-х месяцев.

Вовремя начатое лечение острой и внезапной сенсоневральной тугоухостипозволяет полностью или частично восстановить слух. Лечение проводится в виде комплексного курса интенсивной терапии в условиях стационара и полного покоя, так как потеря слуха — это серьезное заболевание нервной системы.

При хронической сенсоневральной тугоухости эффективность медикаментозного лечения снижается и назначается коррекция слуха — слухопротезирование с помощью современных слуховых аппаратов.

Слухопротезирование

Корпус внутриушного аппарата и индивидуальный ушной вкладыш изготавливаются по форме наружного слухового прохода и ушной раковины пациента. Реабилитация слуха с помощью слуховых аппаратов — процесс длительный, требующий определенного периода привыкания (адаптации), который может растянуться у некоторых пациентов на 3-6 месяцев.

Слуховые импланты – более сложный вид слухопротезирования. Существуют импланты среднего уха, внутреннего уха, стволомозговые импланты и импланты костной проводимости.

Импланты среднего уха используются при слабой и выраженной сенсоневральной тугоухости; имплантируемое устройство предназначено, в основном, для взрослых пациентов, имеющих потерю слуха от слабой до выраженной.

Функция системы заключается в трансформации звуков непосредственно в колебания цепи слуховых косточек среднего уха или в колебания жидкости улитки.

Особенно хорошие результаты достигаются в случаях высокочастотной потери слуха и некоторых типах кондуктивной и смешанной тугоухости (отосклероз, аномалии развития наружного и среднего уха, состояние после перенесенного хронического отита).

Кандидаты на импланты среднего уха обычно должны иметь опыт ношения слуховых аппаратов. Имплант среднего уха обеспечивает значительные и очевидные преимущества как у пациентов, которые в силу каких-либо причин не могут носить слуховые аппараты, так и у пациентов, которые используют слуховые аппараты, но не удовлетворены результатами их использования.

Импланты внутреннего уха (кохлеарный имплант)– это медицинское устройство, разработанное для того, чтобы помочь людям с тяжелой и полной потерей слуха, которым слуховые аппараты не помогают.

Функция кохлеарного импланта заключается в электрической стимуляции слухового нерва в улитке внутреннего уха.

Кохлеарные импланты эффективно используются для детей и взрослых с высокой степенью потери слуха и глухотой.

Использование слухового импланта основано на том, что при сенсоневральной тугоухости наиболее часто поражены специальные клетки во внутреннем ухе (улитке).

Эти клетки преобразуют звуки в электрические импульсы, передаваемые по слуховому нерву в мозг, где и возникают слуховые ощущения.

Слуховой имплант заменяет погибшие клетки в ухе и прямо стимулирует слуховой нерв, благодаря чему глухой человек может слышать самые тихие звуки.

Слуховой стволомозговой имплантант представляет собой модифицированный кохлеарный имплант и предназначен для электрической стимуляции кохлеарных ядер ствола мозга пациента, страдающего заболеванием слухового нерва.

Импланты костной проводимости – при врожденной тугоухости, воспалениях среднего уха и односторонней глухоте.

В ГУТА КЛИНИК проводится инструментальная диагностика состояния слухового анализатора всем пациентам, начиная с момента новорожденности, в том числе и с помощью медикаментозного сна. Слухопротезирование проводится слуховыми аппаратами PHONAK (Швейцария) и WIDEX (Дания).

Источник: https://gutaclinic.ru/articles/sensonevralnaya-tugoukhost/

Сенсоневральная тугоухость — симптомы и лечение

Нейросенсорная, перцептивная или сенсоневральная тугоухость (код МКБ Н90) – это снижение слуха в результате повреждения слуховых нервных волокон или центров в головном мозгу, внутреннего отдела уха, ответственного за передачу звуковых вибраций.

В большинстве случаев, патология связана с повреждениями волосковых структур периферического отдела слухового анализатора, реже с дефектами преддверно-улиткового нерва или слуховых центров головного мозга. При пороке коркового отдела слухового анализатора, который встречается крайне редко, чувствительность органа находится в пределах нормы, однако снижается качество восприятия звуков.

Причины развития

Заболевание носит врожденный и приобретенный характер. В первом случае на потерю слуха влияют генетические дефекты. При приобретенной форме на развитие патологии влияют внешние факторы, которые оказывают воздействие на работу ЦНС и уха после рождения.

Врожденные причины сенсоневральной тугоухости

Врожденную сенсоневральную глухоту вызывают отклонения в период эмбрионального развития, которые связаны с тяжелыми инфекциями, перенесенными матерью во время беременности.

Вызвать нарушения в развитии слухового аппарата могут хламидии, сифилис, вирус краснухи.

Такие болезни приводят к возникновению пороков в развитии органов слуха, нервной системы, а также к врожденным патологиям сердечно-сосудистой системы, органов зрения и прочее.

Высокий риск врожденной потери слуха существует при наличии аутосомного гена – носит наследственный характер. У родителей с нейросенсорной глухотой, вероятность рождения ребенка с аналогичным заболеванием достигает 50%.

Преждевременные роды также увеличивают риск сенсоневральной глухоты, так как органы слуха ребенка находятся на этапе формирования.

Предрасполагающие факторы влияют на процесс закладки и развития органов для восприятия звуковых колебаний и приводят к:

• недоразвитию переднего отдела перепончатого лабиринта;
• хромосомным дефектам;
• патологическому разрастанию тканей среднего уха и образованию опухолей.

Приобретенные причины сенсоневральной тугоухости

Приобретенная нейросенсорная потеря слуха связана с неблагоприятными факторами, которые воздействуют на аппарат внутреннего отдела, ответственного за передачу вибраций, нервную систему или головной мозг.

Причины глухоты приобретенного характера:

1. Акустические травмы, связаны с продолжительным воздействием шума и звуков более 90 дБ, поэтому риск развития болезни возрастает у людей, работающих на шумном производстве, увлекающихся прослушиванием громкой музыки в наушниках.
2. Механические травмы, полученные в результате падения, ударов по голове или повреждений во время несчастных случаев, ДТП.
3. Неконтролируемый прием антибактериальных средств группы аминогликозидов и макролидов, нестероидных антифлогистических препаратов, диуретических средств, салицилатов.
4. Вирусные патологии (корь, краснуха, герпес, грипп, ВИЧ) тяжелой формы течения, которые повреждают нервные волокна и оказывают влияние на передний отдел перепончатого лабиринта и слуховую сенсорную систему.
5. Заболевания бактериальной этиологии различной локализации (гнойный отит, менингит).
6. Аутоиммунные заболевания, которые не только влияют на работу ЦНС и уха, но и приводят к снижению иммунитета и повышению вероятности развития инфекционно-воспалительных болезней.
7. Аллергия, которая протекает с частыми ринитами, провоцирует воспаление среднего отдела. Отиты вызывают изменение структур слуховой сенсорной системы, осложнения со стороны сосудистой системы, которые вызывают синдром тугоухости.
8. Опухоли доброкачественного и злокачественного характера, кистозные новообразования, поражающие слуховые нервные волокна, оболочки головного мозга, передний отдел перепончатого лабиринта.
9. Отосклероз – патология, характеризующаяся разрастанием костной ткани вокруг косточки среднего уха, что провоцирует ее неподвижность.
10. Отравление организма химическими соединениями и тяжелыми металлами.
11. Частые перепады давления.
12. Заболевания сосудистой системы (гипертония, тромбофлебит, атеросклероз), в результате которых ухудшается приток крови к преддверно-улитковому органу, снижается поступление питательных веществ и кислорода, в результате чего развиваются дистрофические процессы.
13. Возрастные изменения.

Классификация заболевания

В зависимости от причин глухота классифицируется на 2 вида: врожденная и приобретенная. Первый тип связан с факторами, которые влияют на органы слухового восприятия в период внутриутробного развития, второй – с причинами, которые воздействуют на органы после рождения.

Частичная потеря слухового восприятия врожденного вида делится на 2 формы:

• несиндромальная – наряду с глухотой отсутствуют симптомы прочих патологий;
• синдромальная – болезнь, для которой свойственна клиническая картина глухоты и других заболеваний, например сердечной мышцы, сосудистой системы или органов зрения.

В зависимости от локализации болезни выделяют одностороннюю и двустороннюю нейросенсорную потерю слуха.

В первом случае происходит поражение только одного органа, при этом патология может быть правосторонней и левосторонней. Как правило, такой тип развивается в результате инфекционно-воспалительных патологий или травм.

Двухсторонняя патология затрагивает одновременно оба и связана с инфекцией, акустическими травмами и перепадами давления.

По характеру протекания выделяют 4 формы сенсоневральной тугоухости:

• внезапная характеризуется резким появлением и стремительным развитием в течение нескольких часов, например, в результате травм головы;
• острая протекает с выраженной клинической картиной и развивается постепенно, например, на фоне инфекционного поражения;
• подострая формируется в течение длительного периода и имеет размытую клиническую картину, что осложняет диагностику и приводит к отсутствию своевременной терапии;
• хроническая характеризуется чередованием обострения симптоматики глухоты и латентным течением, как правило, снижение возможности воспринимать звуки сложно поддается терапии, так как связано с тяжелыми болезнями и дистрофическими трансформациями уха или нервных волокон.

Степени патологического состояния

При выборе лечения важную роль играет степень сенсоневральной тугоухости. Снижение слуха, вне зависимости от вида и формы течения проходит 4 этапа развития, каждый из которых имеет различную продолжительность и клиническую картину.

Первая степень

Сенсоневральная тугоухость 1 степени характеризуется снижением порога слышимости до 25-40 дБ. На этом этапе заболевание остается незамеченным, так как человек продолжает различать обычную речь на большом расстоянии – до 6 м, а тихую – до 3 м. Сложности могут возникать только при появлении посторонних шумов, которые значительно сокращают дистанцию между собеседниками.

Вторая степень

Сенсоневральная тугоухость 2 степени в ходе аудиометрического исследования диагностируется путем снижения способности воспринимать звуки с силой до 40-55 дБ.

На этом этапе развития патологии больной значительно хуже воспринимает речь собеседника на большом расстоянии.

Для комфортного общения необходимо приблизиться на расстояние не более 4 м, когда тихая речь слышна только на расстоянии 1 м.

Синдром тугоухости 2 стадии заставляет человека часто переспрашивать, напрягать слух во время разговоров по телефону. При односторонней форме нейросенсорной глухоты больной лучше слышит здоровым органом, поэтому во время общения старается не располагаться к собеседнику стороной с больным ухом.

Третья степень

Сенсоневральная тугоухость 3 степени характеризуется серьезными нарушениями в функционировании преддверно-улитковых тканей, что связано со сложно обратимыми дистрофическими процессами звуковоспринимающего аппарата или нервных волокон. В ходе аудиометрии порог слышимости достигает 70дБ.

На данном этапе больной перестает слышать шепот и тихую речь. Для комфортного общения необходимо соблюдать дистанцию с собеседником не более 2 м. Человек с нарушениями работы преддверно-улиткового аппарата 3 степени постоянно переспрашивает и не воспринимает быструю речь. Это в совокупности создает большие трудности в общении, поэтому пациенту назначаются звукоусиливающие устройства.

Четвертая степень

Сенсоневральная тугоухость 4 степени – тяжелая болезнь, при которой человек не воспринимает звуки, силой ниже 90 дБ (крики). На этом этапе консервативная терапия неэффективна – показано ношение звукоусиливающих устройств или оперативное вмешательство для устранения дефектов среднего отдела, установки протезов, которые заменяют поврежденные отделы преддверно-улиткового органа.

Симптомы и проявления сенсоневральной тугоухости

Симптомы сенсоневральной тугоухости появляются еще на первом этапе развития заболевания, когда человек перестает отличать тихую речь при наличии шумовых помех – ему сложно выделить ее из общей массы звуков.

На второй стадии признаки сенсоневральной тугоухости прогрессируют – больной перестает слышать шепот и тихую речь при шуме, а при беседе в обычных тонах дистанция с собеседником значительно сокращается. Человек на 2 этапе развития патологии может не слышать будильник, телефонные или дверные звонки.

3 этап отличается выраженными симптомами сенсоневральной тугоухости: пациент не слышит шепот возле уха, а для дифференциации обычной речи собеседник должен находиться на расстоянии не более 2 м. На 4 стадии больной не слышит тихую и обычную речь, диалог на повышенных тонах воспринимается только на расстоянии до 1 м.

Также существуют общие признаки сенсоневральной тугоухости, которые объединяют все стадии патологического состояния – это: шум в ушах, искажение речи, постоянное переспрашивание, необходимость напрягать слух во время беседы. При поражении слухового анализатора возможно присоединение головных болей и головокружения, тошноты, рвоты при резких движениях.

Диагностика

Диагноз сенсоневральная тугоухость ставится на приеме у отоларинголога, при обращении пациента с жалобами по поводу снижения качества слуха. В диагностических целях ЛОР изучает состояние наружного уха и исключает наличие препятствий на пути прохождения звуковых волн (серных пробок, воспалительных процессов, инородных тел, новообразований). После проводит диагностику качества слуха: больной усаживается на расстоянии 6 м, доктор говорит шепотом и в обычном тоне, при необходимости дистанция сокращается. На основе полученных данных ставится диагноз.

Для определения степени сенсоневральной тугоухости используется аудиометрия. Метод предполагает изучение акустических рефлексов и состояние среднего отдела органа для восприятия звуковых колебаний. Импедансометрия – метод диагностики сенсоневральной тугоухости путем определения состояния слухового нерва, его способности к проведению и восприятию звуков.

Медикаментозное лечение

Выбор терапии зависит от стадии, причины и формы сенсоневральной тугоухости. При инфекционной этиологии проводится антибактериальная и противовирусная терапия. Препараты способствуют купированию воспалительного процесса, снятию отека и восстановлению работы слухового центра.

Лечение сенсоневральной тугоухости, которая сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением проводится при помощи антигистаминных средств, которые нормализуют микроциркуляцию внутреннего уха и снижают давление. Для снятия отечности используются диуретики.

Как правило, при своевременном диагностировании и корректном лечении сенсоневральной тугоухости прогноз благоприятный – удается остановить процесс ухудшения слуха или восстановить его полностью.

Слухопротезирование

Слухопротезирование – метод коррекции работы преддверно-улиткового аппарата при помощи высокотехнологических устройств и имплантатов. Выбор устройства осуществляется исходя из стадии болезни, возраста и предпочтений пациента.

С этой целью используются:

• наружные звукоусиливающие устройства при левосторонней или правосторонней глухоте 4 и 3 степени;
• протезы среднего отдела — при хронической форме;
• протез внутреннего уха при двусторонней хронической сенсоневральной глухоте 3 и 4 степени;
• стоволомозговые для тонической организации ядер ствола моза;
• протезы костной проводимости используются для лечения сенсоневральной тугоухости у детей врожденной формы.

Процесс адаптации к звукоусиливающему прибору занимает до полугода.

Кохлеарная имплантация

Кохлеарный имплантат – медицинский прибор, который помогает восполнить полную утрату слуха, благодаря трансформации звуков в последовательные импульсы, которые стимулируют слуховые нервные окончания.

Устанавливается протез при хронической сенсоневральной тугоухости 4 стадии, двусторонней нейросенсорной тугоухости на 3, 4 этапе, когда пациент утрачивает возможность дифференцировать речь даже при наличии звукоусиливающих устройств.

Лечение хронической сенсоневральной тугоухости путем установки кохлеарного импланта эффективно только при нарушении слуховой функции в результате атрофии волосковых клеточных структур улитки. При иной природе глухоты данный метод неэффективен. Наибольшая продуктивность кохлеарного аппарата у социально адаптированных пациентов.

Лечение сенсоневральной тугоухости у детей при помощи кохлеарного протезирования проводится по решению специальной комиссии по результатам комплексного исследования.

Рецепты народной медицины

Лечение острой сенсоневральной тугоухости возможно только путем приема медикаментов или использования специальных звукоусиливающих устройств или имплантов. Средства народной медицины могут использоваться только для профилактики сенсоневральной тугоухости.

Наибольшую эффективность имеют свежевыжатые соки рябины, калины или свеклы, масло грецкого ореха и миндаля. Смочить турунду в любом жидком средстве и установить в ушной проход на ночь. Длительность терапии занимает от 15 до 20 ночей.

Положительный результат наступает при применении настоя прополиса: настойку прополиса и растительное масло смешать в пропорции 1:3. Смочить турунду в растворе и поместить в ушной проход на ночь. Курс лечения от 10 до 15 процедур.

Сенсоневральная тугоухость – дисфункция преддверно-улиткового аппарата, связанная с нарушением работы отдела головного мозга, нервных волокон, внутреннего уха. Носит врожденный и приобретенный характер. Коррекция проводится медикаментозно или при помощи протезов или звукоусиливающих устройств. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Источник: http://lor-24.ru/uxo/sensonevralnaya-tugouxost-simptomy-i-lechenie.html

Степени (стадии) тугоухости

Тугоухость, или снижение слуха, по своей выраженности делится на несколько уровней, каждый из которых имеет свои характерные признаки.

Итак, какие бывают степени нейросенсорной или кондуктивной тугоухости и по каким признакам можно определить, насколько сильно снижена способность слышать?

Тугоухость 1 степени (легкая)

При первой степени нейросенсорной тугоухости (легкая стадия) способность слышать снижена в относительно несильно. Слуховой порог (т.е. уровень звука, который может уловить ухо при прохождении аудиометрии) повышается от 26 до 40 децибел.

Проявляется это в том, что такой человек может достаточно отчетливо слышать и понимать разговорную речь на расстоянии 4-6 метров от себя, но не дальше. При этом слышать речь, произнесенную шепотом, он может только с расстояния 1-3 метра. Но при наличии различных сопутствующих шумов восприятие речи даже на таком расстоянии значительно ухудшается.

Тугоухость 2 ст

Если болезнь продолжает прогрессировать и в описанные выше рамки проявления болезни больше не укладываются, можно говорить о второй степени снижения слуха, при которых нарушения выражены сильнее.

Так, порог слышимости у такого человека повышается еще больше, и аудиометрия показывает уровень звукового порога в интервале от 41 до 55 децибел.
При этом человек сможет различить и понять разговорную речь только с расстояния от 2 до 4 метров, а шепотную речь он сумеет расслышать уже только с расстояния, не превышающее одного метра.

Как вторая стадия сенсоневральной или кондуктивной тугоухости может проявляться в быту? Человек будет значительно чаще, чем здоровые люди, ослышиваться и просить собеседника повторить сказанную им фразу — в обычной обстановке, то есть даже не в ситуациях повышенного шума.

На этом уровне проявления болезни для самого человека может стать очевидным, что у него проблемы со способностью слышать. А это означает, что уже давным-давно пора обратиться к отоларингологу или врачу-сурдологу!

Нейросенсорная тугоухость 3 стадии (тяжелая)

• Если нарушения нарастали постепенно и на предыдущих стадиях болезни не было оказано необходимое лечение (или оно не дало эффекта), то снижение слуха может прогрессировать и переходить в третью стадию.
• В этом случае порог слышимости звука достигает уровня 56-70 децибел, человек может ясно расслышать слова разговорной речи только с расстояния 1-2 метров и даже меньше, а различить шепотную речь он уже практически не может.
• При таком тяжелом поражении общение с окружающими людьми для такого больного представляет большие трудности, и в этом случае уже необходимо использование слухового аппарата.

Тугоухость 4 степени (очень тяжелая)

При четвертой ст. снижения слуха результаты аудиограммы неутешительны: звуковой порог у такого пациента повышается еще выше — до уровня от 71 до 90 децибел.

Все описанные симптомы тяжелой тугоухости, описанные в 3-ем уровне снижения слуха, при 4-ом выражены еще сильнее.

Глухота

И, наконец, если данные, полученные при методе аудиометрии, показывают повышение слухового порога выше 91 дБ, то можно говорить о полной глухоте. Без коррекции с помощью слухового аппарата такой пациент в принципе не способен воспринимать звуки, какой бы громкостью они не обладали.

Существует связь между степенью снижения способности воспринимать звуки и прогнозом лечения, а также остротой возникновения слуховых нарушений. Так, если нарушение возникло остро, то при правильном и быстром лечении достичь хорошего результата и восстановить слух возможно в высоком проценте случаев.

Поэтому при возникновении проблем со способностью хорошо слышать следует как можно скорее обратиться к врачу-отоларингологу.

В каких случаях стоит беспокоиться и обратиться к врачу?

Мы настоятельно рекомендуем обратиться к ЛОР-врачу, если:

• во время разговора вы поворачиваете голову в сторону говорящего с вами человека и при этом напрягаете слух, чтобы четко расслышать его;
• получаете замечания от родных и друзей по поводу того, что слишком громко включаете телевизор или радио, и это мешает им;
• вы можете не услышать звук дверного звонка или телефонного звонка, что раньше так отчетливо не ощущалось;
• при телефонном разговоре вы недостаточно ясно слышите собеседника и время от времени просите его говорить громче;
• часто просите вашего собеседника повторить сказанное им еще раз;
• в шумной обстановке вам ощутимо труднее расслышать говорящего с вами человека;

Чем раньше вы обратитесь к грамотному специалисту, пройдете обследование и начнете получать необходимое лечение, тем выше вероятность, что удастся восстановить слух или замедлить его ухудшение.

Источник: http://xn—-7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/stepeni-tugouxosti/

Сенсоневральная тугоухость 3 и 4 степени. Лечение в центре восстановления слуха

Я работаю по методике восстановления 10 лет.

За это время в группу приходили люди с разными диагнозами сенсоневральная тугоухость 1, 2, 3, 4 степенями, потеря слуха после антибиотиков, потеря слуха на шумных производствах, возрастная потеря слуха, потеря слуха после стрессовых состояний и все получили результат. В настоящее время более распространенный диагноз это сенсоневральная тугоухость.

Сенсоневральная тугоухость 3 и 4 степени.

Рассмотрим сенсоневральную тугоухость 3 и 4 степени, в медицине 3 степень тугоухости считается тяжелой потерей слуха, часто сопровождается шумом и звоном в ушах, заложенность ушей. Этим людям дается инвалидность по слуху.

Люди лечились во всех центрах по восстановлению слуха и России и за рубежом, а потом говорят, я вообще перестал ходить в лор центры — бесполезно.

 Из опыта работы: чаще всего сенсоневральная тугоухость 3 и 4 степени поставлена в раннем детстве после применения ототоксичных антибиотиков, вирусных инфекций, реже во взрослом возрасте.

При профессиональном снижении слуха (производства, связанные с сильным шумом, который вызывает травмирующее действие на органы слуха), после стрессовых состояний. Эти люди обычно носят один слуховой аппарат. При сенсоневральной тугоухости 3 и 4 степени без слухового аппарата люди не слышат шепот и слышат громкую речь на расстоянии 1-2 метра.

В медицине заболевания органов слуха считаются не излечимыми, в качестве лечения слуха, который сохранился, предлагают — лекарственную терапию, слуховые аппараты или операцию. Люди, приходящие в группу говорят, что в лор центрах даже не говорят о восстановлении слуха. Сразу с порога — это не лечится. Слух можно поддержать на том уровне, который есть, а восстановить — никогда.

По нашей методике сенсоневральная тугоухость восстанавливается за 2-3 месяца.

При 3 степени потере слуха работать с людьми труднее, особенно у людей у которых потеря слуха идет с раннего детства потому что в течении своей жизни они слышат слух не лечится, радуйся что слышать, так а не хуже.

Очень много приходится прикладывать сил, чтобы получить результат, потому что эти люди говорят — этого не может быть, ведь врачи говорят — потеря слуха произошла и слух не лечится, а по нашей методике слух при сенсоневральной тугоухости 3 и 4 степени можно восстановить.

Первый день в нашей группе бесплатный — я показываю методику и консультирую каждого индивидуально. И уже в первый день люди получают результаты. Скажите — сказка, нет реальность. Если бы не было результатов в первый день, в группе по восстановлению слуха никто не остался, а остаются ВСЕ!!!

Люди при сенсоневральной тугоухости 3 и 4 степени замкнуты, зажаты с трудом идут на контакт с преподавателем и между собой, абсолютное неверие в свои силы и в голове в течении многих лет-слух не лечится. 

Какие результаты мы получаем за девять дней курса? Большинство людей с сенсоневральной тугоухостью 3 степени и со слуховым аппаратом слышат плохо, часто переспрашивают. Уменьшается громкость слухового аппарата с максимальной до минимальной.

И люди не считывают информацию с лица и губ, общаются только через слух… Спокойно могут разговаривать с любым собеседником на любом расстоянии со слуховым аппаратом на минимальной громкости. Без слухового аппарата слышат шепотную речь на расстоянии то 2 до 5 метров. Без слухового аппарата могут разговаривать с любым не знакомым человеком на расстоянии 1-2 метра.

Без слухового аппарата слышат окружающие звуки — разговоры людей на улице и понимают отдельные слова. Уходит внутренняя агрессия, появляется любовь к миру и к себе.

Что же мы делаем на занятиях? Это техника самовосстановления, работа над собой — это методика восстановления слуха — это причины снижения слуха, работа с эмоциональным состоянием, работа с позвоночником и многое другое. Но все человек делает сам, учится быть здоровым и делать себя здоровым. Это техники самовосстановления, самореализации, человек учится быть здоровым и независимым.

Результаты курса:

Рагим. Астраханская область.

Диагноз — сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная тугоухость) 3 степени. 12 лет назад мои родители поняли, что я плохо слышу. Мне было 15 лет, и я учился в 9 классе. Сам понимал в то время, что плохо слышу, но не придавал этому особого значения. Школу закончил нормально потому, что была начальная стадия снижения слуха.

И особо слух не влиял на меня среди товарищей и друзей. После школы отправился в больницу в Астрахань. Мои родители думали, что снижение слуха произошло после двух операций. Мне два раза оперировали носовые перегородки. В больнице  провели обследование, и прошел лечение. Теперь два раз в год прохожу лечение на протяжении 8 лет.

Но улучшения за это время не получил. В институте на втором курсе было тяжело понимать преподавателей, а с друзьями общался на близком расстоянии и они громко со мной громко разговаривали.  На третьем курсе — впереди экзамены, практика стало необходимо покупать слуховой аппарат. Институт я закончил, но слух с каждым годом становился хуже.

На улицу и на мероприятия я без слухового аппарата не ходил.

Я нашел в интернете группу по восстановлению слуха. Сначала я подумал, что это те лечения которые я проходил, а когда прочитал, понял, что это другие методики. Позвонил Тамаре Петровне, разговаривала моя сестра, я обрадовался и записался на курс.

Очень многому нас научили — мы сами должны делать свое здоровье и бороться за свое здоровье и победить, не смотря ни на что. Наше здоровье в наших руках. Я очень благодарен преподавателю, которые трудились в эти дни с нами.

И я буду работать дальше, добьюсь результатов и восстановлю свой слух полностью.

• Динамика слуха.
• Первый день — правое ухо слышит громкую речь с расстояния 9 шагов, левое ухо — шепотную речь 1 шаг, БЕЗ СЛУХОВОГО АППАРАТА.
• Второй день — правое ухо 10 шагов громкая речь, левое ухо — 2 шага шепотная речь.
• Третий день — правое ухо 11 шагов громкая речь, левое ухо — шепотная речь 3 шага.
• Пятый день — правое ухо 12 шагов громко, левое — 4 шага шепотная речь.
• Шестой день правое ухо — шепотная речь 2 шага, левое ухо — шепот 4 шага.
• Девятый день — правое ухо слышит шепотную речь с расстояния 5 шагов, левое ухо слышит шепотную речь с расстояния 6 шагов.

Источник: https://sluh-vrach.ru/stati-i-sovety-vracha/neyrosensornaya-tugoukhost-3-stepeni-i-3-4-stepeni/sensonevralnaya-tugoukhost-3-i-4-stepeni/

Тугоухость 3 степени: что это такое у взрослого и ребенка

Такое нарушение работы слуха, как тугоухость, имеет несколько степеней тяжести: от самой легкой, первой степени до четвертой, когда наступает практически полная, иногда необратимая, глухота. Между этими двумя полярными состояниями заболевания есть еще вторая и третья степень.

Если вторая — это состояние больного средней тяжести, то третья степень — это уже когда заболевание развилось в довольно запущенную форму. Иногда при третьей степени тугоухости даже назначают инвалидность взрослым, ну а детям практически всегда. В статье рассмотрим особенности тугоухости третьей степени тяжести, выясним ее основные виды, и как лечить заболевание.

 Особенности

Согласно последним медицинским статистическим данным, в настоящее время тугоухость разной степени тяжести имеется у почти 12 млн жителей нашей страны. Около 1 млн — это несовершеннолетние дети. Как вы видите, цифры достаточно серьезны, чтобы на проблему можно было просто закрыть глаза. Какие характерные признаки присущи этой стадии тугоухости.

При тугоухости 3 степени человек с большим трудом может разобрать речь собеседника. Шепот он практически не воспринимает. Все это затрудняет его коммуникацию, сильно осложняет социальную жизнь. Иногда приводит к полному краху профессиональной деятельности, особенно, если работа связана с необходимостью постоянного и плотного общения.

Тугоухость такого вида может быть врожденной, когда у ребенка имеется дефект слухового прохода. Вы этом случае помочь может только операция.

Кроме того, часто тугоухость 3 степени развивается в результате возрастных изменений. Известно, что с возрастом слух притупляется у большинства людей, и связано это с естественными процессами, протекающими в организме. Если вовремя принять адекватные меры, то процесс можно остановить, не доходя до третьей, почти критической стадии.

В большинстве случаев, когда ставится диагноз «тугоухость 3 степени», человеку уже не помогут медикаменты и компрессы,. Слышать он теперь начнет только с помощью хирургического вмешательства либо слухового аппарата.

Важно: инвалидность при 3 степени тугоухости присваивается обычно в том случае, если поражены оба слуховых прохода. При односторонней тугоухости 3 степени, когда одно из ушей слышит отчетливо, инвалидность не положена. Кроме того, если слуховой аппарат эффективно способствует тому, что человек с 3 степенью тугоухости может нормально коммуникатировать, инвалидность ему тоже не назначается.

Типы

Какие типы можно различить у данного вида тугоухости.

Необходимо отметить, что у третьей степени тугоухости, как, собственно, и у всех других степеней может быть 2 типа: это кондуктивная, нейросенсорная и смешанная разновидности. Их особенности ниже.

Кондуктивная

На картинке – кондуктивная тугоухость 3 степени

Что такое кондуктивная тугоухость? Этот вид заболевания развивается в связи с механическим повреждением органов слуха. Это может быть разрыв перепонки по каким-то причинам, отек, врожденная патология, инородное тело в ухе, травмы и прочие причины.

Лечится данный вид заболевания при помощи лекарственных средств, физиопроцедур, а в случае третьей степени заболевания помогает хирургическая операция или слуховой аппарат.

 Нейросенсорная

В этом случае тугоухость наступает из-за внутренних проблем организма. В большинстве случаев связаны они с повреждением нервных клеток, которые расположены во внутреннем ухе. Тугоухость 3 степени связана здесь с повреждением слухового нерва, расположенного в центре всей слуховой системы.

На фото- нейросенсорная тугоухость 3 степени

Этот вид тугоухости может быть вызван различными инфекционными заболеваниями, в том числе и простудного характера, нарушением кровообращения, проблемами с сосудами. Кроме того, виновниками патологии могут стать гипертония и атеросклероз.

Жизнь в перманентном стрессе, постоянном перенапряжении тоже негативно сказывается на здоровье. Ведет, в том числе, она и к нейросенсорной тугоухости.

Травмы внутреннего уха иногда становятся причинами болезни.

Необходимо отметить, что этот вид тугоухости может сопровождаться, кроме непосредственного снижения слуха, еще и постоянным ощущением шумового фона в ушах, а иногда головокружением, тошнотой или рвотой.

Смешанный тип

В данном случае имеется как кондуктивная патология, так и нейросенсорная. Довольно тяжелый случай заболевания, так как одна причина осложняется другой. Лечится этот тип путем оперативного вмешательства, а также медикаментами, физиопроцедурами. В тяжелых случаях применяют слухопротезирование.

Виды

 Кроме того, что тугоухость 3 степени можно разделить на 3 типа, ей еще присуще и несколько различных видов. Рассмотрим их.

• Двусторонняя. В данном случае проблема затрагивает оба слуховых прохода. Довольно тяжелый случай. Здесь весьма высока вероятность назначения инвалидности.
• Односторонняя. Как понятно из названия, здесь поражено только одно ухо. Второе слышит прекрасно, и чаще всего человек вполне полноценно может общаться и вести нормальную жизнь. Инвалидность не назначается.
• Прелингвальная. Этим видом тугоухости страдают дети, так как она означает, что нарушения слуха начались до того, как ребенок начал говорить. Опасность здесь заключается в том, что ребенок может получить отставания в речевом и умственном развитии.
• Постлингвальная. Это большинство всех случаев тугоухости. Нарушения слуха здесь начинаются уже после того, как человек овладел речью.

Для тех кто хочет понимать, можно ли греть ухо при отите солью, и насколько это средство эффективно, очень подробно указано в данной статье.

Почему боль в горле отдает в ухо, и какие лекарственные средства стоит применять, подробно рассказывается в данной статье.

Какую первую помощь необходимо оказать ребёнку, когда у него болит ухо, очень подробно рассказывает доктор Комаровский в данном видео: https://prolor.ru/u/detskoe-zdorove-u/bol-v-ushax-u-rebenka-pervaya-pomoshh.html

Как применять ингаляции при сухом кашле над картошкой, и насколько это средство эффективно, указано в данной статье.

Как лечить

С помощью каких приемов, методов и средств можно облегчить состояние больного с третьей степенью тугоухости.

Необходимо отметить, что лечение заболевания имеет прямую зависимость от его вида. Только установив точную причину тугоухости врач назначает адекватное ее лечение.

Если тугоухость кондуктивного характера, то для ее лечения обычно применяют оперативное вмешательство.

Нейросенсорная тугоухость требует более тщательного и комплексного лечения. Медикаменты в данном случае нужны обязательно, так как всегда нарушения слуха в этом случае вызваны внутренними причинами.

Нейросенсорная тугоухость 3 степени может быть вылечена консервативным медикаментозным вмешательством. Однако, если заболевание приобрело уже хроническую форму, чаще всего применяют слухопротезирование.

При нейросенсорном виде заболевания могут помочь препараты, способствующие активизации кровообращения во внутреннем ухе. Часто применяют и ноотропные средства вроде пирацетама или церебролизина.

На видео- лечение тугоухости 3 степени:

Если тугоухость вызвана аллергической реакцией или присутствует отек, используют антигистамины. Чтобы уменьшить головокружение рекомендуется принимать соответствующие препараты, от этого неприятного явления избавляющие. Хорошо помогает, к примеру, бетагистин.

Неплохим подспорьем при лечении тугоухости 3 степени станут физиотерапевтические процедуры. Особенно рекомендуется проводить электростимуляцию определенных точек, отвечающих за нормализацию кровообращения в органах слуха. Кроме того, рекомендуется барокамера, где специальное давление способствует быстрейшему восстановлению слуховых способностей.

Если хотите дополнить традиционное лечение народными снадобьями, предварительно не забудьте проконсультироваться с сурдологом.

Тугоухость: лечение народными средствами. Рецептов заваренным хмелевым отваром, или закапывать подогретое миндальное масло в слуховой проход. Кроме того, хорошо помогают чесночные капли и из прополиса. Капли необходимо готовить на масляной основе. Они хорошо прогревают уши и помогают снять воспаление.

• Какое средства от сухости в горле самое эффективное, и как его правильно подобрать, поможет понять данная статья.
• Почему стреляет в ухо с левой стороны, и что с этой проблемой можно сделать домашними средствами, очень подробно рассказывается в данной статье.
• А вот как закапать капли в ухо ребенку, и какие капли лучше всего использовать для применения, очень подробно рассказывается в данной статье.
• Также будет интересно узнать о том, какова цена ушных капель Ухонорм, можно узнать из данной статьи.
• Для тех кто хочет понимать, как правильно закапать Кандибиотик в ухо, и насколько это средство эффективно, очень подробно рассказывается в данном видео.

Нарушения слуха у детей

Какие нюансы тугоухости у ребенка мы можем отметить.

Выяснить, нет ли у ребенка проблем со слухом, родителям не составит большого труда. Обычно плохослышащий ребенок ведет себя совершенно определенным образом: не слышит, когда к нему обращаются, не реагирует, у него плохо развита речь, в особо тяжелых случаях идет задержка умственного развития.

Если тугоухость 3 степени – врожденная, то уже с пеленок ребенок не реагирует на колыбельные, его не тревожат шумные звуки, он спокойно спит при громко работающем телевизоре.

В данном случае имеется деформация слухового прохода и лечится она оперативным путем.

Необходимо выявить эту проблему как можно раньше, чтобы избежать проблем с интеллектуальным и речевым развитием малыша.

На видео – лечение тугоухости у детей:

Ребенок постарше, у которого развивается патология слуха, может жаловаться на шум в ушах, головокружения, тошноту. Чаще всего тугоухость у детей является осложнением после перенесенного отита.

По отношению к детям применяют точно такие же методы воздействия, как и при лечении взрослых.

К их числу относятся и лекарственная терапия, и физиопроцедуры, и хирургическое вмешательство, если другие способы исчерпаны. Можно помогать лечению и народными средствами.

Совет: если стали замечать, что слышите собеседника не с первого раза, хотя раньше проблем с этим не было, если приходится часто переспрашивать, то лучше посетить сурдолога, чтобы установить причины и степень снижения слуха. Как и любую другую болезнь, тугоухость желательно лечить на самых начальных стадиях — в этом случае есть большая вероятность восстановить слух.

Как вы видите, тугоухость 3 степени — это вовсе не приговор. Даже если поздно уже делать операцию, слуховой аппарат всегда сможет помочь. Но все-таки лучше не доводить дело до необходимости пользоваться слуховым аппаратом, и лечить болезнь на более ранних стадиях.

Источник: https://ProLor.ru/u/bolezni/tugouxost/3-stepeni-invalidnost.html