Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

Главная › Сустаы

24.12.2019 Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

В настоящее время в ЛОР-практике разрывы барабанной перепонки (тимпанической мембраны) диагностируются достаточно часто. Среди пострадавших – как взрослые, так и дети. Существует целый ряд факторов, приводящих к повреждению, причем, некоторые из них никоим образом не зависят от самого пациента. Данный вид травмы становится причиной резкого снижения слуха.

Обратите внимание: функция барабанной перепонки – тонкой кожистой мембраны, разделяющей среднее ухо и слуховой проход, заключается в передаче колебаний воздуха на слуховые косточки.

Причины патологии

Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

К основным причинам разрыва мембраны относятся:

  • местный воспалительный процесс;
  • воздействие давления (баротравма);
  • сильный шум;
  • механическая травма (в т. ч. в ходе проведения гигиенических процедур);
  • попадание инородных тел в слуховой проход;
  • термическое воздействие;
  • химическое повреждение;
  • травма черепа (ЧМТ, сопровождающаяся нарушением целостности височной кости).

Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

Многие пациенты не спешат к ЛОР-врачу, заметив первые признаки отита (воспаления среднего уха), а занимаются самолечением, используя сомнительные «народные рецепты».

Кода развивается нагноение, то гнойный экссудат скапливается и давит на перепонку. Если проблема своевременно не устранена, то значительный объем патологического отделяемого вполне может привести к разрыву мембраны.

Кроме того, мембрана способна подвергаться постепенному гнойному расплавлению.

Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

Значительный перепад давления наблюдается при быстром погружении в воду, чихании с зажатым носом, а также в самолете на первых секундах набора высоты.

Большую опасность для барабанной перепонки представляют резкий интенсивный шум и произошедший рядом взрыв – в таких случаях на мембрану одновременно воздействуют и сильный поток воздуха, и разница в давлении.

Дайверы (ныряльщики) при быстром подъеме с глубины часто страдают от повреждений тимпанической мембраны (т. н. «обратный разрыв»). Это один из симптомов кессонной болезни, сопровождающийся появлением крови из ушей.

Частой причиной перфорации или разрыва перепонки становится самостоятельно нанесенная пациентом травма в ходе чистки ушного прохода неподходящими предметами – спицами, зубочистками, булавками и т. д. Часто параллельно повреждается слизистая оболочка среднего уха, что приводит к вторичным бактериальным осложнениям вследствие инфицирования.

Обратите внимание: многие люди травмируют перепонку и слизистую слухового прохода, стараясь в домашних условиях избавиться от серной пробки. Помните, что ее извлечение с помощью подручных средств не только малоэффективно, но и очень опасно.

Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

На безобидном предмете гигиены (ватной палочке) может случайно оказаться небольшое твердое инородное тело с острыми краями. При вращательных движениях мембрана нередко травмируется.

  • Важно: маленькие дети, оставленные без присмотра взрослых, могут в ходе игры засунуть в ухо карандаш или иной твердый предмет, способный повредить барабанную перепонку.
  • Разрыв перепонки вследствие термического воздействия возможен у лиц, работающих в горячих цехах (например – на металлургических предприятиях).
  • Повреждение тимпанической мембраны нередко диагностируется при тяжелых ЧМТ, сопряженных с переломом височной кости.
  • К травме могут привести удар по ушной раковине открытой ладонью или даже поцелуй в ухо.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Ведущие симптомы разрыва:

  • интенсивная боль;
  • заметное нарушение остроты слухового восприятия;
  • ощущение шума в ушах;
  • чувство «заложенности» в поврежденном ухе.

В момент травмы пациент ощущает сильнейшую боль. Интенсивность болевого синдрома настолько велика, что у человека может потемнеть в глазах, и даже развиться кратковременное обморочное состояние.

Боль постепенно уменьшается, но развиваются прочие клинические признаки, однозначно свидетельствующие о повреждении мембраны. Пострадавший отчетливо ощущает, что стал слышать значительно хуже, чем до момента травмы. Параллельно нарастает шум в ушах, причем, этот процесс контролировать совершенно невозможно.

Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

Важно: отдельные пациенты жалуются, что в момент сморкания они чувствуют, как выходит воздух из уха со стороны повреждения; это явление обусловлено тем, что внутренние структуры органа слуха временно утратили защиту.

Проблемы со стороны вестибулярного аппарата (например, неустойчивость в вертикальном положении или шаткость походки) отмечаются, если затронуты слуховые косточки.

Если причиной нарушения целостности барабанной перепонки стал взрыв, произошедший неподалеку, то травма в большинстве случаев сопровождается кровотечением из одного или обоих ушей. Оно однозначно говорит о серьезном повреждении тканей (в том числе – кровеносных сосудов).

Возможные последствия разрыва барабанной перепонки

В числе осложнений разрыва барабанной перепонки – инфекционное воспаление внутреннего уха, оставшегося без естественного барьера на пути патогенной микрофлоры. К инфекционным осложнениям относятся:

Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

Воспалительный процесс, затрагивающий ткани внутреннего уха (лабиринтит) сопровождается тошнотой, рвотой и ярко выраженным головокружением. Поражение слухового нерва проявляется интенсивным болевым синдромом.

Если своевременно не принять все возможные меры по ликвидации инфекционного процесса, он распространяется на ткани головного мозга и ведет к развитию менингита или энцефалита, а это уже представляет серьезную угрозу для жизни пострадавшего.

При значительных повреждениях, когда в ряде случаев требуется даже хирургическое вмешательство, существует риск, что острота слухового восприятия в поврежденном ухе уже не восстановится на 100%.

Диагностика

Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

Если у вас появились признаки, позволяющие заподозрить нарушение целостности барабанной перепонки, следует незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт или к специалисту-отоларингологу в районную поликлинику.

Общий осмотр, пальпация и опрос пациента обычно не позволяют объективно оценить тяжесть травмы. Пострадавший может находиться в шоковом состоянии, что существенно затрудняет сбор анамнеза.

Для проведения внутреннего осмотра применяется специальный медицинский инструментарий — отоскоп. С его помощью выявляется степень повреждений перепонки и наличие гноя в зоне повреждения. Параллельно проводится аудиометрия – тесты для установления степени снижения слуха с поврежденной стороны.

Для последующих лабораторных исследований проводится забор вытекающей из уха жидкости. Ее анализ необходим для выявления возможного присутствия патогенной микрофлоры, способной вызвать дальнейшие осложнения.

  1. Потребуются также тесты для установления наличия вестибулярных нарушений.
  2. При ЧМТ обязательно осуществляется рентгенологическое обследование с целью выявления переломов костей черепа (в частности – височной).
  3. Только комплексное обследование дает возможность верифицировать диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение при разрыве барабанной перепонки

В зависимости от характера и силы повреждения, а также от наличия осложнений применяется консервативная (медикаментозная) терапия или оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

В большинстве случаев поврежденная барабанная перепонка способна восстановиться самостоятельно. При небольшой площади разрыва регенерация протекает довольно быстро. Пациенту настоятельно рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим, и ни в коем случае не прибегать ни к каким самостоятельным манипуляциям со слуховыми проходами.

На незначительный разрыв ЛОР-врач накладывает стерильную бумажную повязку-заплатку. Ее замена проводится раз в 3-4 дня. В большинстве случаев требуется от 3 до 5 процедур (перевязок). Основная задача такого консервативного лечения – предупреждение инфицирования и ускорение репаративных процессов.

Если в ходе первичного визуального осмотра в ухе обнаружено загрязнение или кровяные сгустки, они удаляются стерильным ватным тампоном. Затем пораженная область промывается антисептиком (обычно – раствором медицинского спирта).

Нередко требуется прижигание препаратами хромовой кислоты и нитрата серебра. В слуховой проход они не заливаются – проводится только осторожная наружная обработка.

По окончании манипуляций в слуховой проход вставляется тугой тампон из стерильной ваты (он также подлежит периодической замене).

Для профилактики инфекционных осложнений отоларинголог назначит специальные ушные капли, в состав которых входит антибактериальный компонент (антибиотик) и противовоспалительный препарат.

Эффективные капли:

Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

Софрадекс (активное вещество – антибиотик неомицин);

  • Кандибиотик (комплексный препарат против грибков и бактерий);
  • Отинум (противовоспалительное средство);
  • Нормакс;
  • Отипакс (в состав входит анестетик лидокаин и стероид для купирования воспаления);
  • Отофа (содержит антибиотик широкого спектра действия);
  • Амоксициллин.
  • Хирургическое вмешательство

    Показанием к операции являются большая площадь разрыва тимпанической мембраны или неэффективность фармакотерапии.

    Хирургическое вмешательство (мирингопластика) осуществляется исключительно под наркозом. Даже пациент с очень высоким болевым порогом не может терпеть боль, сохраняющуюся даже при очень качественной местной анестезии.

    В ходе операции за ухом выполняется небольшой разрез, откуда берут аутоплант – фрагмент собственной ткани для замещения дефекта. Лоскут фиксируется к поврежденной перепонке посредством эндоскопического инструмента.

    Для наложения швов применяется материал, который со временем подвергается биодеградации, т. е. самостоятельно рассасывается (примерно за 2 недели).

    После окончания манипуляций слуховой проход тампонируется турундой с раствором антибиотика.

    В послеоперационном периоде больному запрещается глубоко вдыхать и выдыхать через нос во избежание смещения аутопланта.

    Чтобы ускорить процесс восстановления тканей, целесообразно потреблять больше аскорбиновой кислоты. Витамина С много в цитрусовых и отварах боярышника и шиповника.

    Прогноз и профилактика

    • Если разрыв барабанной перепонки вовремя диагностирован, а лечение проведено адекватно и в полном объеме, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление, и слух полностью восстанавливается.
    • При вторичных бактериальных осложнениях прогноз несколько менее оптимистичный, а лечение продолжается довольно долгое время.
    • Основные меры по профилактике:

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    не следует пользоваться авиатранспортом при ЛОР-заболеваниях в фазе обострения;

  • не нужно пытаться самостоятельно убрать серные пробки;
  • для гигиены слухового прохода допустимо применять только специальные ватные палочки (с осторожностью);
  • воспаление среднего уха (средний отит) важно лечить сразу после появления первых признаков заболевания;
  • по возможности избегайте пребывания в местах с высоким уровнем шума или используйте беруши;
  • не занимайтесь самолечением – это почти всегда приводит к осложнениям.
  • Обратите внимание: находясь в салоне самолета, во время разгона и взлета наденьте наушники.

    Рассосите леденец (в большинстве авиакомпаний их сразу разносят стюардессы); при каждом глотательном движении воздух поступает в полость среднего уха через евстахиевы трубы.

    Читайте также:  Капли в нос при вазомоторном рините - список лекарств

    Аналогичной тактики важно придерживаться при снижении, когда происходит выравнивание давления. Самый простой способ избежать баротравмы – приоткрыть рот.

    Плисов Владимир, медицинский обозреватель

    Источник: https://healthislife.ru/sustay/perforatsiya-razryv-barabannoj-pereponki-lopnula-barabannaya-pereponka-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika-i-lechenie-patologii.html

    Симптомы повреждения и перфорации барабанной перепонки – как понять, что она лопнула

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и поврежденийСлух – один из пяти основных органов чувств, без которого невозможно представить себе нормальную жизнь человека.

    Сегодня мы поговорим об основных причинах повреждения барабанной перепонки, последствиях, к которым они могут привести, а также методах лечения рассматриваемой болезни.

    Барабанная перепонка – это образование в виде перепонки, которое располагается между средним и наружным ухом. В последнее время значительно увеличилось количество пациентов, страдающих ее повреждениями.

    В группе риска находятся, прежде всего, дети, потому что именно им свойственно засовывать себе в уши посторонние предметы, которые могут привести к неизбежным последствиям.

    Под термином повреждение барабанной перепонки понимают частичный или полный ее разрыв, ведущий к непременному снижению слуха.

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    К факторам риска данного повреждения принадлежат:

    • постепенно накапливающая жидкость в среднем ухе;
    • неправильная чистка ушей (самыми опасными предметами являются ватные палочки, скрепки и т.д.);
    • слишком сильное расчесывание внутренней поверхности уха в результате невыносимого зуда.
    • Рассмотрим основные причины возникновения повреждений барабанной перепонки:
    • воспаление, наблюдающееся в среднем ухе. В таких условиях развивается отит. Он наблюдается в результате того, что внутри данной части уха накапливается жидкость, не способная вывестись через евстахиевую трубу, поскольку она является слишком распухшей. В результате этого, накопленная жидкость (она может быть с примесями гноя) оказывает сильное давление на барабанную перепонку, вызывая ее воспаление. Также она становится более тонкой. Как результат возникает разрыв перепонки, а из уха наружу вытекает гной;
    • Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и поврежденийтравма, возникающая в результате большого давления на перепонку. Возникает она не только со стороны среднего уха, но в некоторых случаях причиной этому может послужить внешний фактор.
    • к таким относится резкое прикладывание слегка сжатой ладони к уху;
    • чихание с закрытым носом;
    • сильное падение на ухо;
    • движение в самолете, когда он резко опускается или поднимается. Избежать негативных последствий во время полета удастся, используя нехитрый прием: откройте рот или проглотите слюну. Так через слуховую трубу воздух попадет во внутреннюю часть уха, разрядив, таким образом, сильное давление, происходящее на барабанную перепонку;
    • травма, которая возникает как следствие сильного шума. Это может быть громкий звук, хлопок или взрыв, который может повлечь за собой разрыв перепонки или вызвать в ней небольшое отверстие. В таких случаях часто наблюдается шум в ушах, который со временем проходит, и слух постепенно приходит в норму;
    • в результате чистки уха твердыми предметами. Чаще всего для этих целей используют ватную палочку, которая может не только повреждать перепонку, но и распространять инфекции в среднее ухо;
    • механические повреждения, которые в большинстве случаев связывают с черепно-мозговой травмой или переломами черепа;
    • иногда наблюдаются повреждения, вызванные ожогами различной степени. Возникать они могут как в бытовых условиях, так и на производстве ;
    • повреждение перепонки может быть спровоцировано действием на нее кислот, щелочей, а также других химических веществ. Это одна из самых страшных проблем, потому что в результате него полностью исчезает слух и возникают многочисленные ожоги внутренней полости уха.
    1. Все выше перечисленные причины в зависимости от тяжести могут провоцировать глухоту.
    2. Среди симптомов повреждения барабанной перепонки различают:
    • сильная боль в ухе, отличающаяся резким характером;
    • Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и поврежденийвыделения из уха, имеющие прозрачный или гнойный цвет, возникающие из-за среднего отита;
    • при травме посторонними предметами, сильном шуме или повреждении уха могут возникнуть кровянистые выделения;
    • при наличии отита может возникнуть резкое уменьшение болезненных ощущений в результате прорыва барабанной перепонки;
    • уменьшение остроты слуха;
    • шум в ушах;
    • при вдохе и выдохе наблюдаются ощущения, похожие на сквозняк в ушном проходе;
    • заложенность уха;
    • головокружение;
    • тошнота;
    • небольшое повышение температуры тела.

    Наличие данных симптомов описываемого заболевания зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного организма, а также степени протекания болезни.

    Для определения повреждений барабанной перепонки проводится отоскопия. Выполняет ее ЛОР врач. Однако, первый делом, доктор узнает о всех возможных факторах, которые могли повлиять на разрывы.

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    Проведя подобные манипуляции, врач увидит или отверстие в перепонке или полный ее разрыв (в таком случае просматриваются даже косточки, находящиеся за ней).

    В процессе проведения отоскопии ЛОР врач увидит также гной или кровь, накопившуюся в ухе. Если это будет гной, то с помощью специального инструмента доктор возьмет ее небольшое количество для определения возбудителя инфекции.

    Только проведя все выше изложенные меры, удастся назначить эффективные и действенные препараты и методы лечения.

    Если повреждение не слишком сильное, то проходит оно без помощи доктора в домашних условиях. Спустя несколько недель ранка заживает, а слух восстанавливается.

    В том случае, когда болезненные ощущения не исчезают в течение длительного времени, необходимо обратиться в больницу.

    Небольшой разрыв или маленькое отверстие врач будет лечить бумажной заплаткой. Прежде чем наложить ее в ухо, разорванные края смазываются лекарственным средством для стимуляции роста клеток перепонки.

    После этого устанавливается бумажная заплатка. Зажить рана сможет только после неоднократного повтора таких процедур.

    Если разрыв перепонки очень велик или она не заживает под воздействием заплатки, проводится хирургическое вмешательство. Операцию проводят под общим наркозом. Над ухом выполняется небольшой надрез, из которого берется кусочек кожи. Он нужен для того, чтобы сшить образовавшийся дефект в барабанной перепонке.

    В ухо вводится специальный микроскоп, благодаря которому проводится операция. Разорванные края барабанной перепонки поднимаются и под них заводится отрезанный кусочек кожи.

    С двух сторон перепонки располагаются небольшие материалы, которые будут удерживать кожу в необходимом положении, а также будут способствовать быстрому заживлению. С течением времени они сами рассосутся.

    После завершения операции в ухо устанавливают ватный тампон с лекарством. Полное заживание раны происходит не раньше, чем через месяц.

    Способствовать зарастанию будет также соблюдение некоторых рекомендаций, данный врачом:

    • не сморкаться;
    • не втягивать резко воздух через нос.
    • Успешное заживление раны обязательно будет иметь такие последствия:
    • исчезнет боль в ухе;
    • не будет появляться посторонний шум и дискомфортные ощущения;
    • можно купаться в душе и бассейне, и не бояться, что в ухо попадет вода (ведь именно она в большинстве случаев провоцирует развитие инфекций);
    • улучшится качество слуха.

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    • не чистить уши мелкими предметами и ватными палочками;
    • бережно относится к ушам;
    • в домашних условиях не извлекать из ушей серные пробки, используя при этом пинцеты или другие острые предметы, поскольку это может также повредить барабанную перепонку.

    В большинстве случаев у пациентов барабанная перепонка зарастает самостоятельно. Обильные разрывы часто оставляют после себя рубцы. Слишком сильные рубцы провоцируют снижение слуха и глухоту.

    Если возникают неприятные ощущения в ушном проходе, нужно не бороться с проблемой в домашних условиях, а прийти на прием к врачу, который окажет квалифицированную медицинскую помощь.

    Главное меню

    Интересные статьи

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    «ИРС 19» для профилактики и лечения насморка

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    Озена. Современный подход к лечению «зловонного насморка»

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    «Долфин» поможет дышать свободно

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    Лекарственные свойства «Адрианола» или как начать дышать свободно?

    Противовирусные средства «Инфагель»

    Последние комментарии

    Оставляйте комментарии! Ваш отзыв поможет принять верное решение таким же, замечательным пользователям нашего интернет-журнала, как и Вы 😉

    О нас

    Команда врачей отоларингологов!

    Наша цель — помощь пациентам в диагностике, лечении и профилактике ЛОР заболеваний.

    Контактная информация

    По всем интересующим вопросам обращайтесь по контактам представленным ниже.

    Москва, ул. Новосущевская, д. 21

    (495) 585-92-41 (запись на прием к врачу)

    Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. (по вопросам сотрудничества)

     Медицинский журнал о заболеваниях уха, горла и носа.

    Источник: http://life4well.ru/ukho-gorlo-nos/lor-organy/107170-simptomy-povrezhdeniya-i-perforatsii-barabannoj-pereponki-kak-ponyat-chto-ona-lopnula

    Разрыв барабанной перепонки: лечение, симптомы, последствия

    В ухе человека барабанная перепонка является самой хрупкой частью слухового аппарата, поэтому разрыв барабанной перепонки получить достаточно просто. Любые травмы уха очень болезненны, а травма барабанной перепонки не только ухудшает слух, но и приводит к воспалительному процессу инфекционного характера.

    При попадании инфекции в открытую полость уха развивается внутренний отит и более серьезные осложнения, вплоть до менингита. Благодаря своевременному обнаружению травмы и оперативному комплексному лечению можно в полной мере восстановить утраченные функции слухового аппарата, без каких либо последствий.

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    Строение и функции барабанной перепонки

    Барабанная перепонка находится в глубине ушного прохода между средним и наружным ухом. Она натянута и большая ее часть зафиксирована в желобке кости виска. Часть перепонки без фиксации состоит их эпидермального (снаружи), фиброзного (посередине) и слизистого (изнутри) слоев. По форме перепонка круглая у детей и овальная у взрослого человека.

    В диаметре она около пяти миллиметров, а по толщине одна десятая миллиметра.Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    Барабанная перепонка выполняет функцию защиты и участвует в проведении звуковых волн. Этот орган препятствует попаданию во внутреннюю полость уха воды, воздуха, микроорганизмов и различных инородных предметов.

    Когда барабанная перепонка повреждается, она не может защищать проход и передавать звуковые колебания к слуховым косточкам и остальным структурам уха.

    Таким образом, травмы ушей, сопровождающиеся перфорацией, приводят к нарушению защитной и звукопроводящей функции.

    Читайте также:  Что такое полисинусит: симптомы и лечение острого заболевания

    

    Причины травмы

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    • Воспалительные процессы. При возникновении воспаления в среднем ухе начинается образование и скапливание гноя, оказывающего давление на перепонку. При увеличении количества гнойного экссудата давление становится всё больше и без лечения мембрана может разорваться.
    • Давление. Травмы мембраны могут происходить из-за резкого перепада давления в полости среднего уха. Это может случиться если чихнуть закрыв нос, а также при погружении в воду, либо при взлете на самолете. Резкий перепад давления также может возникать от удара по уху рукой.
    • Сильный и резкий шум (например, взрыв). При этом в органе слуха возникает перепад давления, и увеличивается воздушный поток.
    • Травматизм. Часто возникновению травмы предшествуют гигиенические процедуры. Травма уха может произойти при сильно глубоком проникновении ватной палочкой. Довольно часто детьми засовываются в уши различные посторонние предметы, которыми можно нанести травму — карандаши, спицы, ручки и прочее. Травматический разрыв мембраны очень болезненный, поэтому распознать его довольно просто, особенно если на ухо было оказано физическое воздействие.
    • Тепловое воздействие. В первую очередь, это повреждение мембраны по причине термических ожогов, которые чаще всего возникают у работников металлургии.
    • Инородное тело в слуховом проходе. Повреждение барабанной перепонки у ребенка может возникнуть, если он засунет что-то в ухо. Малыши постоянно что-то запихивают в нос и уши бусинки, фасоль, горошины и другие мелкие предметы.
    • ЧМТ. При возникновении черепно-мозговой травмы может возникнуть перелом височной кости, что всегда приводит к перфорации барабанной мембраны.

    Независимо от того, по какой причине произошло нарушение, следует немедленно обратиться к отоларингологу для назначения лечения, иначе возникают довольно серьезные последствия, негативно сказывающиеся на качестве жизни человека.

    Симптоматика

    Симптомы разрыва барабанной перепонки в каждом конкретном случае индивидуальны. У одного человека признаки травмы могут ощущаться более остро сразу после повреждения, а через какое-то время стихать, у другого симптоматика будет присутствовать более длительный период времени. При травме мембраны возникает следующая клиническая картина:

    1. Возникают резкие болезненные ощущения в ухе;
    2. В ушах шумит или звенит;
    3. Начинает кружиться голова;
    4. Из травмированного уха течет вязкая жидкость или кровянистые выделения;
    5. Снижается слух.

    В некоторых случаях возможно появление общего недомогания, слабости и частичной дезориентации. При развитии воспаления внутри слухового органа, резкая боль приобретает ноющий характер.

    Сразу после получения повреждения болевой синдром настолько резкий, что может привести к потере сознания.

    Жидкость со слухового прохода может появиться не моментально, а спустя какое-то время после получения травмы.

    Последствия травмы

    От скорости обращения к доктору зависит, останутся ли после травмы последствия и насколько серьезными они будут. Основным последствием является то, что после перфорации мембраны любые микроорганизмы и инфекционные агенты легко проникают в ушную полость и вызывают еще больший воспалительный процесс.

    При инфицировании возможно развитие лабиринтита, во время которого воспаляются структуры внутреннего уха. Человека с таким заболеванием тошнит, рвет, у него кружится голова. Другим последствием является появление неврита слухового нерва, который проходит с невыносимой болью. Последствия разрыва перепонки всегда включают часто повторяющиеся отиты.

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    При сильном повреждении, вылечить которое невозможно без хирургического вмешательства, есть риск до конца жизни остаться со сниженным слухом.

    Если инфицирование вышло за пределы барабанной полости, то человек может заболеть менингитом (воспалением оболочек мозга), либо энцефалитом (воспалением мозговых структур), а эти заболевания иногда становятся причиной смерти.

    По этим причинам лечить повреждение следует сразу после того, как оно возникло.

    Диагностика

    При возникновении разрыва барабанной перепонки следует немедленно обратиться к травматологу. Именно этот доктор проводит первичную диагностику, и только после него за пострадавшего берется ЛОР. Постановка диагноза проводится в несколько этапов, каждый из которых крайне важен для последующего назначения терапии.

    Сбор анамнеза

    Доктор узнает обстоятельства, при которых произошла травма, сколько времени прошло от момента разрыва, что привело к перфорации. Больной должен подробно рассказать, как и когда он получил повреждение, какие были симптомы изначально и какие присутствуют на момент осмотра.

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    Наружный осмотр

    После того как врач соберет анамнез заболевания, он должен приступить к осмотру, во время которого оценивается, насколько повреждена ушная раковина, присутствуют ли в слуховом проходе выделения, какой они имеют характер. Помимо этого доктор проверяет, сильно ли снижен слух. Дальше посредством пальпации определяется наличие ушиба окружающих тканей и гематомы. Травматолог ощупывает височную область и за ушами.

    Отоскопическое исследование

    С помощью отоскопа врач может лучше разглядеть повреждения в ушном проходе. Без отоскопии невозможно определить небольшие повреждения сосудистой сетки мембраны. Врач может увидеть кровоподтек, находящийся внутри, а также изменение цвета и отечность слизистой оболочки.

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    Лабораторные исследования

    При повреждении мембраны пациенту делают общий анализ крови, а также исследуют экссудат из ушного канала, чтобы увидеть присутствует ли бактериальное инфицирование.

    Таким образом, врач может вовремя определить начало воспаления и назначить соответствующую антибактериальную терапию.

    Благодаря анализам и лабораторным исследованиям жидкости из уха можно понять, какой вид бактерий стал причиной воспалительного процесса, и подобрать правильный антибиотик.

    Компьютерная томография

    Если присутствует обширная травма черепа, которая привела к перфорации перепонки, пострадавшему может понадобиться проведение компьютерной томографии.

    На мониторе доктор может увидеть, насколько повреждены височные кости, находящиеся вблизи уха.

    Компьютерная томография при разрыве мембраны является высоко информативным методом диагностики, однако проводится только по строгим показаниям.

    Оказание первой помощи

    Если разрыв произошел не из-за черепно-мозговой травмы и общее состояние не несет опасности для жизни пострадавшего, то он может самостоятельно оказать себе первую помощь. Имеющуюся в ушной раковине рану следует обработать и наложить на ухо стерильную повязку, которая предотвратит проникновение внутрь органа слуха микробов.

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    Если человек ощущает болезненные ощущения, когда шевелит челюстью или в спокойном состоянии, он должен принять нестероидный противовоспалительный препарат и обратиться в травматологический пункт.

    Лечебные мероприятия

    Лечение разрыва барабанной перепонки консервативным методом заключается в следующих мероприятиях:

    • Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики применяются, чтобы предупредить или уменьшить развитие инфекции. Такие препараты назначаются в таблетках и ушных каплях. Антибиотик может полностью убивать бактерии, либо препятствовать их дальнейшему размножению. Длительность антибактериальной терапии варьируется от одной недели до десяти дней в зависимости от степени тяжести заболевания.
    • Использование сосудосуживающих средств. Назальные капли, которые сужают сосуды, применяются если ткани слизистой отекают и воспаляются. Благодаря этим препаратам восстанавливается и улучшается дренажная и вентиляционная функция слуховой трубки, однако их нельзя применять в течение длительного периода.
    • Прием муколтических препаратов. Средства, направленные на разжижение гнойных выделений, назначаются, если в слуховом проходе присутствует густой и обильный экссудат.
    • Применение нестероидных противовоспалительных средств. Комбинированные препараты против воспаления назначаются в виде ушных капель. Закапанный слуховой проход закрывается стерильным тампоном из марли.

    Если барабанная мембрана повреждена не сильно, то она зарастает самостоятельно. На месте бывшего повреждения может остаться небольшой шрам, заметить который можно при отоскопии. При значительном повреждении, которое не может зарасти на протяжении пары месяцев, пациенту проводится операция по восстановлению мембраны.

    Хирургическое вмешательство

    
    Если возникает риск распространения инфекции в глубоколежащие ткани или в мозг, лечение проводится с помощью операции. Хирургическое вмешательство может быть одним из следующих видов:

    1. Мирингопластика, которая представляет собой закладку поврежденной части мембраны лоскутом височной мышечной ткани.
    2. Оссикулопластика во время которой восстанавливается звукопроводящая система. Проводится при сильном снижении слуха. Поврежденные слуховые косточки заменяются протезами.

    В период реабилитации пациенту проводят аудиометрию — процедуру, помогающую определить степень остроты слуха. Восстановление проходит под наблюдением сурдолога, который следит за восстановлением слуховой функции пациента.

    Источник: https://VseoTravmah.ru/stati/razryv-barabannoj-pereponki.html

    Чем опасно повреждение барабанной перепонки и возможные последствия для слуха

    Повреждение барабанной перепонки чаще происходит вследствие разрыва или небольшого надрыва ее тканей. Барабанная перепонка представляет собой тонкую пленку, разделяющую среднее ухо и наружный слуховой проход.

    Роль ее заключается в усилении и проведении звуковых колебаний и защитной функции — перепонка вибрирует, когда звуковые волны проникают в наружное ухо.

    Вибрация передается на слуховые косточки среднего уха, а затем во внутреннее ухо, где происходит преобразование механического сигнала в электрический. Повреждение барабанной перепонки также называется перфорацией.

    Причины повреждения барабанной перепонки и основные симптомы

    Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего. Состоит из 3 слоев: 1- состоит из эпидермиса и является «продолжением» кожного покрова наружного слухового прохода; 2- фиброзный; 3- слизистый, выстилающий всю полость среднего уха. БП может быть повреждена даже от малейшего воздействия.

    Перфорация может быть вызвана следующими причинами:

    • Инфекции среднего уха в том случае, если гной накапливается в барабанной полости и оказывает серьезное давление на барабанную перепонку.
    • Повреждение барабанной перепонки может быть вызвано, например, сильным ударом в область уха или воздействием каким-либо предметом, таким как ватная палочка при неправильной гигиене наружного слухового прохода.
    • Резкая громкая музыка.
    • Нахождение рядом со взрывом. Повреждение барабанной перепонки — частое явление во время военных действий.
    • Резкие перепады давления воздуха, например, во время полета на большой высоте или при подводном плавании.

    В детском возрасте инфекции среднего уха являются частой причиной разрыва барабанной перепонки. Перфорация БП – проявление перфоративной стадии развития острого среднего отита. После разрыва перепонки, гнойного отделяемое, которое накапливалось в полости среднего уха, входит в наружный слуховой проход, — и состояние ребенка облегчается.

    • Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений
    • Изменения окружающей среды.
    • К таковым случаям относятся, чаще всего:
    • Подводное плавание с аквалангом на глубине более 5 метров наиболее частая причина повреждения барабанной перепонки у детей.
    • Авиаперелеты.
    • Пешие прогулки и экскурсии в условиях больших горных высот.
    Читайте также:  Очень красное горло и больно глотать - как и чем лечить

    Бытовое травмирование, пожалуй, стоит на первом месте повреждения барабанной перепонки в детском возрасте. Любознательность и интерес к анатомическому строению своих органов может повлечь за собой серьезные неприятности и необходимость посещения детского отоларинголога . Чаще всего, малыши просовывают в уши различные острые предметы, которыми нарушают целостность барабанной перепонки.

    Кроме того, любой тип травмы уха или височной области может вызвать разрыв перепонки. Даже чистка ушей ватными палочками может стать причиной травмы БП.

    Одним из основных симптомов перфорированной барабанной перепонки является боль и потеря или снижение слуха. Слух, как правило, возвращается к нормальному, как только барабанная перепонка заживает.

    В некоторых случаях возможны следующие клинические признаки повреждения барабанной перепонки у взрослых и детей:

    • Боль в ухе или общий дискомфорт.
    • Частые головные боли.
    • Выделение жидкости различного характера из уха, в том числе слизи и кровянистых выделений.
    • При присоединении инфекции.
    • Пациент может ощущать различные посторонние звуки, например, жужжание, писк, треск или звучание музыки.
    • Головокружение, часто сочетающееся с тошнотой. У детей нередко возникает рвотный рефлекс.

    Если у ребенка наблюдается следующая клиническая картина, необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

    • Нелогичные, слабоконтролируемые движения ребенка, нарушения походки, сложность в подвижности или угловатость движений.
    • Трудности при ходьбе, особенно с более активным проявлением данного симптома со стороны больного уха.
    • Резкое изменение слуха с одной стороны или обеих.
    • Изменения способностей ощущать вкус и запах.

    Следующие симптомы указывают на потенциально опасные для жизни осложнения и требуют немедленного медицинского обследования:

    • Развитие кривошеи.
    • Высокая температура тела.
    • Сильная головная боль.
    • Потеря кожной чувствительности в области лица или шеи.
    • Общая слабость в руках или ногах.
    • Ребенку трудно говорить или открывать рот.
    • Продолжающаяся, затяжная рвота.
    • Сильные болевые ощущения в области уха.
    • Наблюдает значительная припухлость за ухом, сопровождающаяся болевыми ощущениями при прикосновении.
    • Резкое изменение качества зрения.
    • Нарушения ночного сна.
    • Усиливающиеся клинические признаки в дневное или ночное время.

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    Врач может диагностировать разрыв барабанной перепонки обязательно принимая во внимание жалобы пациента, а также жалобы родителей на поведение и состояние ребенка.

    Следующим этапом исследования станет отоскопия — метод широко используемый в ЛОР-практике. С этой целью используется эндоскоп — специальный прибор, напоминающий длинную эластичную трубку, на рабочем конце которой находится либо видеокамера (у современных цифровых моделей), подключенная к компьютеру, либо простое увеличительное стекло.

    Иногда очень маленькие отверстия в барабанной перепонке определить достаточно сложно. В таких случаях может потребоваться дальнейшая диагностика с применением более сложных тестов: тимпанометрия, аудиометрия.

    Современные способы лечения при повреждении барабанной перепонки

    Поскольку большинство перфорированных травм барабанной перепонки заживают самостоятельно в течение двух месяцев, лечение может включать в себя общую поддерживаю и симптоматическую терапию анальгетиками, чтобы облегчить боль, и антибиотиками, чтобы предотвратить развитие инфекции.

    Кроме того, обязательно будут даны рекомендации о том, чтобы держать ухо в чистоте и сухости до полного излечения.

    Пациенту нужно помнить о том, что, если перфорация барабанной перепонки вызвана наличием постороннего предмета в ухе, ни в коем случае нельзя пытаться удалить его самостоятельно. Только врач должен проводить процедуры по удалению инородных предметов из слухового прохода.

    Если у пациента наблюдаются сильные боли или дискомфорт в области пораженного уха, врачи могут выписать различные современные болеутоляющие средства, либо классические препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Врачи не рекомендуют использовать аспирин у детей до 16 лет.

    Врач может прописать антибиотики, если перфорация барабанной перепонки была вызвана инфекцией или существует риск инфицирования в процессе заживления барабанной перепонки.

     Пациент может самостоятельно снизить риск развития ушной инфекции, сохраняя слуховой проход сухим до полного излечения.

    Не следует купаться, принимать ванны с погружением, в таких случаях рекомендуется применять беруши.

    В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение:

    • Процедуру, используемую для восстановления поврежденной барабанной перепонки, называют мирингопластикой.
    • Операцию на структурах среднего уха и барабанной перепонке называют тимпанопластикой.

    Перед хирургическим лечение необходимо пройти полное обследование у врача- отоларинголога.

    Лечение лопнувшей барабанной перепонки: ее перфорации, разрыва и повреждений

    Процедура обычно проводится под общим наркозом. Очень часто для закрытия отверстия, применяется небольшой кусочек ткани (трансплантат), который как заплатка накладывается на место перфорации. Лоскут (трансплантат) берется, как правило, на поверхности кожного покрова в области за или над ухом.

    В некоторых случаях для более облегченного доступа к барабанной перепонке делают разрез за ухом — так хирург может получить более удобный доступ к мембране.

    После процедуры ушивания отверстия перфорации в наружный слуховой проход будут размещены ватные тампоны, пропитанные антибиотиками и осмотическими смесями, а на самой перепонке будет наложено несколько рассасывающихся швов.

    Пациент или его родители, в случае с несовершеннолетним ребенком, будут подробно информированы о том, как правильно самостоятельно менять повязку и о каких-либо других процедурах.

    Кроме того, нужно знать обо всех возможных ситуациях, которых необходимо избегать, пока наблюдается восстановление.

    Как правило, пациенту нужно избегать слишком сильного сморкания и убедиться в том, что ухо всегда содержится в сухости.

    Также не следует купаться и мочить уши. После снятия головной повязки, мытье головы и принятие ванный возможно лишь с берушами, покрытыми вазелином. Как правило, до полного момента восстановления, когда могут быть сняты различные ограничения в деятельности, должно пройти не менее трех месяцев с момента операции.

    Пациент может испытывать некоторые недолгие головокружения после процедуры, нарушится слух. По мере необходимости можно применять обезболивающие средства. Если швы были использованы не рассасывающиеся — через 7-10 дней понадобиться их съем.

    Прогноз и возможные осложнения

    Большинство осложнений, связанных с операцией на перфорированной барабанной перепонке являются редкостью, но могут включать в себя:

    • Инфекция, которая может привести к усилению боли, кровотечения и истечениям из слухового прохода. В этом случае необходим обратиться к врачу.
    • Головокружение, который длится в течение нескольких недель.
    • Звон или шум в ухе (ушах), которые могут быть постоянными.
    • Паралич лицевого нерва, вызванный повреждением ствола, который иннервирует мышцы лица — это явление может пройти с течением времени, но у некоторых пациентов остается в качестве постоянной проблемы.
    • Изменения вкуса. Это, как правило, носит временный характер, но иногда может стать постоянным явлением.
    • Постоянная потеря слуха. Случается, крайне редко, возможно лишь иногда.

    Оцените — (3

    Источник: https://www.operabelno.ru/chem-opasno-povrezhdenie-barabannoj-pereponki-i-vozmozhnye-posledstviya-dlya-sluxa/

    Повреждения барабанной перепонки: виды, симптомы и признаки, лечение

    Орган слуха человека устроен довольно сложно и состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Барабанная перепонка или мембрана находится между первыми двумя и, собственно, разделяет их.

    Она представляет собой тонкую пластинку соединительной ткани округлой формы, сращенную по диаметру со стенками наружного слухового прохода. Располагается она на границе между последним и полостью среднего уха.

    Снаружи мембрана покрыта кожей, изнутри — слизистой оболочкой.

    Перфорация барабанной перепонки возникает обычно при механическом воздействии на нее, что происходит в результате общей травмы, несчастного случая или нарушения правил ухода за наружным слуховым проходом.

    Какие функции выполняет барабанная перепонка?

    Основными функциями этого важного органа являются:

    • Изоляция полости среднего уха от внешней среды. Создание замкнутой воздушной камеры, необходимой для качественного звукопроведения.
    • Защита воздушной камеры среднего уха от проникновения воздуха, воды, посторонних объектов, включая микроорганизмы (бактерии, грибки и прочие).
    • Непосредственное участие в звукопроведении. Мембрана прикреплена к одной из трех слуховых косточек звукопередающего аппарата. Колебания воздуха в наружном слуховом проходе улавливаются ею и передаются на вышеозначенные косточки и далее к воспринимающему отделу органа слуха.

    Если лопнула барабанная перепонка, то образуется отверстие в ней — «дырка» — через которую полость среднего уха сообщается с внешней средой. В результате повреждения мембраны могут развиваться осложнения:

      Классификация и методы лечения гипогонадизма у мужчин

    1. Инфицирование среднего уха и слуховой трубы с развитием бактериального отита и евстахиита;
    2. Проникновение грибковых микроорганизмов ведет к заболеванию отомикозом;
    3. Снижение способности восприятия звуков.

    Если причиной разрыва барабанной мембраны стала травма черепа и она сопровождалась переломом височной кости, то происходит попадание инфекции в лабиринт с развитием воспаления (лабиринтита).

    При комбинированном повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек у пациента нередко возникает слипчивый отит (адгезивный), при котором образуются соединительнотканные спайки в камере среднего уха, что приводит к глухоте пострадавшего.

    Последствия

    Осложнения, вызванные разрывом, напрямую связаны с тем, насколько быстро было обнаружено повреждение. Основная опасность заключается в способности микроорганизмов проникать вглубь уха, что провоцирует развитие серьезного воспаления.

    На начальном этапе у человека отмечается понижение слуха. Далее возможно еще более глубокое проникновение инфекции. Это в свою очередь вызывает серию воспалений структур уха. Они сопровождаются слабостью человека, тошнотой и рвотой.

    При самом глубоком проникновении инфекции у человека развиваются такие заболевания, как энцефалит и менингит. При отсутствии квалифицированной помощи пациенту может грозить смерть или пожизненная инвалидность.

    В настоящее время в ЛОР-практике разрывы барабанной перепонки (тимпанической мембраны) диагностируются достаточно часто. Среди пострадавших – как взрослые, так и дети. Существует целый ряд факторов, приводящих к повреждению, причем, некоторые из них никоим образом не зависят от самого пациента. Данный вид травмы становится причиной резкого снижения слуха.

    Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/razryv-barabannoj-pereponki-lechenie.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector