Острый отит у детей — симптомы и лечение воспаления уха у ребенка

Отит – собирательное понятие, означающее любое воспалительное явление в области уха. По локализации делится на наружный, средний и внутренний отит у ребенка.

Наружный отит при хорошей сопротивляемости организма и своевременно принятых мерах никакой опасности для человека, в том числе и ребенка, не представляет. Чаще всего он лечится как хирургическое (при травмах или фурункулезе) или дерматологическое (при грибковом поражении кожи уха) заболевание. При адекватной терапии последствий не оставляет.

Внутренний отит носит название лабиринтита, вызывает расстройство мозговых функций (вестибулярные нарушения) и грозит серьезными осложнениями (глухота, сепсис). Лечится не только консервативно, но и хирургически, оставляет заметные последствия. У детей встречается крайне редко, это нетипичное для данного возраста заболевание.

Важно! Наибольшее распространение у детей получил средний отит. Он протекает остро или хронически и имеет несколько форм. Как распознать отит у ребенка?

Отит у детей симптомы и лечение

Причины отита у детей

Острый отит у детей может быть спровоцирован рядом факторов. Инфицированию полости среднего уха через слуховую трубу способствуют:

• Острый ринит (насморк) и другие вирусные или бактериальные инфекции носоглотки;
• Прохождение по родовым путям новорожденных;
• Анатомические особенности строения уха – у детей труба короткая и широкая, без характерных изгибов, которые препятствовали бы распространению инфекции;
• Ослабленный иммунитет – чаще всего вследствие рахита, анемии, системных (диабет) или недавно перенесенных тяжелых острых заболеваний, а также неблагоприятных условий жизни (нерациональный режим).

Динамика и симптомы острого отита

Воспаление среднего уха проходит 3 стадии:

1. Острый катаральный отит у ребенка, его также называют экссудативный отит у детей – начальная.
2. Острый гнойный отит – разрешение болезни.
3. Затухающий отит – восстановление.

Для каждого этапа болезни характерна своя симптоматика. Признаки отита у ребенка разные на каждом из следующих стадий:

Экссудативный отит у ребенка

Критическое выпячивание барабанной перепонки при экссудативной стадии отита

Самочувствие и внешние признаки отита:

• Боль в ухе, отдающая в голову и зубы (на стороне воспаления);
• У новорожденных беспокойство и отказ от груди;
• Повышение температуры до 38 -39°С. Температура при отите у ребенка свидетельствует о начальной стадии заболевания;
• Снижение слуха (иногда значительное).

Объективные данные (отоскопия и анализы):

• Расширение кровеносных сосудов;
• Покраснение барабанной перепонки;
• Сглаживание естественных неровностей мембраны;
• Повышение уровня лейкоцитов и СОЭ в крови.

Экссудативный отит у детей, с сохранением болевых ощущений, длится в среднем 4 дня. Исходом данной стадии заболевания является критическое выпячивание барабанной перепонки.

Диагностика заболевания для врача не представляет сложностей, а родители часто не знают, как определить отит у ребенка, особенно у новорожденных.

Если оба этих действия вызывают явное беспокойство ребенка, то отит, скорее всего, присутствует.

Гнойный отит у ребенка

Пробадение барабанной перепонки

Самочувствие на данном этапе улучшается, температура снижается. Происходит прободение барабанной перепонки и истечение гноя через образовавшуюся полость.

Исходом данной стадии является освобождение полости от экссудата и исчезновение признаков инфекции.

Восстановительный период

В этот период происходит постепенное восстановление целостности барабанной перепонки, нормализация ее анатомического строения. Общее состояние ребенка полностью нормализуется, однако на некоторое время у ребенка сохраняется тугоухость.

Исходом данной стадии является полное восстановление слуха и выздоровление или, при неблагоприятном течении, затухание острых признаков и переход заболевания в хроническую форму.
В редких случаях воспаление не ограничивается одним ухом, тогда возникает двусторонний отит. Поэтому необходимо проверять оба ушка.

Важно! В среднем заболевание длится 2 недели от момента появления первых признаков до полного выздоровления.

Лечение отита у детей

В начале болезни при накоплении экссудата применяют:

• Теплый компресс на ухо ребенку;
• Сосудосуживающие капли в нос и ушные капли в слуховой проход: Отофа, Отипакс;
• Антибиотики при отите у детей назначает врач, чаще всего для терапии отита применяют: Сумамед, Аугментин, Супракс;
• Физиопроцедуры – солюкс, УВЧ;
• Постельный режим.

После образования отверстия в перепонке капли в ухо отменяют, проводят:

• Антибиотикотерапию (желателен посев на чувствительность к препаратам);
• Обеспечение беспрепятственного оттока гноя из уха;
• Режим – щадящий, полупостельный.

При явном созревании гнойника и отсутствии перфорации перегородки делают прокол мембраны в нижней части.

Важно! При переходе из катаральной фазы в гнойную лечение меняют. Родителям необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации во избежание осложнений.

В заключительной фазе отита наблюдают за состоянием уха. В это время выделения из уха прекращаются, а барабанная перегородка рубцуется. При сохранении тугоухости назначают специальные процедуры:

• Пневматический массаж;
• УВЧ.

В большинстве случаев подобное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка.

Важно! Заключение о выздоровлении должен поставить специалист. Несмотря на хорошее самочувствие необходим финальный осмотр врача. Пренебрежение данной рекомендацией может привести к осложнениям.

Осложнения после отита у детей

• Хронический гнойный средний отит – проявляется длительным выделением гноя из уха, сохранением прободного отверстия барабанной перепонки, снижением слуха;
• Хронический серозный (катаральный, экссудативный, секреторный) средний отит – сопровождается снижением слуха, ощущением заложенности уха, загустением экссудата, (во время осмотра видно, что уровень его при наклоне головы не меняется);
• Адгезивный (слипчатый) средний отит – характеризуется образованием спаек в барабанной полости, выраженной тугоухостью, шумом в ушах, истончением барабанной перепонки с образованием рубцов и участков отложения извести.

Консервативное лечение хронических форм отита не всегда приводит к успешному завершению заболевания. Поэтому применяют и инвазивные методы – вставление дренажных трубок, продувание, оперативное вмешательство – тимано- и стапедопластика, радикальное иссечение гранулятов.

Важно! Хронические заболевания ушей оставляют пожизненные последствия в виде снижения слуха. Необходимо правильно лечить острые заболевания и не допускать хронизации процесса.

Профилактика отита у детей

Вопреки расхожему мнению далеко не каждый ребенок переносит отит. Как бы ни распространена была болезнь, существуют способы ее предотвращения:

• Своевременное и рациональное лечение респираторных заболеваний любого происхождения;
• Соблюдение календаря прививок;
• Укрепление организма – закаливание, полезный режим дня;
• Скрупулезное выполнение всех врачебных назначений, освоение техник массажа, правильного наложения компрессов, использования капель, проведения ингаляций и промываний носа;
• Своевременная санация полости рта – устранение кариеса, воспалительных явлений на деснах, миндалинах, гортани;
• Создание здоровой среды в доме, где живут дети – регулярная влажная уборка и проветривание, выделение отдельного спального места каждому, исключение контактов с заболевшими ОРВИ.

Таким образом, заболевания ушей – частая, но не облигаторная патология детского возраста. При правильном подходе родителей к организации жизни малыша ее можно с большой вероятностью избежать. Если заболевание все-таки возникло, можно вылечить его без последствий. Для этого стоит приложить усилия, и старания оправдаются.

Источник: https://lechenie-baby.ru/deseases/ears-diseases/otit-u-rebenka.html

Эффективное лечение гнойного отита у детей

Недолеченная простуда или увеличенные аденоиды способны привести к гнойному отиту у ребенка. Но это далеко не все причины развития серьезной патологии.

• Она сопровождается болезненной симптоматикой, которую устранить могут только медикаменты и комплексная терапия.
• В противном случае заболевание приобретает рецидивирующий характер с последующим ухудшением слуха.
• Разберемся подробно, что вызывает гнойную форму отита, как она проявляется, какие лечебные методы помогают избежать осложнений.
• 

Особенности гнойного отита у детей

Гнойный отит – воспалительная патология с образованием гноя в слуховом проходе. Локализуется преимущественно в структурах среднего уха, отвечающих за восприятие и передачу звуковых волн.

Чаще поражает детей до 5-летнего возраста из-за особенностей строения евстахиевой трубы. У ребенка она шире и короче, чем у взрослого, что способствует быстрому проникновению болезнетворных микроорганизмов в ушной канал.

Гнойный отит в большинстве случаев носит вторичную природу, то есть возникает на фоне других патологий носоглотки и дыхательных путей.

Развитие гнойного отита у детей сопровождается скоплением патологического экссудата в барабанной полости. Воспалительный процесс обычно проходит три стадии:

• катаральную – слизистая оболочка отекает и воспаляется, бактерии размножаются и вызывают нагноение;
• перфоративную – гнойные массы приводят к разрыву барабанной перепонки и вытекают через слуховой проход;
• репаративную – образование гноя прекращается, мембрана затягивается.

Такая последовательность характерна для острой формы. При хронизации патологии рахрыва перепонки может не произойти, а репаративная фаза затягивается надолго. Течение болезни зависит от ее вида и состояния детского организма.

Разновидности детского отита

Если из уха ребенка течет гной, это с большой вероятностью свидетельствует о развитии отита. Но для подбора эффективного лечения важно дифференцировать болезнь. В медицинской практике выделяется несколько распространенных видов патологии:

• односторонняя;
• двухсторонняя.

В чем различия и как они проявляются

острый

острая форма встречается чаще всего, особенно у грудничков и детей до 3 лет. для нее характерны:

• внезапное появление;
• резкое повышение температуры тела;
• сильный болевой синдром.

такой отит проходит достаточно тяжело с выделением большого количества гнойного экссудата. но есть и положительный момент – при правильно подобранной терапии он успешно излечивается консервативными методами, не вызывая осложнений.

оставленный без внимания острый отит может перейти в хроническую форму с постоянными рецидивами.

хронический

как долго лечится острая форма гнойного отита? правильные терапевтические мероприятия улучшают состояние уже на 2-3 день, а полное выздоровление наступает через 10-14 дней. при неблагоприятных условиях болезнь принимает хроническую форму.

подобный диагноз предполагает периодическое обострение ушной патологии. рецидив может быть однократным вскоре после первого случая из-за неадекватного лечения.

второй вариант – частое появление отита на фоне переохлаждения, низкого иммунитета, аденоидита. в такой ситуации симптоматика смазанная, наблюдается только легкое недомогание и проблемы со слухом.

хронический отит в раннем возрасте опасен появлением необратимой тугоухости, а также проблемами с психоэмоциональным и умственным развитием ребенка.

односторонняя и двухсторонняя формы

в 90% клинических случаев у детей диагностируется двухсторонняя форма гнойного отита. обусловлено это упомянутыми анатомическими особенностями строения органа слуха.

патогенная микрофлора легко проникает в евстахиеву трубу, а рыхлая и тонкая слизистая оболочка максимально подвержена воспалению. в результате воспалительный процесс развивается одновременно в двух ушах.

односторонний отит встречается реже, больше характерен для взрослых. клиническая картина одинакова для обеих форм, только при поражении сразу двух ушей она более острая и болезненная.

причины патологии

ЛОР-органы находятся между собой в непосредственной близости. Вредные микроорганизмы легко мигрируют из одного отдела системы в другой, что приводит к распространению инфекции. Происхождение гнойного отита в большинстве случаев носит именно такой характер.

Нагноение ушка у малышей происходит на фоне:

• ринита;
• воспаления аденоидов;
• катарального отита.

Основной фактор риска – недолеченные респираторные вирусные инфекции. Они сопровождаются значительным выделением слизи, содержащей большое количество бактерий. При чихании, кашле и особенно высмаркивании она попадает в слуховую трубу и вызывает воспаление.

«Всегда на приеме предупреждаю родителей о том, что высмаркивать скопившуюся в носу слизь нужно правильно. Нельзя одновременно закрывать ребенку обе ноздри – так создается повышенное давленное в барабанной полости и нарушается вентиляция. В результате экссудат забрасывается в среднее ухо и приводит к нагноению».

Лина Дементьева, детский ЛОР

Появлению гнойного отита также способствуют неблагоприятные факторы:

• переохлаждение;
• попадание воды в слуховой проход;
• травмирование ушного канала, в частности при использовании ватных палочек для чистки;
• авитаминоз и несформировавшийся иммунитет.

Важно учитывать все причины и максимально обезопасить чадо от серьезного заболевания, вызывающего болезненную симптоматику.

Клиническая картина отита

Симптомы гнойного отита ярко выраженные и острые. Присутствует сильный болевой синдром, приобретающий интенсивность в ночное время. Кроме того, у детей обычно наблюдаются:

• гнойные выделения из ушной раковины, иногда с примесями крови;

В ушах гноится только после перфорации барабанной перепонки, до этого экссудат не выделяется.

• резкая стреляющая или пульсирующая боль;
• заложенность и существенное снижение слуха;
• повышение температуры тела до 38-39°;
• слабость и общее недомогание.

По жалобам ребенка можно заподозрить заболевание. Но с грудничками ситуация обстоит сложнее. Распознать отит, особенно в начальной стадии, непросто. Родителям нужно обращать внимание на следующие признаки:

• бледность кожных покровов;
• постоянный беспричинный плач и капризность;
• попытки дотронуться до больного ушка или лечь на его сторону;
• отказ от еды;
• беспокойный сон и бессонница.

Проверить самостоятельно подозрения на отит можно, нажав аккуратно на козелок – боль значительно усилится, ребенок отреагирует плачем. Больше никаких манипуляций проводить нельзя, диагностикой и лечением должен заниматься доктор.

Способы диагностики

Выделение гноя из уха ребенка требует незамедлительных медицинских мер. В большинстве случаев достаточно очного осмотра отоларинголога. Врач изучает ушную полость с помощью отоскопа, анализирует жалобы и внешние признаки заболевания. Первичный диагноз ставится на основании клинической картины.

Для исключения осложнений, а также при смазанной симптоматике, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

• аудиометрия для определения слуховых нарушений;
• рентгенография височной области на предмет осложнений;
• анализ гнойного секрета, чтобы установить возбудителя;
• общий анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в барабанной перепонке.

Ранняя комплексная диагностика крайне важна для постановки правильного диагноза и выбора подходящего лечения.

Особенности лечения у детей

Терапия отита в большинстве случаев консервативная. Применяются симптоматические и системные средства для купирования воспаления и очищения барабанной полости. Осложненные случаи требуют индивидуального подхода, иногда используются хирургические методики. Народная медицина предлагает вспомогательные рецепты для ускорения выздоровления.

Без антибактериальных препаратов при гнойном отите не обойтись. Только антибиотики способны уничтожить патогенную микрофлору и остановить нагноение.

«На медицинских форумах родители часто спрашивают, что делать, если появился гной в ухе у ребенка. Ответ может быть только один – срочно везти малыша на консультацию к детскому отоларингологу.

Вылечить гнойный отит советами невозможно и, более того, крайне опасно.

Неправильные лечебные меры или их отсутствие могут привести к тяжелым осложнениям в виде тугоухости, менингита, проникновения гноя в мозговые оболочки, мастоидита».

Людмила Комарина, отоларинголог

Принципы медикаментозной терапии

Успешно лечить гнойный отит у детей обычно удается в домашних условиях. Госпитализация проводится только при осложненном течении, а также при тяжелом состоянии грудничков. В зависимости от стадии заболевания и симптоматики назначаются:

Лекарственная группа	Действие	Препараты
Антибиотики	Уничтожают бактериальную микрофлору, прекращают нагноение	Аугментин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин
Сосудосуживающие капли в нос	Снимают отечность, снижают давление в слуховой трубе, улучшают дыхание	Назол, Отривин, Санорин
Антигистамины	Устраняют отечность слизистой и другие аллергические реакции на возбудителя	Кларитин, Лоратадин, Тавегил
Противовоспалительные средства	Снимают жар, боль, воспалительные проявления	Ибуклин, Нурофен, Парацетамол
Антимикробные ушные капли	Очищают ушную полость, купируют воспаление	Отипакс, Софрадекс, Отинум

Антибиотики принимаются не менее 5-7 дней во избежание рецидива. Капли в уши разрешены только в доперфоративный период.

Как лечить гнойную форму отита, определяет исключительно врач. Подходящей для всех схемы не существует.

Детский организм остро реагирует на медицинские препараты, поэтому выбор делается в индивидуальном порядке. Кроме того, многие лекарства противопоказаны при перфорации барабанной перепонки. В некоторых случаях требуется прокол мембраны – парацентез – для удаления гнойных масс.

Народные методы

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов для лечения отита в домашних условиях. Но далеко не все они подходят детям. В качестве вспомогательных средств для скорейшего выздоровления применяются:

• листья герани – чистый листик растения сворачивается в трубочку и вставляется в слуховой проход;
• настой из корней малины – 1 ст. л. сырья заливается стаканом кипятка, настаивается 12 часов, принимается по 100 мл дважды в день;
• борный спирт – по 1 капле закапываются в каждое ухо, закрывается ватным тампоном.

Важно! Домашние средства от отита используются только после консультации с врачом. Самолечение, особенно тепловые процедуры, может ухудшить состояние ребенка и вызвать осложнения.

Частые отиты у ребенка

Повторные случаи заболевания свидетельствует о рецидивирующей форме. Состояние достаточно опасное, требующее постоянного медицинского контроля.

Изначально важно определить причину проблемы. Она может скрываться за:

• низкой иммунной защитой организма – назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, специальная витаминизированная диета;
• аденоидитом – рассматривается возможность удаления воспаленных аденоидов;
• хроническим синуситом или ринитом – проводятся процедуры по очищению носовой полости;
• частыми вирусными инфекциями – подбирается максимально эффективная терапия с поддерживающими препаратами.

Решать проблему нужно комплексно, чтобы не допустить отставания в развитии и слуховой дисфункции.

Профилактика

В случае с гнойным отитом уберечь ребенка от болезни, а также от его повторного появления, можно с помощью профилактических мероприятий:

• правильного лечения простудных заболеваний;
• укрепления иммунитета;
• утепления в холодное время года, но без перегрева;
• регулярной гигиены ушек без применения палочек и острых предметов;
• физической активности и закаливания по разрешению врача.

Полностью обезопаситься от отита невозможно, но максимально защитить маленький организм от серьезной болезни под силу каждому родителю.

Важные выводы: особенности детского гнойного отита и его лечение

Гнойный отит у детей диагностируется достаточно часто. Развивается по разным причинам, ведущую роль среди которых занимает воспаление носоглотки. Патология сопровождается болезненной симптоматикой, не заметить которую сложно.

Для облегчения самочувствия ребенка применяется комплексное лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Любые процедуры делает детский ЛОР. Самолечение чревато рецидивами и тяжелыми осложнениями, в частности потерей слуха.

Источник: https://uhoonline.ru/u-detej/effektivnoe-lechenie-gnojnogo-otita-u-detej

Отит у ребенка: симптомы и лечение

Из длинного перечня детских недугов отит у ребёнка или, попросту, воспаление уха занимает одну из лидирующих позиций по частоте. Под этим термином подразумеваются любые инфекции в ушах. В зависимости от локализации воспаления, различают наружный, средний и внутренний отит. При этом большая часть случаев заболевания отитом вообще и средним отитом, в частности — это дети младше 5 лет.

Виды отита

1. Наружный отит представляет собой воспаление кожных покровов близко к слуховому проходу и промежутка до барабанной перепонки.

2. При среднем отите или воспалении среднего уха затрагиваются барабанные перепонки, евстахиева трубка и прилегающие ткани.
3. Для внутреннего отита характерно развитие воспалительного процесса уже глубже за барабанной перепонкой.

   Заболевание поражает улитку, где находится центр равновесия.

Различают это заболевание и в зависимости от степени воспаления.

• Экссудативным или катаральным отитом называют первую стадию заболевания. Это негнойное воспаление, которое хорошо поддаётся лечению и под его действием проходит довольно быстро.
• Гнойный отит — это уже очень серьёзный и, главное, болезненный воспалительный процесс в ухе, который сопровождается отделением гноя. При этом, если очаг воспаления не вскрывается самостоятельно, это приходится делать хирургическим путём.
• Болезнь может носить хронический характер или протекать в острой форме, но в любом случае отит сопровождают неприятные, часто очень болезненные ощущения, а лечение, обычно, бывает долгим и трудным.

Причины заболевания

Для развития отита у детей причины могут быть разными. Во-первых, отит уха у ребёнка может развиться на фоне любых простудных заболеваний, а также бактериальных или вирусных заболеваний у малыша. Кроме того, к нему могут привести:

• слабый иммунитет;
• ЛОР-заболевания;
• болезни дыхательных путей;
• сильное переохлаждение организма;
• пребывание на сквозняках;
• механическое повреждение барабанных перепонок или кожных покровов в районе слухового прохода.

Для детишек грудного возраста дополнительная опасность может таиться в слишком короткой евстахиевой трубке в ухе. Располагается она почти на одном уровне с глоткой, в результате чего слизь легко проникает в полость ушка и может стать причиной воспаления.

Чтобы предотвратить отит у детей до года рекомендуется кормить их в полу-горизонтальном положении или держать при кормлении почти вертикально.

По статистике чаще всего отиты у детей развиваются на фоне затяжного или недолеченного насморка. Если малыш неправильно высмаркивается или слишком сильно во сне запрокидывает головку, сопельки также легко могут проникнуть в евстахиеву трубу и вызвать воспаление. Поначалу оно будет небольшим и практически незаметным.

Малыш постарше может жаловаться только на небольшой дискомфорт от того, что у него немного «закладывает» уши. Но если насморк не лечить, сопли будут попадать в полость среднего уха постоянно и начальный, экссудативный отит быстро перерастёт в гнойное воспаление.

Изучив перечень основных причин, вызывающих детский отит, вполне возможно принять меры, чтобы максимально оградить своего ребёнка от перечисленных рисков.

Так, способы укрепления иммунитета хорошо известны практически всем. Одновременно родители должны следить за тем, чтобы заболевания носоглотки и дыхательных путей не переходили в стадию хронических и не допускать перемерзания малыша.

В том чтобы чистить ушки малыша аккуратно и следить за тем, чтобы он сам не засовывал туда посторонние предметы, также нет ничего сложного. Ведь предупредить любое заболевание гораздо проще, чем потом заниматься лечением.

Симптоматика заболевания

Признаки того, что у ребёнка развивается отит трудно перепутать с чем-либо другим. Они могут немного разниться в зависимости от того, где именно в ушке развивается воспалительный процесс, но в общем они очень схожи.

Малыш будет просто не в состоянии терпеть боль, которую вызывает воспаление, поэтому необходимо обращать внимание на жалобы крохи.

Основным симптомом отита, конечно, является сильная, нарастающая с каждым приступом боль в одном или обоих ушках. Однако, наряду с этим могут иметь место и следующие признаки воспаления:

• боли в горле;
• слизистые выделения из носика (отит редко проходит без соплей);
  отказ от еды (движение челюстей при пережёвывании пищи будут причинять малышу боль). Если речь идёт о грудничке, то кроха может брать мамину грудь и сразу же с плачем бросать её;
• если ушки начнут болеть ближе к вечеру, бессонная ночь вам, скорее всего гарантирована, поскольку ребёнок вряд ли сможет уснуть;
• резкие перепады настроения (общая вялость у ребенка иногда сменяется приступом беспричинного беспокойства или нервозности и наоборот);
• температура тела поднимается до 39 C и выше;
• гнойные выделения из ушной раковины;
• у ребёнка может начаться понос и рвота;
• даже незначительное нажатие на козелок ушка (небольшой хрящик, прикрывающий вход в слуховой проход), вызовет крик и плач. Поэтому к подобной проверке следует прибегать только в случае, когда у вас действительно нет уверенности в том, что у вашего крохи отит. Надавливая на козелок, вы полностью закрываете слуховой проход, и внутри создаётся повышенное давление на барабанную перепонку и среднее ухо, где и так уже вовсю разгорелось воспаление.

Малыш поначалу может похныкивать из-за беспокоящей его боли. Затем начнёт громче и громче плакать, вертеть головой и хвататься ручонками за ушки. Если не предпринимать никаких мер, плач быстро перейдёт в истерику.

Об отите у грудничка может свидетельствовать неожиданный пронзительный крик без видимых причин. Часто просто посреди ночи, во время сна. При этом если при коликах в животике малыш старается подтянуть к нему ножки, при отите он будет тянуть ручки к голове и ушкам.

Если из перечисленных выше несколько симптомов совпали сразу несколько, лучше как можно скорее обратиться к врачу. Даже если малыш ещё не начал жаловаться на ушки.

Что делать если заболевание проявляется ближе к вечеру или приступ боли начинает беспокоить малыша ночью? Когда малыш надрывается от плача, а температура подскакивает выше 39 °C, следует немедленно вызвать «неотложку». Быстро помочь малышу сможет только отоларинголог.

Лечение отита

Стандартные терапевтические приёмы при отите направлены на скорейшее снятие болевых ощущений и снижение температуры. Для этого применяют обезболивающие препараты для детей: суспензию Панадола, Нурофен, парацетамол и ушные капли Отипакс или Отинум (дозировку лекарств назначит врач, принимая во внимание возраст маленького пациента).

Уменьшить объём слизистых выделений из носика помогут сосудосуживающие капли Отривин или Називин. Их применение позволит в некоторой степени снять отёк тканей и повысить их проницаемость для лекарств.
Антибиотики врач, скорее всего, назначит при гнойном отите. Это могут быть Амоксиклав, Амоксицилин или флемоксин.

Одновременно с медикаментозным лечением надо удалить сопельки при помощи резиновой груши. Дополнительно промыть носик помогут солевые растворы. Хорошо использовать для этой цели аптечный раствор типа Аквамариса, но если его нет, вполне можно применить самый обыкновенный физраствор. Благо, его точно можно найти в любой аптеке.

Дополнительно следует иметь в виду, что если у ребёнка диагностирован гнойный отит, использовать любые ушные капли нельзя. Жидкость может протечь на вскрывшуюся барабанную перепонку и усугубить состояние маленького пациента, вызвав новый приступ сильной боли.

Малыш может даже на время оглохнуть на это ушко. Ушко можно нагревать при помощи синей медицинской лампы, а когда температура спала — сделать малышу на ночь компресс.

Материалы для согревающего компресса можно найти в любом доме. Делается он так:

• сложить вместе 3 салфетки и сделать в них прорезь для уха;
• вымочить прорезанные салфеточки в камфарном масле или разбавленном в соотношении 1:1 спирте (в крайнем случае сгодится водка);
• салфетки надо аккуратно отжать так, чтобы они были достаточно влажными, но жидкость с них не текла;
• одеть эти салфетки на больное ушко малышу и сверху постелить не слишком большой, но достаточный чтобы прикрыть ушко и салфетки кусок целлофана (подойдёт обычный разрезанный хозяйственный кулёк).
• сверху на целлофан надо положить медицинскую вату (совсем не обязательно стерильную) и укутать всю конструкцию тёплым шарфиком или платком.

Такой компресс хорошо поможет, если ставить его на 2–3 часа днём и на время ночного сна малыша. Снять боль в воспалённом ушке можно, осторожно введя в него ватную палочку, заблаговременно промочив её подогретым борным спиртом или тёплым вазелиновым маслом. При отсутствии борного спирта и вазелинового масла можно использовать подогретую водку.

Если у ребёнка диагностирован гнойный отит, но воспалённый участок не прорывается самостоятельно, может понадобиться хирургическое вмешательство, в течение которого врач вскрывает гнойник и вычищает его внутреннюю полость. После этого проводят терапию антибиотиками с соблюдением всех мер предосторожности. Применять ушные капли также нельзя.

Профилактика заболевания

Отит уха у детей, независимо от его локализации, требует немедленной консультации врача. Назначить лечение в каждом конкретном случае заболевания имеет право только специалист.

Не надо следовать советам подруг, у малышей которых было «точно так же» и заниматься самоназначениями.

С таким заболеванием, как отит, шутки плохи, и рисковать здоровьем собственного ребёнка занимаясь самолечением недопустимо.

1. Всегда проще быть чуть внимательнее к ребёнку, сразу подмечая начинающийся насморк, больное горлышко или изменения в настроении.
2. Чистить ушки, особенно малышам, лучше всего специальными средствами с органичителем. Это даст возможность избежать механического повреждения ушей изнутри.
3. Также необходимо следить, чтобы малыш не засовывал себе в ушки то, чему так совершенно не место.То, что на дворе лето не означает, что опасности развития отита нет. Лучше всегда, независимо от сезона старательно удалять воду из ушей после купания и беречь ребёнка от сквозняков.
4. При первых подозрениях на то, что с ушками что-то не так лучше немедля проконсультироваться у врача-отоларинголога.

• Для сведения к минимуму риска развития отита у ребенка причины его возникновения, вернее, их влияние на малыша необходимо ограничить хорошим подспорьем, в этом может стать обычная забота о постоянном укреплении иммунитета и закаливании малыша.
• Поверьте, профилактика отита у детей – это гораздо лучше любых, даже самых своевременных лечебных мероприятий.

Источник: https://LechiOtit.ru/uho/bolezni/otit-u-rebenka.html

Острый наружный отит у детей

Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода. Острый наружный отит — это воспаление наружного слухового прохода с острым началом (в пределах 48 часов).

Частая болезнь у детей, его частота составляет 8,1 на 1000 детей, с более высокой частотой в летние месяцы у детей 5-14 лет, случается прежде всего у детей от 2 лет.

Чаще встречается у детей, длительно контактирующих с водой (например, пловцы). Но основным фактором риска  у детей является очистка ватными ушными палочками слуховых ходов от серы.

Другие благоприятные факторы:

• влажность (плавание, потение, высокая влажность)
• высокие температуры окружающей среды
• посторонние предметы (ушные ватные палочки, слуховые аппараты, внутриканальные наушники)
• местные травмы слухового прохода
• анатомические аномалии, приводящие к сужению слухового прохода
• хроническая оторея при хроническом среднем отите
• иммунодефициты
• хронические кожные болезни (например, экзема, псориаз, себорейный дерматит, угри, гистиоцитоз Лангерганса)

Пирсинг ушей может привести к наружному отиту. Хотя острый наружный отит прежде всего локальная болезнь, в определенных ситуациях могут наступить серьезные и инвазивные состояния (например, флегмона околоушного участка или злокачественный наружный отит). По поводу наружного отита опубликовано несколько практических рекомендаций и обзоров.

Причины наружного отита

Более 90% всех случаев острого наружного отита обусловленные бактериальной инфекцией с низкой частотой грибковой инфекции. Основными возбудителями является Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, а штаммы Staphylococcus менее распространены у детей по сравнению со взрослыми. Редко встречаются грибки — Aspergillus и Candida.

Мазок из слухового прохода надо оценивать осторожно, так как он может свидетельствовать о нормальной микрофлоре слухового прохода или носительство. Мазок следует брать в тяжелых случаях или когда не эффекта от обычного лечения.

Симптомы и диагностика наружного отита

Подавляющее большинство (90%) случаев острые наружные отиты односторонние. Типичные клинические проявления — оталгия (70%), зуд (60%), ощущение полноты в ухе (22%), снижение слуха (32%). Объективно обнаруживают болезненность козелка и ушной раковины, диффузную гиперемию и отек слухового прохода, кондуктивную тугоухость и оторею. 

Критерии диагностики острого наружного отита у детей

1. Острое начало (в пределах 48 часов) без предварительных симптомов за последние 3 недели

+

2. Симптомы воспаления кожи слухового прохода, включая — оталгию (часто сильную), зуд и ощущение полноты в ухе— со снижением слуха или болью в жевательном суставе или без них

+

3. Признаки воспаления кожи слухового прохода, включая: — болезненность козелка (tragus) и / или ушной раковины — диффузный отек и / или гиперемия слухового прохода— с отореей, регионарным лимфаденитом, гиперемией барабанной перепонки, флегмоной околоушной области или без них

Как осложнение наружного отита у ребенка может развиться флегмона околоушного (чаще заушного) участка и хондрит ушной раковины. Флегмона проявляется отеком мягких тканей раковины, при заушной ее локализации она может маскироваться под мастоидит.

Фурункул наружного слухового прохода иногда называют ограниченным наружным отитом. Возникает во внешней трети слухового прохода. В стадии инфильтрации требует локального лечения и системных антибиотиков, при нагноении — хирургического вскрытия.

Дифференциальная диагностика

При доминировании гнойной отореи прежде всего следует учитывать наличие острого среднего гнойного отита — помогает отличить наружный отит от среднего болезненность козлика (tragus) при нажатии на него (исключение — возраст детей до 1 года и тяжелый острый средний отит). Кроме того, если выделения из уха имеют неприятный запах, то при коротком анамнезе это наружный отит, а не средний отит.

При дифференциальной диагностике следует учесть возможную наличие инородного тела в слуховом ходе, а также другие варианты течения наружного отита.

Варианты наружного отита:

• Фурункул (ограниченный ОНО)
• Диффузный наружный отит
• Контактный дерматит
• Злокачественный наружный отит
• Хронический наружный отит
• Отомикоз
• Ушной опоясывающий герпес

Злокачественный наружный отит

Это агрессивная форма острого наружного отита, которая возникает на фоне сопутствующих тяжелых системных заболеваний (например, иммунодефицита или инсулин-зависимого диабета).

Инвазивная инфекция хряща и кости слухового прохода, а также наружного уха может проявиться парезом лицевого нерва и очень сильной болью как доминирующими симптомами. Нередко встречаются и другие осложнения.

Для подтверждения клинического диагноза необходима КТ и МРТ.

У детей злокачественный НО случается редко.

О нем сообщают у детей с диабетом и другими болезнями, сопровождающимися иммунодефицитом, — дефицит подкласса IgG, острая моноцитарная лейкемия, ятрогенная нейтропения в результате химиотерапии острого лимфобластного лейкоза, трансплантация костного мозга. По сравнению со взрослыми, диабет не является распространенной сопутствующей патологией при злокачественном наружном отите по сравнению с иммунодефицитными состояниями.

Особенностью течения злокачественного наружного отита у детей является острое начало с выраженной токсичностью, очень сильной болью в ушах, высокой лихорадкой, слабостью и высоким лейкоцитозом.

Хотя одни сообщают о низкой частоте паралича лицевого нерва у детей, другие, наоборот, указывают на высокую его частоту, объясняя менее развитым сосцевидным отростком и ближе локализацией лицевого нерва к внешнему слухового прохода.

Восстановление функции лицевого нерва у детей наступает хуже, чем у взрослых. Однако прогноз при злокачественном наружном отите у детей лучше, чем у взрослых.

Осложнения злокачественного наружного отита у детей:

• Некроз барабанной перепонки
• Стеноз наружного слухового прохода
• Деформация ушной раковины
• Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость
• Паралич лицевого нерва или других черепно-мозговых нервов
• внутричерепные осложнения

Лечение злокачественного отита. Очень важна агрессивная лечебная тактика, которая включает хирургическую очистку от некротических тканей и антибиотики, высокоактивные против P. aeruginosa, и в некоторых случаях — лекарство против Aspergillus.

Большинство случаев у детей проходят после несколько недельного курса антибиотиков, хотя могут потребоваться и более длительные курсы лечения.

Хотя фторхинолонов рекомендуют избегать у детей, все же ципрофлоксацин успешно применяют для лечения резистентного злокачественного наружного отита у детей, когда другая внутривенная антибиотикотерапия была неэффективной.

Гипербарическая оксигенация может быть только дополнением к антимикробному лечения, она особенно полезна при осложнениях, недостаточный реакции на адекватное лечение или при рецидивах.

Лечение острого наружного отита

Местное лечение ушными каплями начальный выбор, поскольку это дает возможность создать в 100-1000 раз большую концентрацию антибиотика, чем при системной терапии, а также такое лечение не имеет системных побочных эффектов и не способствует развитию резистентности. Эффективными в отношении возбудителей отита являются топические аминогликозиды (неомицин, гентамицин) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Ототоксические лекарства (например, неомицин или гентамицин), лекарства с низким рН (включая большинство кислот и антисептиков) нельзя применять при наличии вентиляционных шунтов или перфорации барабанной перепонки (или подозрении на нее), потому что есть много доказательств их ототоксичности в таких ситуациях. Эти лекарства также не рекомендуют применять, когда не видно барабанной перепонки (при выраженном отеке слухового прохода).

Добавление кортикостероидов уменьшает воспаление кожи слухового прохода, также каплям добавляют уксусную кислоту для снижения рН, что создает неблагоприятные условия для микробов. Добавление кортикостероидов также уменьшает продолжительность боли уха, что может быть клинически важным у детей.

При выраженном отеке слухового прохода капли могут не проникать на всю его длину и поэтому можно использовать марлевые турунды (вводит врач), на которые капают лекарства. Кроме того, нередко потребность в системном обезболивании.

При диффузном неосложненном остром наружном отите добавления системных антибиотиков не дает дополнительной пользы. Однако системные антибиотики необходимы на фоне иммуносупрессии или при распространении инфекции за пределы слухового прохода (флегмона, воспаление кости, абсцесс, злокачественный наружный отит).

Показания для назначения системных антибиотиков при наружном отите

Неэффективность адекватного местного лечения Сопутствующий средний отит Признаки распространения инфекции за пределы слухового прохода Злокачественный наружный отит Наличие иммунодефицита (например, Вич-инфекция, сахарный диабет) Наличие хронического дерматита

Продолжительность лечения каплями составляет 7-10 дней. Клинический эффект должен быть ощутимым через 48-72 часа лечения, но полный эффект наступает на 6 день лечения каплями (антибиотик + ГКС). При отсутствии эффекта следует повторно оценить ситуацию на предмет выраженного отека слухового прохода, инородного тела в ухе, невыполнение предписаний врача или другого диагноза (контактный дерматит, вирусная или грибковая инфекция).

Амбулаторное лечение острого наружного отита легкого, среднетяжелого течения

1. Топические антибиотики с ГКС или без них в течение 7-10 дней. Тяжелые случаи лечат системными антибиотиками, активными в отношении S. aureus и P. aeruginosa.
2. Адекватный контроль боли при легком-среднетяжелом течении можно достичь парацетамолом или другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Топические кортикостероиды могут уменьшать боль за счет противовоспалительных свойств.
3. При выраженном отеке слухового прохода рекомендуют вводить марлевые турунды с лекарствами. Применение «ушных свечей» неэффективное и может быть вредным.

Лечебная тактика при околоушной флегмоне вследствие наружного отита такова:

• Обдумать КТ височных костей при неуверенности в диагнозе или при высокой лихорадке у ребенка
• Тщательно оценить болезненность слухового прохода (при осмотре ушной воронкой), ушной раковины, козлика
• Туалет слухового прохода с введением марлевой турунды, смоченной раствором антибиотика, можно добавить несколько капель раствора лидокаина
• Назначить ушные капли ципрофлоксацина каждые 2:00 в 1-й день, затем — 4 раза в день
• Назначить пероральный ципрофлоксацин 2 раза в день в течение 7-10 дней
• Контрольный осмотр через 1 и через 2 дня с заменой турунды
• При отсутствии улучшения очень редко следует обдумать госпитализации и назначения парентеральных цефтазидима или меропенема, активных против метициллин-резистентного S. aureus .
• При формировании абсцесса — хирургическое вскрытие и дренирование
• Предотвращение внешнем отита

Предотвращения рецидивов прежде всего заключается в избежании способствующих факторов, а также в лечении хронических кожных болезней.

Это особенно важно у детей с густой ушной серой, узким наружным слуховым ходом или аллергией. Предотвращение у пациентов, которые чрезмерно потеют или регулярно занимаются водными видами спорта.

Дети, которые часто плавают, должны использовать защитные ушные вкладыши. Лучше защиту дает шапочка для плавания. Пациенты с наружным острым отитом должны избегать занятий водными видами спорта не менее 7-10 дней, хотя некоторые авторы считают, что пловцы могут участвовать в соревнованиях через 2-3 дня лечения, как только исчезнет боль.

Профилактика наружного отита

• Избегать травмы слухового прохода
• Избегать влажности
• Не чистить слуховые ходы ватными палочками
• Закрывания слуховых ходов (беруши, вата, насыщенная маслом) при купании, плавании, нырянии, мытье головы
• Устранение воды из слуховых ходов после купания, плавания, ныряния, мытья головы (наклонение головы в сторону и вниз, тряски головой, использование фена на низкой мощности)
• Избегать использования внутриканальных наушников

1. Castro R, Robinson N, Klein J, et al. Malignant external otitis and mastoiditis associated with an IgG4 subclass deficiency in a child. Del Med J 1990;62:1417–21.
2. Dohar JE. Evolution of management approaches for otitis externa. Pediatr Infect Dis J 2003;22(4):299-305.
3. Guss J, Ruckenstein MJ. Infections of the external ear. In: Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al., eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2010:chap 137.
4. Hui CPS Acute otitis externa Paediatr Child Health 2013;18(2):96-98
5. Keene WE, Markum AC, Samadpour M. Outbreak of Pseudomonas aeruginosa infections caused by commercial piercing of upper ear cartilage. JAMA 2004 25;291(8):981-5.
6. McKean SA, Hussain SS. Otitis externa. Clin Otolaryngol 2007;32(6):457-9.
7. Phillips JS, Jones SE. Hyperbaric oxygen as an adjuvant treatment for malignant otitis externa. Cochrane Database Syst Rev. May 31 2013;5:CD004617.
8. Rosenfeld RM, Brown L, Cannon CR, Dolor RJ, Ganiats TG, Hannley M, et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg 2006;134(4 Suppl):S4-23.
9. Rowshan HH, Keith K, Baur D, Skidmore P. Pseudomonas aeruginosa infection of the auricular cartilage caused by «high ear piercing»: A case report and review of the literature. J Oral Maxillofac Surg 2008;66(3):543-6.
10. Sobie S, Brodsky L, Stanievich JF. Necrotizing external otitis in children: report of two cases and review of the literature. Laryngoscope 1987;97:598–601.

Источник: https://www.eskulap.top/pediatrija/ostryj-naruzhnyj-otit-u-detej/

Острый средний отит у ребёнка

Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.

Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь.

Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно.

Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление.

Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.

Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка.

Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови.

Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.

Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста.

Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа.

Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита.

Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа.

Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии.

У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше.

Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов.

Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко.

«Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации.

Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку.

Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.

Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.

Источник: http://nczd.ru/ostryj-srednij-otit-u-rebjonka/