Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм неотложной медицинской процедуры

Владимир 9 августа 2017 Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм неотложной медицинской процедуры

Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Владимир Раичев и я являюсь автором этого блога о безопасности. Сегодня мне хотелось бы рассказать вам о том, как оказывается первая помощь при носовом кровотечении.

Начиная разбираться в этой теме, я думал, что управлюсь достаточно быстро и без всяких проблем. Тема-то вроде пустяковая. Это же не другие виды кровотечений. А оказалось все не так просто и сейчас я постараюсь до вас донести все самое ценное.

Кровотечение из носа является распространенным явлением. Довольно часто оно возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, в зимнее время или тогда, когда воздух слишком сухой.

Большинство носовых кровотечений не представляют собой опасности для жизни и прекращаются сами по себе через несколько минут после начала. В подобной ситуации алгоритм оказания помощи пострадавшему достаточно прост.

Но, к сожалению, бывают такие случаи, когда кровопотеря не останавливается без оказания медицинской помощи.

Причины носового кровотечения

В медицине принято разделять причины кровотечений из носа на местные и общие.

Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм неотложной медицинской процедуры

К местным относят:

  • травмы носа (операционные вмешательства и манипуляции, травмы, повреждение слизистой оболочки);
  • челюстно-лицевая патология;
  • опухоли носовой полости.

К общим принято относить такие причины:

  • инфекционные заболевания;
  • солнечный удар или перегрев организма, сопровождающийся значительным повышением температуры;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки сердца с возможным повышением АД;
  • гормональный дисбаланс, который характерен для женщин в период беременности и подростков во время полового созревания.

Виды носовых кровотечений

Необходимо знать о том, что кровотечения из носовой полости бывают:

  • Передние. Такие кровотечения прекращаются быстро и самостоятельно.
  • Задние. Чаще всего при этом виде кровотечения необходима срочная медицинская помощь.

Кровопотеря бывает незначительной, легкой (до 500 мл), средней (до 1400 мл) и тяжелой.

При легкой кровопотере больные отмечают головокружение, упадок сил, жажду и сердцебиение.

Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм неотложной медицинской процедуры

В случае тяжелой кровопотери отмечаются более выраженные симптомы, что и при легкой степени потери крови, а также возможна потеря сознания, заторможенность, слишком резкое снижение АД и геморрагический шок.

Алгоритм оказания помощи при носовых кровотечениях

В случае переднего кровотечения кровопотерю легко остановить, приложив к переносице холод и проведя переднюю тампонаду ватным тампоном, пропитанным аптечным раствором перекиси водорода. Прижать мягкие ткани носа пальцами.

Через 10 минут следует проверить, не прекратилось ли кровотечение. При длительном кровотечении, когда кровь продолжает течь более 30 минут, потерпевшему требуется госпитализация.

Не рекомендуется запрокидывать голову назад, так как это может спровоцировать западение языка или усиление кровотечения.

Голову необходимо слегка наклонить вперед. Вдыхать и выдыхать только через рот.

Пострадавшему запрещается разговаривать, дышать носом, сплевывать.

Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм неотложной медицинской процедуры

Если кровотечение заднее, то, скорее всего, самостоятельно его прекратить не получится. Нельзя терять время, если кровотечение из носа спровоцировано ударами головы и повреждением ее целостности.

В тяжелых случаях существует угроза не только внешней кровопотери, но и попадания крови в гортань, что может спровоцировать остановку дыхания из-за невозможности сплюнуть кровяные сгустки.

Знание основных моментов оказания помощи при носовых кровотечениях является необходимым и, возможно, сможет помочь в борьбе за чью-то жизнь.

Ну что же, надеюсь, что теперь мы с вами будем относиться к носовому кровотечению чуточку серьезнее. Это, конечно, не артериальный пульсирующий фонтан, но тоже вещь достаточно серьезная.

Источник: http://raichev.ru/pervaya-medicinskaya-pomosch/pervaya-pomoshh-pri-nosovom-krovotechenii.html

Первая неотложная помощь при носовом кровотечении

Кровотечение из носа может начаться по разным причинам. Оно бывает травматическим, постоперационным, спонтанным и обычно обусловлено повреждением сосудов слизистой оболочки носа.

Иногда оно быстро проходит само, но иногда требуется неотложная помощь при носовом кровотечении. Данное явление может иметь разную природу возникновения и разную интенсивность.

Оно может начаться неожиданно, даже ночью во сне, но в некоторых случаях ему могут предшествовать такие симптомы, как головные боли, шум в ушах, общая слабость.

Почему возникает?

Причины принято делить на общие и местные. К первым относятся:

  • сердечно-сосудистые болезни: гипертония, атеросклероз, пороки сердца, аномалии сосудов;
  • заболевания почек и печени;
  • нарушения гормонального баланса;
  • болезни системы кровообращения;
  • геморрагические диатезы;
  • нарушение гемостаза;
  • инфекционные болезни;
  • солнечный и тепловой удар;
  • кровотечения в результате перепадов атмосферного давления (при погружении на глубину, при подъеме на высоту у альпинистов, летчиков).

Из местных причин следует назвать:

  • любые травмы носа, включая попадание инородных предметов, хирургическое вмешательство, лечебные манипуляции;
  • образования в носовой полости;
  • полнокровие при хронических и острых синуситах и ринитах, при аденоидах;
  • изменения дистрофического характера в слизистой носа (искривление перегородки, атрофические риниты).

Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода после обследования и диагностики. Первая помощь при носовом кровотечении необходима еще до обращения в больницу или до приезда скорой помощи.

Виды кровотечений из носа

Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм неотложной медицинской процедуры При носовом кровотечении голову нельзя запрокидывать назад, ее нужно наклонить немного вперед и зажать нос пальцами

Они бывают разными по интенсивности и длительности. В зависимости от локализации, их делят на передние и задние.

Более 90% всех носовых кровотечений локализуется в переднем отделе носовой перегородки. Здесь находится так называемая область Киссельбаха, которую еще именуют кровоточивой.

Частые повреждения сосудов в этой зоне связаны с тем, что здесь находится много соединяющихся между собой капилляров. Кроме того, слизистая оболочка здесь тонкая, практически не имеет подслизистого слоя.

Находящиеся в этом месте сосуды могут повреждаться даже от незначительных механических воздействий или при повышении давления.

Кровотечения с такой локализацией не опасны для жизни и здоровья, они не отличаются интенсивностью и быстро сами останавливаются. В этом случае достаточно самых простых мер.

Задние кровотечения обусловлены повреждением более крупных сосудов, находящихся в глубоких слоях носовой полости. При этом бывают значительные кровопотери, что может угрожать жизни. Остановить кровь в домашних условиях, как правило, невозможно, требуется специализированная помощь.

Симптомы зависят от интенсивности и локализации, количества потерянной крови, пола, возраста. Кровотечения бывают разной степени тяжести:

  • незначительной – патологические симптомы отсутствуют, опасности нет, теряется от нескольких капель до нескольких десятков миллилитров крови;
  • легкой – может теряться порядка 500 мл у взрослого (около 10 %), наблюдается бледность слизистых и кожи, слабость, мелькание перед глазами мушек, головокружение, чувство жажды, шум в ушах, сердцебиение;
  • средней – теряется порядка 15-20 % крови, симптомы усиливаются, падает давление, появляется одышка и тахикардия;
  • тяжелой – при потерях более 20 % наступает геморрагический шок, проявляющийся заторможенностью, нитевидным пульсом, усиливающейся тахикардией, резким снижением давления, нарушением сознания.

В чем заключается доврачебная помощь?

Чаще всего место локализации кровотечения – передняя треть перегородки носа. Первая помощь при кровотечении из носа в этом случае довольно проста, и кровь останавливается быстро.

Опасны кровотечения из задних отделов носа, где проходят крупные сосуды. Они могут быть незаметным, так как кровь стекает через глотку в желудок, и только начавшаяся рвота станет его первым признаком.

Обычно кровь идет из одной ноздри. Чаще всего это связано с высоким давлением, травмой носа, слабыми сосудами слизистой, резким сморканием.

Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм неотложной медицинской процедуры Если пошла кровь из носа, к переносице нужно приложить холод

Неотложная помощь заключается в следующих действиях:

  1. Посадить больного и наклонить его голову вниз и немного вперед, но не запрокидывать назад, как делают многие, чтобы кровь не попадала в желудок. В этом случае будет потерян контроль над объемом вытекаемой крови, может начаться рвота.
  2. Зажать нос немного ниже переносицы пальцами на десять минут и дышать ртом. При этом нельзя делать глотательных движений, сморкаться, разговаривать. Все это может помешать образованию кровяного сгустка.
  3. На переносицу можно положить холод: лед, завернутый в целлофан и тряпку, замороженные продукты из холодильника, металлические предметы.
  4. В ноздри ввести тампоны, сделанные из бинта или марли. Перед применением тампон смочить в перекиси водорода (3%), которая способствует остановке кровотечения.

На что обратить внимание. Если кровь имеет бледную, желтоватую окраску, нужно срочно обратиться в больницу. Это может быть признаком перелома основания черепной коробки, если имеет место травма лица и головы.

Если кровь не останавливается в течение получаса, нужно срочно обратиться в травматологию или к отоларингологу после того, как будет оказана доврачебная помощь. Длительное кровотечение может окончиться шоком. В этом случае необходимо сложное тампонирование, которое проводится только медицинским работником.

Если пошла кровь из носа в результате перегрева или длительного пребывания на солнце, больного нужно перевести в тень и обеспечить комфортные условия с помощью вентилятора или кондиционера.

А еще советуем почитать:Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм неотложной медицинской процедурыЧем остановить кровь из носа?

Если человек страдает хронической гипертонией, то в результате резкого подъема давления может пойти кровь из носа. Кроме мер мер по купированию кровотечения, больному нужно дать средство, снижающее давление, которое он обычно принимает. Следует сказать, что при гипертонии кровотечение из носа может снизить давление.

Если причиной является инородный предмет, попавший в носовой проход, не следует пытаться достать его самостоятельно. Смещение тела может закончиться тем, что оно попадет в дыхательные пути и вызовет удушье.

Методы остановки крови можно разделить на местные и общего характера. В первом случае происходит воздействие непосредственно на область носа: прикладывание холода, прижатие пальцами крыльев к перегородке, тампонада, в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Лечение отита у детей - чем и как снять боль и воспаление у ребенка

Иногда могут потребоваться и меры общего воздействия на организм. Например, при плохой свертываемости крови необходимы препараты ее повышающие, например, хлористый кальций (10%) внутрь или внутривенно, витамин К, рутин и другие.

Может понадобиться переливание крови в особо тяжелых случаях.

Чего нельзя делать?

При носовых кровотечениях не рекомендуется:

  1. Закидывать голову назад, чтобы кровь не затекала в глотку, пищевод и желудок.
  2. Сморкаться, чтобы образовывающийся сгусток крови не повредился, иначе кровотечение начнется повторно.
  3. Делать тампоны из ваты, волокна которой прилипают к стенкам полости носовых проходов, а при их удалении травмируются сосуды.
  4. Не закапывать никаких капель в нос. Они могут спровоцировать глотательные движения, или движения как при рвоте, что помешает формированию тромба.

Кровотечение у детей

Кровь из носа – нередкое явление у детей. Даже при незначительном кровотечении ребенок может паниковать и даже упасть в обморок. Длительное и выраженное, оно может представлять опасность для здоровья: ослабляет защиту организма, ведет к задержке в развитии и к анемиям. Алгоритм, по которому проводится оказание помощи ребенку, следующий:

  1. Успокоить ребенка, поскольку беспокойство усиливает кровотечение.
  2. Не давать двигать носом и сморкаться, убедить ребенка в том, чтобы он прижал крылья к перегородке пальцами ниже переносицы.
  3. После прекращения кровотечения, чтобы слизистая не высыхала, аккуратно смазать ноздри внутри вазелином, используя тампон.
  4. После оказания первой помощи нужно обратиться в больницу, поскольку кровотечение может случиться повторно. Кроме того, нужно будет обследовать ребенка, чтобы выяснить истинную причину. Это может быть заболевание крови, плохая свертываемость, патологии печени, сердца, легких, почек и другое.

Вывод

Если пошла кровь из носа, ее обязательно нужно остановить. Срочно обратиться к врачу за неотложной помощью необходимо в следующих случаях:

  1. Если кровотечение интенсивное и не прекращается более 30 минут.
  2. Если оно началось после сильного ушиба головы.
  3. Если кровь водянистая, смешанная с желтоватой жидкостью.

Кровотечение, которое приняло затяжной характер, может быть опасно для здоровья.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/pervaya-neotlozhnaya-pomoshch-nosovom-krovotechenii

Алгоритм 37 «Носовое кровотечение»

Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм неотложной медицинской процедуры

Кровотечение из носа является распространенным патологическим состоянием, которое осложняет течение многих болезней. Оно может возникать вследствие травмы, гипертонии, нарушения свертывания крови, при иных заболеваниях, а также при сильной физической нагрузке.

Не редким явлением являются кровотечения у детей. Поскольку нос ребенка относительно небольшой, а носовые ходы узкие, нежная слизистая носа очень легко травмируется. В большинстве случаев это связано с повреждением сосудистого сплетения в носовой перегородке (90% случаев).

Диагностика основана на наличии кровотечения из носа. При запрокидывании головы — стекание крови по задней стенке ротоглотки или ее боковым поверхностям, откашливание сгустков и свежей крови. Возможна рвота кровью со сгустками. Различают кровотечения из передних (85% случаев) и задних отделов полости носа.

Объем кровотечения – от незначительного до массивного, с появлением признаков острой кровопотери. Носовое кровотечение не является самостоятельной нозологической формой, это симптом общих и местных заболеваний.

Основными причинами носовых кровотечений общего характера являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии), заболевания почек, печени, атеросклероз;
  • коагулопатии, геморрагические диатезы, нарушения тромбоцитарно-сосудистого гомеостаза системные заболевания крови;
  • инфекционные и вирусные васкулиты;
  • гипертермия в результате теплового удара;
  • эндокринные и нейровегетативные вазопатии;
  • резкие колебания барометрического давления;
  • интенсивная физическая нагрузка.

Местные причины носовых кровотечений:

  • любые виды травм носа и внутриносовых структур (в т.ч. ятрогенные);
  • патологические процессы, приводящие к дистрофическим изменениям слизистой оболочки полости носа (атрофические риниты, деформации носовой перегородки);
  • новообразования полости носа (гемангиомы, ангиофибромы, злокачественные новообразования).

Дифференциальный диагноз проводится с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода, легочными и желудочно-кишечными кровотечениями, ликвореей с примесью крови.

Источник: http://www.ambu03.ru/algoritmy/algoritm-37-nosovoe-krovotechenie/

Носовое кровотечение: симптомы и неотложная помощь

Главная / Статьи / Медицинская подготовка пожарных / Первая помощь

Развернуть содержание

Кровотечения различной локализации нередко служат поводом обращения за экстренной медицинской помощью. Причины кровотечений могут быть различные. От банальной травмы, до более серьезных нарушений в состоянии здоровья.

Далеко не всегда удается установить причину кровотечений, если заведомо не известно о каком – либо хроническом заболевании, вызвавшем данное состояние.

Тогда ограничиваются уточнением локализации и выраженностью кровотечения, принимают местные доврачебные меры для остановки кровотечения и борьбы с последствиями кровопотери.

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с кровотечением из носа, либо у себя самого, либо у кого – то из окружающих.

Ситуация проста, но ее последствия для здоровья могут быть достаточно  серьезными и даже опасными.

Давайте вместе разберемся, что представляют собой носовые кровотечения, каковы их причины и возможные последствия, а также рассмотрим правила оказания неотложной помощи при носовом кровотечении.

Среди спонтанных кровотечений из верхних дыхательных путей на первом месте по частоте стоят носовые кровотечения. Носовая оболочка богата кровеносными сосудами, что  обуславливают частоту носовых кровотечений разной категории лиц.

Однако не всякое кровотечение из наружных отверстий носа свидетельствует о носовом кровотечении. Последнее нередко может оказаться кровотечением из более глубоких дыхательных путей, а так же из пищевода или желудка.

У детей или ослабленных больных, кровотечения могут оставаться незамеченными, если кровь затекает в глотку. В таких случаях кровавая рвота или выбрасываемая при кашле кровь нередко является первым признаком носового кровотечения.

Так же все носовые кровотечения можно разделить по степени локализации:

  1. Передние, занимающие почти 90 % случаев всех носовых кровотечений. Локализуются в переднем отделе носовой перегородки. Слизистая оболочка в этом месте тонкая, не имеющая подслизистого слоя, богатая сетью капиллярных сосудов. Такие кровотечения не опасны для жизни, не длительны по времени, легко купируются.
  2. Задние, обусловленные повреждениями более крупных сосудов. Ведут к значительным кровопотерям, могут угрожать жизни.

По степени тяжести:

  1. Незначительные;
  2. Легкие (до 500 мл). Наблюдается заметная слабость, бледность. Тахикардия до 100. Кожа теплая. Может наблюдаться мелькание мушек перед глазами.
  3. Средние (20% крови). Выраженная слабость. Появляется одышка. Артериальное давление падает. Кожа прохладная, влажная.
  4. Тяжелые (более 20% крови). Геморрагический шок. Нитевидный пульс.

Причины

Местные

  • Травматические повреждения носа. Занимают первое место среди всех причин кровотечений. К легким травмам следует отнести царапины, ссадины, повреждения носовой оболочки пальцами больного при удалении корочек, а также травмы при занятиях спортом или другими видами деятельности.
  • Острые и хронические насморки. Носовое кровотечение частый спутник хронических синуситов, ринитов, аденоидов. Могут возникать при искривлении носовой перегородки.
  • Инородные тела в полости носа и пазух. В момент внедрения инородного тела слизистая носовой полости повреждается, вызывая необильные кровотечения. Так же кровотечение может возникнуть после длительного пребывания инородного тела в полости носа, при образовании грануляций.
  • Хирургические вмешательства.
  • Кровотечения вследствие изъязвлений в полости носа. Иногда наблюдаются у рабочих хромового производства или у лиц, работающих с крепкими кислотами.
  • Инфильтраты слизистой оболочки носа туберкулезного или сифилитического характера могут вызывать небольшие сукровичные выделения.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования. Из доброкачественных опухолей наиболее частой причиной является кровоточащий полип носовой перегородки, а так же папилломы, лимфомы, ангиомы.  К серьезным следует отнести кровотечения при ангиофибромах носоглотки (часто у мужчин от 13-26 лет). Первым признаком данного заболевания являются частые ночные кровотечения.

Общие

  • Сердечно – сосудистые болезни (гипертония, атеросклероз, пороки сердца).
  • Инфекционные заболевания (брюшной тиф, грипп, скарлатина, малярия, а так же при коклюше во время сильного кашля).
  • Нарушение гормонального баланса. Наблюдаются у девочек – подростков при нарушениях менструального цикла. Часто встречаются при аменорее, гипоменструальном синдроме.
  • Заболевания, связанные с застоями в кровеносной системе (эмфизема легких, болезни печени и почек, а так же беременность).
  • Геморрагические диатезы (гемофилия, васкулит, болезнь Верльгофа, тромбастения).
  • Заболевания органов кроветворения (лейкоз, гемоцитобластоз).
  • Кровотечения в результате перепадов атмосферного давления при нахождении в горах, глубоко под водой.
  • Бесконтрольное применение препаратов – антикоагулянтов.
  • Тепловой или солнечный удар

Симптомы

Остановка носового кровотечения

Носовые кровотечения в одних случаях могут начаться внезапно, на фоне полного здоровья, иногда даже во сне, в других случаях больные отмечают нарастающие симптомы: головная боль, шум в ушах, разбитость, головокружение, слабость. Кровь при носовых кровотечениях чистая, ярко – красного цвета.

Если кровотечению предшествовала травма головы, а кровь из носовой полости вытекает желтоватого цвета, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как это может свидетельствовать о переломе основании черепа.

   Иногда кровотечение может остановиться самопроизвольно, но иногда может продолжаться в течение длительного времени, вызывая падения пульса, обморочные состояния.

Некоторые кровотечения могут проходить незаметно, вследствие стекания крови по задней стенке глотки. Такие кровотечения в основном характерны для детей или лежачих больных. Нарастающее побледнение, слабый частый пульс, кровавая рвота указывают на наличие такого кровотечения.

Диагноз особых трудностей не представляет. Сложнее установить источник кровотечений. В тех случаях, когда в полости носа не удается обнаружить кровоточащий участок, необходимо выяснить является ли это кровотечение носовым, или свидетельствует о более глубоких поражениях других органов или систем.

Лечение носовых кровотечений у взрослых и детей заключается в различных способах остановки уже имеющегося кровотечения, а также, в своевременном лечение хронических заболеваний, вызывающих данные явления.

Читайте также:  Симптомы вазомоторного ринита у взрослых: основные признаки

Неотложная помощь

Неотложная помощь при носовом кровотечении

  1. Усадить больного. Успокоить. Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке. Голову держать прямо, не допускать запрокидывание головы.

  2. Положить холод на переносицу (лед из холодильника, замороженные продукты, комок снега, мокрое холодное полотенце).
  3. Ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода или аминокапроновой кислоте. Извлечь тампон можно через  10-15 минут.

  4. Если все вышеописанные мероприятия не имеют успеха, то следует ввести в носовой ход небольшой кусочек гемостатической губки. Извлекать ее впоследствии не надо.

  5. Обеспечить покой пострадавшему, а для детей отвлекающие мероприятия в спокойной обстановке (чтение книг, просмотр мультфильма) для того, чтобы ребенок не двигался и не ставал в течение получаса.

  6. После прекращения кровотечения следует обратиться к врачу для более детального обследования причин, вызвавших данное состояние. Если вы страдаете каким – либо хроническим заболеванием, скажите об этом врачу.

Как правильно вызвать скорую помощьПервая помощь при носовом кровотечении – алгоритм неотложной медицинской процедуры

Ни в коем случае нельзя:

  • При кровотечении запрокидывать голову назад;
  • Принимать горизонтальное положение;
  • Закапывать любые капли в нос;
  • После остановки кровотечения сморкаться, проверять пальцами носовой ход;
  • В течение следующих суток выполнять интенсивные физические упражнения, особенно связанные с наклонами головы, поднятием тяжести;

Прогноз носовых кровотечений, если они не обильны, повторяются редко и не отражаются на общем состоянии, чаще всего благоприятный. Если Вы сомневаетесь, что сможете оказать помощь самостоятельно, то вызовите скорую помощь. О том как правильно вызвать скорую помощь Вы можете ознакомиться в нашей статье.

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/simptomyi-i-neotlozhnaya-pomoshh-pri-nosovom-krovotechenii/

Билет № 71 Помощь пациенту при носовом кровотечении. Алгоритм действия

Одной
из наиболее частых местных причин,
вызывающих носовое кровотечение,
является травма носа. Кровотечения
могут быть достаточно сильнымии и нести
угрозу здоровью и жизни пациента.

Наиболее сильные кровотечения возникают
при повреждении крупных артерий,
кровоснабжающих ткани носа – решётчатой
и клиновидно-небной.

Кровотечение при
таких травмах может не останавливаться
на протяжении нескольких суток, приводя
к анемизации больного.

Сравнительно
легкие кровотечения возникают при
повреждении передненижней области
перегородки носа. Переплетение кровеносных
сосудов в этой области образует
Киссельбахово сплетение, которое нередко
находится довольно близко к слизистой
носа и поэтому часто травмируется даже
при удалении корок пальцами.

Хирургические
новообразования, а так же различные
новообразования носа также могут служить
причинами кровотечения. Другие местные
причины носовых кровотечений –
туберкулёзное и сифилитическое поражения
— встречаются редко.

Имеются
и общие причины, вызывающие носовое
кровотечение. Так, при повышенном
давлении, сердечных пороках и заболеваниях
крови одним из симптомов может быть
кровотечение из носа. Это патологическое
состояние может быть результатом
нехватки витаминов в организме, а также
развиваться вследствие чрезмерной
физической нагрузки и перегрева.

  • Степени
    тяжести носовых кровотечений
  • Выделяют
    три степени тяжести носовых кровотечений.
  • При
    незначительном кровотечении кровь
    выделяется каплями и вскоре кровотечение
    заканчивается самостоятельно.

Об
умеренном кровотечении говорят, когда
объём потерянной крови не превышает
200 мл. Умеренное и незначительное носовое
кровотечение обычно не нарушает
физиологического состояния организма.
Однако к детям, старикам и беременным
даже при незначительных носовых
кровотечениях нужно относиться с
повышенным вниманием.

Сильное
носовое кровотечение приводит к потере
крови до литра и более за сутки. Это
ведёт к тяжёлому состоянию пациентов,
а поэтому требует неотложных мероприятий.

Первая
помощь при носовом кровотечении

Первая
помощь при носовом кровотечении
заключается во введении в кровоточащую
половину носа стерильной ваты или марли,
предварительно смоченной раствором
антисептика или перекиси водорода.
Хороший эффект даст применение раствора
аминокапроновой кислоты.

После введения
тампона, следует прижать крыло носа к
перегородке на 10-15 минут, параллельно
приложив пузырь со льдом или другой
холодный предмет к носу. Турунду можно
оставить в носу на сутки, наложив
дополнительно пращевидную повязку,
которая при травмах носа окажет ещё и
иммобилизирующий эффект.

Для уменьшения
кровопотери можно использовать
сосудосуживающие препараты – капли
нафтизина, ксилометазолина.

Нужно
отметить, что оказание помощи при носовом
кровотечении следует проводить в сидячем
положении больного, если он в сознании.
Запрокидывать голову ни в коем случае
нельзя!

Если
этот метод не помог остановить
кровотечение, а медицинская помощь
запаздывает, можно аккуратно произвести
переднюю тампонаду носа. Для этого берут
стерильную марлю длиной 50-70 см и змейкой
укладывают в полость носа с помощью
пинцета.

Если
этот метод также неэффективен, применяют
заднюю тампонаду носа, но эта процедура
требует специальной медицинской
подготовки. При неэффективности всех
перечисленных методов остановки носового
кровотечения используют хирургические
подходы – перевязку наружной сонной
артерии.

Помощь
при носовом кровотечении. Причины.
Применение холода и других методов

  1. Первая
    помощь при носовом кровотечении:
  2. 1.
    Удобно усадить больного, чтобы голова
    была выше туловища;
  3. 2.Голову больного
    слегка наклонить вперед, чтобы кровь
    не попадала в носоглотку и рот;

3.При носовом
кровотечении нельзя сморкаться, т.к.
это может усилить кровотечение!

4.Прижать крыло
носа к перегородке. Перед этим можно
ввести в носовые ходы ватные тампоны,
сухие или смоченные 3% раствором перекиси
водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся
из ваты в виде кокона длиной 2,5-3см и
толщиной 1-1,5см, детям — толщиной 0,5см);

5.Положить холод
на затылок и переносицу (пузырь со льдом)
на 20мин.

В
каком случае необходимо обратиться к
врачу?

Если
кровь из носа «льется ручьем» и не
прекращается после предпринятых попыток
самостоятельной остановки в течение
10-20 минут;

Источник: https://studfile.net/preview/3096255/page:66/

Носовое кровотечение: 5 врачебных советов и алгоритм первой помощи

Носовое кровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов, расположенных в передних или задних отделах носовой полости. В медицинской практике кровотечениям из носа равнозначен термин — эпистаксис. Они могут встречаться в любом возрасте и являются распространённой ЛОР — патологией (от 4 до 11% в структуре заболеваний ЛОР-органов).

Причины и факторы риска носовых кровотечений у детей

Существует огромное разнообразие причин, приводящих к кровотечениям из носовых ходов. Наш нос имеет богатое кровоснабжение из ветвей наружной и внутренней сонной артерии (самой крупной артерией является клиновидно-нёбная ветвь).

У детей слизистая оболочка полости носа чрезвычайно нежная, очень легко травмируется. Достаточно “поковыряться” в носу, чтобы спровоцировать кровотечение. Самой частой причиной являются инородные тела (игрушки, монетки, пуговицы и всё, что ребёнок сможет засунуть в нос). Далее идут:

  • травмы носа;
  • острые респираторные вирусные инфекции (вирусы могут поражать стенки сосудов), грипп;
  • пересыхание слизистой оболочки носа и носоглотки (длительное нахождение в плохо проветриваемом, слишком жарком помещении);
  • алиментарный фактор (недоедание и, как следствие, дефицит витаминов, белков и других веществ, нужных для построения сосудов).

Причины и факторы риска у подростков

Большинство причин схожи с детскими. Но хотелось бы сказать о гормональных перестройках у данной возрастной группы, которые могут привести к кровотечениям.

А также важным моментом является следующее: у быстрорастущих подростков темпы роста скелетной и мышечной системы опережают темпы роста сосудов.

В результате у них возникают скачки артериального давления, что может вызывать носовое кровотечение.

Да и сам несформированный сосуд при незначительной на него нагрузке (чихание, сильное физическое перенапряжение, стресс и др.) может деформироваться или простыми словами “лопнуть”. Очень часто при данной клинике подросткам ставится не совсем верный диагноз — нейро-циркуляторная (вегето-сосудистая) дистония.

Причины и факторы риска у взрослых

Главным фактором риска эпистаксиса (носового кровотечения) у женщин является беременность. В первом триместре они связаны с гормональными перестройками (стенка сосудов становится хрупкой, увеличивается её проницаемость и, следовательно, повышается риск кровотечений). Во втором и третьем триместрах сказывается недостаток витаминов, железа, так необходимых сосудам, но в которых остро нуждается растущий организм плода.

  • Также факторами являются сверхнагрузка на сердечно-сосудистую систему беременной (происходит перестройка кровообращения ввиду того, что в систему циркуляции включается плацента); изменение реологических свойств крови (текучесть, вязкость).
  • У мужчин на первое место выходят травмы носа.
  • Общими причинами у взрослых лиц являются:
  • искривление носовой перегородки;
  • ожоги (химические, термические);
  • оперативное вмешательство (назогастральное зондирование, пункция придаточных пазух носа, эндоскопия, удаление опухолей гипофиза через нос);
  • опухоли полости носа (ангиофибромы, гемангиомы, рак);
  • хронический атрофический ринит;
  • озена (заболевание носа с прогрессирующей атрофией слизистых оболочек и формированием специфических зловонных корок в носовой полости);
  • артериальная гипертензия;
  • пороки сердца и врождённые аномалии сосудов.

Длительный приём сосудосуживающих капель и спреев (Риностоп, Нафтизин, Снуп и др.) вызывает не только привыкание, но и пересушивание слизистой оболочки носа, развивается ломкость сосудов, провоцирующая носовые кровотечения.

В пожилом возрасте стенки сосудов теряют свою эластичность, становятся ригидными, ломкими. Чаще возникают кровотечения из задних отделов носа (“заднее” кровотечение). Кровь при этом будет стекать в горло, представляя угрозу для жизни человека. Но, конечно, самой частой причиной у лиц данной возрастной группы является артериальная гипертензия, особенно, гипертонические кризы.

Приём антиагрегантных (кроверазжижающих — Аспирин кардио, Кардиомагнил, Аспетер) препаратов увеличивает риск появления кровотечений различных локализаций, в частности, носовых.

При частых кровотечениях в связи с  приёмом аспирина и аспиринсодержащих препаратов следует решить вопрос с лечащим врачом об их замене или полной отмене.

Существует ряд редких, но весьма опасных и даже жизнеугрожающих заболеваний, симптомом которых выступают носовые кровотечения:

  1. Гемофилия А и Б (болезнь Кристмаса) — редкие заболевания, связанные с нарушением процесса свёртывания крови. При гемофилии А отсутствует VIII фактор свёртывания, при типе Б — недостаточность фактора плазмы IX . Проявляется не только носовыми кровотечениями, но и кровоизлияниями в суставы, внутренние органы, мышцы и др.
  2. Болезнь Рандю — Ослера — Вебера — геморрагический ангиоматоз, в основе которого лежит дефект сосудистой стенки (отсутствует средняя (мышечная) оболочка). Проявляется наличием телеангиоэктазий (сосудистые “звёздочки”) на различных участках тела человека, спонтанными носовыми или внутренними кровотечениями.
  3. Острые и хронические лейкозы — злокачественные неопластические (раковые) заболевания крови. Поражают людей любого возраста, кровотечения могут возникать  на поздних стадиях болезни (при снижении числа тромбоцитов). Более известны как белокровие или лейкемия.
  4. Болезни почек и надпочечников, такие как хроническая почечная недостаточность, гломерулонефриты, тяжёлые пиелонефриты, подагра (“подагрическая” почка), синдром Иценко — Кушинга (повышенная продукция гормонов коры надпочечников), феохромоцитома (опухоль надпочечников). Эти заболевания приводят к резкому повышению цифр артериального давления, которое, в свою очередь, может проявиться кровотечением из носа. Также в почках снижается выработка эритропоэтина (вещество, необходимое для формирования эритроцитов).
  5. Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух (базально — клеточный, плоскоклеточный рак, аденокарцинома и саркома). Встречается в 1 — 2% случаев заболеваний лор-органов.
  6. Цирроз печени. При данной патологии снижается выработка тромбоцитов и факторов, необходимых для гемостаза (остановки кровотечения). Распространённость довольна велика.
  7. Геморрагические лихорадки — жёлтая, омская, крымская, Эбола, Марбурга и др. Проявляются кровотечениями различных локализаций и характеризуются очень тяжёлым течением.
  8. Передозировка антикоагулянтами (Варфарин и др.). При появлении носовых или кровотечений другой локализации стоит немедленно обратиться к врачу.
Читайте также:  Что делать, если чешется горло внутри: лечение зуда

Как проявляют себя носовые кровотечения?

Прямым признаком носового кровотечение является истечение крови из отделов носа. Выделение небольших порций крови влияния на общее состояние человека не оказывает (от нескольких капель до нескольких десятков мл).

При обильных кровотечениях (свыше 500 мл и более) появляется слабость, учащённое сердцебиение, шум в ушах, синюшность губ, снижение цифр артериального давления, бледность кожи.

При кровопотере свыше 20 % от объёма всей крови (возможна при сопутствующей гемофилии или других болезнях системы гемостаза) развивается геморрагический шок — пульс нитевидный, сознание нарушено, резко снижено артериальное давление.

Излюбленной локализацией носовых кровотечений (около 90% случаев) является зона Киссельбаха — Литтла (0.5 — 1 см от входа в нос).

Самыми обильными и упорными являются кровотечения из задне-боковой (сплетение Вудраффа) и задне-перегородочной областей, из-за большого диаметра и плохой сократимости сосудов этих зон.

При травмах головы возникает кровотечение из передне-верхней области (бассейн решётчатых артерий).

  1. Сядьте и наклоните голову вперёд (запрокидывание головы чревато попаданием крови в дыхательные пути).
  2. На область носа приложите смоченный холодной водой платочек или другую ткань. По возможности — лучше пузырь со льдом.
  3. Если кровотечение продолжается, смочите ватные тампоны 3 % раствором перекиси водорода и вставьте их в носовые ходы.
  4. Обратитесь к врачу.

При упорных, сильных, обильных носовых кровотечениях незамедлительно вызывайте скорую помощь.

У лиц с обильными или повторяющимися кровотечениями возможно проведение следующих лабораторных анализов и инструментальных видов исследований:

  • общий анализ крови с тромбоцитами;
  • определение времени свёртывания крови;
  • коагулограмма;
  • биохимические анализы (печёночные пробы, протромбин, уровень железа, ферритина);
  • ультразвуковое исследование внутренних органов (диаметр воротной вены и состояние печени);
  • рентгенография носа и его придаточных пазух;
  • КТ и МРТ этих областей;
  • УЗИ сердца, измерение артериального давления.

Врачи для консультации:

  • терапевт;
  • педиатр, лор-врач;
  • гематолог;
  • кардиолог;
  • хирург.

В лечении носовых кровотечений используют кровоостанавливающие препараты, такие как:

  • этамзилат натрия (Дицинон) — эффективный препарат с быстрым кровоостанавливающим действием;
  • аминокапроновая кислота — снижает процессы, способствующие разжижению крови;
  • транексамовая кислота — синтетический аналог аминокислоты лизина, недорогое лекарство с выраженным действием;
  • викасол — это предшественник витамина К. Возможен приём только для профилактики кровотечений (особенно людям с циррозом печени). Эффект наступает через 18 — 24 ч;
  • хлористый кальций — усиливает действие других кровоостанавливающих препаратов;
  • витамины С и РР (Аскорутин) — укрепляет сосудистую стенку;
  • Капотен, Коринфар, Сульфат магния 25% — если причиной кровотечения стало резкое повышение артериального давления;
  • криопреципитат (препарат из плазмы человека) — при гемофилии А, свежезамороженная донорская плазма — при типе В;

Если кровотечение продолжается, используют переднюю и заднюю тампонаду носа. Для этого марлевую турунду смачивают 3% раствором перекиси водорода или аминокапроновой кислотой, обезболивают аэрозолем лидокаина 10 % половины носа и вводят турунду вовнутрь. Она должна механически прижать кровоточащий участок.

Если консервативное лечение неэффективно, переходят к хирургическому (5 — 15 % случаев). Наиболее простой и надёжный способ — электрокоагуляция (прижигание кровоточащих сосудов током). Также используют:

  • введение в слизистую оболочку 0,5 % новокаина;
  • отслаивание слизистой вместе с надхрящницей и прошивание кровеносных сосудов;
  • носовую дермопластику — слизистую передних отделов удаляют и заменяют её лоскутом из заушной области;
  • в тяжёлых случаях (например, при болезни Рандю — Ослера) используют перевязку магистральных сосудов.

Народная медицина при носовых кровотечениях

Народные средства лучше использовать только для профилактики носовых кровотечений.

  • сок травы тысячелистника. В каждый носовой ход закапывать по 5 — 10 капель 2 — 3 раза в день на протяжении 2 недель;
  • сок алоэ. Закапывать в нос по 5 капель 2 — 3 раза в день 2 — 3 недели ;
  • отвар калины. 15 г калины залить кипятком, настоять. Применять по 1 столовой ложке перед каждым приёмом пищи 2 недели;
  • настой буквицы. Залить кипятком, настоять, употреблять по одной ст. ложке 3 раза в день 2 — 3 недели.

Данные курсы можно повторять несколько раз в год.

Также эффективны экстракты крапивы, арники, черноплодной рябины и пастушьей сумки. При носовых кровотечениях не стоит увлекаться продуктами, разжижающими кровь: томатный и гранатовый соки, цитрусовые, вишня, малина, зелёный чай, красное вино, чеснок и др.

Людям, страдающим артериальной гипертензией, необходим тщательный контроль цифр АД, своевременный приём лекарственных средств.

  1. У лиц с повышенной кровоточивостью следует применять с осторожностью или не применять вовсе аспирин и аспириносодержащие препараты.
  2. Следить за уровнем гемоглобина крови. У лиц с повторяющимися носовыми кровотечениями и частыми головокружениями возможно развитие железодефицитной анемии.
  3. Включить в рацион питания зелёные листовые овощи (богаты витамином К).
  4. У детей с носовыми кровотечениями необходимо проверить свёртываемость крови.
  5. Тщательно следить за состоянием беременных женщин с носовыми кровотечениями.

Вывод

Как мы выяснили, у такой банальной проблемы как носовое кровотечение есть множество причин, как очень простых, так и самых грозных. И в каждом отдельном случае нужно досконально изучить и узнать их причину. Не стоит оставлять в стороне такой важнейший симптом. Ведь болезнь всегда легче предупредить, чем лечить!

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7

Источник: https://UstamiVrachey.ru/otorynolarynholohyya/nosovye-krovotecheniya

Первая помощь при носовом кровотечении

Основные причины носового кровотечения две:

  1. травма носа;
  2. различные общие заболевания (инфекционные заболевания, атеросклероз, порок сердца, анемия, гипертоническая болезнь и т.д.).

Существуют два вида носового кровотечения:

  1. переднее, когда кровь напрямую вытекает из ноздри;
  2. заднее (более опасный вид), когда кровь, стекая по задней стенке гортани, попадает в рот и пищевод.

Зачастую кровотечение из носа проходит через короткий промежуток времени самостоятельно и не требует вмешательства врача, однако пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

Первые действия

  • Для начала необходимо наклонить голову слегка вперед и зажать пальцами крылья носа. Дышать нужно через рот. Таким образом перекрывается кровоточащий сосуд.
  • Используйте лед. Обернув марлей или положив его в грелку, приложите лед к переносице. Если льда под рукой нет, можно использовать любой холодный предмет.
  • Если кровотечение продолжается, на помощь придут тампоны, которые можно изготовить самостоятельно из бинтов, сложенных плотно. Тампоны следует смочить в трехпроцентной перекиси водорода.
  • Если вы видите, что кровотечение не прекращается и кровь просачивается наружу сквозь тампоны, необходимо прибегнуть к помощи кровоостанавливающих препаратов. Это может быть таблетка дицинона и викасола. Срочно вызовите скорую помощь.

При кровотечении из носа запрещено:

  • высмаркиваться, так как есть риск, что образовавшийся тромб оторвется и кровотечение возобновится с новой силой;
  • использовать вату вместо тампонов, так как полностью вата извлекается из носа с большим трудом;
  • запрокидывать голову, так как кровь вместо ноздрей потечет по задней стенке гортани и попадет в желудок.

Чем грозит носовое кровотечение

Само по себе кровотечение из носа при оказанной помощи не несет опасности. При повышенном кровяном давлении кровотечение помогает снизить артериальное давление, предотвращая кровоизлияние в мозг. Если кровотечение приобретает серьезный характер, его следует остановить немедленно.

В случае если носовые кровотечения приобретают регулярный характер, следует обратиться за консультацией к врачу, поскольку это может быть сигналом к возникновению серьезных заболеваний, среди которых болезнь Верльгофа, цирроз печени, гемофилия, лейкоз, болезнь почек. Все они требуют постоянного наблюдения и своевременного профессионального лечения.

Татьяна Алешина

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/pervaya_pomoshch_pri_nosovom_krovotechenii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector