Е.о. комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 41983
  • Дата обновления: Январь 2020

Аденоиды – основная причина частых ОРВИ, синуситов и отитов у детей, так как гипертрофия носоглоточной миндалины ослабляет иммунную защиту организма. Аденоидитом называется воспаление аденоидов, чаще всего это бактериальное заболевание. Аденоидит у ребенка Комаровский предлагает лечить изменением образа жизни, но и про медикаментозную терапию забывать нельзя.

Причины и предрасполагающие факторы

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

Плохое питание и нехватка витамина Д сильно ослабляет детский организм, что влечет за собой развитие болезней

Для начала следует понять, в чем отличия аденоидов и аденоидита. Многие родители путают эти два понятия, в результате непонятно, что именно нужно лечить.

Аденоидами называется увеличенная (гипертрофированная) носоглоточная миндалина. Причиной этого явления считают несовершенство детской иммунной системы, которая не справляется с натиском бактерий и вирусов.

В результате носоглоточная миндалина становится больше, лучше выполняет свою защитную функцию (фильтрует воздух и “не пропускает” бактерии в организм), правда, сама по себе создает проблему, закрывая часть сошника и препятствуя нормальному дыханию носом.

Аденоидитом называется воспаление аденоидов, или гипертрофированной носоглоточной миндалины. Причин этого заболевания сразу несколько:

  • аденоиды 2 и 3 степени;
  • снижение иммунитета;
  • бактерии.

Причем все эти причины тесно связаны: аденоидит приводит к снижению местного иммунитета, так как увеличенная в размерах миндалина нарушает носовое дыхание, а пониженный иммунитет дает бактериям больше возможностей поразить организм. Таким образом, если у ребенка нет аденоидов, то и аденоидит ему не грозит.

Факторы, повышающие риск развития аденоидита:

  • длительная антибактериальная терапия;
  • прием гормональных препаратов;
  • переохлаждение и стресс;
  • ОРВИ, грипп, корь, скарлатина и другие заболевания;
  • несбалансированный рацион и дефицит витаминов (в частности витамина Д).

А вот по Комаровскому аденоидит у ребенка также является следствием неправильного образа жизни. Доктор утверждает, что малоподвижный образ жизни, ожирение и неправильное питание, особенно любовь к фастфуду, являются важными факторами, определяющими развитие аденоидита.

Симптомы и признаки заболевания

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

Ребенок практически не спит

Аденоидит проявляется следующими симптомами:

  • высокая температура тела;
  • гнусавость;
  • постоянная заложенность носа;
  • ночной храп;
  • плохой сон;
  • быстрая утомляемость;
  • дискомфорт в горле;
  • боль в ушах;
  • гнойные выделения из носа и ушей.

В целом, симптомы зависят от формы заболевания. Выделяют острый, подострый и хронический аденоидит.

Обратите внимание! Комаровский предлагает определять у детей симптомы по нарушению дыхания носом. Если спустя три дня после начала недомогания насморк становится более тяжелым, слизь густая, гнойная и нос невозможно очистить, значит, есть все основания подозревать аденоидит.

Симптомы и лечение аденоидита у детей зависят от формы заболевания – об этом постоянно родителям напоминает доктор Комаровский. Необходимо подробнее остановиться на формах болезни и их особенностях.

Формы и стадии

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

Аденоиды – это гипертрофированная носоглоточная миндалина, аденоидит – ее воспаление

Различают три формы болезни – острую, подострую и хроническую. Острый аденоидит у детей проявляется высокой температурой (39-39.5 градусов) и тяжелыми симптомами.

Заболевание может сопровождаться острым гнойным отитом среднего уха, и тогда наблюдается мучительная боль в ушах. Острый и гнойный аденоидит, как говорит Комаровский – это одно и то же.

Знаменитый педиатр подчеркивает, что любое заболевание, протекающее с такой высокой температурой, имеет бактериальную природу, следствием которой и являются гнойные выделения из носа.

Особенностью острой формы болезни является достаточно быстрое усиление симптомов. Если аденоидит дал осложнение на уши, спустя 2-3 дня из уха начинает сочиться гной, а температура из-за этого падает до 37.5. При осложнении со стороны носа, уже на третий день развития заболевания можно обнаружить все симптомы гайморита.

Подострая форма аденоидита сопровождается температурой около 37.5-38 градусов. Гнойные выделения из носа также присутствуют, дополнительно наблюдается увеличение лимфоузлов под нижней челюстью и за ушами. Особенность этой формы – долгое течение.

Ребенок неделями чувствует недомогание, но ничего не происходит, как в случае с острой формой.

Таким образом, при подостром аденоидите может в течение длительного периода наблюдаться заложенность носа, температура, общее недомогание, из-за чего родители принимают болезнь за вирус и начинают лечить как ОРВИ.

Хронический аденоидит – это вялотекущий воспалительный процесс в носоглоточной миндалине. Он не сопровождается высокой температурой. Ребенок постоянно дышит ртом, так как нос забит, по утрам высмаркивает плотную гнойную слизь комками, утром малыша мучает продуктивный кашель. Также при хронической форме болезни наблюдается постоянное раздражение и покраснение задней стенки горла.

По сути, эти формы можно смело считать стадиями аденоидита. Острая форма (1 стадия) может перейти в подострую (2 стадия), которая переходит в хроническую (3 стадия).

А вот аденоиды “измеряются” степенями:

  • 1 степень – сошник прикрыт на ⅓, дыхание носом осложнено, но возможно;
  • 2 степень – миндалина увеличена настолько, что перекрывает ⅔ сошника, дышать носом проблематично, поэтому ребенок дышит ртом;
  • 3 степень – сошник закрыт миндалиной почти полностью, дышать носом невозможно, ребенок постоянно дышит ртом.

Как правило, аденоидит у малышей чаще всего наблюдается при аденоидах 2 степени.

Схема лечения по Комаровскому

При аденоидите у ребенка Комаровский призывает к комплексной терапии. Причем она не ограничивается одними медикаментами, ведь для снижения риска обострений необходимо поменять образ жизни. А вот народное лечение украинский педиатр не жалует, ведь чаще всего на ее фоне симптомы маскируются и искажаются, в то время как заболевание продолжает прогрессировать.

Медикаментозная терапия

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

При возникновении зуда или жжения – сразу прекратить использовать

Как лечить аденоидит по рекомендациям Комаровского – это зависит от формы болезни и симптомов.

Обратите внимание! Аденоидит может осложняться как синуситом, так и отитом. Причем у каждого ребенка по-разному, в зависимости от особенностей организма.

Острый аденоидит у детей Комаровский рекомендует лечить антибиотиками. Педиатр предупреждает: антибиотики ни в коем случае нельзя давать ребенку самостоятельно, подбирать и назначать препарат должен только лечащий врач.

В целом, Комаровский очень негативно отзывается о родителях, которые при малейшем насморке сами дают ребенку любые антибиотики, ведь неправильная терапия приводит к тому, что бактерии только крепнут и вырабатывают своеобразный иммунитет к препаратам.

Второй важный нюанс – это борьба с заложенностью носа. Ребенок с аденоидами или аденоидитом должен дышать носом, поэтому Комаровский всегда назначает препараты от насморка.

Правда, спешить с сосудосуживающими каплями врач также не советует – следует дать организму несколько дней на самостоятельную борьбу с болезнью. Если через 2-3 дня насморк лишь усиливается, значит, пора подключать тяжелую артиллерию – сосудосуживающие, антибактериальные или гормональные капли.

Как и в случае с антибиотиками, Комаровский настоятельно рекомендует не заниматься самолечением, а отправиться к врачу.

Несколько советов по медикаментозному лечению от педиатра.

  1. От сосудосуживающих капель в нос отказываться полностью не стоит, но закапывать их нужно только на ночь – это обеспечит крепкий и здоровый сон. Применять такие препараты дольше пяти дней подряд нельзя.
  2. Гомеопатия в нос в большинстве случаев не работает, поэтому ее лучше заменить фитопрепаратами с антисептическими компонентами в составе. Это могут быть капли с эфирными маслами, серебром или растительными экстрактами, но только с доказанной эффективностью.
  3. Если аденоидит дает о себе знать через отит, необходимо использовать антибактериальные ушные капли. По сути, это может быть совершенно любой препарат широкого спектра противомикробной активности, так как ушные капли не оказывают системного действия на организм, однако отоларингологи все же рекомендуют выбирать среди проверенных лекарств – Софрадекс, Нормакс, Норфлоксацин.

Комаровский высказывается против иммуностимуляторов для детей, утверждая, что “простимулировать” иммунитет можно только санацией очага инфекции, свежим воздухом и закаливанием.

Комаровский об оперативном лечении аденоидов

Хронический аденоидит у детей Комаровский также предлагает лечить консервативными методами. Если ничего не помогает, аденоиды продолжают прогрессировать, периодически давая о себе знать воспалением миндалины, выхода нет – надо оперировать.

Важно! Обратите внимание, что ни один препарат не может уменьшить разросшиеся аденоиды. Избавиться от разрастания миндалины можно только хирургическим путем.

Все врачи до последнего пытаются сохранить носоглоточную миндалину и избежать операции. Однако в некоторых случаях человек встает перед  выбором – постоянно лечить осложнения аденоидов, нагружая организм препаратами, либо согласиться на операцию.

Комаровский предупреждает родителей: если лечащий врач предлагает лечить аденоидит операцией, так как больше ничего не помогает, необходимо соглашаться на процедуру. Современные бескровные методы удаления аденоидов позволяют провести процедуру всего за полчаса, причем уже на следующий день пациента выписывают из больницы.

Физиотерапия

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

Сеансы физиотерапии доступны практически в любой поликлинике

Против аденоидита используют два метода физиотерапии – промывание носа и УФ-терапию.

В первом случае речь идет о процедуре “кукушка”. Врач промывает пазухи и вакуумом отсасывает скопившуюся гнойную слизь, освобождая носовые ходы и возвращая способность нормально дышать носом. Всего 2-3 таких процедуры эффективно и надолго избавят от заложенности.

УФ-терапия обладает дезинфицирующим действием и уменьшает отек. При аденоидах и аденоидите детям предлагают безболезненную процедуру на аппарате “Солнышко”.

Народные средства

Из народных средств для домашнего лечения доктор Комаровский одобряет только капли из каланхоэ и промывание носа солью. Закапывание носа соком каланхоэ раздражает слизистую и заставляет ребенка беспрерывно чихать в течение нескольких минут. Это эффективно очищает носовые пазухи и избавляет от заложенности, правда, ненадолго.

А вот с промыванием носа солевым раствором следует быть осторожным: вода не должна попадать в пазухи. Высок риск, что она там и останется, и гайморит лишь усугубится, поэтому лучше предпочесть профессиональное промывание в кабинете отоларинголога.

Полезные советы Комаровского

Разобравшись, как вылечить аденоидит, следует прислушаться к советам доктора Комаровского по профилактике.

  1. Ребенку с аденоидами необходимо дышать чистым воздухом с оптимальным уровнем влажности. Необходимо установить у малыша в комнате увлажнитель, а лучше “мойку воздуха” – прибор, который очищает весь воздух в помещении от пыли и аллергенов и увлажняет до необходимого уровня.
  2. Чтобы ребенок был здоров, ему нужно больше двигаться, поэтому Комаровский советует поощрять активные игры на свежем воздухе.
  3. Для укрепления иммунитета необходимо не принимать препараты, а правильно питаться, закаляться и дышать чистым воздухом.
  4. Главный совет от известного педиатра – своевременно лечите любые заболевания. Запущенная ангина, отит или синусит – это потенциальные ворота для инфекции.

Самый главный совет родителям – при аденоидах и аденоидите у ребенка следует выполнять рекомендации врача, но не паниковать, ведь большинство детей успешно перерастают аденоиды и уже к 10-11 годам все проблемы с носом и ушами проходят.

Источник: https://limfouzel.ru/adenoidy/adenoidit-u-rebenka-komarovskiy/

Аденоидит у детей — симптомы и лечение, Комаровский

Доброго времени суток, дорогие родители. Согласитесь, ни один ребенок не вырос без простуды, насморка из-за проникновения вирусов, бактерий, аллергенов.

Читайте также:  Неприятный запах из носа у ребенка - причины и лечение

Но без должного лечения этот, казалось бы, невинный симптом может вызвать воспаление аденоидов, которое в свою очередь способно доставить малышу и его родным массу неприятностей.

Что же собой представляет аденоидит у детей — симптомы и лечение, стадии, причины появления и возможные осложнения?

К сожалению, аденоиды воспаляются почти у каждого малыша, особенно подвержены данному недугу дети 3-10 лет. Позднее такое заболевания почти не встречается из-за того, что с ростом черепа даже увеличившиеся миндалины уже не в силах перекрывать носовые ходы. А вот малышам и их родным аденоиды часто доставляют разнообразные неприятности.

Аденоидит у детей — симптомы и лечение

Аденоидит у детей, симптомы и лечение, которого мы обсудим в этой статье, является воспалением лимфоидной ткани в носоглотке. Этот маленький кусочек слизистой очень важен для человека, выступая в роли барьера для вирусов и микробов, проникающих в организм через носоглотку.

При проникновении в носоглоточную миндалину инфекции в ней вырабатывается интерферон для борьбы с заразой. А после выздоровления слизистая возвращается к нормальным размерам. Вот только частые простуды, ОРВИ и воспаления не дают лимфоидной ткани восстановиться, и возникает аденоидит.

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

Аденоидит у детей – симптомы

Аденоидит у детей может вызвать ряд осложнений, поэтому очень важно обнаружить и вылечить его в начальной стадии, и здесь нам поможет знание симптомов.

Зависимо от стадии и характера течения болезни ее проявления могут значительно отличатся, среди общих стоит назвать:

  • повышенная температура (характерна для гнойного и острого аденоидита);
  • затруднение или полное отсутствие носового дыхания, из-за чего ребенок начинает дышать ртом;
  • на поверхности миндалины образуется прозрачная, при гнойном воспалении зеленая слизь;
  • пациента мучает непродуктивный кашель, который не проходит при традиционном лечении, так как дело не в легких, а слизи, стекающей по глотке и раздражающей ее;
  • появление гнусавости голоса из-за отсутствия усиления звука в носовых пазухах;
  • храп;
  • при серьезном разрастании аденоидов ребенок может страдать от ночной остановки дыхания, с криком просыпается, страдает от кошмаров, а днем сонный, вялый;
  • из-за гипоксии малыша мучают головные боли, ослабление внимания, слабость;
  • возможно снижение слуха из-за перекрытия носовых ходов, а также частые отиты;
  • боль при глотании может возникнуть в случае, если инфекция перенеслась на миндалины в глотке (возникает тонзиллит);
  • при длительном не леченном аденоидите из-за постоянно приоткрытого рта лицо ребенка вытягивается, меняется контур костей, искривляется прикус, появляются черты слабоумия, и уже это исправить нельзя. Поэтому тянуть с лечением попросту опасно!

Стоит отметить, что тяжесть и сила проявления недуга зависит от стадии развития аденоидита. Так, выделяют три степени:

  • 1-я характеризуется воспалением миндалины. Она перекрывает носовое отверстие на треть, при этом малыш может в дневное время не ощущать дискомфорта, а ночью храпеть из-за осложнения дыхания;
  • аденоидит 2 степени отличается перекрытием ходов наполовину. В этом случае ребенок дышит ртом, как днем, так и ночью;
  • 3-я стадия характеризуется полным перекрытием носового прохода. Малыш не в силах дышать носом, симптомы те же, но выражены ярче.

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

Диагностика аденоидита проводится ЛОР — врачом, так как увидеть разросшуюся лимфоидную ткань без специальных приспособлений нельзя. Также специалист может использовать:

  • фарингоскопию – то есть обследование миндалин медицинским шпателем;
  • переднюю риноскопию – осмотр носовых ходов пациента, она позволяет установить размеры разрастания;
  • задняя риноскопия проводится с помощью зеркала, носовые ходы осматривают через ротоглотку, но ее сложно применять для маленьких деток;
  • рентген носоглотки помогает подтвердить заболевание и даже стадию;
  • эндоскопия в носоглотке очень информативна, но для маленьких пациентов необходимо использование анестезии.

Аденоидит у детей — лечение

Лечение аденоидита может быть либо консервативным, либо хирургическим. Второе еще десяток лет назад было особо популярным. Аденоиды вырезали уже при второй стадии, но сейчас ЛОР — врачи уже не так рвутся удалить разросшиеся ткани, и для этого есть очевидные причины.

Во-первых, невзирая на малую болезненность, операция предполагает неприятное кровотечение, стресс для ребенка и его родных. А во-вторых, лимфоидные клетки имеют свойство увеличиваться снова. То есть после операции проблема может вернуться, и уже тогда ее будут стараться вылечить медикаментами.

Консервативное лечение предполагает:

  • закапывание сосудосуживающих капель для облегчения дыхания;
  • промывание носовых ходов отварами противовоспалительных трав, раствором соли, обеззараживающими составами;
  • закапывание противовоспалительных составов. Хорошо себя зарекомендовали препараты проторгол, колларгол, лимфомиозот (после промывания носа);
  • прием антигистаминных препаратов, особенно если причиной воспаления стала аллергия;
  • использование иммуностимуляторов (настойка эхинацеи, витамины, специальные иммуномодуляторы);
  • изредка используются антибиотики, но с особой осторожностью – если доказана бактериальная основа недуга, так как в противном случае ткань в ответ на прием таких препаратов может даже еще больше увеличится в объеме.

Как лечить аденоиды – решает врач, учитывая состояние больного, стадию воспаления, его тип. Как правило, маленькому пациенту расписывают целую схему. Помню, нам ЛОР буквально по часам пометил, когда промывать нос, когда капать, когда гулять (после некоторых препаратов выходить на холод нельзя минимум 15 минут).

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

Аденоидит у детей — симптомы и лечение, Комаровский

Популярный доктор Евгений Комаровский имеет свое мнение об аденоидите среди детей. Так, признаки болезни могут возникать из-за:

  • попадания инфекции на миндалины;
  • ослабления иммунитета из-за частых простуд;
  • аллергии на продукты и различные раздражители;
  • наследственности (если у папы или мамы ребенка в детстве были проблемы с аденоидами, то у малыша вероятность воспаления значительно больше);
  • приема слишком горячей воды или еды;
  • очень сухого воздуха в комнате;
  • инфекционных болезней (коклюш, корь, грипп, ангина).

Лечение по Комаровскому предполагает промывание носа солевыми растворами, закапывание сосудосуживающими каплями и препаратами против отечности лимфоидной ткани. Также врач рекомендует при отсутствии аллергии закапывать в нос масло чайного дерева или туи.

Хороший эффект дают ингаляции, они увлажняют слизистую, смягчают, снимают отек, для этих целей используют специальные медикаменты.

Евгений Олегович Комаровский допускает и использование операции. Врач советует не отказываться от хирургического вмешательства, если у ребенка наблюдается апноэ, то есть остановка дыхания на пару секунд, а также бывают частые отиты, снижается слух или формируются челюстные аномалии.

Острый аденоидит у детей

Острый тип аденоидита характеризуется более четкими симптомами, то есть это либо первое проявление недуга, либо его обострение.

  • малыш может страдать от фебрильной температуры (от 38 до 39);
  • пациент плохо спит, может просыпаться каждые полчаса;
  • из-за отсутствия дыхания и сухости во рту может снижаться иммунитет;
  • обильное отделение слизи, она может быть прозрачной, желтоватой, а гнойный аденоидит легко определить по зеленым отделениям;
  • боль в области носа, ушей (возможен отит), горла;
  • увеличены подчелюстные лимфоузлы.

В этом типе болезни выделяется два вида – катаральный и гнойный. Первый развивается медленнее, более суток, характеризуется температурой до 39 градусов, малой интоксикацией и болью. Гнойная форма у детей развивается за считанные часы.

Температура волнообразно скачет, выделения гнойные с неприятным запахом, сильно выражена интоксикация, проявляясь слабостью, вялостью, головной болью, отсутствием аппетита и болью в носоглотке. Гнойную форму вылечить сложнее, порой используются более серьезные препараты, в том числе и антибиотики.

Хронический аденоидит у детей

Если недуг запустить, то он переходит в хронический тип, лечить который значительно сложнее. Заметить недуг несложно – ребенок не может нормально дышать носом, все время, приоткрывая рот для компенсации проблемы дыхания. Ночью начинает храпеть, спит беспокойно, насморк не проходит ни на вторую, ни на третью неделю, часто у ребенка снижается слух.

Отсутствие должного лечения может закончиться плачевно – у детей проявляются осложнения. Так, возможны:

  • частые отиты, в том числе и гнойные (кстати, раньше три отита за год давали повод делать операцию);
  • формирование аденоидального лица с опущенным и скошенным на бок подбородком, выдвинутой вперед головой, укороченной верхней губой, плоским носом;
  • из-за постоянной гипоксии грудная клетка становится уже и выдается вперед;
  • может возникать бронхиальная астма, частые ангины и фарингиты, так как воздух не очищается и сразу попадает в организм;
  • возможна почти полная потеря слуха, к счастью, при устранении проблемы аденоидов ребенок опять будет слышать хорошо;
  • есть вероятность нарушения работы почек и кровеносной системы, может начаться недержание мочи.

Лечение здесь может быть как хирургическим, так и консервативным. Рекомендую вам сначала все же испробовать все методы, прежде чем соглашаться на операцию. Часто упорные промывания и закапывания позволяют забыть о проблеме и не травмировать малыша зря. Конечно, устранять аденоидит придется не один день, зато потом на несколько лет можно забыть о насморке и простудах!

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

Как удаляют аденоиды у детей

Нелишним будет узнать, как удаляют разросшиеся аденоиды у маленьких пациентов. Сейчас существует несколько вариантов операции;

  • аденоидэктомия – удаление разросшейся ткани кольцевидным скальпелем. Процедура проводится вслепую на ребенке под местной анестезией, то есть кроха все чувствует, понимает, сопротивляется;
  • эндоскопия – лишнюю часть аденоидов убирают специальным эндоскопом. С его помощью хирург может следить за операцией и убрать именно столько ткани, сколько нужно. Радует и то, что ребенок в процессе спит (как правило, это не наркоз в нашем понимании, а снотворное, поэтому вред для детского организма минимален);
  • коблация – разрушения увеличившихся миндалин холодом, пока новый, но безболезненный и эффективный способ.

Стоит ли удалять миндалины – решать родителям, для этого можно посетить нескольких ЛОР-врачей.

К примеру, мне заведующий отделением, видимо, старой закалки, с ходу предложил удалять по достижению 3 лет и даже не прописал капли для облегчения состояния.

Видимо, я должна была на полгода смириться с насморком и постоянными бронхитами ребенка. А второй врач порекомендовал лечение, что подействовало менее чем за месяц.

В любом случае решение, надо ли соглашаться на хирургическое вмешательство, принимают родные, а не медики. Но в защиту операции скажу, что если все консервативные методы не дали результата – придется ложиться под нож, иначе малыш так и будет страдать. А мы же не желаем ему тех страшных осложнений?

Как вылечить аденоиды у ребенка без операции

Сразу отмечу, что бороться с аденоидами только народными средствами не стоит. Лучше придерживаться рекомендованной врачами схемы и по его разрешению добавить к ней некоторые домашние рецепты. Предлагаю вам советы, опробованные мной и моими знакомыми:

  • свежий настой коры дуба капают в каждую ноздрю по 2-3 капли (на стакан воды 1 ч.л. или пакетик из аптеки, кипит 1-2 мин. потом еще 15 настаивается), очень хорошо уменьшает объем миндалин – проверено мной и подругой;
  • закапывать в нос по паре капель масла туи (годится препарат «Туя ДН», а не эфир);
  • промывать нос противовоспалительными травами (зверобой, календула, ромашка, мать-и-мачеха);
  • полоскать носовые ходы раствором прополиса – 20 капель на 1 чашку воды и четверть чайной ложечки соды, за одно полоскание использовать полстакана состава.
Читайте также:  Полипы в носу у ребенка – симптомы и лечение детей

Лазерное удаление аденоидов

Недавно лазер начали использовать и в лечении аденоидов. Отдельно лазерную терапию мы выделяем из-за того, что это не совсем хирургическое удаление, а, скорее, своеобразное лечение.

Луч лазера обжигает лимфоидную ткань, уменьшая ее в размерах, снимает воспаление, отек, убивает микробы. Такой метод можно считать альтернативой консервативной терапии или дополнением к операции.

Профилактика

Предотвратить болезнь или ее рецидив поможет грамотная профилактика. Она включает такие пункты:

  • частые прогулки на свежем воздухе, вдали от дорог, предприятий, лучше в лесу или возле реки;
  • часто убирать в доме, мыть полы;
  • поддерживать влажность около 60-70%, в этом помогут увлажнители воздуха;
  • давать малышу витамины, особенно осенью и зимой;
  • быстро и тщательно лечить простуды и ОРВИ, так как после них может развиваться рецидив.

Теперь вы знаете, что такое аденоидит у детей — симптомы и лечение, типы, возможные осложнения, народные методы борьбы с проблемой. Надеюсь, эти советы помогут вам своевременно заподозрить недуг у ребенка и быстро его вылечить. От души желаю, здоровья вам и вашим крохам, подписывайтесь на блог и будьте счастливы!

Источник: http://healthyorgans.ru/organy-dykhaniya/adenoidy/19873-adenoidit-u-detej-simptomy-i-lechenie-komarovskij

Доктор Комаровский о гнойном аденоидите у детей

Гнойный аденоидит у детей, в соответствии с тем, что говорит доктор Комаровский – это достаточно серьезное заболевание, наибольшую склонность к которому имеют дети дошкольного, а также младшего школьного возраста.

Патология заключается в том, что под действием тех или иных факторов окружающей среды или особенностей организма происходит гипертрофия носоглоточной миндалины.

В дальнейшем подобное состояние лимфоидной ткани осложняется сильным воспалительным процессом и выделением экссудата с высоким содержанием гноя.

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

Причины и признаки заболевания

Считается, что аденоидит может быть вызван достаточно большим перечнем возможных причин. Однако индивидуальная восприимчивость к тем или иным факторам у всех детей существенно отличается.

Именно поэтому при диагностике данной патологии в каждом конкретном клиническом случае необходим строго индивидуальный подход.

Ведь после определения главного нежелательного воздействия можно прекратить или же ослабить его и тем самым существенно помочь организму маленького пациента.

Однако существуют статистические данные, позволяющие определить те составляющие, которые провоцируют возникновение гнойного воспаления аденоидов наиболее часто.

  1. Дыхательная система ребенка менее защищена от различных возбудителей, чем дыхательная система взрослого. В связи с этим возможность воспаления слизистых оболочек дыхательных путей у детей гораздо выше. Также способствует подобному развитию событий тот факт, что ребенок постоянно подвержен активному воздействию инфекций, характерных именно для неокрепшего организма. А именно таких заболеваний, как скарлатина, краснуха или корь.
  2. Очень важное значение при возникновении аденоидита (в частности, гнойного) имеет отсутствие квалифицированного и, что самое главное, своевременного лечения респираторных заболеваний.
  3. Также необходимо уделять должное внимание борьбе с воспалительными процессами в организме и поддержании в нормальном состоянии ротовой полости ребенка. Это связано с тем, что кариозные зубы являются достаточно серьезным источником инфекции, и при возникновении таких очагов следует немедленно заниматься их санацией.
  4. Еще одной серьезной причиной аденоидита является ослабленная функция иммунитета. Именно поэтому необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок не перемерзал, а также имел надлежащий уход. Следует отметить, что положительное воздействие на защитные силы организма оказывает процесс закаливания, занятия спортом, а также правильно составленный распорядок дня и полноценный рацион.
  5. Следует обратить внимание и на следующий факт: воспаление слизистых оболочек и лимфатической ткани носоглотки вызывают не только вирусы или бактерии, но и аллергия. Дети с повышенной чувствительностью гораздо более склонны к возникновению аденоидитов. Поэтому во время лечения данной патологии специалист должен тщательно ознакомиться с аллергологическим анамнезом ребенка.
  6. Не последнюю роль в развитии воспаления заглоточной миндалины имеет и наследственность. Если в семье маленького пациента один или даже оба родителя имели такую патологию, вероятность ее возникновения существенно возрастает.

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

Что же касается признаков аденоидита, то здесь перечень проявлений достаточно обширный. Это зависит от стадии патологического процесса и индивидуальных особенностей строения носоглотки каждого ребенка.

Симптоматика аденоидита у детей по Комаровскому

В соответствии с выраженностью клинических проявлений принято выделять три стадии воспаления носоглоточной миндалины. Каждая из них имеет определенную, только ей присущую симптоматическую картину, которая и помогает определить развитие патологического процесса.

  1. На первой стадии воспаления аденоидов у детей симптомы выражены не ярко. Это связано с тем, что на данном этапе лимфоидная ткань перекрывает каналы носа лишь на одну треть и особого дискомфорта в связи с этим ребенок практически не ощущает. Диагностика заболевания зачастую происходит случайно, после обращения к ЛОР-врачу по совершенно другому поводу. Симптоматика аденоидов проявляется преимущественно в ночное время и заключается в появлении храпа во сне и затрудненности носового дыхания. Также могут появляться постоянные серозные выделения из носа, ребенок становится ослабленным, вялым, капризным и часто жалуется на нехватку воздуха.
  2. При второй стадии течение аденоидита у детей становится более заметным. Происходит перекрытие воздушных путей уже наполовину, в следствие чего заложенность носа уже переходит в стойкую форму. Ребенок начинает ходить с приоткрытым ртом, в ночное время сильно храпит. У него появляются головные боли постоянного характера и хроническое состояние усталости. Происходит изменение голоса – он становится более гнусавым, начинаются проблемы со слухом, может исчезнуть нормальная обонятельная чувствительность. Также в связи с постоянным раздражением слизистой оболочки носоглотки экссудатом при аденоидите у ребенка может начаться сильный кашель.
  3. Третья стадия характеризуется полным перекрыванием носовых каналов. У ребенка появляется большое количество серьезных симптомов, которые существенно ухудшают его состояние. Усиливается гнусавость голоса и проблемы со слухом, носовое дыхание практически отсутствует. Происходит деформация черепных костей, учащаются случаи заболеваемости отитами среднего уха.

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

Лечение аденоидита по Комаровскому

Существует несколько методов терапии процесса воспаления носоглоточной миндалины: консервативная и хирургическая. Доктор Комаровский, считает, что лечения аденоидита у детей лучше всего проводить именно медикаментозным путем. Также серьезную помощь в этом вопросе способна оказать сбалансированная диета, занятия спортом и закаливание организма.

Еще больше информации в обзоре Доктор Комаровский о лечении аденоидов у детей

Однако специалист настаивает на том, что выбор той или иной методики должен происходить строго индивидуально. Ведь существуют различные клинические случаи, когда классическое лечение на поздних этапах дает достаточно хороших эффект, в то время как на первой стадии бывает необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Лечение гнойного аденоидита у детей без операции

Медикаментозное воздействие на аденоиды существенно отличается в зависимости от того, на каком этапе находится воспалительный процесс. На первом этапе наиболее часто применяются следующие лечебные мероприятия:

  • промывание полости носа солесодержащими растворами;
  • ингаляции с применением таких средств, как Лазолван и Тонзилгон;
  • применение глюкокортикостероидных спреев;
  • прием антибактериальных или противовирусных средств;
  • в случае возникновения аллергического аденоидита уместно использование лекарств антигистаминного действия.

На втором этапе патологии к этому перечню добавляется применение новых вариантов воздействия, а именно:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • применение физиотерапевтического лечения.

Что же касается третьей стадии воспалительного процесса носоглоточной миндалины, то в этом случае необходимо использовать более обширные лечебные меры:

  • промывание носовой полости растворами антисептического действия;
  • санация всех инфекционных очагов, локализирующихся в непосредственной близости от аденоидов;
  • применение витаминных комплексов;
  • сосудорасширяющая терапия.

Также рекомендуем к прочтению Как вылечить аденоиды без операции

В каких случаях требуется операция?

Если же проведение всех вышеуказанных мероприятий не принесло результатов, следует задумываться о необходимости хирургического вмешательства. Также проведение операции необходимо в случае возникновения остановок дыхания.

Это связано с тем, что кратковременное апноэ (зачастую не более 10 секунд) указывает на серьезную степень тяжести болезни.

Еще одним показанием к проведению аденотомии является экссудативный отит, изменения челюстно-лицевого аппарата и переход воспалительного процесса носоглоточной миндалины в злокачественную форму.

Полезные рекомендации Комаровского

Следует обратить внимание на то, что известный педиатр указывает на необходимость профилактики аденоидита. Ведь подобный подход позволяет существенно снизить риск его возникновения или, по крайней мере, не допустить серьезных осложнений. Для этого необходимо, чтобы ребенок достаточный промежуток времени проводил на свежем воздухе.

В помещении, где пребывает малыш, следует регулярно проводить влажную уборку и бороться со скоплением пыли. Также необходимо следить за уровнем влажности воздуха и, при необходимости, повышать его. Немаловажным фактором является и проветривание комнаты.

Еще одним профилактическим фактором является укрепление иммунной функции ребенка. С этой целью необходимо заниматься его закаливанием, следить за распорядком дня, подобрать сбалансированное питание и периодически применять необходимые витамины и микроэлементы.

Источник: https://prolimfouzel.ru/adenoidy/gnoinyi-adenoidit-u-detei-komarovskii.html

Лечение аденоидита у детей комаровский — Здоровая семья

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей

Аденоидит — воспаление ткани глоточной миндалины. Во время течения заболевания происходит изменение структуры тканей миндалин, они увеличиваются в размерах. Часто воспаляются аденоиды у детей до 14 лет, но заболевание диагностируют и у взрослых. Убрать симптомы и провести лечение можно по методике Комаровского, которая избегает операционного вмешательства.

Воспаление аденоидной ткани — это признак плохой работы защитных механизмов организма. Причиной развития аденоидита часто становится низкий иммунитет и сопутствующие инфекционные заболевания (синусит, гайморит, ангина). Главными симптомами воспаления являются затрудненное дыхание, общее недомогание и заложенность носа. Также могут возникать следующие проявления:

  • ночной храп и сон с открытым ртом;
  • изменение тембра голоса;
  • ухудшение слуха;
  • возникновение приступов удушья (при тяжелом течении).

Болезнь подразделяется на три степени:

  1. 1 степень. Аденоиды занимают до 1/3 просвета носоглотки. Ребенок свободно дышит днем, а ночью испытывает незначительный дискомфорт во время сна.
  2. 2 степень. Аденоиды занимают ровно половину просвета. Характеризуется затрудненным дыханием круглыми сутками, храпом во время сна, дыханием через рот.
  3. 3 степень. Аденоиды занимают весь просвет носоглотки и полностью блокируют носовое дыхание.

В зависимости от тяжести, количество проявлений сильно варьируется. Без лечения аденоидит стремительно развивается, поэтому важно обратиться к специалисту сразу после обнаружения одного из симптомов.

Опасность заболевания

Воспаление может поражать органы слуха, после чего развивается отит. Из-за увеличенных миндалин нарушается рост костей лицевого скелета, отток слизи из носа, что становится благоприятной средой для бактериальных инфекций.

Часто заболевание протекает в хронической форме. Если долгое время не проводится лечение, внешность малыша меняется, приобретается так называемый аденоидный тип лица, который характерен только для больных аденоидитом. Самые ранние изменения полностью исчезают после успешной терапии, если затянуть с лечением последствия останутся на всю жизнь.

Аденоидит тяжелой степени может осложниться генерализацией инфекции с формированием менингита. Острый воспалительный процесс напрямую угрожает жизни ребенка, поэтому требуется начинать терапию как можно раньше.

Читайте также:  Головная боль и кровь из носа - причины и лечение головокружения

Как лечить?

Одним из способов устранения заболевания является методика безоперационного лечения. Суть заключается в том, что пока болезнь не развилась до 3 степени, необходимо использовать консервативные способы лечения:

  1. Медикаменты. Основой становятся различные препараты, которые будут воздействовать на инфекцию и устранят проявления воспалительного процесса. Это могут быть антибактериальные средства, противовирусные или противогрибковые. Для устранения симптомов могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Физиопроцедуры. Одновременно с приемом лекарств используются физиологические процедуры. Среди них можно выделить промывания носа при помощи травяных настоев или мягких антисептических средств (Фурацилин, Риносепт).

Фурацилин (36 руб.)

Комаровский рекомендует использовать консервативную терапию при легком и не осложненном течении заболевания. Тяжелый аденоидит может быть устранен только при помощи хирургического вмешательства. Сами миндалины играют важную роль в формировании иммунитета, поэтому их удаление нежелательно.

Лазеротерапия

  • Одной из современных процедур лечения является воздействие лазером, его действие помогает бороться с излишне разросшимися сосудами.
  • После процедуры уменьшаются болевые синдромы, улучшается иммунный ответ.
  • Из-за того, что ткани после воздействия лазером лучше заживают, лазеротерапию используют после хирургического удаления аденоидов, чтобы остановить кровотечение и ускорить выздоровление.

Лазер не используют во время острых проявлений аденоидита (высокая температура, сильная слабость). Наибольший эффект от него удается получить при хроническом течении болезни. Сама процедура проходит под анестезией, доступ к аденоидам осуществляют через нос. Иногда может потребоваться несколько сеансов для достижения стойкого эффекта.

Народные методы

  1. Кроме традиционного лечения, доктор Комаровский советует использовать средства народной медицины, у которых ниже риск побочных эффектов.

  2. Ингаляция с морской солью Настойка аниса
  3. Если не удается лечиться традиционными методами, можно использовать следующие средства:
  1. Настой аниса. Чтобы создать капли, необходимо взять 4 ложки сухой травы аниса, залить кипятком, дать настояться и процедить содержимое.

    Готовую жидкость закапывают в нос 3 раза в день. С помощью настоя удается облегчить дыхательную деятельность.

  2. Морская соль для ингаляции. Необходимо взять соль и обжарить ее на сковородке, после выложить ее в какую-либо емкость и дышать исходящими парами. Эффективней дышать раствором соли через небулайзер.

    Также можно посетить солевую пещеру или приобрести домой солевую лампу.

  3. Сок алоэ. Свежевыжатый сок из листьев алоэ смешивают с равным количеством теплой кипяченой воды. Полученный раствор закапывают в нос через каждые 2-3 ч. Закапывают по 3-5 капель в каждую ноздрю.

    Средство обладает антибактериальными свойствами, благодаря его воздействию снимаются воспалительные процессы.

Кроме того, можно воспользоваться вспомогательными средствами для поддержания общего иммунитета:

  1. Использование цитрусов. Увеличение потребления апельсинов, лимонов и мандаринов позволяет натуральным путем повысить получение витамина С. Данный витамин является стимулятором иммунных функций, поэтому рекомендуется повышать его потребление при воспалении аденоидов. Если нет возможности употреблять фрукты, то можно приобрести в аптеке аскорбиновую кислоту.
  2. Укрепить защитные функции поможет простой имбирь (употребляется вместе с пищей в небольшом количестве), а также большое количество витаминов.

Источник: https://sdorovfamily.ru/lechenie-adenoidita-u-detej-komarovskij.html

Аденоиды 1 степени у ребенка комаровский

Лечение аденоидита у детей по методу Комаровского: как детский доктор советует лечить острый, хронической аденоидит 1, 2 и 3 степени

Итак, как советует бороться с аденоидитом у детей доктор Комаровский? Известно, что существует два способа лечения недуга — консервативный и хирургический. Знаменитый педиатр считает, что в большинстве случаев воспаление глоточной миндалины можно победить медикаментами в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, закаливанием, активным образом жизни и сбалансированным питанием.

При этом Е. Комаровский не высказывается однозначно против операции, допуская ее проведение в случае полной бесполезности консервативного лечения. Тем не менее доктор считает, что показания к процедуре должны быть действительно серьезными.

Например, если при 1 степени аденоидита отмечается прогрессирующая потеря слуха, то ребенку необходима срочная хирургическая помощь. В то же время патологию 3 стадии, сопровождающуюся заложенностью носа, можно успешно вылечить консервативными методами. Таким образом, к каждому случаю аденоидита требуется благоразумное отношение и индивидуальный подход.

1 степень

На раннем этапе заболевания аденоиды перекрывают носовые каналы лишь на треть, поэтому особого дискомфорта ребенок не ощущает. Диагностировать такой недуг очень трудно. Как правило, это происходит случайно, во время обращения к доктору по другому поводу.

Внешние признаки аденоидита 1 степени выражены слабо. В основном отмечается затруднение носового дыхания по ночам. Помимо этого, появляются и другие симптомы заболевания:

  • посапывание во сне;
  • ухудшение самочувствие, вялость, постоянная усталость;
  • прозрачные выделения из носа.

Ребенок становится раздражительным и плаксивым, часто хочет спать, жалуется на недостаток воздуха.

Как лечить аденоидит 1 степени у детей? Е. Комаровский советует использовать следующие методы:

  • промывание носа солевыми растворами — Аквалор, Долфин, Аквамарис, Мореназал;
  • ингаляции Лазолваном, Пульмикортом, Деринатом, Мирамистином, Тонзилгоном;
  • закапывание сосудосуживающих средств — Санорин, Називин, Виброцил;
  • использование спреев с глюкокортикостероидами — Авамис, Синуфлурин, Назонекс, Фликсоназе, Назарел.

Для устранения воспалительного процесса и уничтожения патогенных микроорганизмов необходимо пропить курс антибиотиков (Супракс, Аугментин, Амоксиклав) или противовирусных средств (Цитовир, Арбидол, Ремантадин).

При аллергической природе аденоидита врач назначит антигистаминные лекарства (Супрастин, Фенкарол) и иммуностимуляторы. Для улучшения самочувствия ребёнка применяется симптоматическое лечение.

2 степень

Признаки аденоидита 2 степени у детей выражены более ярко. Воспаленные аденоиды перекрывают носовые каналы наполовину и вызывают стойкую заложенность. Сосудосуживающие капли практически не помогают.

Ребенок начинает храпеть во сне, днем ходит с приоткрытым ртом, жалуется на головные боли и постоянную усталость. В это же время появляется гнусавость голоса и нарушается слух. Некоторые дети утрачивают обоняние.

Если вторая степень аденоидита диагностирована своевременно, справиться с ней помогут консервативные методы. Обычно малышу назначают физиотерапевтические процедуры и медикаментозные препараты:

  • противовирусные лекарства — Ремантадин, Анаферон, Арбидол, Кагоцел, Амиксин;
  • противовоспалительные средства — Найз, Нимесулид, Нимесил;
  • антигистаминные таблетки — Супрастин, Кетотифен, Кларотадин, Лоратадин, Перитол, Эриус;
  • иммуностимуляторы — Иммунал, Имудон, ИРС-19;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Если аденоидит сопровождается гнойными выделениями из носа, прописывают антибиотики: Сумамед, Амоксициллин.

Значительно облегчает состояние больного и уменьшает воспаление промывание слизистой антисептиками и растворами морской соли — Мирамистином, Хлоргексидином, Фурацилином, Долфином, Аквамарисом. Перед процедурой рекомендуется закапать сосудосуживающие средства (Отривин, Виброцил).

Очень эффективна при аденоидите 2 степени физиотерапия: электрофорез, УФО, лазерное лечение. Избавиться от воспаления аденоидов поможет полоскание горла Ротоканом или Гивалексом. Для орошения глотки используют спреи Тантум Верде и Биопарокс. Подробнее про лечение аденоидов 2 степени →

3 степень

На этом этапе заболевания разросшиеся аденоиды почти полностью перекрывают носовые каналы. Патологическому состоянию сопутствует внушительный набор симптомов:

  • гнусавость голоса;
  • появляется деформация костей черепа, так называемая аденоидная маска;
  • ухудшается слуха;
  • постоянная заложенность носа;
  • часто развиваются средние отиты.

Именно на этой стадии отоларингологи рекомендуют провести аденотомию (удаление аденоидов). Но доктор Комаровский советует не спешить с операцией. Педиатр считает, что если к аденоидиту 3 степени подойти комплексно, хирургического вмешательства можно избежать.

Итак, в чем заключается лечение аденоидита у детей по Комаровскому? В первую очередь необходимо устранить заложенность носа и снять отек. С этой целью назначают:

  • промывание слизистой Фурацилином, Хлоргексидином, растворами морской соли;
  • введение сосудосуживающих средств — Протаргол, Пиносол, Сиалор;
  • физиотерапевтическое лечение — УФО, электрофорез с медикаментами, озонотерапия;
  • санацию всех возможных очагов воспаления, находящихся в опасной близости к глоточной миндалине — кариесных зубов, гайморита, полипоза.

В состав общих лечебных мероприятий входит прием детских витаминных комплексов (Алфавит), иммуностимуляторов (Иммунал, Имудон, Иммунокинд). Для снижения отека назначают Эриус или Тавегил. При повышенной температуре и гнойных выделениях из носа рекомендуется пропить курс Аугментина или Амоксиклава. Подробнее о том, как лечить аденоиды 3 степени →

В дополнение к общей и местной терапии необходимо пройти несколько курсов ультрафиолетовой лазеротерапии.

Помимо этого, следует пересмотреть рацион малыша, включив в него максимум овощей и исключив сладости, заняться закаливанием, больше гулять.

Для детей, больных аденоидитом, очень полезен соленый воздух, поэтому родителям настоятельно рекомендуется хотя бы раз в год вывозить ребенка к морю.

И только если все проведенные мероприятия не принесут результата, следует ставить вопрос о назначении операции.

Е. Комаровский говорит, что полностью удалить аденоиды невозможно. Все равно в глубине тканей останется небольшой фрагмент, который при благоприятных условиях начнет расти. Поэтому на первое место выходит не лечение, а профилактика аденоидита.

Острый аденоидит

Острый аденоидит у детей всегда сопровождается высокой температурой и гнойными истечениями из носа. При этом у ребенка развивается анемия, спровоцированная постоянным кислородным голоданием, поскольку дыхание через рот не является естественным для человека.

Если температура сопровождается стеканием гнойного секрета по задней стенке глотки, болями в ухе и желто-зелеными выделениями — можно с уверенностью говорить о развитии 2 стадии острого аденоидита.

Лечение в этом случае назначается комбинированное. Больному малышу обязательно прописывают антибиотики: Аугментин, Солютаб, Амоксициллин. Применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Горячие ингаляции и прогревающие физиотерапевтические процедуры при гнойном аденоидите запрещены. Для продолжения адекватной терапии необходимо устранить симптомы обострения. Доктор Комаровский утверждает, что явных показаний к операции в данном случае нет. Единственной опасностью недуга может стать переход в вялотекущую форму при неправильном или несвоевременном лечении.

Хронический аденоидит

Если заболевание повторяется не реже 3–4 раз в год, говорят о развитии хронической формы аденоидита. В пораженных тканях постоянно тлеет очаг воспаления и достаточно малейшего толчка, чтобы произошло очередное обострение. Ребенок стабильно находится в «пограничном» состоянии, не больной и не здоровый.

Хронический недуг проявляется ухудшением внимания, слабостью и усталостью, головокружением, плохим сном. Малыш отстает от сверстников в физическом и эмоциональном плане, ученику тяжело дается школьная программа. Такие симптомы требуют срочной медицинской помощи, вплоть до радикальных мер.

Доктор Комаровский считает, что победить хронический аденоидит у детей можно без операции, если направить на это все силы. Необходимо тщательно соблюдать назначения врача, давать малышу прописанные лекарства и не пропускать сеансы физиотерапии. Подробнее про лечение аденоидов у детей →

Кроме того, в периоды ремиссии необходимо избавить ребенка от пассивного времяпровождения. Малышу следует больше гулять на свежем воздухе, лучше в лесу, обязательно заниматься спортом, в идеале — лыжами, коньками или легкой атлетикой. Хорошо подойдет плавание.

В квартире желательно регулярно проводить влажную уборку, чтобы не было пыли. Очень важно сбалансировать рацион, убрав лакомства и сладкие напитки. И, самое главное, не запускать респираторные инфекции ЛОР-органов.

Детский врач Е. Комаровский советует относиться к аденоидиту спокойно. Не нужно бояться операции и делать из нее трагедию. Это несложная процедура, после которой ребенок довольно быстро восстанавливается. Тем не менее, необходимо использовать любую возможность, чтобы избежать хирургического вмешательства. Ведь в большинстве случаев аденоидит прекрасно лечится консервативными способами.

Елена Медведева, врач, специально для Moylor.ru

Источник: https://niz-info-spravki.ru/adenoidy-1-stepeni-u-rebenka-komarovskij/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector