Лечение ложного крупа у детей — первая помощь и терапия ребенка

Что такое ложный круп у детей, какие симптомы и лечение. Ложный круп — заболевание, о котором, наверное, слышали и читали многие родители, однако почти никто из нас не имеет о нем достаточной информации.

Данная статья, в которой рассказывается о причинах возникновения и основных принципах лечения ложного крупа, поможет вам устранить недостаток знаний об этой болезни.

При ее возникновении происходит воспаление гортани и трахеи ребенка, наличие большого количества рыхлой соединительной ткани приводит к появлению отеков разной интенсивности.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Классификация крупа

Круп классифицируется как ложный и истинный. Оба сопровождаются кашлем и затрудненным процессом дыхания. Но у каждого есть характерные особенности.

Истинный круп (дифтерия) развивается постепенно, заболевание начинается следующим образом: в горле ребенка появляются плотные пленки, затем слизистая отекает, дыхание сильно затрудняется. Происходит увеличение лимфатических узлов, повышение температуры.

Ложный круп у детей, как правило, не имеет ярко выраженных признаков развития болезни, и это особенно опасно. Приступ ложного крупа возникает внезапно, развивается заболевание в большинстве случаев стремительно. Дыхание также затрудняется по причине появления отека слизистой в дыхательных путях.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Причины ложного крупа у детей

Ложный круп в большинстве случаев появляется в результате развития инфекционных заболеваний – аденовируса, гриппа, скарлатины, коклюша и кори.

Очень часто он может возникнуть после приступов аллергии. Дети более подвержены этой болезни из-за особенностей анатомического строения их дыхательных путей.

Гортань у них имеет воронкообразную, а не цилиндрическую форму, как у взрослых, трахея более узкая.

В горле ребенка гораздо больше сосудов, чем у взрослого. Все это объясняет повышенную склонность детей к отечности, возникновение спазмов гортани, что часто приводит к удушью при сужении просвета. Чем меньше возраст ребенка, тем более острым может быть приступ.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Профилактика ложного крупа у детей

Невозможно полностью устранить возможность возникновения у ребенка внезапного приступа ложного крупа, однако можно снизить вероятность его появления. Очень часто его развитие связано с наличием у ребенка болезни дыхательных органов (ринит, фарингит, назофарингит). Профилактику ложного крупа следует начать с профилактики вирусных и простудных заболеваний.

Лучший способ — это закаливание горла. Он доступен для всех и очень эффективен

Предложите ребенку регулярно полоскать горло. Вначале следует брать воду для полоскания комнатной температуры, и ее нужно постепенно понижать в течение нескольких месяцев. В итоге вода будет почти ледяной, когда малыш привыкнет. Не стоит торопить процесс – он должен происходить постепенно, в противном случае есть риск, что ребенок заболеет.

Особое внимание нужно обратить на диету ребенка. В некоторых случаях причиной появления ложного крупа может быть возникновение аллергической реакции на продукты питания.

Поговорите с врачом – он посоветует, какую пищу следует исключить из рациона, чтобы вовремя предотвратить развитие пищевой аллергии.

И параллельно в рацион вашего ребенка очень полезно добавить кефир и другие молочные продукты.

Часто данное заболевание проявляется в межсезонье. В этом нет ничего удивительного. Погодные условия в такой период не всегда предсказуемы. В ясную, солнечную погоду может дуть холодный ветер. Не всегда ясно, как следует правильно одеть ребенка в такой ситуации. В результате иногда начинается простуда, возможно появление приступов ложного крупа.

Симптомы ложного крупа у детей

Признаки ложного крупа иногда проявляются таким образом, что симптомы пугают родителей. Однако ни в коем случае не следует впадать в панику. Необходимо правильно действовать в опасной для ребенка ситуации. Приступы могут возникать по ночам, во время сна.

Симптомы ложного крупа проявляются следующим образом: накануне приступа дыхание становится затрудненным, жестким, появляются хрипы.

Родители, как правило, не в состоянии обнаружить изменений в поведении и самочувствии ребенка (их может обнаружить врач после обследования), но они могут заметить очевидное состояние вялости, которое является результатом присутствия вируса в организме.

Из-за этого малыш часто не может заснуть или будет спать беспокойно, потому что из-за появления отека в горле ему становится труднее дышать. Отек со временем увеличивается, и у больного возникает сухой «лающий» кашель. Вы должны понаблюдать за дыханием ребенка. Количество вдохов в минуту в нормальном состоянии должно быть меньше тридцати. Ложный круп увеличивает это значение до примерно 50-60 вдохов в минуту. Это связано с потребностью организма восполнить дефицит кислорода.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Лечение ложного крупа у детей — первая помощь

Во время приступов ребенок испытывает острый дефицит кислорода. Доступ свежего воздуха в состоянии облегчить состояние. По этой причине, как только у ребенка появится кашель и свистящее дыхание с хрипами, нужно первым делом открыть все окна в той комнате, где находится больной.

Важно также не забывать о необходимости содержания достаточного количества влаги в воздухе. Целесообразно делать ингаляции во время приступа, что является очень эффективным в подобных случаях.

Сохраняя влажность в помещении, вы можете предотвратить последующее развитие очередных приступов ложного крупа. Сейчас в продаже имеются специальные аппараты для увлажнения воздуха.

Но существует и более простой способ для того, чтобы обеспечить достаточную влажность в помещении: нужно повесить мокрую ткань на изголовье кровати ребенка или на батарею в его комнате.

Следует помнить, что ребенок не должен лежать на спине, когда его состояние ухудшается, поэтому малыша нужно поднять. Если ребенок очень маленький, надо взять его и подойти к полуоткрытому окну, предварительно завернув в одеяло.

После этого необходимо использовать антигистаминные препараты. Нужно дать лекарство, которое снимет проявления аллергической реакции и уменьшит отек гортани.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Вызовите «скорую помощь». Врач осмотрит ребенка, поставит правильный диагноз, определяя степень стеноза гортани.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Не рискуйте жизнью и здоровьем ребенка. Доверьтесь опыту врача и соглашайтесь на госпитализацию в случае необходимости.

Ложный круп у детей: симптомы и лечение — видео

Источник: http://badiga.ru/deti/lozhnyj-krup-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Ложный круп — причины заболевания, основные симптомы, неотложная помощь ребенку, лекарственные препараты

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Ложный круп у детей симптомы имеет весьма специфические. К основным симптомам относят: грубый кашель, осиплость голоса, стридор (особый тип дыхания с присвистом и шумом), затруднение дыхания, вызванное обструкцией дыхательных путей.

Ложный круп у детей: симптомы и лечение патологии, точнее основные симптомы и главные принципы первой помощи, важно знать не только медперсоналу среднего уровня, но и родителям. Это заболевание, которое требует быстрого реагирования со стороны людей, окружающих больного.

Ложный круп Комаровский (известный и популярный педиатр современности) считает опасной патологией. Во-первых, потому, что приступ чаще всего начинается в ночное время, когда ребенок спит, и до момента оказания помощи может пройти много времени.

Во-вторых, потому, что стеноз грозит удушьем и гибелью больного.

Основные причины заболевания

Ложный круп, причиной которого стали вирусные инфекции, встречается чаще, чем круп, причиной которого послужили болезни, вызванные бактериями.

Ложный круп у детей причины может иметь следующие: осложненное течение кори, гриппозной инфекции, коклюша, скарлатины, ветрянки (ветряной оспы), парагриппа или аденовирусной инфекции. Круп может развиться и на фоне таких хронических заболеваний, как аденоидит, ларингит, фарингит и острый ринит.

Круп, развившийся по причине бактериальной инфекции (пневмо-, стафило-, стрептококковой или вызванный гемофильной палочкой), встречается очень нечасто и протекает крайне тяжело, как правило, с обструкцией.

Классификация

Выделяют несколько классификационных признаков ложного крупа. К основным признакам относят:

  1. природу заболевания (возбудитель вирус или бактерия);
  2. осложнения (их наличие или отсутствие);
  3. объем сужения просвета гортани (I-III степени).

Первая степень сужения гортани называется компенсированной и характеризуется затрудненным вдохом (инспираторной одышкой) при нервном возбуждении или физической активности. Вторая (субкомпенсированная) степень сужения просвета гортани характеризуется одышкой не только при движении, но и в покое.

В третьей стадии (декомпенсированной) одышка может быть как на вдохе, так и на выдохе. По некоторым данным выделяют и терминальную (IV степень) стеноза, для которой характерно тяжелое кислородное голодание тканей.

Такая гипоксия может привести к сердечной недостаточности и стать летальной для больного.

Симптоматика заболевания

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

  • специфический лающий кашель;
  • затруднение дыхания;
  • стридор (свистящее дыхание);
  • ретракция грудной стенки (западение уступчивых мест);
  • сознание возбужденное или летаргическое.

Кашель при ларинготрахеите болезненный, субъективные ощущения очень сильные. При наблюдении за ребенком дополнительно нужно оценивать окраску кожных покровов (наличие цианоза или синюшности) и глубину вдоха. К сожалению, описанными проявлениями симптоматика не ограничивается. Дополнительные симптомы, такие как вялость, температура, тошнота, насморк, головная боль, ломота и боль в суставах обоснованы вирусным агентом, который стал причиной и ларинготрахеита.

Если такое описание симптомов покажется сложным, можно обратиться к описанию ложного крупа у детей: симптомам Комаровского. Он выделяет всего три основных симптома:

  • осиплость голоса;
  • кашель;
  • затрудненное дыхание.

Клинические проявления крупа по степеням

Степень проявления основных симптомов зависит от тяжести болезни. Легкий круп у детей характеризуется хриплым плачем, сильным специфическим кашлем. Такие дети могут иметь лёгкую одышку в покое или не иметь ее вовсе.

Западение уступчивых мест практически не заметно, глубина вдоха снижена едва заметно. Распознать снижение глубины вдоха и стридор на этой стадии может только специалист. Состояние сознания у таких детей слегка возбужденное.

Читайте также:  Головная боль и кровь из носа - причины и лечение головокружения

Синюшность не наблюдается.

Дети, страдающие от умеренных проявлений стенозирующего ларинготрахеита, также типично кашляют и плачут. Затрудненность вдоха заметна в покое. Ретракция (западение уступчивых мест) средняя, глубина вдоха средне снижена, могут быть слабо выражены признаки дыхательной недостаточности, возбуждение умеренное, цианоз отсутствует.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенкаЦианоз (синюшность) носогубного треугольника у ребенка

Круп, протекающий в тяжелой форме, характеризуется сильным кашлем, явной одышкой в покое.

Однако, одышка может становиться меньше с прогрессированием обструкции дыхательных путей и уменьшении потока воздуха, проходящего через гортань.

Стридор выражен, в том числе в покое, втяжение грудины без труда заметит даже не специалист, цвет кожи синеватый, синюшность особенно заметна в области носа и губ. Глубина вдоха резко снижена. Ребенок тревожен или утомлен.

Легкий (мягкий) круп, сопровождающийся хрипами лишь в состоянии возбуждения и кашлем, требует простого наблюдения врача и может лечиться амбулаторно.

Но если ребенок перевозбужден или напротив апатичен и вял, его губы и кончики пальцев приобретают синеватый оттенок, малыш не может лежать и вынужден находиться в положении сидя, а при дыхании можно легко увидеть западающую область над ключицей – помощь такому малышу требуется незамедлительная. Подобное состояние может закончиться судорожным приступом или гипоксической комой.

Внимание родителей следует обратить на то, что ложный круп – «ночная болезнь». То есть днем ребенок чувствует себя неплохо, практически не кашляет, а вот ночью, во время сна у него начинаются приступы болезненного кашля и удушья.

Неотложная помощь и основные способы лечения

Если ребенок начал задыхаться, нужно вызвать скорую помощь. Однако, если начался острый приступ ложного крупа первую помощь придется оказывать родным до приезда квалифицированных специалистов.

Помощь на догоспитальном этапе

Для облегчения состояния нужно привести малыша в положение полусидя, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

Прохладный воздух уменьшает отек и облегчает дыхания, однако, резкие температурные перепады не допустимы, они могут стать причиной рефлекторного ларингоспазма.

Горячие ингаляции и отхаркивающие средства могут усугубить ситуацию. Их не рекомендуют применять при приступе крупа, особенно, в тяжелом состоянии.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенкаПолусидячее положение ребенка с ложным крупом

Если у ребенка начался острый приступ крупа, вплоть до остановки дыхания, можно попробовать вызвать рвотный рефлекс либо рефлекторное чихание. Первый вызывается раздражением корня языка, например, с помощью надавливания, второй — щекотанием в носовых ходах. Это поможет возбудить дыхательный центр мозга, расположенный близко к рвотному.

При остром приступе крупа правильным будет максимально увлажнить воздух. Это можно сделать с помощью влажных полотенец или простыней, размещенных в комнате, где находится ребенок.

Можно прочесть советы, касающиеся того, что ребенка, страдающего от стенозирующего ларингита или трахеита, нужно обильно напоить. Поддерживать питьевой режим действительно нужно, чтобы избежать сгущения мокроты.

Но поить задыхающегося малыша может быть проблематично. Если возможность напоить ребенка имеется, можно дать теплое (ни в коем случае не горячее) щелочное питье, если ребенок достаточно взрослый, соки или воду — для маленького ребенка.

Давать питье нужно небольшими порциями.

Если приступ развивается быстро, а «Скорая помощь» задерживается, при ложном крупе у детей неотложную помощь нужно оказать в первые же минуты приступа. В качестве таковой следует дать ребенку любое антигистаминное средство в возрастной дозировке, которое есть дома (Фенистил, Зодак). Лучше, если это будут капли.

Так как таблетка может раздражать стенозированную гортань и ухудшить состояние, да и просто проглотить ее ребенку может быть трудно. Если имеется небулайзер, можно провести ингаляцию изотоническим раствором хлорида натрия. Ингалировать травы, которые могут раздражать дыхательные пути, категорически не рекомендуется. Также можно закапать в нос детский Нафтизин.

При высокой температуре разрешены жаропонижающе средства.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенкаПрименение небулайзерной терапии у ребенка с крупом

Лечение на госпитальном этапе

Лечение ложного крупа предполагает фармакотерапию и симптоматическое лечение. Симптоматическая терапия заключается в подаче увлажненного кислорода и лечебной ларингоскопии с удалением слизи. Фармакотерапия включает пероральные (таблетки, капли) препараты и растворы для инфузий. Последние назначаются при тяжелом течении заболевания.

В некоторых случаях может потребоваться интубация (введение специальной (эндотрахеальной) трубки для обеспечения поступления доступа воздуха к легким) и даже трахеотомия (трахеостомия). Трахеотомия – хирургическая операция образования стомы (свища) в трахее для доступа кислорода к легким, минуя гортань.

Для ложного крупа лечение проводится с помощью следующих групп препаратов:

  • бронхолитики (Эуфиллин);
  • антигистаминные препараты (Фенистил, Зодак, Димедрол);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Нурофен) – при высокой температуре;
  • гормоны (Дексаметазон, Пульмикорт) назначаются при слабой эффективности предыдущих препаратов;
  • адреналин в виде ингаляций;
  • седативные препараты при перевозбуждении или рефлекторном ларингоспазме на нервной почве;
  • спазмолитические средства (Папаверин, Дротаверин);
  • антибиотики при бактериальном крупе.

При ложном крупе у детей лечение определяется возрастом малыша, его состоянием до болезни и тяжестью крупа. Самолечением стеноза гортани, независимо от его природы, заниматься не рекомендуется.

Видео: Доктор Комаровский о лечении ложного крупа

Источник: http://lekarstvie.ru/otorinolaringologiya/lozhnyj-krup.html

Ложный круп: 6 этапов неотложной помощи и 7 способов лечения

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

  • Острый ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани.
  • Острый стенозирующий ларингит — ларингит, протекающий с дополнительным воспалением слизистой оболочки подсвязочного аппарата, в результате которого образуется стеноз (сужение просвета) гортани.
  • Болеют чаще дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Чаще всего ложный круп имеет вирусную этиологию. Основные возбудители — вирусы парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы. Меньшую роль в развитии заболевания играют вирусы простого герпеса и кори. Возможно участие в возникновении ларингита бактериальных агентов, но происходит это крайне редко. Заболеваемость регистрируется круглогодично. Могут быть вспышки в детских учреждениях.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Механизм развития

В связи с тем, что ложный круп чаще всего вызывают вирусы парагриппа, на примере данного возбудителя следует разобрать механизм развития заболевания.

Источником инфекции служит только больной человек, который довольно продолжительное время (7 — 10 суток) способен выделять возбудитель. Путь передачи — воздушно-капельный. При чихании, кашле вирус оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Возбудитель размножается в эпителии носо-, ротоглотки, гортани, вызывая при этом некроз данной ткани организма.

Классификация ложного крупа

По этиологии:

По степени стеноза гортани:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный;
  • асфиксия.

Клиническая картина острого стенозирующего ларингита

Ложный круп осложняет течение острого ларингита, который характеризуется повышением температуры, осиплостью голоса, слабостью, недомоганием, снижением аппетита, нарушением сна, слабо выраженными катаральными явлениями (насморк, покраснение слизистой оболочки ротоглотки). Как правило, стенозирующий ларингит появляется в вечерние или ночные часы.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Симптомы крупа в зависимости от степени стеноза

Каждая степень стеноза имеет определённые симптомы.

1-я степень (компенсированная):

  • грубый лающий кашель;
  • осиплость голоса;
  • инспираторная одышка (затруднение вдоха) или шумное дыхание при беспокойстве ребёнка;
  • в покое отсутствие признаков дыхательной недостаточности;
  • при аускультации: единичные сухие, свистящие хрипы, удлинение вдоха.

2-я степень (субкомпенсированная):

  • сохранение грубого лающего кашля;
  • усиление осиплости голоса;
  • беспокойство ребёнка;
  • инспираторная одышка в покое;
  • умеренное втяжение межрёберных промежутков, яремной ямки (место соединения ключиц с грудиной);
  • лёгкий цианоз (посинение) носогубного треугольника;
  • небольшое увеличение числа сердечных сокращений;
  • бледность кожного покрова;
  • при аускультации: рассеянные свистящие хрипы на вдохе.

3-я степень (декомпенсированная):

  • тяжёлое состояние ребёнка;
  • шумный вдох, который слышен на расстоянии;
  • дыхание затруднено на вдохе и выдохе;
  • дисфония (осиплость, охриплость голоса);
  • сильное втяжение податливых мест грудной клетки;
  • бледность кожного покрова с посинением конечностей;
  • повышение числа сердечных сокращений;
  • беспокойство, которое может сменяться адинамией;
  • при аускультации: приглушение тонов сердца, хрипы сухие и влажные различного калибра.

4-я степень (асфиксия):

  • крайне тяжёлое состояние или терминальное состояние ребёнка;
  • дыхание поверхностное, аритмичное;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • снижение числа сердечных сокращений, артериального давления;
  • расширение зрачков;
  • при отсутствии терапии — остановка дыхания и сердца.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Дифференциальная диагностика

В первую очередь, следует дифференцировать стенозирующий ларингит с:

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/lozhnyj-krup

Первая помощь при ложном крупе у детей, симптомы болезни и методы ее лечения

Ложный круп – детская болезнь, которая поражает малышей в возрасте от одного до пяти лет. 50% заболевших – это детки от года до трёх, и всего 9% случаев приходится на детей старше шести лет.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Развивается заболевание на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций. Пик сезона — конец осени — середины зимы.

По клинической картине напоминает истинный круп, причиной которого является дифтерия.

Что такое ложный круп?

В научных трудах можно встретить большое количество названий заболевания: подсвязочный, подскладочный, острый обструктивный, стенозирующий ларингит. А также острый стенозирующий ларинготрахеит, если болезнь распространяется ниже и захватывает трахею.

Заболевание поражает только детей младшего возраста. Причина — анатомические особенности детской гортани: форма воронки небольшого размера с наличием рыхлой клетчатки в подскладочной части. Такое строение обуславливает быстрое возникновение отека, стремительное воспаление, а далее сужение – стеноз гортани.

Ложный круп у детей важно отличать от истинного, который проявляется только при дифтерии и у детей, и у взрослых.

Читайте также:  Антибиотики и ушные капли при гнойном отите - препараты и лекарства

Причина сужения просвета:

  • отек связок, являющийся следствием воспаления;
  • рефлекторное сжатие мышц-констрикторов гортани;
  • увеличение секреции желёз слизистой оболочки (образуется много густой мокроты, которая закупоривает суженный просвет гортани).

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Почему возникает?

Стенозирующий ларингит является следствием таких вирусных патологий, как:

  • коклюш;
  • грипп;
  • герпес;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • скарлатина;
  • аденовирусная инфекция.

Ларинготрахеит со стенозом гортани может иметь и бактериальную этиологию. Опасность представляют:

  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • стрептококки.

Бактериальная форма протекает тяжелее, но встречается реже.

Особую группу риска по возникновению стенозирующего ларингита составляют дети, в анамнезе у которых имеются:

  • гипоксия в период внутриутробного развития;
  • родовая травма;
  • недостаток витаминов;
  • рахит;
  • вскармливание искусственными молочными смесями;
  • атопический дерматит.

Классификация

Существует несколько видов классификации:

  • по причине появления — бактериальный и вирусный;
  • по наличию или отсутствию осложнений (осложнённый или не осложнённый);
  • по степени, или стадиям, сужения гортани.

Острый стенозирующий ларинготрахеит имеет несколько степеней тяжести.

  1. Степень № 1, или компенсированный стеноз. Характерно затрудненное дыхание при физической нагрузке и волнении.
  2. Степень № 2, или субкомпенсированный стеноз. Выражена инспираторная одышка в покое.
  3. Степень № 3, или декомпенсированный стеноз. Тяжелая одышка в покое и парадоксальное дыхание.
  4. Степень № 4, или терминальный стеноз. Тяжелая гипоксия. Смерть.

Также стеноз гортани можно классифицировать по формам.

  • Отечная. Характерно увеличение количества жидкости в межтканевом пространстве в гортани, из-за чего голос становится охриплым, а дыхание – затрудненным. Катарально-отечная. Выражена в гиперемии и отёке слизистой гортани без появления налёта.
  • Отечно-инфильтративная. Протекает с сильным воспалением, уходящим вглубь и затрагивающим связки, поверхностные слои хрящей и мышцы.
  • Фибринозно-гнойная. Слизистую затягивает фибриновый налет с гнойными пробками. Эта форма обычно бывает осложнением отечно-инфильтративной.

Источник: https://gorlolor.ru/ru/laringit/lozhnyiy-krup/

Как лечить ложный круп у ребенка в домашних условиях

Ложный круп (то же самое, что острый ларингит) — это разновидность ОРВИ, а значит, к нему применима обычная стратегия при лечении ОРВИ у детей.

Однако при ложном крупе добавляются некоторые типичные только для ларингита симптомы: осиплость голоса, странный грубый характер кашля, затяжной вдох, ночные приступы одышки.

Отсюда и специфические советы, характерные для такой формы течения ОРВИ, как ларингит.

Лечение ложного крупа у детей - первая помощь и терапия ребенка

Итак, ложный круп — это не «аллергия» (не надо путать с отеком Квинке).

Ларингит, или ларинготрахеит, возникает не от того, что «конфет и мандаринов переел» (хотя переедать и правда не стоит), не от того, что ноги промочил или снег жевал (нет, дети не простужаются — они заражаются).

Всему виной просто вирус, тот же самый, который у брата или сестры вызвал просто кашель, а у папы с мамой — просто боль в горле и насморк.

И, конечно же, как любая ОРВИ, ложный круп не лечится антибиотиками (за редким исключением, когда вместе с крупом у ребенка, например, средний отит). И уколы антигистаминных (супрастин, тавегил и проч.) и спазмолитиков (но-шпа, дротаверин и т.д.

) не помогают при крупе! Ларинготрахеит также не лечится «противовирусными препаратами» (амиксин, арбидол и пр.), гомеопатией, иглоукалыванием и пр. Как и любое ОРВИ, ларингит лечится обильным питьем, увлажнением воздуха и прогулками.

Ложный круп выглядит страшно, особенно когда вы сталкиваетесь с ним впервые, но очень и очень редко является по-настоящему опасным (ребенок не задохнется, только напугается). В большинстве случаев и вовсе проходит сам, даже без лечения — этим объясняется «эффект» от бесконечных народных методов: горчица в носки, растирания барсучьим/медвежьим жиром, горячие ингаляции «над картошкой» и т.д.

Если у вашего ребенка уже бывали эпизоды осиплости голоса, сухого лающего кашля, стенозы гортани, то, пожалуйста:

  1. Купите в аптеке небулы пульмикорта для купирования крупа.
  2. Проверьте работоспособность и комплектность компрессионного небулайзера. Ультразвуковые ингаляторы использовать нельзя — они разрушают пульмикорт!

Важно: ингаляции с минералкой, травками, эфирными маслами, нафтизином, муколитиками (амбробене, АЦЦ, лазолван) могут только навредить вашему ребенку! Минералку надо пить, травки и эфирные масла оставить натуролюбителям-взрослым, муколитики детям нельзя категорически (только детям с муковисцидозом и находящимся на ИВЛ).

Я своих пациентов обучаю простому трехшаговому алгоритму лечения ночного приступа ложного крупа. Итак, если ночью ребенок проснулся, разбудил вас, мечется по кровати, кашляет словно собачьим лаем, и вдыхает с трудом и громким звуком, вы делаете следующее.

  1. Успокойте его, не паникуйте сами (паника только усилит одышку). Включите мультфильм (отвлеките чем-то приятным), откройте форточки (дайте доступ кислорода и прохлады). Как вариант — закройтесь в ванной, пустите горячую воду через душ, чтобы зеркала запотели, и подышите густым теплым паром. Если одышка начинает отпускать, ребенок успокаивается и его снова клонит в сон — укладывайте спать и сами ложитесь тоже, приступ миновал.

Если нет, то:

  1. Выполните ингаляцию с пульмикортом (не с беродуалом, он не лечит круп; не с адреналином — он лечит, но его можно применять только врачу — побочные эффекты могут быть очень серьезными). Ингалировать пульмикорт безопасно и эффективно, даже если вы немного напутаете с дозами и разведением. Возьмите 4 мл пульмикорта, то есть два «шестигранника» и подождите 10-15 минут, пока подействует (во время ожидания действуйте как в п. 1).

Если не отпускает или даже нарастает, то:

  1. Дайте ребенку одну ампулу дексаметазона в рот (набрать шприц иглой, впрыснуть без иглы) или лучше внутримышечно (заранее обсудите со своим педиатром правила внутримышечных введений) в наружную поверхность бедра. Если паника не совсем отключила ваш мозг, и вы еще способны к математике — ребенку нужно 0,6 мг/кг дексаметазона (или 2 мг/кг преднизолона) однократно, проглотить или уколоть в мышцу. Это очень действенное средство, через 10-40 минут круп должен пройти полностью или заметно ослабнуть.

Если этого не произошло — сдавайтесь в стационар: это или тяжелый круп, или эпиглоттит, в любом случае, дома вы уже не справитесь.

Источник: https://www.ourbaby.ru/article/Kak-lechit-lozhnyj-krup-u-rebenka-v-domashnih-usloviyah/

Ложный круп: 6 этапов неотложной помощи и 7 способов лечения

Ложный круп – детская болезнь, которая поражает малышей в возрасте от одного до пяти лет. 50% заболевших – это детки от года до трёх, и всего 9% случаев приходится на детей старше шести лет.

  • Прогноз
  • Профилактика
  • Развивается заболевание на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций. Пик сезона — конец осени — середины зимы.

    По клинической картине напоминает истинный круп, причиной которого является дифтерия.

    Причины возникновения заболевания

    Чаще всего ложный круп имеет вирусную этиологию. Основные возбудители — вирусы парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы.

    Меньшую роль в развитии заболевания играют вирусы простого герпеса и кори. Возможно участие в возникновении ларингита бактериальных агентов, но происходит это крайне редко.

    Заболеваемость регистрируется круглогодично. Могут быть вспышки в детских учреждениях.

    Почему возникает?

    Стенозирующий ларингит является следствием таких вирусных патологий, как:

    • коклюш;
    • грипп;
    • герпес;
    • корь;
    • ветряная оспа;
    • скарлатина;
    • аденовирусная инфекция.

    Ларинготрахеит со стенозом гортани может иметь и бактериальную этиологию. Опасность представляют:

    • стафилококки;
    • гемофильная палочка;
    • пневмококки;
    • стрептококки.

    Бактериальная форма протекает тяжелее, но встречается реже.

    Особую группу риска по возникновению стенозирующего ларингита составляют дети, в анамнезе у которых имеются:

    • гипоксия в период внутриутробного развития;
    • родовая травма;
    • недостаток витаминов;
    • рахит;
    • вскармливание искусственными молочными смесями;
    • атопический дерматит.

    Все эти факторы снижают иммунитет. Сам по себе ложный круп не заразен. Но низкий иммунитет увеличивают вероятность заражения вирусной инфекций, например, обычной ОРВИ, и повышает риск возникновение ее осложнения — крупа.

    Механизм развития

    В связи с тем, что ложный круп чаще всего вызывают вирусы парагриппа, на примере данного возбудителя следует разобрать механизм развития заболевания.

    Источником инфекции служит только больной человек, который довольно продолжительное время (7 — 10 суток) способен выделять возбудитель. Путь передачи — воздушно-капельный. При чихании, кашле вирус оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

    Возбудитель размножается в эпителии носо-, ротоглотки, гортани, вызывая при этом некроз данной ткани организма.

    Почему именно у детей чаще всего развивается круп?

    Наиболее подвержены развитию ложного крупа дети от 6 мес. до 3 лет, в более взрослом возрасте данный синдром встречается намного реже. Объясняется такая закономерность некоторыми анатомо-физиологические особенности дыхательных путей ребенка:

    • У маленьких детей гортань имеет воронкообразную форму, а трахея – узкий просвет, вследствие чего даже небольшой отек слизистой может привести к практически полному перекрытию этих органов.
    • Склонностью тканей к развитию отека.
    • Гипервозбудимостью мышечного аппарата органов дыхания.

    Клиническая картина острого стенозирующего ларингита

    Ложный круп осложняет течение острого ларингита, который характеризуется повышением температуры, осиплостью голоса, слабостью, недомоганием, снижением аппетита, нарушением сна, слабо выраженными катаральными явлениями (насморк, покраснение слизистой оболочки ротоглотки). Как правило, стенозирующий ларингит появляется в вечерние или ночные часы.

    Симптомы крупа в зависимости от степени стеноза

    Каждая степень стеноза имеет определённые симптомы.1-я степень (компенсированная):

    • грубый лающий кашель;
    • осиплость голоса;
    • инспираторная одышка (затруднение вдоха) или шумное дыхание при беспокойстве ребёнка;
    • в покое отсутствие признаков дыхательной недостаточности;
    • при аускультации: единичные сухие, свистящие хрипы, удлинение вдоха.

    2-я степень (субкомпенсированная):

    • сохранение грубого лающего кашля;
    • усиление осиплости голоса;
    • беспокойство ребёнка;
    • инспираторная одышка в покое;
    • умеренное втяжение межрёберных промежутков, яремной ямки (место соединения ключиц с грудиной);
    • лёгкий цианоз (посинение) носогубного треугольника;
    • небольшое увеличение числа сердечных сокращений;
    • бледность кожного покрова;
    • при аускультации: рассеянные свистящие хрипы на вдохе.

    3-я степень (декомпенсированная):

    • тяжёлое состояние ребёнка;
    • шумный вдох, который слышен на расстоянии;
    • дыхание затруднено на вдохе и выдохе;
    • дисфония (осиплость, охриплость голоса);
    • сильное втяжение податливых мест грудной клетки;
    • бледность кожного покрова с посинением конечностей;
    • повышение числа сердечных сокращений;
    • беспокойство, которое может сменяться адинамией;
    • при аускультации: приглушение тонов сердца, хрипы сухие и влажные различного калибра.
    Читайте также:  Чем отличается ангина от гриппа: в чем разница

    4-я степень (асфиксия):

    • крайне тяжёлое состояние или терминальное состояние ребёнка;
    • дыхание поверхностное, аритмичное;
    • потеря сознания;
    • судороги;
    • снижение числа сердечных сокращений, артериального давления;
    • расширение зрачков;
    • при отсутствии терапии — остановка дыхания и сердца.

    Симптомы крупа

    Для крупа характерна триада симптомов:

    • лающий приступообразный кашель;
    • стридор (шумное дыхание), особенно когда ребенок плачет или волнуется;
    • осиплость голоса.

    Помимо этого, появляются второстепенные признаки недуга – сильное беспокойство, учащенное дыхание и сердцебиение, тошнота, гипертермия.

    С нарастанием дыхательной недостаточности все симптомы усугубляются, кожа ребенка становится серой или синеватой, усиливается слюноотделение, хрип становится слышен уже в спокойствии, а на смену беспокойству приходит заторможенность.

    Дифференциальная диагностика

    В первую очередь, следует дифференцировать стенозирующий ларингит с:

    Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/lozhnyj-krup.html

    Симптомы и первая помощь при ложном крупе у ребенка — клиника «Добробут»

    Ложный круп – это острое респираторно-вирусное заболевание инфекционного характера, которое присуще детям в возрасте до 6 лет.

    Медицина рассматривает его как комплекс определенных симптомов при воспалении трахеи и гортани, сопровождающихся сильнейшим отеком в этих местах.

    Лечение ложного крупа у ребенка подразумевает оказание квалифицированной медицинской помощи, народные средства неприемлемы.

    Проявления заболевания

    Симптомы ложного крупа у детей:

    • голос становится внезапно осипшим;
    • кашель приобретает «лающий» оттенок;
    • дыхание характеризуется как затрудненное, свистящее и клокочущее.

    Кроме этих признаков, фоном могут присутствовать и другие, более характерные для обычной простуды: повышенная температура тела, заложенность носа и насморк, боль в грудной клетке по причине сильного кашля, головная боль, ломота в мышцах. Чаще всего рассматриваемое состояние прогрессирует в вечернее и ночное время, а также во время сна, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

    В официальной медицине выделяют 4 стадии тяжести течения патологии.

    Если на первой стадии ребенок находится в сознании и описывает свое самочувствие как «нормальное», то на последней наблюдается резкое замедление пульса и сердечных сокращений, угнетение дыхания, потеря сознания, снижение артериального давления. В любом случае потребуется помощь врача. При крайней тяжести течения симптоматического комплекса специалисты проводят реанимационные мероприятия.

    Очень важно сразу же дифференцировать ложный круп от других опасных патологических состояний – дифтерии, заглоточного абсцесса и так далее. Признаки истинного и ложного крупа различаются. В первом случае будет отсутствовать осиплость голоса (больной просто гнусавит), а температура тела не повышается.

    Первая помощь при ложном крупе

    Оптимальный вариант – вызвать бригаду «Скорой помощи», но если таковой возможности нет, то родители или опекуны должны знать, что делать при приступе ложного крупа:

  • взять ребенка на руки или придать ему в постели возвышенное положение – верхняя часть туловища должна быть в вертикальном положении;
  • по возможности успокоить больного – лишнее волнение, беспокойство только усилят приступ;
  • открыть форточки или окна – в помещении должно быть слегка прохладно и свежо, в крайнем случае можно использовать увлажнитель или ионизатор воздуха;
  • без ограничений давать больному любое теплое питье – вода, чай несладкий, компот, морс.
  • Нужно знать и как снять приступ ложного крупа – налить в таз или ванну теплую воду (максимально терпимой температуры) и опустить в нее ноги или руки малыша. Такая манипуляция спровоцирует расширение сосудов на рефлекторном уровне, что быстро облегчит дыхание ребенка и снимет удушающий кашель.

    Первая помощь при ложном крупе оказывается до прибытия врачебной бригады, но если «Скорая помощь» еще не доехала, а состояние больного ухудшается несмотря на предпринятые меры, то можно дать ему:

    • противоаллергический препарат – это может быть Лоратидин или Цетиризин, Диазолин (выбор зависит от возраста малыша);
    • спазмолитическое средство – Но-шпа или Папаверин в таблетках;
    • любые препараты с присутствием сальбутамола в составе – например, Инстарил или Бронхорил в виде сиропов.

    Больше никаких мер предпринимать нельзя, так как неграмотным выбором терапии можно ухудшить состояние ребенка.

    Больной обязательно помещается в стационарное отделение медицинского учреждения, где ему скорее всего назначат ингаляции – при ложном крупе они позволяют быстро купировать приступ и предотвратить его повторение.

    Если же ребенок попал в больницу в тяжелом состоянии, когда уже происходит угнетение дыхания, целесообразным будет струйное или внутримышечное введение Преднизолона. Препарат быстро облегчит состояние больного и позволит провести дальнейшие лечебные мероприятия.

    Профилактика ложного крупа

    Предотвратить появление приступа вполне реально, нужно соблюдать следующие правила:

    • в помещении, где находится больной, должно быть прохладно;
    • воздух должен быть влажным и свежим;
    • больной должен получать обильное питье.

    Подробно о том, каковы причины ложного крупа и что можно предпринять для быстрого купирования приступа, можно узнать от специалистов. Такая информация имеется и на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/ .

    Связанные услуги: Вызов скорой помощи 5288 Горячая линия «ДоброМама» 0 800 302 888

    Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-simptomy-i-pervaa-pomos-pri-loznom-krupe-u-rebenka

    Ложный круп у детей: первая помощь и профилактика

    Ложный круп — серьезный и опасный сидром. Рассказываем, как его распознать и вовремя помочь ребенку.

    Ложный круп — это синдром, который вызывает резкое сужение стенок гортани, затрудняя дыхание у ребенка и вызывая его удушье. 

    Важно понимать, что ложный круп — это не заболевание. Это осложнение, которое возникает на фоне других инфекций (вирусных и бактериальных), таких как ОРЗ, ларингит, ангина и т.д. 

    Почему при всей серьезности синдрома круп называется ложным? Дело в том, что несколько десятилетий назад врачи связывали возникновение крупа с опасным заболеванием дифтерией, вспышки которого были нередки.

    И тогда возникавшие осложнения на фоне дифтерии (лающий кашель и приступы удушья) называли истинным крупом. Сегодня, когда вакцинация решила проблему вспышек дифтерии, осталось лишь понятие ложного крупа.

    Чаще всего в группу риска по возникновению ложного крупа входят дети в возрасте двух-трех лет, которые активно общаются с другими детьми — ходят в детский сад, гуляют на детской площадке. 

    Кроме того, круп может развиваться и на фоне так называемого парагриппа. Эту инфекцию едва ли «заметит» организм взрослого, зато детский с незрелой иммунной системой «поймает» легко. 

    Симптомы ложного крупа

    Ложный круп опасен тем, что может вызвать у ребенка удушье, поэтому крайне важно как можно раньше заметить его симптомы. 

    О том, что у ребенка именно круп, говорят четыре симптома:

    • гипертермия, т. е. высокая температура тела;
    • изменение голоса — ребенок «сипит» или вовсе шепчет;
    • затруднение дыхания. Особенно тяжело ребенку вдохнуть воздух, а вот выдох происходит легко и свободно; 
    • лающий кашель.

    Важно отличать обычный ларингит от ложного крупа. При схожей симптоматике ларингит не станет причиной затрудненного дыхания. Однако ларингит легко может перейти в круп, поэтому родителям все равно нужно быть начеку и постоянно следить за дыханием ребенка.

    Кроме того, родителям нужно понимать, почему при синдроме малышу становится трудно дышать, чтобы в попытках помочь ребенку не сделать ему хуже. Причина тому — отек слизистой гортани и слизь, которая в больших количества вырабатывается при воспалении. Иными словами, слизь плохо проходит через узкую от отека гортань и не дает ребенку полноценно дышать.

    Как облегчить состояние ребенка

    Большая ошибка родителей — давать ребенку препараты от кашля, особенно те, что обладают отхаркивающим действием.

    Они лишь ухудшат состояние ребенка, поскольку отечная гортань не справится с большим количеством отходящей мокроты и закроет доступ к воздуху.

    По этой же причине нельзя использовать ингаляторы, особенно паровые: под воздействием пара слизь увеличивается в размерах и размягчается, что опять же может привести к закупорке гортани.

    Поэтому при крупе крайне важно не лечить самостоятельно. Все, что нужно сделать, — это вызвать врача и постараться облегчить состояние ребенка. А пока врачи едут, важно обеспечить малышу комфорт, насколько это возможно:

    1. При приступе основная задача родителей — успокоить ребенка: плач и паника усиливают мышечные спазмы гортани, еще больше затрудняя дыхание.
    2. Если температура тела очень высокая (больше 38,5°С), дайте жаропонижающее.
    3. Соблюдайте питьевой режим ребенка. Чаще поите его простой теплой водой, которая будет разжижать слизь и облегчать ее отхождение.
    4. Облегчить приступ можно прохладным свежим воздухом. Поэтому без опаски открывайте окна или выходите с ним на улицу, предварительно одев в теплую одежду.

    Как купируется приступ

    Для снятия приступа ложного крупа используются кортикостероидные гормоны (как правило, дексаметазон), которые вводятся внутримышечно или перорально, а также ингаляции с гормоном будесонидом или адреналином. Будесонид имеет меньше побочных явлений и его можно использовать начиная с полугода. 

    Ингаляцию с пульмикортом (будесонидом) делает врач или сам родитель — как правило, в семьях, где приступ случался, ингалятор с гормональным препаратом уже имеется. 

    В большинстве случаев приступ проходит вскоре после ингаляции. Если у бригады не оказалось ингалятора или препарата, или же ингаляция оказалась неэффективной — оценивать стоит спустя не менее 15 минут — ребенку могут сделать сделать укол преднизолона или дексаметазона. Стоит учитывать, что действие укола также не моментально.

    Если приступ не проходит и после перечисленных выше действий, необходима госпитализация.

    После приступа врачи рекомендуют делать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом) еще в течение следующих 2-3-х дней. Ингаляция проводится перед сном. 

    Профилактика

    Лекарств от крупа и для его профилактики не существует. Поэтому давать ребенку иммуномодулирующие препараты в надежде никогда не столкнуться с ложным крупом — бесполезное занятие. Причем, специалисты отмечают, что от крупа не застрахованы даже дети, отличающиеся крепким здоровьем. 

    Предотвратить ложный круп можно, лишь создав для ребенка комфортные условия жизни: умеренно прохладный и влажный воздух дома. Кроме того, важно одевать ребенка по сезону в ту одежду, которая не даст ему ни замерзнуть, ни перегреться, а также не забывать о прогулках на свежем воздухе.

    Читать дальше

    Источник: https://dailybaby.ru/magazine/articles/lozhnyi-krup-u-detei-pervaia-pomoshch-i-profilaktika

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector