Нужно ли удалять аденоиды или нет — все «за» и «против»

Наследственность — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребёнок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.

Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.

Нарушения питания — особенно перекармливание и избыток сладкого.

Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.

Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребёнок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией, оптимизация физических свойств вдыхаемого воздуха.

Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.

Нельзя сказать, что инфекции, вызываемые вирусом Коксаки, досконально исследованы. Люди сталкивались давно с заболеваниями, имеющими характерные признаки. В конце IXX века в Испании была отмечена эпидемия миалгий – мышечной и суставной боли. А в начале XX века в США, Франции наблюдались вспышки серозного менингита.

В последние годы выяснили, что многие вирусы Коксаки вызывают у детей (реже у взрослых) большие эпидемии серозного менингита — воспаление мягких оболочек мозга и заболевания, напоминающие ящур животных.

Тут уже картина более тяжелая: не только поднимается температура, но наблюдаются и судороги, и временные проходящие параличи, и целый «набор» симптомов повреждения периферической нервной системы, а также воспаление мышц.

Противопоказания к проведению Войта-терапии

В определенный момент, когда аденоиды полностью покрыты бактериями, они теряют свою защитную функцию и, увы, становятся источником хронического воспаления в организме.

Увеличенные аденоиды нарушают носовое дыхание, что приводит к дыханию через рот и вследствие этого воздух начинает давить на язык, а щеки-на челюсть, происходит деформация верхней челюсти и её сужение, а в дальнейшем – к нарушению механизма жевания и глотания, что приводит к повреждению височно-нижнечелюстного сустава.

Операция рекомендована в случае отсутствие эффекта от консервативного лечения при сохранении симптомов, нарушающих состояние ребёнка:

1. Затяжной насморк (больше 3 месяцев) на фоне других симптомов увеличенных аденоидов
2. 3 и более острых средних отитов за полгода, 4 и более за год независимо от степени увеличения аденоидов
3. Экссудативный средний отит (наличие жидкости за барабанной перепонкой без признаков острого воспаления) в течение 3 и более месяцев и с достоверным снижением слуха и/или задержкой речевого развития, а также при наличии структурных изменений в среднем ухе у детей старше 4 лет
4. Остановки дыхания во сне (может быть 3 степеней тяжести, установить которые можно на полисомнографии)
5. Нарушение прикуса

Стандартом на сегодня является аденотомия под контролем эндоскопа (когда хирург видит аденоиды через камеру)

По данным некоторых исследований, аденотомия облегчает течение бронхиальной астмы.

После аденотомии вероятность рецидива низкая, но все же есть, особенно у детей раннего возраста (до 3 лет). Если возникает повторное разрастание это не значит, что снова нужна будет операция – часто бывает достаточно консервативной терапии.

Многие родители ждут от операции чуда. С операцией действительно «уходят» такие симптомы, как частые насморки и отиты. Но коррекция прикуса и нарушение дыхания во сне могут не пройти быстро. Также, незначительно снижается частота стандартных ОРВИ.

В любом случае решение должен принимать врач.

Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.

Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.

Операция по продолжительности одна из самых коротких — одна-две минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т. д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.

Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что один-два дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.

Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьёзных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребёнка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…

• тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
• температура
• тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины.

После введения инактивированной вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции. Это нормальные  реакции, они не являются осложнением или побочным действием:

• недомогание, повышение температуры тела;
• болезненность, уплотнение и / или покраснение в месте укола.

Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно.

К абсолютным показаниям Войта-терапии относят:

• периферические параличи и парезы;
• ДЦП;
• мышечная кривошея;
• центральные координационные нарушения;
• врожденные миопатии;
• синдром поперечного повреждения спинного мозга.

Относительные показания:

• синдром Дауна;
• задержка стато-кинетического развития;
• нарушение осанки;
• проблемы с функциями дыхания, жевания, глотания;
• функциональные нарушения суставов (косолапость, дисплазия тазобедренного сустава).

Проведение Войта-терапии противопоказано в следующих случаях:

• температура тела более 38,5˚С;
• гидроцефалия (стадия декомпенсации);
• 10 дней после прививки;
• обострение соматических хронических болезней;
• серийные эпилептические припадки;
• аффективно-респираторные состояния;
• заболевания сердца;
• психологическая неподготовленность родителей к процедуре;
• наличие особых заболеваний (болезнь стеклянных костей).

Подводя итог, нужно сказать, что ДЦП – это сложное заболевание, полностью излечиться от которого в данный момент нельзя.

Можно только облегчить жизнь с помощью реабилитации, перевести болезнь в более легкую форму, чтобы ребёнок в будущем смог жить самостоятельно – ходить в школу, учиться в университете, заботиться о себе.

Такое возможно при регулярной работе и комплексном подходе к реабилитации малыша с ДЦП. Всё возможно, главное – верить.

• Оперативное вмешательство позволяет устранить характерную для патологии симптоматику и предотвращает развитие опасных последствий заболевания, что способствует улучшению качества жизни ребенка.
• Увеличение глоточной миндалины не является показанием к проведению хирургического вмешательства.
• Врачи-педиатры делают все возможное, чтобы больной ребенок мог справиться с патологией при помощи консервативных методов лечения, это связано с тем, что проведение операции представляет собой травмирование и несет некоторый риск.

Лимфоидное кольцо представляет собой мощный барьер против распространения инфекционных патологий, но разросшаяся лимфоидная ткань не только прекращает выполнять свои функции, но и способствует поддержанию хронического воспалительного процесса, препятствующего нормальному развитию ребенка, создает рискованную ситуацию, при которой возрастает вероятность развития опасных осложнений. Возникновение такой ситуации является прямым показанием к проведению процедуры хирургического удаления аденоидов.

В том случае, если больной во сне дышит бесшумно, но выявлено наличие увеличенных аденоидов, рекомендуется проведение медикаментозной терапии.

Основными показаниями к удалению аденоидов у больных являются следующие состояния:

• длительное отсутствие у пациента дыхания носом;
• появление во время сна посапывания и храпа;
• нарушения сна, связанные с тем, что ребенок не может свободно дышать носом;
• одышка во время сна;
• нарушение слуха;
• повторяющиеся отиты;
• хронический синусит;
• деформация лицевого скелета у ребенка («аденоидное лицо»).

Основным показанием к применению хирургического вмешательства является стойкое отсутствие носового дыхания на протяжении длительного периода.

При каких признаках патологии можно воспользоваться консервативными методами терапии, а при каких требуется оперативное вмешательство, определяет врач-педиатр в процессе обследования.

Для установления показаний к проведению процедуры аденотомии обязательно проводится предварительное обследование с использованием риноскопии, фарингоскопии и рентгена. Использование указанных методов диагностики позволяет получить полную картину степени разрастания лимфоидной ткани и определить состояние миндалин.

Использование инструментальных методов диагностики позволяет:

• выявить у ребенка наличие слизи и гнойного отделяемого на поверхности миндалин;
• изменения оттенка слизистой лимфоидных разрастаний.
• выявить наличие отечности тканей и наличие в них инфекционно-воспалительного процесса.

Наличие третьей степени развития аденоидов не всегда может являться показанием к проведению хирургического вмешательства.

Проведение операции рекомендовано в следующих случаях:

• выявлено распространение инфекционно-воспалительного процесса на окружающие здоровые ткани, которое сопровождается появлением фарингита, трахеита и других патологий;
• появление у ребенка апноэ во время сна;
• частое обострение воспалительного процесса в аденоидах;
• появление быстрой утомляемости организма, которая связана с недостатком кислорода;
• появление на фоне быстрой утомляемости частых головокружений, сонливости и рассеянности;
• возникновение частых аллергий вследствие повышения чувствительности иммунной системы из-за наличия инфекционного процесса в аденоидах.

При выявлении показаний к проведению хирургического вмешательства врач рекомендует его осуществление. В том случае если родители с таким решением не согласны, они могут проконсультироваться с врачами из других медицинских учреждений для принятия правильного решения.

После того, как мы выяснили, можно ли удалять аденоиды ребенку, давайте рассмотрим подробно, как происходит сам процесс оперирования.

Но, прежде, мне хотелось бы вас предупредить о том, что всегда есть большой риск повторного удаления аденоидов у деток, которым первичная операция проводится в возрасте до 6 лет.

Под воздействием частых инфекций удаленные аденоиды могут повторно разрастаться. Запомните этот важнейший факт!

Вопрос о проведении операции под общим наркозом стоит на самом последнем месте. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить манипуляцию под действием местных анестетиков. Хотя риск травмирования психики велик что в первом, что во втором случае.

Как проявляется увеличение аденоидов?

Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны.

Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отёк слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.

1. Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
2. Внешний вид ребёнка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах… Врачи даже придумали специальный термин — «аденоидное лицо».
3. Увеличенные аденоиды проявляют себя в 25-40% случаев от всех гипертрофированных аденоидов.
4. Эти проявления возникают из-за особого расположения аденоидов в носоглотке как пересечении нескольких дорог, где:

1. Проходит воздух
2. Открываются слуховые трубы
3. Возникает скопление и застой слизи после ОРВИ
4. Выполняется резонаторная функция речи

Уверенные аденоиды нарушают проходимость дыхательных путей, частично (редко — полностью) перекрывая носовые ходы. Поэтому увеличенные аденоиды могут нарушать механизмы дыхания, слуха, голосообразования и прикуса, что проявляться как:

• храп и шумное дыхание во сне;
• постоянная/периодическая заложенность носа с насморком или без (выделения из носа или стекание по задней стенке);
• затяжные насморки после ОРВИ ({amp}gt; 10-14д) и частые отиты, снижение слуха;
• постоянное дыхание через рот и изменение прикуса (формирование «аденоидного лица», гнусавость речи).

Ряд исследований показали, что нарушение дыхания во сне может приводить к кислородному голоданию с нарушением работы сердца/легких и возникновению беспокойного сна (ночные кошмары, обильное потоотделение, атипичные позиции во сне, ночные мочеиспускания). После восстановления проходимости дыхательных путей на фоне операции все эти проявления проходят.

Источник: https://marta2.ru/kakikh-sluchayakh-udalyayut-adenoidy-detey/

Где удалять аденоиды ребенку, нужно ли? как лучше? — Все болезни

Патология аденоидов знакома многим родителям детей до 13-14 лет, но в некоторых случаях с такой отоларингологической проблемой приходится сталкиваться и взрослым. Эта миндалина, состоящая из лимфоидной ткани, находится в носоглотке и выполняет роль иммунной защиты.

Однако при определенных факторах (например, при частых аллергических реакциях или инфекционных заболеваниях) она испытывает повышенную нагрузку и начинает подвергаться гипертрофическим изменениям.

При ее увеличении в размерах приходится сталкиваться со следующей дилеммой: нужно ли удалять аденоиды или недуг может поддаваться терапевтическому лечению?

Для ответа на этот животрепещущий вопрос многих пациентов отоларинголога мы вкратце ознакомим вас с проблемой увеличенных аденоидов. Это поможет вам понять суть патологии и принцип составления плана лечения такого заболевания.

Почему увеличиваются аденоиды

Аденоиды — это скопление лимфоидной ткани, расположенное в носоглотке.

Выделяют две основные причины увеличения носоглоточной миндалины:

1. Гипертрофические изменения невоспалительного характера. Такое поражение не провоцируется аллергическими или воспалительными процессами.
2. Развитие аденоидита (то есть воспаление тканей аденоидов). Этот процесс вызывается инфицированием носоглоточной миндалины бактериями или вирусами. Он может протекать остро, подостро или хронически. При этом у больного будут присутствовать такие симптомы, как слизистые или гнойные выделения из носовых ходов, лихорадка и сухой кашель.

Теперь самым эффективным методом диагностики и выяснения причины изменений со стороны аденоидов является видео-эндоскопическое исследование носоглотки, при котором врач может не только оценивать состояние исследуемой области (размер, цвет, структуру), но и проводить забор тканей для лабораторных исследований. После такой диагностики отоларинголог может установить степень увеличения носоглоточной миндалины и определить тактику дальнейшего лечения:

• I – аденоид перекрывает задний край носовой перегородки на 1/3 (этот факт является пределом физиологической нормы), патология не нуждается в лечении, если не развивается хронический аденоидит;
• II – аденоид перекрывает задний край носовой перегородки на 2/3, необходимость терапии устанавливается после риноманометрии индивидуально для каждого пациента (при этом принимается во внимание степень нарушения дыхания через нос);
• III – аденоид полностью перекрывает задний край носовой перегородки и носовое дыхание становится невозможным, а устранение патологии может проводиться только хирургическим способом (то есть путем аденотомии).

Кому показана аденотомия

Показания для удаления аденоидов всегда строго индивидуальны. Почему? Ответ прост – дело в том, что даже увеличение носоглоточной миндалины до III степени у разных детей может выражаться неодинаково.

У одного больного гипертрофия аденоидов будет вызывать затрудненность дыхания, а у другого – нет. Или гипертрофия I степени у одной группы пациентов становится причиной нарушений слуха, а у другой – нет.

• Аденотомия никогда не выполняется в срочном порядке. И этот момент может использоваться родителями для получения консультации у разных специалистов. Такой подход поможет им составить более полное мнение о компетентности того или иного отоларинголога и принять взвешенное решение.
• Кроме этого, как и перед любой операцией, перед аденотомией ребенку предстоит пройти ряд подготовительных мероприятий. Для этого маленькому пациенту назначается полный курс обследования и, при необходимости, санация имеющихся хронических очагов инфекции. Такие вмешательства не должны проводиться в то время, когда существует эпидемия гриппа или других инфекционных недугов. Если же ребенок недавно переболел и его иммунитет еще ослаблен, то выполнение аденотомии откладывается до полного восстановления маленького пациента.

• Вмешательство может выполняться в любом возрасте – в этом отношении не существует каких-либо особенных рекомендаций или предпочтений.
• Главное условие при назначении аденотомии – правильное определение показаний к ее выполнению и тщательная подготовка ребенка к предстоящей операции.

После выполнения вмешательства, которое сейчас может выполняться под контролем эндоскопического оборудования, реабилитация больного, чаще всего, не занимает длительного времени и не предусматривает значительных ограничений в привычном образе жизни. Главные условия успешного восстановления после аденотомии – не есть твердой и горячей пищи в первые несколько дней после удаления аденоидов и исключить контакты с источниками инфекционных агентов.

Как выполняется операция

При назначении аденотомии родителям не следует впадать в панику! Почему? Эта операция, при выполнении эндоскопическим путем, является одной из самых непродолжительных среди всех способов хирургического лечения.

1. Кроме этого, современная техника позволяет хирургу детально визуализировать операционное поле и выполнять все манипуляции с предельной точностью.
2. Этот факт снижает риск врачебных ошибок и сводит вероятность осложнений к минимуму.
3. Теперь операция по удалению аденоидов выполняется под общим наркозом.

• В процессе аденотомии в носоглотку вводится специальный инструмент – аденотом, представляющий собой кольцевидный нож.
• Его прижимают к своду носоглотки так, чтобы лимфоидная ткань вошла в его кольцо.
• После этого врач одним движением отрезает аденоид.

Однако, несмотря на все преимущества эндоскопической техники, определенный риск осложнений во время операции все же присутствует. К счастью, он минимален, но:

• В ряде случаев аденотомия может приводить к кровотечениям и повреждениям неба.
• В редких случаях операция осложняется из-за наркоза.
• А при проведении классической методики (то есть без использования эндоскопической аппаратуры) возникает необходимость психологической подготовки маленького пациента к вмешательству для сведения рисков осложнений к минимуму.

Насколько эффективно удаление аденоидов

Прежде чем направить ребенка на операцию, ЛОР-врач, вероятно, порекомендует ему консервативное лечение, которое направлено на повышение иммунного статуса организма.

Ответ на этот вопрос хотят узнать практически все родители маленьких пациентов, страдающих от аденоидита.

• На самом деле полностью удалить носоглоточную миндалину при проведении классической операции, которая все еще выполняется на территории России, Украины и других стран постсоветского пространства из-за недостаточной оснащенности операционных эндоскопической техникой, не под силу даже самому именитому и квалифицированному отоларингологу.
• Вот поэтому ведущие специалисты рекомендуют проводить именно эндоскопическую аденотомию – ведь после нее риск рецидива аденоидита намного ниже, так как аденоид удаляется максимально полно.
• Кроме этого, классическая аденотомия всегда требует послеоперационного лечения и длительной реабилитации. И этот факт не может не огорчать и детей-пациентов, и их родителей.
• Другим важным моментом, который следует учитывать при назначении аденотомии, является тот факт, что иссечение лимфоидной ткани всегда является уроном для иммунной системы в целом. А это означает, что в будущем ребенок может начать чаще болеть инфекционными заболеваниями дыхательной системы.

Именно поэтому при назначении такой отоларингологической операции врач должен взвешивать все за и против. Как правило, такие вмешательства являются крайней мерой и проводятся только при тяжелых нарушениях со стороны слуха и дыхания или неэффективности консервативной терапии.

К какому врачу обратиться

При появлении затруднения носового дыхания, храпе, выделениях из носа гнойного или слизистого характера следует обратиться к отоларингологу.

 Принятие решения о необходимости удаления аденоидов всегда должно быть взвешенным и опираться только на определенные показания, подразумевающие невозможность устранения существующей проблемы терапевтическими мерами.

В таких случаях больной должен пройти всестороннее обследование при помощи эндоскопической аппаратуры. Далее врач сможет определить степень разрастания аденоидов, причину их увеличения и составить план дальнейшего лечения.

ЛОР-врач Ю. Ю. Русецкий рассказывает, в каких случаях необходимо удалять аденоиды ребенку:

• Gubernia TV, видеосюжет об аденоидах:
• : ( – 1, 2,00

Источник: https://alldiseas.ru/gde-udalyat-adenoidy-rebenku-nuzhno-li-kak-luchshe.html

Стоит ли удалять аденоиды у ребенка?

Аденоиды представляют собой распространенную медицинскую проблему, особенно в детском возрасте. Удаление аденоидов у детей является вопросом дискутабельным.

Под действием патогенной микрофлоры, которая проникает в слизистую верхних дыхательных путей, происходит разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины.

При значительной гипертрофии аденоидоа перекрывается вся высота носовых ходов, что сопровождается характерной клинической симптоматикой.

У ребенка нарушается носовое дыхание, постоянно беспокоят рецидивирующие инфекционные заболевания носоглотки, отиты. На фоне хронического дефицита кислорода происходит ухудшение интеллектуального развития.

Эти симптомы заставляют родителей часто обращаться к врачу за консультацией и медицинской помощью. Первый вопрос, который возникает на приеме у специалиста: удалять аденоиды или нет?

Удалять или нет

Сторонники хирургического метода лечения утверждают, что своевременное удаление гипертрофированных миндалин позволяет избавиться от очага хронической инфекции в носоглотке и предупредить развитие возможных осложнений. Поэтому при аденоидах необходимо взвесить все за и против проведения операции, проконсультировавшись с грамотным специалистом, и выбрать оптимальный объем терапии.

ЛЕЧЕНИЕ

Рационально начинать лечение аденоидов консервативными методами, основными задачами которых являются уменьшение активности воспалительного процесса и борьба с патологическими микроорганизмами. К ним относятся:

• промывание антисептическими растворами;
• применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
• использование местных гормональных лекарственных средств;
• иммунокоррекция;
• витаминотерапия;
• рациональное питание;
• оздоровление в условиях морского климата;
• отвары и настои различных лекарственных растений.

Если вышеперечисленные способы лечения не приносят видимого результата, и миндалины по-прежнему причиняют значительное беспокойство ребенку, то проводят хирургическую операцию. Удаление аденоидов называется аденотомией. Такую манипуляцию у детей выполняют традиционным или эндоскопическим путем в условиях стационара.

Показание к проведению операции

Неэффективное консервативное лечение и быстрое прогрессирование патологического процесса являются теми состояниями, при которых рекомендована хирургическая коррекция. Кроме этого, показания к удалению миндалин:

• значительная гипертрофия лимфоидной ткани, препятствующая нормальному носовому дыханию:
• постоянно рецидивирующие хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• нарушение развития лицевой части черепа;
• переход воспалительного процесса на евстахиеву трубу с развитием отита.

При наличии показаний у ребенка аденоиды необходимо удалять как можно раньше. Затягивание с проведением оперативной коррекции может привести к развитию осложнений и отрицательно сказаться на процессе обучения в школе.

Выполнение аденотомии и послеоперационный период

Длительность операции составляет 45–60 минут, проводится она в стационарных условиях. У детей удаление аденоидов происходит под общим наркозом, что позволяет уменьшить стрессовый фактор. У взрослых чаще всего используют местную анестезию.

Для удаления аденоидов существует две методики:

• Традиционная — операция проводится специальным ножом Бекмана. Ее недостатком является недостаточная визуализация миндалины, из-за чего могут оставаться неудаленные участки, приводящие к рецидиву заболевания.
• Эндоскопическая — манипуляцию выполняют на специальном оборудовании, позволяющем видеть оперируемый участок носоглотки. Благодаря этому хирург может полностью удалить гипертрофированную миндалину, не нанося травматических повреждений окружающим тканям. Именно поэтому эндоскопическая аденотомия широко распространена в странах Европы.

Послеоперационный период переносится хорошо.

У некоторых пациентов может наблюдаться повышение температуры тела, отечность в носоглотке, которая сохраняется до десяти дней, неприятные ощущения при глотании. В этот период минимизируют физическую активность и рекомендуют лечебное питание.

Осложнения и последствия оперативного вмешательства

Осложнения после удаления аденоидов у детей возникают редко, но могут значительно утяжелить состояние пациента. К ним относятся:

• развитие кровотечений из сосудов носоглотки, поврежденных при операции;
• проникновение патологической микрофлоры в среднее ухо с развитием гнойного отита;
• атрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Последствия удаления аденоидов различные и зависят от индивидуальных особенностей организма.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/22605-adenoidy-u-rebenka.html

Аденоиды у ребенка: лечить или удалить?

Аденотомия является потоковой операцией у хирургов. Она не относится к экстренным или срочным, поэтому выполняется после комплекса диагностических обследований.

Плановое хирургическое вмешательство длится не более 10-20 минут и проводится под местной или общей анестезией. После процедуры пациент находится в течение 5-6 часов под врачебным наблюдением.

Именно поэтому операцию проводят утром, а вечером больной возвращается домой. В особо редких случаях, когда есть осложнения, больного оставляют на ночь в стационаре.

Опасно ли удаление аденоидов у детей?

Третья миндалина, то есть аденоидная ткань, развивается к 3-6 месяцем жизни, но после 12 лет начинает уменьшаться и к 20 годам становится полностью незаметной. В детском организме она выполняет роль дополнительной преграды для болезнетворных микроорганизмов. Миндалины фильтруют воздух, вдыхаемый через нос, защищая гортань и другие органы дыхательной системы.

Размеры аденоидной ткани находятся в норме до тех пор, пока частые инфекционные и воспалительные заболевания не приводят к ее атрофии. Сильное разрастание лимфоидных тканей закрывает вход в носовую полость, вызывая ряд болезненных симптомов:

• Нарушение носового дыхания негативно сказывается на общем самочувствии, вызывает проблемы с успеваемостью, рассеянность.
• Атрофия приводит к закупориванию слуховой трубы, нарушая вентиляцию среднего уха. На этом фоне возможно снижение слуха, отделение гнойного содержимого.
• Длительное дыхание ртом приводит к неправильному развитию лицевого скелета. Нижняя челюсть начинает отвисать. Из-за этого происходит деформация в формировании зубов, так как верхние резцы выступают вперед.
• Неправильное дыхание может стать причиной нарушения анатомии изгиба позвоночника.

Вышеперечисленные симптомы развиваются постепенно, по мере прогрессирования болезни. Своевременное удаление аденоидов позволяет предупредить подобные осложнения. Хирургическое лечение не опасно.

Отоларинголог проводит процедуру под местным или общим наркозом (зависит от возраста пациента и вида операции). Удаление длится менее 20 минут, при этом риск развития осложнений минимален.

Одна из самых частых хирургических операций в детской ЛОР практике – это удаление аденоидов. Процедура проводится при наличии соответствующих показаний. Поводом для операции являются такие симптомы:

• Синдром апноэ.
• Экссудативный отит.
• Злокачественные перерождения носоглоточной миндалины.
• Челюстно-лицевые аномалии.
• Медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта.
• Частые рецидивы аденоидита (более 4 раз в год).

Рассмотрим особенности удаления аденоидов у детей: за и против такого метода лечения:

Преимущества	Недостатки
Операция позволяет избавиться от патологических симптомов аденоидов. Через 2-3 дня восстанавливается нормальное дыхание и снабжение организма кислородом.	Хирургическое вмешательство проводится с применением анестезии, что уже представляет риски развития осложнений менее 1%.
Различные методики оперативного вмешательства позволяют подобрать оптимальный вариант лечения, индивидуально для каждого пациента.	Независимо от выбранного метода удаления, существуют разной степени риски рецидивирования.
Процедура проводится под общим или местным наркозом. Маленький пациент ничего не чувствует, а время операции составляет не более 20 минут.	Операция не гарантирует снижение частоты инфекционных заболеваний у детей. Так как воспаленные аденоиды являются результатом частых заражений, а не причиной.
Удаление проводится в условиях амбулатории. При стационарном лечении нахождение в больнице занимает не более 3 дней.	Удаление аденоидов оставляет организм без защитного барьера. Из-за этого частота инфекционных заболеваний может возрастать. Особенно при ослабленной иммунной системе.
Современные методы аденотомии позволяют полностью удалить атрофированную лимфоидную ткань, запаивая сосуды и предотвращая кровотечения. Процедура необходима для восстановления носового дыхания и предупреждения нарушений слуха.	Аденоидная ткань восстанавливается через 4-6 месяцев. Частота рецидивов зависит от возраста пациента и особенностей его иммунной системы.
Подготовка к операции состоит из комплекса диагностических процедур. Восстановление проходит быстро и практически без осложнений.	После операции иммунная система снижается на несколько месяцев. Восстановление происходит после того как другие миндалины лимфоидного кольца возьмут на себя функции защиты.

Лечение делится на консервативное и хирургическое. Мнения специалистов о необходимости удаления аденоидов и результативности данной процедуры весьма противоречивы.

Противники операции считают, что операция грозит существенным снижением иммунитета, риск осложнений. Также есть риск рецидива. Оппоненты утверждают, что медикаментозное лечение не менее опасно.

Так как упустив время на проведение операции, можно нанести непоправимый вред детскому организму.

Удаление аденоидов у детей аллергиков

Воспаление миндалин, вызванное различными аллергенами – это аллергический аденоидит. Болезненное состояние может быть связано с вдыханием пыли, цветочной пыльцы, шерсти животных или возникать из-за пищевых раздражителей.

Аллергия негативно влияет на дыхательные пути. Происходит раздражение слизистой миндалин, ее воспаление и гипертрофия. Длительный контакт с аллергеном приводит к деформации тканей.

Чаще всего данную болезнь диагностируют у детей 4-8 лет.

Виды аденоидов, вызванные аллергической реакцией:

• Первая степень – это ранняя стадия воспаления миндалин. Из-за патологического процесса происходит замещение части носоглотки.
• Вторая степень – воспалительный процесс поражает 2/3 носоглотки.
• Третья степень – тяжелый и выраженный патологический процесс. Без соответствующего лечения приводит к нарушениям дыхания и даже летальному исходу.

Чаще всего аллергикам назначают медикаментозную терапию для купирования воспалительного процесса. Для ускорения выздоровления используют физиопроцедуры: ингаляции, промывание. Для уменьшения отека слизистой носовой полости применяют антигистаминные капли. Также рекомендован прием витамином и здоровое питание для улучшения иммунитета.

Удаление аденоидов у детей аллергиков – это радикальный метод лечения, который проводится только при соответствующих врачебных показаниях. Это связано с риском развития осложнений из-за повышенной чувствительности слизистой оболочки носа и горла к различным раздражителям. Но при своевременном и правильном лечении появление побочных эффектов минимально.

Источник: https://ilive.com.ua/health/adenoidy-u-rebenka-lechit-ili-udalit_129659i15951.html

Удаление аденоидов: методы лечения и реабилитация

Вопрос о необходимости удаления аденоидов беспокоит практически всех родителей, которые с ним сталкивались. Это обусловлено как страхом и волнением по поводу самой операции, так и возможными осложнениями, применением обезболивающего и т. д.

Сразу стоит отметить, что врачи расходятся во мнении по этому поводу. Многие из них рекомендуют лечить заболевание с помощью различных народных и медикаментозных средств, другие – нет, то есть категорически против консервативных методов, признавая лишь хирургическое вмешательство. Такой вид операций называется аденотомия.

Врачи, выступавшие за оперативное вмешательство, рекомендуют проводить таковые как можно раньше, но только при наличии показаний. Зачастую довольно трудно убедить родителей в необходимости принятия радикальных мер. Последние отказываются воспринимать то, что аденоидные разрастания – это не отек, который может исчезнуть, а вполне сформировавшееся анатомическое образование.

Однако нужно отличать патологическое разрастание аденоидов от аденоидита – хронического воспаления.

Последнее можно устранить консервативными методами. Решение о необходимости радикальных мероприятий должны принимать родители совместно с врачом только в том случае, когда щадящие лечебные меры оказались малоэффективными, или в ситуации, когда аденоидит сочетается с аденоидными вегетациями.

У малышей довольно часто наблюдается одновременный рост небных миндалин (гланд) и аденоидов. Подобные случаи, как правило, тоже требуют хирургического вмешательства.

В противном случае, когда показания есть, но меры не предпринимаются, высока вероятность развития осложнений, например, нарушается носовое дыхание, что, в свою очередь, приводит к плохому развитию верхней челюсти, нервному роста зубного ряда, формированию вытянутого лица.

Еще совсем недавно операции проводились без применения анестезии, однако современная медицина предполагает применение таковой. В Европе практически все клиники выполняют подобные мероприятия с использованием общего обезболивающего (наркоза).

Отечественные специалисты переняли опыт зарубежных коллег и большинство клиник выполняют аденотомию под общим наркозом. Это вполне целесообразно, так как малышу легче перенести подобное мероприятие, однако анестезия, как известно, может сопровождаться различными осложнениями.

Помимо общего наркоза применяется и местный. Последний предполагает распыление или смазывание слизистой глотки обезболивающими веществами. Этот вариант довольно эффективен, но малыш остается в сознании и воспринимает происходящее вокруг.

Он может испугаться при виде крови, что негативно отразится на психике. Поэтому местное обезболивающее часто применяется одновременно с внутримышечным введением седативных (успокаивающих) средств.

Тогда ребенок находится в сознании, но становится сонливым, что позволяет смягчить эмоциональное напряжение.

Стоит отметить, что аденотомия может проводиться без обезболивающего. Это объясняется тем, что в разросшихся тканях нет нервных волокон, соответственно, боли не возникнет.

Данный метод имеет множество преимуществ перед классическим хирургическим вмешательством. К примеру, последствия для пациента практически незаметны. Кроме того, эта процедура является малоинвазивной.

Методику можно применять практически у любого пациента с таким заболеванием. Сам лазер обладает анальгезирующим эффектом, что позволяет применять местный наркоз. Помимо этого, специалист может в каждом конкретном случае выбрать тип аппарата.

К примеру, вапоризация мелких аденоидов возможна с применением углекислого лазера. Подобная процедура также называется лазеротерапия, потому что патологическое разрастание тканей не удаляют, а разглаживают.

При очень больших размерах аденоидов можно применять коагуляцию, внутритканевую деструкцию. Однако не всегда достаточно одной процедуры. Операции под общим наркозом выполняют редко, в основном обходятся местным.

Также возможна комбинация стандартного хирургического вмешательства и лазера. В ходе одной операции применяют оба метода: удаляют аденоиды обычными инструментами, а остатки патологически измененных тканей коагулируют лазером.

Применение подобной технологии обеспечивает эффективную чистоту слизистой оболочки, предотвращает рецидивы заболевания. Восстановление происходит быстро и, как правило, без осложнений.

После проведения хирургического вмешательства может подняться температура (спустя сутки).
Обычно она не превышает 38°C. Сбить ее можно любыми жаропонижающими средствами, но запрещено использовать аспирин, так как он разжижает кровь, соответственно, может спровоцировать кровотечение.

Также может возникнуть одно- двукратная рвота со сгустками крови. Иногда после операции наблюдаются боли живота или расстройства стула. Это связано с попаданием крови в ЖКТ.

Послеоперационный период предполагает исключение физических нагрузок на срок до 1 месяца. На протяжении первых 3 суток нельзя использовать горячую воду для водных процедур. Необходимо ограничить пребывание на солнце, в жарких помещениях.

Также реабилитационный период требует соблюдения диеты (от 3 до 7 дней). Из рациона исключают твердую, грубую и горячую пищу. Еда должна быть жидкой, но витаминной и калорийной.

Чтобы рана после лучше затянулась, необходимо использовать назальные капли. На протяжении как минимум 5 суток применяются сосудосуживающие препараты (пр. тизин, нафтизин, глазолин, санорин, назол). Также на протяжении 10 дней используют вяжущие и подсушивающие растворы (пр. колларгол, протаргол). Помимо этого, требуется заниматься с ребенком специальной дыхательной гимнастикой.

Операция в обязательном порядке является плановой, то есть ее выполняют, когда у малыша нет острых заболеваний или обострения хронических.

Так как дети с таким диагнозом часто и длительно болеют, то найти подходящее время в холодную пору года довольно сложно.

Однако летом подобные мероприятия не проводят, так как высока вероятность кровотечений и нагноений. Поэтому врачи рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству в конце лета или начале осени.

Рецидивы не исключаются.

Повторное развитие заболевания возможно ввиду следующих причин:

1. Качество проведенной операции. Если патологические ткани удалены не полностью, то высока вероятность их повторного роста. Поэтому удаление аденоидов должно проводиться в специализированном стационаре квалифицированным врачом-хирургом;
2. Чем раньше проведена операция, тем выше риск рецидива. Хирургическое вмешательство рекомендуется после достижения малышом 3-летнего возраста. Но при наличии абсолютных показаний этот фактор не играет роли;
3. Рецидивы наиболее часто встречаются у детей, страдающих аллергией;
4. Существует такое понятие, как склонность к разрастанию аденоидной ткани. В такой ситуации ничего нельзя сделать, потому что данный фактор закладывается генетически.

Родители в первую очередь должны прислушиваться к рекомендациям врача, ведь только он может отличить патологическое разрастание от их хронического воспаления. Можно попробовать лечение аденоидов консервативными методами, но если таковые не дают результатов, не стоит временить с операцией, так как возможно развитие осложнений.

Современная медицина предлагает щадящие методы удаления аденоидов, поэтому не нужно бояться операции, ведь она направлена на улучшение качества жизни малыша.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/prostuda/udalenie-adenoidov

Аденоиды: удалить или оставить?

Аденоиды − это глоточные миндалины, увеличенные в размерах, и состоят они из лимфоидной ткани (источника лимфоцитов). Последние стоят в авангарде иммунитета и их задача выявить и обезвредить патогенные микробы. Удаление аденоидов требуется, когда они перестают правильно функционировать, поэтому профилактика аденоидита имеет большое значение.

Аденоиды: особенности строения

Аденоиды, то есть гипертрофированные носоглоточные миндалины, являются частью вальдейерова кольца, которое окружает вход в дыхательные пути и пищеварительный тракт. Когда организм подвергается частой атаке вирусов, то миндалины включают режим высокой активности, серьезно разрастаются и из защитника превращаются в источник проблем.

В силу специфики расположения они блокируют пространство между полостями носа и глотки, отчего носовое дыхание заметно осложняется. В некоторых случаях увеличенные аденоиды могут перекрывать устье слуховой трубы, провоцируя развитие экссудативного отита и, как результат, снижение слуха.

Когда перекрыта носовая полость, в ней начинается застой, что ведет к насморку, отеку слизистой, густым выделениям из носа: в совокупности это нередко становится базой для хронического риносинусита.

В дыхательной системе большое значение имеет диафрагма — специальная мышца между грудной и брюшной полостями: при вдохе она формирует такое давление, которое обеспечивает правильный отток крови по венам.

И это опасное осложнение аденоидов: закупорка носа ведет к тому, что в головном мозге образуется венозный застой, где скапливаются так называемые отходы жизнедеятельности головного мозга, и чем дольше они остаются, тем выше риск повышенного внутричерепного давления и сбоя в работе мозга.

Когда разросшаяся лимфоидная ткань частично или целиком закрывает слуховую трубу, то в среднем ухе давление начинает падать. Барабанная перепонка при этом втягивается, становится малоподвижной, появляется ощущение заложенности. Если упустить этот момент и не начать лечение, то ситуация ухудшается: слух падает и возникает угроза отита.

Удаление аденоидов: за и против

Аденоиды не сами по себе вдруг начинают воспаляться и увеличиваться: на них влияют постоянные и затяжные острые респираторные заболевания, длительные насморки или инфекционные болезни. Воспаление их называют аденоидитом, узнать который можно по таким признакам:

• утренний кашель;
• затруднение носового дыхания;
• храп во сне или апноэ;
• головные боли;
• гнусавый голос;
• нарушение слуха.

В особо запущенных случаях симптоматика формируется и на лице: неправильный прикус, верхняя челюсть делается немного узкой, появляется одутловатость и апатичное выражение, рот все время открыт.

Врач не будет рекомендовать удаление аденоидов, не попытавшись вылечить воспаление консервативными методами. Например, он пропишет ингаляции, дыхательную гимнастику, промывание носа и носоглотки, назальные капли и физиопроцедуры (электрофрез, магнитотерапия). Нередко требуется применять антибактериальные препараты, чтобы ликвидировать гнойные участки.

Иногда консервативное лечение не оказывает должного эффекта, поэтому встает вопрос об удалении аденоидов. Если вышеперечисленные симптомы сохраняются после нескольких месяцев лечения, а по результатам эндоскопического исследования носоглотки картина нерадостная, тогда скорее всего придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Удаление аденоидов − операция несложная, проводят ее под наркозом, поэтому ребенок не будет испытывать болевых ощущений на операционном столе. Существует ошибочное мнение, что аденоиды после операции вновь разрастаются.

На самом деле это не разрастание: на остатках аденоидов образовывались рубцы и возникали своеобразные наросты. Такое случалось, когда при операции оставались большие пласты аденоидной ткани.

На современном этапе у хирургов есть все возможности удалять аденоиды подчистую: благодаря новейшим технологиям аденоиды не срезают, а специальным шейвером измельчают, а затем выводят наружу с помощью отсоса.

После операции длительной госпитализации не требуется: маленький пациент в стационаре проводит два-три дня, а затем дома в течение недели соблюдают домашний режим. В течение первого месяца после операции есть небольшие ограничения: нельзя заниматься физкультурой, посещать бани, загорать, и по возможности стоит избегать общественные места, чтобы не подхватить заразу.

• Аргументы против операции: аденоиды препятствуют проникновению микробов в организм, а также принимают активное участие в создании иммунной системы. В связи с этим советуют их по возможности не удалять, пока ребенку не исполнится хотя бы три года. У многих подростков аденоидная ткань самостоятельно уменьшается, а у взрослых и вовсе часто атрофируется.
• Аргументы за удаление: в какой-то момент аденоиды превращаются в источник инфекций, отчего ребенок постоянно болеет ОРВИ. Другое дело, что причиной перманентных простуд может быть бактериальная инфекция, затаившаяся в организме.
• Разумеется, каждый случай индивидуален, но если аденоиды серьезно осложняют жизнь малышу, планомерно доставляют неудобства, провоцируют риносинуситы или средние отиты, то от них надо избавляться.

Профилактика аденоидита

Профилактика аденоидита − это в первую очередь предупреждение всевозможных ОРЗ. Важно закаливать ребенка, обеспечивать ему регулярную физическую активность и сбалансированное питание. Стоит обратить внимание и на правильный выбор одежды: не обязательно слишком тепло укутывать детей, иначе любой прохладный ветерок надолго выведет их из строя. Но тут нужен баланс: следует не допускать переохлаждения и не давать сильно вспотеть.

В качестве профилактики врачи рекомендуют поливитаминные комплексы и укрепление иммунитета носоглотки (промывать солевыми растворами и избегать людных мест в периоды вирусных вспышек).

Источник: https://edadom.su/sovety/adenoidy-udalit-ili-ostavit/