Синехии и спайки в носу: симптомы и лечение

Синехии – это образование спаек между соседними поверхностями. Такая аномалия чаще всего встречается у девочек и проявляется в срастании малых половых губ, а у мальчиков наблюдается наличие специфических спаек на половом органе, но они в большинстве случаев проходят по мере роста ребенка. Кроме этого, аномальное сращение может наблюдаться и в носу.

Это отклонение встречается довольно часто у новорожденных из-за неправильной гигиены, инфекций мочеполовой сферы, аллергии.

У взрослых такой вид аномалии также имеет место, но чаще обнаруживаются синехии в матке у женщин репродуктивного возраста. Локализуется проблема внутри матки или в цервикальном канале. Для нее характерно заполнение полости соединительными тканями, что может привести к бесплодию и требует качественного лечения.

Если патология вызывает покраснения, зуд, проблемы с мочеиспусканием, в таком случае используется специальная терапия.

Диагностируется патология после осмотра и инструментального исследования, а лечение будет зависеть от возраста, локализации и степени отклонения. Вовремя оказанные терапевтические мероприятия дают положительный прогноз.

Этиология

Аномальное сращение встречается довольно часто как у детей до года, так и у женщин репродуктивного возраста. Причины возникновения этой аномалии могут быть различными.

Основные причины у детей:

• Неправильная интимная гигиена, связанная либо с недостаточным уходом за младенцем, или с чрезмерным употреблением гигиенических средств. У девочек при неправильном подмывании могут скапливаться вагинальные выделения, что приводит к размножению микроорганизмов, раздражая кожу и вызывая воспаления, которые и приводят к сращиванию половых губ между собой.
• Наследственная или физиологическая предрасположенность. Часто наблюдаются синехии у мальчиков на половом члене, имеют вид спаек, которые проходят по мере взросления ребенка.
• Инфекционные поражения мочеполовой сферы. К ним относятся вульвиты, вульвовагиниты, воспалительные процессы в мочевыводящих путях.
• Аллергические реакции, которые возникают из-за продуктов питания, химических средств по уходу за младенцем (порошки, крем, мыло, салфетки, подгузники).
• Осложненная беременность матери с сильным токсикозом или внутренними инфекциями. В большинстве случаев приводит к возникновению сращения у девочек.
• Неудобные подгузники и тесное детское белье, что может провоцировать воспаление в области вульвы.
• Дисбактериоз кишечника может привести к воспалительным процессам в половых органах у девочек.

Подобная патология встречается у женщин, которые готовы к зачатию и вынашиванию ребенка, но из-за аномалий в матке процесс оплодотворения неосуществим. Причинами патологических изменений выступают механические травмы слоя эндометрия посредством выскабливания.

Такая процедура проводится при следующих состояниях:

• полипы;
• гиперплазия;
• миома матки;
• неразвивающаяся беременность;
• частые аборты;
• использование спиралей;
• воспаления в маточных трубах;
• инфекции в половых органах.

В таких случаях требуется обязательная медицинская помощь, так как синехии приводят к бесплодности.

Очень редко сращение встречается у мужчин, когда отсутствовало лечение в подростковом возрасте.

Кроме патологий, которые встречаются на половых органах, сращение может наблюдаться и в других тканях: они встречаются довольно редко в носу. Причинами в таком случае выступают воспалительные процессы или врожденные аномалии, но не стоит исключать и всевозможные травмы.

Синехии полости матки

Классификация

Патологии встречаются не только в гинекологии, но и в лор-практике, и в офтальмологии. В зависимости от локализации, аномальный процесс имеет свои особенности и градацию.

За основу классификации заболевания необходимо использовать область и место локализации сращивания.

В гинекологии наблюдаются следующие виды синехий:

• Синехии вульвы или влагалища. Характеризуются сращением малых или больших половых губ, могут быть частичными или полными, при этом может перекрываться как влагалище, так и мочеиспускательный канал. Часто проходят с возрастом.
• Синехии крайней плоти – у мальчиков встречаются довольно часто. Для них характерно присутствие выраженных спаек на половом органе ребенка, что считается нормой и проходит к трем годам. Если же обнаруживаются у детей в старшем возрасте, то могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и требуют лечения. Аномалия имеет две формы – полное и неполное сращение.
• Патологии цервикального канала – синдром Ашермана – встречаются у женщин репродуктивного возраста. Для них характерно заполнение полости матки соединительными тяжами. Симптоматика будет зависеть от степени заполнения внутренней полости.

Внутриматочные синехии имеют пять степеней тяжести:

• 1-я степень – проявляется в тонких сращиваниях, которые легко разрушаются под воздействием медицинского инструмента, при этом устья маточных труб остаются свободными.
• 2-я степень – для нее характерно наличие одной плотной спайки, которая легко разрушается, а в устье никаких изменений не наблюдается.
• 3-я степень – характеризуется множественностью плотных спаек и перекрытием одного из устьев маточной трубы.
• 4-я степень – полость матки практически полностью заполнена спайками, устья маточных труб полностью закупорены.
• 5-я степень – является самой тяжелой. Патологии в матке приобретают грубые плотные спайки, которые приводят к нарушению менструального цикла, болезненности менструации. В этом случае сращивания могут наблюдаться в области цервикального канала, закрывая собой вход. Образования рассекаются в процессе хирургического вмешательства.

В отоларингологии встречаются случаи патологий в полости носа, которые образуются из-за врожденных пороков, травм или после перенесения тяжелых инфекций. Для них характерно образование в полости носа соединительных костных или хрящевых перемычек, что снижает обоняние, вызывает заложенность. Такие аномалии часто являются причиной возникновения фарингитов, отитов, бронхитов.

Довольно часто в офтальмологии встречаются синехии радужки, для которых характерно образование спайки радужной оболочки. Причиной выступают воспалительные процессы.

Такая патология имеет две разновидности:

• Передние синехии, когда затрагивается роговица. В этом случае нарушается отток жидкости из передней камеры глаза, что приводит к образованию закрытоугольной глаукомы глаза.
• Задние синехии, когда затрагивается хрусталик, что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости и повышению давления внутри глаза. Могут проявляться единичными аномалиями, а могут иметь целую цепочку сращений, которая приводит к полному сращению зрачка.

В таких случаях степень сращения зависит от запущенности первичного недуга и может приобретать необратимые последствия.

Симптоматика

Заболевание имеет различную симптоматику, которая зависит от места локализации синехии.

Синехии половых губ у девочек

К общей симптоматике относятся:

• сращения половых губ с полупрозрачной пленкой, что наблюдается при синехии у девочек;
• выделения из половых органов с неприятным запахом;
• покраснения половых органов;
• отек полового члена и трудности в открытии головки;
• затрудненное мочеиспускание;
• спайки на половом органе у мальчика;
• ощущение зуда, болезненность;
• проблемы с менструальным циклом, болезненные месячные, проблемы с зачатием.

У малышей при частичном сращивании и отсутствии сопутствующей отрицательной симптоматики синехия исчезает в процессе роста. Если патология вызывает отрицательные ощущения и наблюдается после 3–5-летнего возраста, тогда требуется лечение.

При локализации аномалии в носовой полости отмечается затрудненное дыхание, постоянная заложенность носа, образование корочек внутри носовых проходов, частые воспалительные процессы в носу.

Спайки в радужной оболочке глаза в роговице или хрусталике могут приводить к нарушениям в органах зрения, а симптоматика может быть различной.

Диагностика

Заболевание диагностируется при первом же внешнем осмотре у соответствующего специалиста или после дополнительных исследований.

В зависимости от локализации патологии, могут потребоваться консультации у таких специалистов, как гинеколог, уролог, педиатр, офтальмолог или лор.

Дополнительные исследования в области глаз включают в себя:

• осмотр радужки под специальным микроскопом;
• флюоресцентная ангиография;
• пупиллометрия.

Дополнительные исследования в области гинекологии:

• мазки и посев из половых органов;
• анализ мочи и кала;
• анализ крови на ЗППП;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• гистеросальпингоскопия, что позволит выявить у женщин внутриматочные синехии;
• биопсия тканей из матки у женщины.

После проведения всех исследований больному назначается индивидуальная терапия.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия

Лечение

В 90% случаев при обнаружении синехии у детей никакого вмешательства не предпринимается. Если нет осложнений и чувства дискомфорта, то сращение проходит к 3 годам.

Лечение синехии у мальчиков проводится только по достижению ребенком 6–7-летнего возраста и при условии, что до этого момента не наблюдалось никаких дополнительных признаков.

Уролог может порекомендовать разделение спаек в домашних условиях, однако, процесс этот довольно длительный и требует терпения со стороны родителей.

Такой метод заключается в следующем: ребенок должен просидеть в хорошо теплой воде в течение часа, после чего необходимо аккуратно оттягивать кожу крайней плоти, чтобы чуть-чуть обнажить головку. Такая процедура повторяется до трех раз в неделю.

При отсутствии эффекта, в 12 лет назначается разделение синехий крайней плоти при помощи операции. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если отсутствует воспалительный процесс. Рассечение синехии у девочек происходит довольно быстро, а процедура проводится гинекологом.

После хирургических процедур детям назначают специальные ванночки, примочки, антибактериальные мази. Следует отменить использование подгузников и чаще споласкивать половые органы кипяченой водой или отварами ромашки комнатной температуры до полного заживления.

После этого пациентке назначается циклическая гормонотерапия эстрогенами и гестагенами.

Хороший эффект дает лечение Овестином – это крем, который улучшает состояние эпителия, способствует быстрому восстановлению, убирает зуд, повышает функцию сопротивляемости инфекциям.

При сращении в области глаз применяется медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях пациента оперируют.

Возможные осложнения

При синехии в матке беременность не наступает, а при несвоевременном лечении вызывает бесплодие.

У детей сращения могут вызывать воспалительные процессы с отеком и болезненностью в половых органах, в тяжелых случаях нарушается отток мочи.

У мужчин без своевременного лечения в подростковом возрасте могут наблюдаться рубцовые фимозы и проблемы с сексуальной жизнью.

Сращения в области радужки глаза приводят к развитию глаукомы, нарушается зрение.

Профилактика

Профилактика синехий заключается в следующем:

• выполнять все врачебные рекомендации;
• правильно ухаживать за половыми органами ребенка;
• вовремя обращаться за помощью в клинику, если с возрастом аномалия не исчезнет;
• женщинам необходимо предохраняться, выскабливания проводить в клиниках с визуальным контролем.

Нужно вовремя лечить воспалительные процессы и инфекционные заболевания.

Источник: https://xn—-btbmibesfapedizs0m.xn--p1ai/prochie-zabolevaniya-i-sostoyaniya/sinehii-simptomy-i-lechenie/

Профилактика синехий носа и их лечение

Синехии носовой полости – это небольшие перемычки, которые чаще всего являются приобретёнными и состоят из соединительной ткани. Реже они бывают врождёнными. Тогда в их составе может быть хрящ или кость.

Наличие небольших синехий никак не сказывается на качестве жизни пациента, но, если они перекрывают дыхательные пути, может требоваться экстренное решение этого вопроса. Как возможно устранить эту проблему? И что делать, чтобы синехии не появлялись?

Лечение

Синехии полости носа встречаются нередко. Ребёнок может родится с перегородками или перемычками в верхних дыхательных путях, вплоть до полного перекрытия. Но чаще всего синехии – это спайки, возникшие после травмы или воспалительного процесса в носовой полости.

Независимо от того, насколько сильно выражена эта патология, она не может пройти или хотя бы уменьшиться самостоятельно. Если синехии не мешают дыханию, может быть принято решение не трогать их. Но если появились симптомы нарушений функционирования носовой полости, есть только один выход – удаление в медицинском центре. Таблетки и народные средства не помогут в решении этой проблемы.

Есть несколько вариантов удаления синехий. Какой подходит из них больше всего, необходимо решать со своим врачом. Рассмотрим плюсы и минусы каждого варианта.

Классическая операция

Это наиболее древний и самый радикальный вариант хирургического лечения синехий полости носа. Но он применяется до сих пор из-за того, что доступен для любого хирурга и не требует специального оборудования.

Нужные инструменты:

• Препараты и инструменты для эндотрахеальной или местной анестезии.
• Скальпель – для соединительной ткани.
• Конхотом – для хряща.
• Хирургическое долото – если перемычка состоит из кости.
• Материалы для тампонады, рассасывающиеся губки или специальная перчаточная резина.

В ходе операции все ненужные элементы иссекают. Тяжесть и масштаб операции зависит от места расположения синехий.

Но такое радикальное вмешательство имеет ряд недостатков:

• Высокая травматичность.
• Болезненность (после операции).
• Продолжительный период восстановления.
• Большой риск рецидивов.
• Есть вероятность осложнений, например, инфицирования раневой поверхности.

В связи с названными выше причинами, в большинстве больниц этот метод стараются заменить другими, более современными и безопасными.

Удаление лазером

Для устранения синехий используется лазер. Это помогает прицельно воздействовать на нужные участки, не повреждая здоровые участки. В итого послеоперационная рана получается максимально маленькой. Это означает более быстрое заживление, меньший отёк и низкую вероятность осложнений.

Главным минусом этого метода является то, что необходимо наличие специальной аппаратуры. Также невозможно полностью исключить риск рецидивов. Но на данный момент этот вариант лечения синехий уже широко используется. Пациентам он переносится легче, чем обычная операция.

Радиоволновая хирургия

Использование радиоволны – самый современный метод. Он не оставляет после себя большую рану, так как травмы тканей и сосудов минимальны. Обычно пациент может идти домой в тот же день.

Для проведения такой операции также требуется специальное оборудование, которое относительно дорогое. Но такая практика успешно внедряется, так как после лечения радиоволной риск рецидива максимально снижается.

В случаях появления синехий лечение – это только один шаг к здоровью. И пациенту, и врачу в дальнейшем нужно будет продолжать работать над тем, чтобы не появились спайки, то есть новые синехии. Ведь часты рецидивы могут привести к тому, что из-за частых операций нарушится форма носа и нормальная проходимость дыхательных путей.

Профилактика

В большинстве случаев синехии полости носа – это приобретённая патология. Поэтому каждому человеку нужно знать, как не допустить их появление у себя. А о том, чтобы было меньше случаев врождённой патологии развития носовых ходов, должны заботиться будущие родители. Для этого нужно хорошо понимать, почему появляются спайки.

Даже после того, как синехии были удалены, нужно помнить о профилактике. Они имеют очень большую склонность к повторному появлению. Поэтому люди, у которых высекали соединительнотканные перемычки, относятся к группе риска. При диагнозе синехии профилактика направлена на предотвращение рецидивов.

Первичная профилактика

Лучше всего изначально не допустить появления у себя и детей такой проблемы. Несколько маленьких синехий могут быть даже незаметными, но, если не следить за своим здоровьем, их количество будет увеличиваться.

Что делать, чтобы в полости носа не появлялись перемычки:

• Вовремя лечить все воспалительные процессы в носу, особенно те, что вызваны инфекциями.
• Обращаться к доктору при появлении язвочек на слизистой дыхательных ходов.
• Если нос был травмирован, обращаться в больницу, даже если нет повреждений кости.
• После операций на носу, например, ринопластики, нужно полностью выполнять все советы врачей во время реабилитационного периода.
• Чтобы не допустить врождённой патологии у ребёнка, будущим родителям нужно вести здоровый образ жизни и во время беременности постараться полностью исключить все факторы, которые могут вызвать аномалии в развитии плода.

Если синехии появились, и уже субъективно чувствуются, нужно как можно быстрее пройти диагностику. Это будет профилактикой воспалительных процессов, которые могут возникнуть из-за неправильного дыхания и могут стать причиной новых спаек.

После удаления

После операции, во время которой были удалены все синехии, нельзя расслабляться и не думать о дальнейшей профилактике. Рецидивы бывают очень часто после классического хирургического вмешательства и нередко после лазера. Особенно часто новые спайки возникают в послеоперационном периоде.

Как не допустить появление новых синехий:

1. Максимально тщательно следуйте указаниям врачей по уходу за послеоперационной раной.
2. Не забывайте о гигиене полости носа.
3. Врач должен установить временную тампонаду или прикрепить к повреждённым поверхностям перчаточную резину или специальные губки. Уточните, что именно использовалось в вашем случае и сколько времени нужно с этим ходить.
4. Старайтесь избегать дополнительных травм и инфекций. Сократите время пребывания в общественных местах, особенно в сезон простудных заболеваний.

Людям, которые однажды столкнулись с такой проблемой, в дальнейшем нужно быть особенно внимательными к здоровью своих органов дыхания.

Поэтому даже после того, как закончится реабилитационный период, иногда посещайте отоларинголога.

Это поможет заметить новые образования на самых ранних этапах, когда для их удаления не нужно будет травмировать большой участок слизистой. Такой подход поможет избежать рецидивов сращения в дальнейшем.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/nosa/profilaktika-sinexij.html

Синехии носа: лечение и профилактика

Синехиями полости носа называют хрящевые, костные, соединительнотканные перемычки, образовавшиеся из-за врожденных пороков развития, воспалительных патологий, травм носа и так далее.

Клинически они часто проявляются в виде заложенности носа, отсутствия или уменьшения обонятельной функции и другими проявлениями. Такое состояние нередко провоцирует ряд осложнений, среди которых бронхит, отит, гайморит и так далее.

Именно поэтому важно провести вовремя лечение.

Этиология заболевания

Синехиями называют образования, которые могут состоять из костной, хрящевой, соединительной ткани. они существенно сужают носовой ход, не позволяя осуществлять нормальное дыхание носом больному.

При этом происходит нарушение очищения полостей носа от загрязнений и патогенов, что ведет в свою очередь к активному размножению микрофлоры и развитию осложнений. по МКБ-10 классифицируется как J34.

Классификация

Синехии делят в основном по локализации на:

• Задние. Располагаются в области хоан носа, приводя к перекрытию ходов данного типа. В результате нарушается поступление воздуха в глотку из носовой полости.
• Срединные. Обычно располагаются в средней части между носовой раковиной и перегородкой.
• Передние. Располагаются в преддверии носовой полости, приводя к окклюзии ноздрей.

Также деление идет и по типу ткани – хрящевые, костные и соединительно тканные синехии. Первые два типа обычно бывают врожденными.

Соединительно тканные синехии могут быть врожденными или приобретенными. При этом данное проявление может носить как двусторонний, так и односторонний характер (левой или правой половины носа).

Причины

Причинами выступают следующие факторы:

• Врожденные аномалии в развитии носоглотки;
• Врожденный сифилис;
• Травмы носа;
• Химические, термические ожоги;
• Воспалительные патологии (от сифилиса и до скарлатины);
• Коагуляции лечебного типа;
• Оперативные вмешательства в области носа (например, ринопластика).

Симптомы и проявления

Проявляется патология следующей симптоматикой:

• Нарушением нормальной циркуляции воздуха при дыхании;
• Гнусавостью;
• Заложенностью носа;
• Полным отсутствием или ухудшением обонятельной функции;
• Невозможностью нормально высморкаться;
• Образованием корок в небольшом количестве.

У грудных и маленьких детей такое аномальное развитие может приводить к следующим проявлениям.

• Нарушением сосания и детей грудного возраста;
• Тяжелые нарушения дыхательной функции у детей;
• Отсутствие нормального крика, первого вдоха после рождения;
• Цианоз лица;
• Беспокойство;
• Отсутствие дыхания при закрывании рта.

Незначительные синехии могут в целом вообще не проявляться.

Лечение и рассечение синехий в полости носа

Лечение у данной патологии только одно – рассечение синехий в носу. Проводят следующими способами:

• Нижней остеоконхотомией;
• Резекцией нижней носовой раковины;
• Эндоскопическим удалением и другие методы.

Выбор того или иного типа зависит от выраженности проявлений. Эндоскопический метод является наиболее щадящим и требует минимального срока восстановления. После операций, чтобы предотвратить синехии, в нос вставляют специальные элементы: фольгу, целлулоид, перчаточную резинку.

Чем опасно состояние

Опасно данное состояние развитием осложнений.

У детей грудного возраста такое отклонение в строении носоглотки является едва ли не летальным, так как риск удушья слишком велик. Также это не позволяет ребенку грудного возраста нормально питаться, что приводит к ослаблению организма.

Профилактика

Профилактикой являются:

• Ведение ЗОЖ;
• Адекватное питание;
• Своевременное и правильное лечение заболеваний и травм;
• Избегание травмирования носа;
• Планирование беременности;
• Правильное ведение подготовки к операции и периода реабилитации.

Прогноз

Прогнозы у течения заболевания относительно пессимистичны. При отсутствии лечения у человека будет усиливаться симптоматика и постепенно развиваться осложнения, которые перейдут в хронический тип. При этом как таковой угрозы жизни больному нет. В случае с грудными детьми такое аномальное развитие тканей носа может привести к удушью. При проведении лечения прогнозы положительны.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/travmy-i-patologii-lor/sinehii.html

Эффективное лечение синехий в полости носа

Перед лечением синехий нужно точно диагностировать тип и локализацию спаек. Диагностируются синехии отоларингологом, причем при осмотре выявляются только передние синехии. Средние и задние синехии выявляются при риноскопии. Прощупывание с помощью пуговчатого зонда дает возможность установить характер ткани синехии.

Для уточнения сопутствующих заболеваний проводят ларингоскопию, фарингоскопию, отоскопию, проверяют проходимость слуховой трубы, исследуют околоносовые пазухи. Этиологию выявленных заболеваний воспалительного характера помогает установить бактериальное исследование мазков из носа и зева. Лечение синехий только хирургическое.

Какие методы хирургического лечения синехий используются?

• Синехии удаляются оперативным путем.
• Показанием к хирургическому лечению синехий являются значительные нарушения носового дыхания, так как любое оперативное вмешательство в полости носа может принести больше вреда, нежели пользы.
• Показанием к срочному оперативному вмешательству в полости носа при наличии синехий является выявление их у новорожденных детей, когда синехии несут угрозу жизни, вызывая дыхательную недостаточность.

Синехии удаляют путем иссечения их скальпелем.

Костные синехии удаляются с применением долота, а хрящевые иссекаются с помощью конхотома.

Операции удаления синехий могут сопровождаться удалением нижней носовой раковины при необходимости. Эндоскопический метод лечения синехий является более щадящим.

Он проводится под местным обезболиванием и характеризуется более коротким послеоперационным периодом.

В послеоперационном периоде с целью предотвращения повторного образования синехий в полость носа вводят перчаточную резину, целлулоид или специальную фольгу. Также в этих целях применяют кожный лоскут на ножке, который фиксируют тампонами или волосяными швами.

Профилактика образования синехий. Прогноз после лечения синехий

Синехии в полости носа имеют высокую степень рецидивирования. Их иссечение оперативным путем может еще больше усугубить ситуацию, делая процесс носового дыхания еще более затрудненным. Поэтому отоларинголог должен индивидуально подходить к каждому конкретному случаю и определять целесообразность проведения оперативного лечения синехий.

С целью профилактики синехий в полости носа важно своевременно лечить воспалительные заболевания околоносовых пазух носа и верхних дыхательных путей, требовать оказания высококвалифицированной помощи при любых травмах носа.

При проведении хирургического вмешательства важно сделать в послеоперационном периоде все для предотвращения рецидивов синехий.

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/effektivnoe-lechenie-sinekhij-v-polosti-nosa

Костные или хрящевые, соединительнотканные сращения, которые могут совсем или же частично закрыть просвет носа.

Данное заболевание в исключительных случаях встречается врожденным дефектом формирования лицевого скелета, а в основном это следствие таких заболеваний, как оспа, сифилис, дифтерия, тиф, системная красная волчанка, склерома, а также различных травм или гальванокаутеров (лечебные прижигания в носу).

Симптоматика и разновидности

При данных заболеваниях симптомами является — затрудненное дыхание носом полное или частичное, а также: гнусавая речь, затрудненное носовое дыхание, образование в носу сухих корок, наличие в носовых пазухах застойной тягучей слизи, потеря обоняния.

Субъективных жалоб нет если это незначительная синехия. При атрезиях или более значительных синехиях пациенты жалуются на затрудненное дыхание носом или на полное его отсутствие. При этом могут возникнуть болезни как ближних так и отдаленных органов, такие как отит, ларинготрахеит, бронхит, катар евстахиевой трубы.

Обследование и диагностика

Обычно обследование в больницах Израиля проводят зондированием полости носа, передней и задней риноскопии, пальпации носоглотки. Как правило, при сращениях зонд не может пройти и упирается в плотное образование в пораженных отделах носовой полости. Врожденные заболевания атрезии и синехии часто сочетаются с неправильным развитием костей лицевого черепа.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение назначается только после консультации лечащего врача. Лечение такого заболевания, как синехия, только хирургическое. Сращения, которые появились в носовой полости, иссекают по возможности или рассекают, но чтобы предотвратить рецидив сращения между раневыми поверхностями для этого вводят резиновые трубки, полоски, мазевые турунды на период заживления (до полугода).

Сращение в передних носовых отделах и синехии можно убрать с помощью радионожа либо лазера. Операции атрезии более сложны, и могут быть выполнены в несколько этапов и зачастую со стороны полости рта через твердое нёбо.

Очень большой эффект дает введение в носовую полость специальных силиконовых пластинок, которые фиксируют сквозными п-образными швами к медиальной стенке полости носа на 6-7 мес.

В клиниках Израиля прекрасно делают такие операции.

Прогноз и качество жизни

После своевременного оперативного вмешательства исход благоприятный. В других случаях эти болезни могут привести к серьезным последствиям, таким как повреждение мозга от недостатка кислорода, захлебывание.

Источник: http://newmed.co.il/diseases/atrezii-sinehii-polosti-nosa/

Синехии полости носа – симптомы и лечение, причины, диагностика заболевания

Синехии полости носа – это перемычки, состоящие из соединительнотканной, хрящевой или костной ткани, соединяющие противоположные стенки носовой полости. Эти перемычки препятствуют нормальному полноценному дыханию.

Виды

Синехии делятся на врожденные и приобретенные. Первые образуются во внутриутробном периоде из-за аномалий в формировании лицевого черепа.

По типу ткани выделяют образования соединительнотканные (зачастую), костной и хрящевой структуры.

В зависимости от локализации различают передние, срединные (между носовой перегородкой и носовыми раковинами), задние (в районе хоан, носоглотка), односторонние и двухсторонние.

Симптомы

Незначительные образования никак себя не проявляют. Если синехия перекрывает просвет дыхательных путей, появляются постоянная заложенность, отсутствие или значительное ухудшение обоняния, образование корочек. Голос гнусавый, по утрам наблюдается сухость в горле, по ночам беспокоит храп.

В норме воздух, проходя по верхним дыхательным путям, обеззараживается, увлажняется и согревается. При данном заболевании этого не происходит. В результате человек склонен к частым простудам и воспалениям, таким как фарингит, ларинготрахеит, бронхит, отит и даже пневмония. Пациенты жалуются на невозможность нормально сморкаться и постоянные головные боли.

При врожденных синехиях у младенца нарушается акт сосания молока, а при двусторонних малыш не может дышать, кожа синюшная.

Диагностика

При возникновении вышеописанных симптомах следует записаться на прием к отоларингологу. Специалист составляет историю болезни, основанную на жалобах пациента, устанавливает перенесенные травмы и операции.

Передние спайки диагностируют при обычном осмотре, для выявления серединных и задних проводят риноскопию. Компьютерная томография оценит состояние слизистой оболочки околоносовых пазух и их объем. Для определения сопутствующих воспалений проводят фарингоскопию, ларингоскопию, отоскопию, УЗИ.

Обязателен бакпосев из зева и носа для выяснения этиологии возможных недугов.

Лечение

Недуг лечится путем хирургической коррекции. При врожденных формах проводится неотложная операция, поскольку ситуация становится угрожающей для жизни.

У взрослых во время оперативных действий используется местная анестезия, либо общий наркоз. Во время операции врач скальпелем удаляет спайки.

Костные образования удаляют специальными инструментами. Возможны лазерные операции. При незначительных спайках воздействуют радиоволнами.

Источник: https://lorzb.ru/sinexii-nosa-lechenie-i-profilaktika.html

Спайки (синехии) радужки — почему возникает, методы диагностики и лечения

Передние сращения могут стать причиной закрытоугольной глаукомы, так как в этом случае радужка создает препятствие для оттока водянистой влаги из передней камеры. При этом нарастает внутриглазная гипертензия. Если на фоне передних синехий имеется повышенное давление внутри глазного яблока, то необходимо выполнить циклодиализ.

При задних синехиях также может возникнуть глаукома, однако механизм повышения давления в этом случае иной. Радужка, срастаясь с хрусталиком, нарушает отток внутриглазной влаги из задней камеры в область передней. Такой блок приводит к повышению уровня внутриглазного давления.

При задних сращениях синехии могут быть отдельные или образовывать непрерывную ленту между краем радужки и хрусталиком. В случае вторичных изменений экссудат в районе зрачка может возникнуть полное заращение отверстия.

Предхрусталиковая мембрана (круговое сращение) вызывает полное разобщение камер (передней и задней) глазного яблока, в результате чего возникает внутриглазная гипертензия. При достаточном скоплении водянистой влаги в задней капере, радужная оболочка под действием давления начинает выбухать в переднюю камеру, то есть возникает так называемый бомбаж радужки.

При образовании кольцевой синехии между радужкой и хрусталиком (передней его капсулой) может возникать полное заращение зрачкового отверстия.

Интересно, что синехии могут формироваться как при естественном хрусталике, так и после операции по трансплантации ИОЛ. Степень сращений различается в зависимости от тяжести и продолжительности перенесенного воспалительного заболевания.

Лечение синехий глаза

При начале формирования сращений эффективность могут проявлять различные протеолитические ферменты, к которым относят фибринолизин, химотрипсин, лекозим, трипсин, стрептодеказу и коллализин.

При этом важным является не столько протеолитическое воздействие препарата, сколько увеличение проницаемости тканей для питательных соединений, а также торможение формирования соединительнотканных клеток в области воспаления.

При лечении синехий используют лидазу, которая приводит к улучшению текучих свойств гиалуроновой кислоты. Кроме того, она повышает проницаемость тканей для межклеточной жидкости. В результате последняя в меньшем количестве скапливается в этой области.

Цитоплегические препараты (мидриатики), к которым относят гоматропин (действие аналогично атропину) используют при задних синехиях. Эти средства сохраняют зрачок в расширенном состоянии, в результате чего он находится на некотором удалении от капсулы хрусталика. Таком образом предотвращается сращение.

При наличии синехий введение атропиноподобных препаратов приводит к изменению формы зрачкового отверстия. Оно становится не круглой. Прогноз заболевания определяется степенью раскрытия отверстия под влиянием лекарств. В случае полного открытия – прогноз благоприятный, то есть сращения являются обратимыми.

С целью противовоспалительной терапии назначают кортикостероидные средства. При повышении внутриглазного давления к терапии добавляют противоглаукомные лекарства (фотил, траватан).

К хирургическому рассечению сращений при помощи скальпеля, шпателя, ножниц прибегают в более серьезных случаях. Для того, чтобы предотвратить развитие глаукомы подобную манипуляцию могут выполнять в качестве самостоятельного вмешательства. Иногда это является частью других операций (лечение катаракты, пластика радужки, реконструкция переднего отдела глазного яблока).

При наличии плотных и массивных сращений необходимо использовать ножницы Ваннаса и ирис-ножницы.

Они проникают в переднюю камеру глаза через небольшой надрез в области лимба, который носят специальным кератомом. Надрез должен находиться в непосредственной близости от синехий, но не напротив них.

Если внутри синехии проходят сосуды, то есть она васкуляризирована, то при рассечении может сформироваться гифема.

Старые синехии после операции могут вызывать обострение воспаления (иридоциклита, ирита), в связи с чем в послеоперационном периоде необходимо проводить лечение кортизоном и атропином.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Источник: https://mgkl.ru/symptomi-bolezney/spajki-sinekhii-raduzhki

Причины, диагностика и методы лечения синехий полости носа

Синехии носа относятся к категории патологических изменений носовой полости, которые визуально выглядят как сращение соединительной ткани и образования перемычек из хрящевой или костной ткани. Отличительным их свойством от других новообразований считается небольшая площадь распространения, но при их возникновении вероятность рецидива велика.

Все они делятся на врожденные дефекты и приобретенные. Врожденные патологии довольно редки и в большинстве случаев связаны с нарушениями внутриутробного развития плода, наличием аномального гена.

Отоларингологи классифицируют патологию в зависимости от места выявления в полости подобных изменений. Выделяют следующие разновидности:

• передние — образуются в начале пазух, в исключительных случаях происходит закрытие пазух;
• срединные — обычно находятся в месте разделения раковины и конструкции перегородки;
• задние — расположены в районе хоан, связаны с появлением нарушений сообщения между глоткой и полостью носа.

Врожденные перемычки чаще образованы из костной ткани. Приобретенные дефекты в большинстве случаев имеют соединительнотканную природу. Синехии могут иметь односторонний или двусторонний характер.

Основные причины появления и последствия

Основными причинами приобретенных изменений является нарушение целостности тканей в области носового прохода. Наиболее часто такая патология появляется:

• в результате ожогов;
• после операции в результате удаления полипов, образований, коррекции костей;
• в качестве последствия заболеваний, таких как сифилис, тиф, дифтерия и ряд других.

Тонкие образования практически незаметны и продолжительное время могут никак не заявлять о себе. При их развитости происходит просвет носового прохода и нарушается нормальный процесс дыхания, на поверхности слизистой носа могут образовываться корочки.

В результате нарушения в полости носа приводят к неспособности человека полноценно дышать через нос, и он начинает делать это ртом.

Поступление воздуха таким способом провоцирует развитие органов дыхания и может привести к бронхитам, пневмониям, отитам. В некоторых случаях человек теряет способность воспринимать запахи и чувствовать вкус еды.

Срединные синехии полости носа часто провоцируют симптом в виде головной боли.

Основным средством профилактики для предотвращения заболевания считается своевременное лечение простудных заболеваний и недопущение ситуаций, приводящих к появлению травм.

Даже неосторожность при удалении из носа выделений при обычном насморке может спровоцировать развитие патологических изменений. При работе с опасными веществами, условиях загрязненной среды не стоит пренебрегать средствами индивидуальной защиты и необходимо предохранять слизистые носа при помощи маски или респиратора.

Как ставится диагноз?

Синехии в носу диагностируются при проведении осмотра врачом или в процессе проведения риноскопии. В первом случае выявить возможно только передние синехии, все остальные виды таким способом обнаружить невозможно.

Изучение структуры и особенностей соединений производят с использованием пуговчатого зонда, который дает информацию о наличии соединительной ткани, кости или хряща. Параллельно проводится исследование органов дыхания и внутреннего уха для исключения возможности появления осложнений. Для этого используются следующие методы:

• УЗИ;
• отоскопия;
• рентген;
• томография.

В обязательном порядке проводится контроль проходимости слуховой трубы для выявления патологий.

Как проходит лечение?

При таком заболевании носа лечение сводится к проведению оперативного вмешательства. От патологии невозможно избавиться народными средствами или лечить при помощи фармакологических препаратов.

Удаление синехий проводится только хирургическим способом при значительном нарушении дыхания и сильных побочных эффектах. Связана такая особенность с тем, что любое механическое вмешательство чревато в дальнейшем появлением более тяжелых патологических изменений и дефектов рубцевания. В результате степень проблем с дыхания может возрасти.

При показаниях к операции проводится рассечение синехий, которое проводится эндоскопическим или открытым способом. При незначительном хирургическом вмешательстве процедура проводится под местной анестезией, сложные операции проводятся в условиях стационара.

Эндоскопический способ проводится под местной анестезией, связан с меньшим нанесением травм и меньшим сроком реабилитации.

Для иссечения может использоваться аппарат «Сургитрон». Он воздействует на соединительную ткань радиоволнами, частота которых различна.

Такой способ применяется при незначительных изменениях, связна с минимальной кровопотерей и быстрым периодом восстановления.

В послеоперационный период для исключения повторного сращивания тканей в носовую полость вводится медицинская резина, фольга, турунды или целлулоид для предотвращения повторного сращивания тканей. Процесс заживления может длиться до 6 месяцев.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/gorlo/prichiny-diagnostika-i-metody-lecheniya-sinehiy-polosti-nosa

Рассечение спаек носа

Спайки или синехии – это соединительнотканные, костные или хрящевые перемычки между противоположными слизистыми стенками носа. Их образование обусловлено врожденными или приобретенными заболеваниями, хирургическими операциями или полученными травмами. Спайки носа требуют лечения, так как могут приводить к возникновению распространенных ЛОР-заболеваний, а именно фарингиту, ларинготрахеиту, отиту, бронхиту, пневмонии и т.д.

Основными признаками наличия разросшихся спаек в носу являются затруднения носового дыхания и гнусавость голоса, а также нарушение обоняния, ощущение постоянной заложенности носа, иногда образование корок, для точного определения диагноза доктор проводит обширный визуальный осмотр с применением специального оборудования.

Спайки могут образовываться во всех отделах носовой полости. В любом случае при их сильном разрастании и ухудшении самочувствия человека назначается операция по рассечению образований.

В зависимости от места локализации и объёма необходимого хирургического вмешательства, доктор использует различное оборудование – конхотом, долот и т.д.

Рассечение проходит под местным обезболиванием и длится от 20 до 90 минут.

Сразу после рассечения пациенту рекомендуется побыть в Клинике несколько часов под наблюдением специалистов, а затем отправиться домой с обязательным соблюдением всех рекомендаций лечащего врача.

Общие рекомендации: исключение тяжелых физических нагрузок и посещений бань, саун, бассейнов в первые дни после операции. При возникновении сильных болевых ощущений, жара, кровотечений из носа и т.д. следует незамедлительно обратиться в Клинику.

Источник: https://www.clinic-sl.ru/services/ent/diseases-of-the-nose-and-paranasal-sinuses/dissection-of-adhesions-of-nose/

Синехии полости носа

Ведущий симптом заболевания — нарушение носового дыхания вследствие наличия препятствия для прохождения воздушного потока.

Также отмечается:

• гнусавость;
• образование сухих корок в носу на стороне поражения;
• сухость в горле по утрам, храп, что обусловлено дыханием ртом во время сна;
• частые заболевания ЛОР-органов, которые связаны с полостью носа (например: евстахиева (слуховая) труба, околоносовые пазухи). В результате затруднения аэрации околоносовых пазух (прохождения воздуха по воздухоносным путям в полости околоносовых пазух) возникает застой содержимого пазух, что служит почвой для развития инфекций. Кроме того, синехии, образовавшиеся в области соустий, блокируют отдельные пазухи, что в итоге приводит к возникновению застоя содержимого и развитию воспаления. В результате возникают воспалительные процессы слизистых оболочек околоносовых пазух.

Врожденные синехии полости носа вызывают у грудных детей нарушение сосания. При полном перекрытии обоих носовых ходов у новорожденных возникают тяжелые нарушения дыхания: отсутствие нормального крика и первого вдоха после рождения, цианоз лица, крайнее беспокойство, отсутствие дыхания при закрытом рте.

Лечение заболевания

Избавиться от синехий можно только хирургическим путем, проводя иссечение перемычек. В лечении заращений есть одна особенность: если нормальному носовому дыханию ничего не препятствует, а само заращение незначительно, то хирургическое лечение синехии носа не требуется. Это объясняется тем, что велик риск образования новых перемычек уже из рубцовой ткани после операции.

Если же новообразование значительно и препятствует нормальному дыхательному процессу, тогда необходима операция.

Метод удаления зависит от того, какого типа синехия носа: соединительнотканная, хрящевая или костная. Так врач может выбрать:

• удаление соединительнотканных синехий путем иссечения скальпелем;
• устранение хрящевых зарастаний в носу инструментом-Конхотом;
• удаление костных зарастаний выдалбливанием специальными хирургическим приспособлениями.

В некоторых случаях одного только удаления синехии бывает недостаточно. Тогда хирург проводит сопутствующие операции на носовых раковинах. Использование эндоскопического оборудования позволяет произвести оперативное вмешательство не таким болезненным и уменьшить реабилитационный период.

Диагностика заболевания

1. Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент затруднение дыхания, одностороннее или двустороннее, в какое время суток, чем сопровождается, преходящее нарушение или постоянное; наблюдает ли гнусавость, образование сухих корок в носу и храп; когда впервые отметил затруднение носового дыхания, после чего, имеются ли периоды обострения и ремиссии (период, когда отсутствуют проявления заболевания), чем лечился.
2. Анализ анамнеза жизни (были ли травмы носа, операции или грубые манипуляции в полости носа).
3. Осмотр полости носа (наличие перемычек между стенками носовой полости). Часто перемычки образуются на стороне, в которую искривлена носовая перегородка.
4. Эндоскопический осмотр носа — для выявления мелких синехий (соединительнотканных перемычек между противоположными стенками носового хода), блокирующих соустья пазух.
5. Компьютерная томография (для выявления наличия соединительнотканных перемычек, оценки толщины слизистой оболочки околоносовых пазух, количества в них содержимого).

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/sinehii_polosti_nosa/